滋阴清热补肺益肾法治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察

石志超教授治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床经验举要摘要咳嗽变异性哮喘（CV A）是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现、不伴明显喘息的一种特殊类型性哮喘，中医学大致可将其分属于“咳嗽”、“久咳”、“哮证”、“喘证”等范畴。

石志超教授在临床中善以辨证论治为根本应万变，推崇辨证与辨病相结合。

本文以作者跟师学习的过程为基础，浅谈石志超教授辨治小儿咳嗽变异性哮喘的辨证思想、特殊用药及医案分析。

关键词石志超；小儿咳嗽变异性哮喘；临床经验【Abstract】Cough variant asthma （CV A）is a special type of asthma with chronic cough as the main or only clinical manifestation without significant wheezing，and it can be classified as “cough”，“long cough” and “asthma” and “gasping syndrome” category in traditional Chinese medicine. Profes sor Shi Zhichao is good to treatment based on syndrome differentiation，and promotes combination of differentiation and disease. This article is based on the process of learning with the teacher，to introduce dialectical thought，the special medicine and medical case analysis of Professor Shi Zhichao in treating cough variant asthma in children.【Key words】Shi Zhichao；Cough variant asthma in children；Clinical experience咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CV A）是儿科常见疾病之一，临床可见慢性咳嗽为主要特点、患儿往往不伴有明显喘息的一种特殊类型性哮喘疾病，目前我国的临床数据研究显示咳嗽变异性哮喘是引起我国儿童慢性咳嗽的第一位病因[1，2]。

中西医结合治疗儿童咳嗽变异性哮喘44例疗效观察【摘要】目的观察中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果和肺功能变化。

方法按照随机、平行、对照原则，将88例咳嗽变异性哮喘患儿分为中西医结合组和西药组，每组各44例，中西医结合组采用酮替芬+氨茶碱+益肾固表糖浆治疗，西药组用酮替芬+氨茶碱治疗，时间均为6月，观察近期疗效（急性期咳嗽消失时间），测定肺功能，并统计远期疗效。

结果治疗后中西医结合组肺通气功能PEF优于西药组（P＜0.01)，近期疗效无统计意义，远期疗效以中西医结合组为优（P＜0.05)。

结论中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效肯定，可延缓咳嗽变异性哮喘向典型哮喘的进展。

【关键词】咳嗽变异性哮喘；益肾固表糖浆；酮替芬；氨茶碱咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma, CVA）又称过敏性哮喘、咳性哮喘、隐匿性哮喘，是儿童慢性咳嗽的主要原因之一，目前西医常用抗过敏药物、β2受体激动剂、糖皮质激素、氨茶碱等对症治疗，用药后症状可迅速缓解，停药后咳嗽反复发作，病情迁延，最终转变成典型的哮喘。

我们根据本病发作特点和病因病机，急性发作期用西药治其标，缓解期服自制益肾固表糖浆治其本，中西医结合，标本兼治，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法1.1纳入对象88例患儿均为2005年4月至2006年12月我院儿科门诊病人，按随机数字表法分为中西医结合组44例和西药组44例。

中西医结合组中男23例，女21例；年龄2.5～16.5岁，平均（10.58±5.54）岁；病程0.5～7.8年，平均（6.7±3.2）年；有个人过敏史17例，家族过敏史24例。

西药组中男24例，女20例；年龄2.6～16.7岁，平均（10.79±5.35）岁；病程0.5～8.3年，平均（6.4±3.7）年；有个人过敏史15例，家族过敏史26例。

治疗依从性差、随访不便、支气管炎、咽炎、喉炎、鼻炎、胸腺增大等患儿不列为观察对象。

滋阴润肺汤治疗咳嗽变异性哮喘发作期患儿效果观察摘要】目的：探讨滋阴润肺汤对咳嗽变异性哮喘发作期儿童的临床疗效。

方法：随机抽取2017年5月-2018年3月收治的98例咳嗽变异性哮喘发作期儿童，随机分组后分别予以西药雾化治疗（西药组）和在西药组的基础上联合滋阴润肺汤治疗（联合组），对比疗效。

结果：治疗后联合组的中医症候评分、夜咳停止天数以及咳嗽消退时间均显著低于西医组，差异显著（P＜0.05）。

结论：滋阴润肺汤利于咳嗽变异性哮喘发作期患儿症状的减轻和改善。

【关键词】滋阴润肺汤；咳嗽变异性哮喘发作期；儿童；疗效【中图分类号】R256.11 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）11-0230-02咳嗽变异性哮喘属于儿科多发疾病，急性发作期患儿的临床症状以刺激性干咳为主，无明显的喘息症状，属于一类较为特殊的支气管哮喘疾病[1]。

