消毒供应室护理人员的职业危害与自我防护

・３４６・　局解手术学杂志　２０１０年第１９卷第４期　Ｊ　Ｒｅｇｉｏｎａｌ　Ａｎａｔ＆Ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　Ｓｕｒｇ，２０１０，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．４　

消毒供应中心工作人员职业危害与自身防护　

任晓梅，魏静蓉，周亚颖　（第三军医大学西南医院消毒供应中心，重庆４０００３８）　

［关键词］职业危害；防护；消毒　

［中图分类号］Ｒ１９７．３９；Ｒ４７２．１　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１６７２－５０４２（２０１０）０４－０３４６－０１　

消毒供应中心承担医院大量临床医疗物品的处理供应工　作，在回收、清洗、包装、消毒及灭菌中接触各类感染物质，随时　

会发生由物理、化学、生物等造成的暴露性感染及职业性伤害。　

同时由于长时间的站立与低头姿势，会造成下肢静脉曲张、颈　

椎病等职业病。为提高工作人员的职业防护意识，减少职业危　

害及相关职业病的发生，本文就消毒供应中心的职业安全与职　

业病的防护探讨如下。　

１污染物品暴露的职业防护　

对污染物品暴露的防护应做到以下几点：①保持一定的自　

我防护距离。临床使用后的器械、器具和物品大部分都带有血　

液、体液等感染性物质，工作人员身处污染物交换环境，直接暴　

露在各种感染因子中，在操作中应注意保持一定的自我防护距　

离，以防操作意外引起污物飞溅，由此引发呼吸道、粘膜感染。　

②及时分类消毒处理。临床使用后的物品应遵循由污染到清　洁及时进行分类处理，一次性医疗用品弃于感染性废物回收袋　

内；各类器械、碗盘等及时浸泡于规定的消毒液内；尖锐利器置　

于利器盒内；特殊污染物品应先浸泡消毒后再行常规处理。③　

严格执行标准预防及医务人员手册卫生规范。工作人员在操　

作处理过程中应进行防护，戴口罩、盘帽、双层手套、防护面具、　

防水围裙等，操作后无论是否戴手套均应按无菌操作手法进行　

洗手，预防疾病的传播。　

２消毒灭菌的职业防护　

压力蒸汽灭菌压力应达到１００～２２５　ｋＰａ，温度１２１～　

１３２℃以上，操作不当极易造成烫伤，甚至爆炸事件的发生，故　

２００９年４月第２４卷第２期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ　Ｈｅａｌｔｈ　ａｎｄ　Ｄａｍａｇｅ，Ａｐｒ．　Ｑ　！　ｏｌ！丝，　：　１０９　

