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电生理特点为典型的慢快型AVNRT 常规消融不能阻断慢径 冠状窦内（2cm）或二尖瓣环后间隔消融
可阻断慢径
Otoma等报道8例
AVNRT的整个或部分折返环位于左间隔侧 常伴两个少见的电生理特点
AVNRT时H-A间期极短（＜15ms） 心房早搏刺激易出现双重心室反应
少见型AVNRT电生理表现及消融治疗
常见型：慢快型 少见型：
快-慢型 慢-慢型
快-慢型AVNRT
折返环与ECG特点
电生理特点
快径前传ERP短于慢径
无前向DAVNP 诱发AVNRT不伴A-H跃增延长
快径逆传ERP长于慢径
显示逆向DAVNP
房、室刺激均能诱发AVNRT
心室刺激更易诱发
AVNRT的房波位于下一室波之前
A-H间期明显短于H-A间期
经可减慢、然后终止SVT，且均阻滞于慢径路的逆 向传导时。
消融成功标志（是否都要）
• 出现结性心律 • 双径路曲线消失 • 各种电刺激不能诱发AVNRT（包括静滴异丙肾）
方法学
AVNRT慢径消融需探讨的问题
1、是否以阻断慢径作为消融终点 2、及时判断慢径阻断的可靠指标
消融AVNRT的终点指标
阻断慢径:理想终点
1、临床实践中多以此为可靠终点 2、临床疗效 3、安全性 4、AV传导的协调性
阻断慢径:理想终点
A型终点 : 阻断慢径（理想终点） B型终点 : 残留慢径无回波 C型终点 : 残留慢径和回波
A型终点
首次终点: 77.4%
AV传导功能改善 无AVB 主动复查AVNRT复发2.1% 随访远期复发4.9%
慢-慢型AVNRT的电生理特点
AVN多径传导
心房刺激有多次AVN传导曲线中断

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图5-93 清代翡翠翎管 图5-94 汉代新疆和田白玉羊
玉器
（二）按产地
图5-95 清代岫岩玉法轮佩 图5-96 晚清独山玉葫芦高足杯
二、玉器的分类
1．岫岩玉。岫岩玉简称“岫玉”，因产于辽宁省岫岩县而得名。 岫岩玉山生水藏，质地坚韧，细腻温润，光泽明亮，色彩丰富， 具有块度大、色度美、明度高、净度纯、密度好、硬度足六大特 点，自古以来就是理想的玉雕材料。
4．绿松石。绿松石，又称“松石”，因其“形似松球，色近松 绿”而得名。其因所含元素的不同，颜色也有差异，一般多呈 天蓝色、淡蓝色、绿蓝色、绿色、带绿的苍白色，具有柔和的 蜡状光泽。
图5-97 西汉四神纹玉铺首
图5-98 清代绿松石釉大盘
中华优秀传统文化
图5-92 桐荫仕女图玉雕
玉器
二、玉器的分类
（一）按质地 1．硬玉 硬玉是由一种钠和铝的硅酸盐矿物组成的致密块状 物，硬度较高，纯净者无色或白色。翡翠就是硬玉的一 种（见图5-93），是中国传统玉石中的后起之秀。 2．软玉 软玉是中国矿物学家对英文“Nephrite”的译名。 软玉在中国主要是指新疆的和田玉，有白玉、青玉、碧 玉、黄玉和墨玉等品种。软玉常见颜色有白、灰白、绿、 暗绿、黄、黑等色。上等白玉纯洁无瑕，称为羊脂玉 （见图5-94）。
2．南阳玉。南阳玉因产于河南省南阳而得名，又因矿区在南阳 的独山，故又称“独山玉”。南阳玉质地坚韧微密，细腻柔润， 色泽斑驳陆离、温润，有绿、蓝、黄、紫、红、白等颜色，是工 艺美术雕件的重要玉石原料，是中国四大名玉之一。
玉器
（二）按产地
二、玉器的分类
3．蓝田玉。蓝田玉因产自陕西省西安市的蓝田山而著称。蓝田 玉质地坚硬，色彩斑斓，光泽温润，纹理细密，由于含有氧化 的硅、铝、镁、钠、钙、铜等元素，往往一玉多色，乳白、青、 黄、红诸色错杂，是良好的玉雕和制作工艺美术品原料。

爱吐泡泡的小螃蟹长大了，他想去找一件工作干干。他来到理发馆，挥动大螯为顾客理发。小螃蟹剪发又 快又好，可是电吹风的热气烤得他很难受，嘴里的泡泡都吐不出来了。
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爱吐泡泡的小螃蟹长大了，他想去找一件工作干干。 他来到理发馆，挥动大螯为顾客理发。小螃蟹剪发又 快又好，可是电吹风的热气烤得他很难受，嘴里的泡 泡都吐不出来了。
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爱吐泡泡的小螃蟹长大了，他想去找 一件工作干干。他来到理发馆，挥动 大螯为顾客理发。
场景记忆法小妙招
超级记忆法 身体法
1. 头--神经系统 2. 眼睛--循环系统 3. 鼻子--呼吸系统 4. 嘴巴--内分泌系统 5. 手--运动系统 6. 胸口--消化系统 7. 肚子--泌尿系统 8. 腿--生殖系统
超级记忆法 记忆方法
TIP1：在使用身体记忆法时，可以与前面提到过的五感法结合起来，比如产生 一些听觉、视觉、触觉、嗅觉、味觉，记忆印象会更加深刻； TIP2：采用一些怪诞夸张的方法，比如上面例子中腿上面生长出了很多植物， 正常在我们常识中不可能发生的事情，会让我们印象更深。