现阶段西医对咳嗽变异性哮喘的治疗以病情控制和改善为主，尚未发现一种行之有效的治愈方法，主要通过支气管舒张剂、抗炎抗过敏类药物治疗为主。

如何更快速地改善咳嗽变异性哮喘患儿的咳嗽症状、提高其生活质量，是儿科临床的研究重点之一。

为此，本次研究对咳嗽变异性哮喘发作期患儿接受滋阴润肺汤联合西药治疗的临床效果进行了探讨，报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料随机抽取2017年5月-2018年3月收治的98例咳嗽变异性哮喘发作期儿童，按完全随机数表法分组，分别予以西药雾化治疗（西药组）和联合滋阴润肺汤治疗（联合组）。

两组病例数均为49例，均符合儿童支气管哮喘诊断与防治指南中的咳嗽变异性哮喘诊断标准，且表现出不同程度的持续性咳嗽、肺部听诊无哮鸣音等。

西药组中男性26例，女性23例，患儿年龄4～11岁，平均年龄（7.38±2.11）岁；联合组患儿中男24例、女25例，年龄4～12岁，平均年龄（7.85±1.86）岁。

两组患儿一般资料比较无显著差异，P＞0.05。

补益肺肾法在哮喘患者中的临床疗效观察【摘要】目的：观察对哮喘患者实施补益肺肾法治疗后的临床疗效。

方法：择取我院近期内接诊的76例哮喘患者，按照治疗措施的不同对患者进行分组，其中A组患者实施常规西医治疗，B组患者采取中医补益肺肾法进行治疗，就组间疗效进行比对。

结果：B组患者其各症状缓解时间均明显少于A组患者（P<0.05）；在治疗有效率及患者满意度方面比对，B 组患者均明显高于A组患者（P<0.05）。

结论：临床对哮喘患者实施补益肺肾法进行治疗，疗效理想，值得临床推广应用。

【关键词】补益肺肾；哮喘；临床疗效哮喘是一种临床常见的多发性疾病，疾病具有易反复发作、迁延难愈等特点。

哮喘的发病机制较为复杂，发病诱因也相对较多，患者表现主要以呼吸困难、哮喘、肺部哮鸣音等为主[1]，患者发病后异常痛苦，这就给其工作及生活带来了严重的危害。

以往对于哮喘的治疗，临床多采取西医治疗，常用β2受体激动剂及糖皮质激素药物等，尽管这种治疗在一定程度上可以改善患者的症状，但长期效果不佳且并发症、药物毒副作用较大，因此使用受到了限制。

近年来，伴随着祖国医学及中药的发展，中医治疗哮喘取得了较理想的临床效果。

为深入研究哮喘有效的临床治疗措施，笔者采取补益肺肾法对我院近期内接诊的38例哮喘患者实施了治疗，并与同期实施西医常规治疗的38例患者进行了疗效比对，现将治疗体会分析报道如下。

1资料与方法1.1一般资料：择取我院在2015年6月至2016年6月间接诊的76例哮喘患者，全部患者均符合疾病相关诊断标准。

入选患者中男性43例、女性33例；患者年龄38岁到79岁不等，平均年龄（58.62.4）岁；患者病程1个月到15个月不等，平均病程（6.23.3）月；全部患者患病期间均存在不同程度的胸闷、呼吸困难、气喘、咳嗽等症状。

按照治疗措施不同对患者进行分组，其中A组38例接受常规西医药物治疗、B组38例接受中医补益肺肾法治疗，两组患者在一般资料方面比对，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

宣肺补肾法治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效分析目的研究分析宣肺补肾法治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。

方法将96例咳嗽变异性哮喘患儿遵循随机、均等的原则分为联合组和常规组。

常规组中患儿给予常规西医治疗，联合组中患儿均在常规组基础上另给予宣肺补肾法治疗。

对比2组临床效果、安全性好复发率。

结果治疗后试验组和常规组中医证候积分显著低于治疗前（P＜0.05），且试验组明显低于常规组（P＜0.05）；试验组治疗效果与常规组比较存在显著差异（P＜0.05），前者总有效率（93.75%）远远高于后者（79.17%）（P＜0.05）；试验组不良反应发生率和常规组无显著差异（P>0.05），前者复发率（4.17%）远远低于后者（16.67%）（P＜0.05）。