【职业病及职业损伤】　

消毒供应室工作的职业危害及防护管理　

左素清　

［关键词】消毒供应室；职业危害；防范管理　

［中图分类号］Ｒ１３５　［文献标识码］　Ｂ　［文章编号］　１００６—１７２Ｘ（２００９）０２—１０９－０２　

消毒供应室担负着医院各种污染器材的回收、　

清洗、消毒、包装、灭菌及发放工作。工作中存在　

或潜在的一些职业危害因素威胁着工作人员的健康　

和安全。工作人员如果自我防护意识差，对其健康　安全将带来一定影响。因此，应加强消毒供应室防　

护管理，强化工作人员医院感染知识培训，建立并　

要求遵守规范化、标准化操作程序，实行全方位安　

全管理。　

１消毒供应室常见职业危害因素　

１．１生物性危害因素　由于回收的器械物品上往往　

带有血液、体液和其他污物，其中还经常带有一些　针头、刀片等锐利器械，护士在对回收物品进行拆　

包、清点、拆卸、投放和擦洗时，易被锐利器械刺　

伤。工作中还会被泼撒和进出污染物所污染，也会　

因吸人高压水枪冲洗管道时产生的微生物气溶胶导　

致呼吸道感染，因此医务人员存在针刺损伤或接触　

污染的血液感染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血　液传播性疾病的危险…。　

１．２化学危害性因素　供应室工作人员经常使用含　氯消毒剂或化学消毒剂处理污染器械和每日对室内　

空气、物体表面、地面进行常规消毒，这些消毒剂　

多数具有腐蚀性、挥发性、刺激性，使用过程中产　生的气溶胶可刺激皮肤或呼吸道粘膜，导致呼吸道　

粘膜水肿，严重时可引起皮肤、眼睛烧灼感　］。等　

离子灭菌过程中使用的过氧乙酸、环氧乙烷气体灭　

菌时的残留或渗漏，可影响人体造血系统，严重时　导致死亡［引。　

１．３物理危害因素　消毒供应室通常使用热力的方　

法进行消毒和灭菌，如干热灭菌、压力蒸汽灭菌及　

高温煮沸消毒等。其过程散发的热量使操作区的温　

谈消毒供应室护理人员的职业暴露因素与防护措施

摘要】 职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作中意外被病原体感染的血液、体液污染了皮肤、粘膜或含有病原体的血液、体液污染的针头及其它锐器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。供应室护士职业暴露危险因素主要来源长期接触污染的器械、各种消毒因子、洗涤剂等有害物质及各种仪器设备产生的高温与噪音环境。因此，如何做好日常防护，减少职业暴露的危害，是供应室管理中一个重要问题。我院领导非常重视这方面工作，管理到位,使供应室的工作达到科学化、规范化、标准化,对降低职业暴露发生率起到了重要作用。

【关键词】 供应室护士 职业暴露 危害因素 防护

医院消毒供应室担负着临床各科室各种医疗器械的回收、清洗、消毒灭菌和发放工作，不可避免地接触各种污染物品和锐利器械及化学物理等有害物质，发生职业危害的概率比较高，因此，如何加强工作人员的防护能力和保证工作人员的身心健康，显得尤为重要。本人对供应室存在的职业暴露因素进行分析，并提出有效防护措施，报告如下：

1 常见职业暴露因素及危害

1.1 生物学因素

供应室人员每天回收的医疗器械等污染物品往往都不同程度地沾有血液、分泌物等病微生物，工作人员在回收、清点、清洗时，若自身防护措施不到位，病原微生物可通过受损皮肤、黏膜进入人体，很有可能感染肝炎病毒，艾滋病病毒等。

1.2 物理因素

1.2.1 锐利器械损伤：利器伤是供应室工作中最常见的职业损伤 ，几乎所有供应室护士都有不同程度的利器伤史。在消毒供应室的职业暴露中，发生锐器伤的约占74.5%，患者药液、体液(血液、尿液、胸水)约占6.7%[1]。美国医学会对针刺伤与免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV)感染发生的危险性调查,认为两者相关性较大,特别是HBV传染性更强。针刺伤时,只需0.004 ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV,另外,针刺伤还可传染一些其他疾病,如疟疾、败血症、伤口感染等[2]。

消毒供应中心人员职业安全防护

随着社会的发展，现代医疗水平的不断提高，作为医院内重点科室的消毒供应中心所从事的消毒灭菌工作是控制医院内感染、保证医疗护理质量的重要环节。医院消毒供应中心既是医院无菌物品的供应站，也是众多污染物品的集中点，所以加强消毒供应中心人员的职业防护能力和保证工作人员的身体健康显得尤为重要。本文就消毒供应中心人员职业安全危险因素分析及安全防范措施报道如下。

1 职业安全危险因素

1.1 生物因素 从临床回收的医疗器械及医疗用品有大量的微生物污染。污染物品的数量多、种类复杂，成为相互感染的媒介。这不仅仅是造成医院感染的潜在因素，也是危害消毒供应中心工作人员身体健康的重要因素之一。

1.2 物理因素 1）噪音：消毒灭菌时高压锅、排气扇等的噪音，可损伤人体的听觉系统。当噪音强度超过100分贝时，即能造成听觉损伤；2）紫外线照射：消毒供应中心空气消毒目前多采用紫外线作为环境消毒，直接接触过量的紫外线会对机体，特别是眼睛造成伤害，引起角膜炎、皮肤色素沉着，臭氧刺激呼吸道引起水肿；3）高温：热力灭菌法在使用过程中所散发的热量使工作人员长期处于高温高湿的环境中，对人体健康造成危害；4）锐利器械伤害：利器伤是消毒供应中心工作中最常见的职业损伤，几乎所有消毒供应中心护士都有不同程度的利器伤史[1]。在物品回收和清点的过

程中，消毒供应中心工作人员接触被体液、血液、分泌物污染的物品机会多，接触各种穿刺针、剪刀等锐利器械，如操作不当，就可能造成感染，有发生hiv、hbv、hcv的危险[2]。

1.3 化学因素 戊二醛、含氯消毒剂、过氧乙酸溶液、多酶洗液、除锈剂等在应用时散发的气体具有强烈的刺激性和腐蚀性，洗刷器械时飞溅至皮肤或眼睛等部位，造成危害，另外对人体的呼吸道及消化系统均有不良刺激。