结论宣肺补肾法治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效显著，安全性高，还可降低复发率。

标签：宣肺补肾法；咳嗽变异性哮喘；临床疗效；安全性；复发率小儿咳嗽变异性哮喘以刺激性干咳为唯一或主要症状，存在明显的气道高反应性。

咳嗽通常发生于夜间、遇冷、感冒或吸入油烟等状况下，活动后咳嗽加剧。

随着该病发生率逐年升高，已引起临床医生和医学研究者的普遍关注和重视[1]。

临床上常给予支气管扩张剂、β2受体阻滞剂、小剂量糖皮质激素治疗，症状均可得到一定改善。

但是此种方案疗程较长，且副作用明显，治疗后易复发。

近年来随着中医理论研究不断深入，中西医结合疗法在小儿咳嗽变异性哮喘中的应用也逐渐广泛[2]。

宣肺补肾法具有开提肺气、宣肺祛邪的功效，为分析此种治疗方案在咳嗽变异性哮喘患儿中的临床疗效及安全性，特开展试验探究。

详情如下：1资料与方法1.1一般资料选取医院2015年2月～2016年6月收治的咳嗽变异性哮喘患儿96例，遵循随机、均等原则分为联合组和常规组。

联合组48例患儿中，男26例，女22例，年龄6个月～12岁，平均（6.4±1.5）岁；病程5 w～1.5年，平均（0.9±0.2）年；发作严重程度：轻度15例，中度22例，重度11例。

光明中医2021 年2 月第36 卷第 3 期CJGMCM February 2021. Vol 36. 3• 413•中草药。

方剂中的桂枝有升达肝木的功效，黄芩有清 胸胁蕴热的功效，柴胡有疏肝胆郁滞的功效，干姜有温 补脾阳的功效，牡蛎有化痰开结的功效，瓜蒌根有清热 生津的功效，炙甘草有温补脾阳的功效，全方具有和解 散寒、生津敛阴、疏肝升阳、暖脾健胃的作用。

各药配 伍合理，有利于改善患者的胃肠蠕动功能，抑制胃肠平 滑肌收缩，并可明显改善胃肠内分泌功能[11]。

本研究 结果显示，观察组总有效率为90.00%，高于对照组的 66. 67% ;治疗后2组患者临床症状明显改善，且观察 组明显优于对照组，表明柴胡桂枝干姜汤治疗老年功能性消化不良患者的临床效果明显优于西医枸橼酸莫 沙必利片的治疗。

综上所述，柴胡桂枝干姜汤可有效缓解功能性消化不良老年患者的临床症状，且临床疗效显著优于单用枸橼酸莫沙必利片治疗，值得临床推广应用。

参考文献[1 ]杨桂桂，张晓红，侯理伟，等.胃康宁治疗功能性消化不良寒热错杂证患者的心理疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2017,37(5) ：629-630.[2 ]杨敏，陈伟清.中西医结合治疗功能性消化不良的疗效分析[J].光明中医，2017, 32(1): 109-111.[3 ]牛社辉，李健，郑慧敏•疏肝健脾汤合中药足浴治疗肝郁脾虚型功能性消化不良36例[J].光明中医，2016, 31 (6):821-822.[4 ]陈艳黎，路志术，郑艳玲，等.功能性消化不良行枸橼酸莫沙必利分散片联合黛力新治疗的临床疗效[J].现代消化及介人诊疗，2016, 21(4) : 626^628.[5 ]潘赍，闫欣，孙健民，等.以多潘立酮片为阳性对照评价奥兰替胃康片治疗功能性消化不良的临床疗效研究[•!].中国药物与临床，2017, 17(2) : 235-237.[6 ]李依洁，魏玮，苏晓兰，等.浅述如何安全合理的使用消化系统疾病相关中成药[J].世界中西医结合杂志，2016, 11(7): 896-899.[7]沈凤.精神心理因素对功能性和器质性消化不良的影响及临床特点分析[J].国际消化病杂志，2016, 36(2) :130-131.[8 ]尹晓岚，唐旭东，王凤云，等.脾失健运与功能性消化不良发病机制探讨[J].世界中医药，2017, 12(1): 207-210.[9 ]来要良，和媛媛，王劲松，等•邓贵成主任治疗功能性消化不良的临床经验[J].世界中医药，2018, 13( 1): 131-133,137. [10]张俊修，李绍旦，杨明会•浅谈《内经》“开、阖、枢”理论在《伤寒论》阳明病与太阴病中的运用[J].环球中医药，2017, 10(8) ： 943-946.[11] 丁宇坤，张雨晴，何庆勇.何庆勇运用柴胡桂枝干姜汤的经验[J].世界中西医结合杂志，2017, 12(6): 766-768,786.(本文校对：李泰标收稿日期：2020 -05 -28)补肺益肾法治疗支气管哮喘临床观察苏艳1杨国峰2摘要：目的探讨补肺益肾法治疗支气管哮喘的临床疗效。

温肾补肺法治疗儿童哮喘缓解期70例【摘要】目的：观察温肾补肺法治疗儿童哮喘缓解期的疗效。

方法：对160例儿童哮喘缓解期患儿随机分为两组，对照组以吸入皮质激素为主，治疗组在对照组治疗的基础上加以中药颗粒口服（蛤蚧、人参、黄芪、肉桂、五味子、熟地、甘草、饴糖），并加用穴位贴敷。

结果：治疗组总有效率87.1%，对照组总有效率61.4%，经统计学处理p<0.01，二者有显著性差异。

结论：温肾补肺法治疗儿童哮喘缓解期疗效确切，无毒副作用。

【关键词】儿童哮喘缓解期；中医药疗法；温肾补肺法；穴位贴敷【中图分类号】r985【文献标识码】b【文章编号】1004-4949（2013）02-0079-01儿童哮喘是儿科临床的常见病，其缓解期的治疗对该病的治愈具有重要意义。

2008年至今，我们应用肺肾双补法结合穴位贴敷治疗缓解期的哮喘患儿80例，疗效显著，现总结报告如下。

1临床资料观察我院门诊患儿160例，其中男85例，女75例。

1～3岁58例，3～14岁102例。

平均病程3.5年。

诊断均符合全国儿科哮喘防治协作组于1998年修订的儿童哮喘防治常规[1]，并排除了先心病等影响心、肺功能的疾病。

治疗前均参考nathan设计的哮喘控制测试（acttm）评分，随机分为2组，两组在性别、年龄及疾病严重程度方面无显著性差异，具有可比性。

2治疗方法1、治疗组口服自拟蛤蚧双补颗粒。

基本方：蛤蚧2对，肉桂40g，五味子30g，人参40g，黄芪40g，熟地40g，炙甘草20g，蔗糖60g。

以上药物由我院制剂室按一定相关技术工序制成散剂，分装成盒，每包重0.5g。

3岁以下儿童每次1包，每天2次；3岁以上儿童每次2—3包，一天3次。

连用2个月为1个疗程，间隔2个月进行下一个疗程，共服用4个疗程。

同时在三九、三伏天进行穴位贴敷。

处方：菟丝子120g，白芥子30g，白僵蚕30g，延胡索30g，细辛10g。

上药先焙至微黄，粉碎后加香油调膏，敷膏2厘米见方，贴于双侧肺俞、膏肓俞、定喘穴。

润肺止咳汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察目的研究分析润肺止咳汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床效果。

方法选取我院50例小儿咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象。

对照组给予孟鲁司特钠片及布地奈德治疗，实验组给予润肺止咳汤治疗。

比较分析实验组与对照组患者的治疗效果、复发率及生活质量等临床指标。

结果实验组中，无效患者为2例，所占比例为8.0%，有效患者为10例，显效患者为13例。

对照组中，无效患者为7例，所占比例为28.0%，有效患者为9例，显效患者为9例。

实验组治疗有效率为92.0%，对照组治疗有效率为72.0%，具有统计学差异（P＜0.05）。

实验组中复发例数为1例，对照组复发例数为5例。

实验组与对照组患者的复发率分别为4.0%与20.0%，具有统计学意义（P＜0.05）。

实验组认知评分为，（P＜0.05）。

实验组与对照组患者的躯体评分分别为（70.10±3.43）与（52.20±3.32）分，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论小儿咳嗽变异性哮喘中应用润肺止咳汤治疗效果理想，能够显著改善患者的生活质量，缓解临床症状，提高治疗有效率，具有临床推广的意义。

标签：润肺止咳汤；小儿咳嗽变异性哮喘在临床治疗中，小儿咳嗽变异性哮喘较为常见，为一种特殊类型的哮喘，主要临床表现为慢性咳嗽，并无明显的气促或喘息[1]，严重影响患儿的正常生活。

为研究分析润肺止咳汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床效果，选取我院2017年1月～2017年10月门诊的50例小儿咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院门诊50例小儿咳嗽变异性哮喘患儿，随机分为2组各25例。

对照组中，年龄范围为2岁到8岁，平均年龄为（4.44±1.12）岁，病程范围为4天到20天，平均病程时间为（10.32±4.33）天，女性患儿为14例，男性患者为11例。

实验组中，年龄范围为2岁到7岁，平均年龄为（4.30±1.10）岁，病程范围为4天到22天，平均病程时间为（10.67±4.39）天，女性患儿为13例，男性患者为12例。

● 1871 ●Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2018 Jun 29（12）·华夏医学掠影·益气补肾止喘汤治疗小儿哮喘的临床疗效观察张善彬(新乡新华医院，河南新乡453000)摘要：目的 探究益气补肾止喘汤联合布地奈德气雾剂治疗小儿哮喘的临床疗效。

方法选取我院2016年1月~2017年1月收治的66例哮喘患儿，随机分为观察组和对照组各33例。

对照组单纯采用布地奈德气雾剂及氨茶碱来进行治疗，观察组在对照组治疗基础上采用益气补肾止喘汤治疗。

对比两组患儿的哮喘发作次数、哮喘控制测试评分、不良反应发生情况以及肺功能主要指标变化情况。

结果观察组哮喘发作次数、哮喘控制测试评分、不良反应发生情况及肺功能主要指标变化情况均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论 中医益气补肾止喘汤治疗小儿哮喘的临床疗效显著，值得在临床中推广应用。

关键词：益气补肾止喘汤；布地奈德气雾剂；氨茶碱；小儿哮喘中图分类号：R272 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2018)12-1871-02近年来，由于我国的空气指数下降，小儿哮喘的发生概率不断提升，属于儿科常见的疾病之一。

小儿哮喘的临床症状主要表现为发热、呼吸困难、气息喘促等症状。

一般情况下，临床中多采用西药来为哮喘患儿来进行治疗，虽然该种治疗方法能够取得相对良好的治疗效果，但是其会引起较多的不良反应，例如皮疹、瘙痒及恶心等。

相关研究指出，采用中西结合的治疗方法对小儿哮喘具有良好的治疗效果，因此，我院对益气补肾止喘汤联合西布地奈德气雾剂治疗小儿哮喘的临床疗效展开研究。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年1月~2017年1月收治的66例哮喘患儿，随机分为观察组和对照组各33例。

对照组中男16例、女17例；年龄1~5（2.67±0.85）岁；病程1~7（3.46±0.58）d。

观察组中男15例、女18例；年龄0.5~7（2.99±0.34）岁；病程0.5~6（3.01±0.11）d。

支气管哮喘缓解期补肺益肾汤治疗效果观察目的观察分析补肺益肾汤治疗支气管哮喘缓解期的效果。

方法选取2015年8月～2016年8月我院中医内科门诊收治的支气管哮喘缓解期患者70例进行本次研究，采用数字表法随机分为对照组和观察组，各35例。

对照组采用常规方法治疗，观察组在采用常规方法治疗基础上增加补肺益肾汤治疗，比较两组的治疗效果。

结果观察组的治总有效率为94.29%，明显高于对照组的74.29%；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗后两组NO浓度、IL-5、IL-8、TNF-α均有降低；各组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论在采用常规方法治疗基础上增加补肺益肾汤治疗支气管哮喘缓解期疗效确切，其效果要明显好于单纯常规方法治疗。

标签：支气管哮喘；缓解期；补肺益肾汤；疗效支气管哮喘是临床常见慢性呼吸系统疾病，患者气道对各种激发因子具有高敏感性，可引起气道狭窄、气道阻塞、气流受阻，临床表现为长期反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽、伴有喉间痰鸣，可导致慢性阻塞性肺部疾病及肺心病，严重者可直接危及生命[1]。

支气管哮喘的治疗分为急性发作期和缓解期两个阶段，急性发作期采用抗炎、抗过敏、解痉平喘等方法治疗，具有很好的治疗效果。

但是缓解期的治疗往往得不到重视，缺乏有效的预防性控制治疗，导致病情反复发作[2]。

本次研究依据中医支气管哮喘从肾论治、肺肾同治的理论，观察分析补肺益肾汤治疗支气管哮喘缓解期效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年8月～2016年8月我院收治的支气管哮喘缓解期患者70例进行本次研究，采用数字表法随机分为对照组和观察组，各35例。

对照组男18例，女17例；年龄17～82岁，平均年龄（53.2±3.4）岁；病程2～31年，平均病程（12.6±4.2）年。

观察组男17例，女18例；年龄16～81岁，平均年龄（53.5±3.7）岁；病程2～30年，平均病程（12.1±4.3）年。