疮疡试题

一. 疮疡

疮疡是各种致病因素侵袭人体后引起的体表感染性疾病，是外科范围中最常见的疾病。临床有一般性感染和特异性感染两种，一般性感染有痈、疖、疔、发、有头疽等；特异性感染有流痰、烂疔、疫疔等。疮疡的临床特点，在肿疡阶段一般以红、肿、热、痛为主，在溃疡阶段则多以溃腐流脓及机体组织损伤为主要表现，可伴有功能障碍及全身中毒症状。

痈

痈是指发生在体表皮肉之间的急性化脓性疾患，但不同于西医所称的“痈”。痈有内外之分，内痈生于脏腑，外痈生于体表，两者虽同属“痈”，但因其发病部位不同，辨证论治和护理也不同，本节仅叙述外痈。痈的特点是局部光软无头，结块范围直径多在6～9cm，有红肿热痛，易起、易肿、易脓、易溃、易敛，或伴有恶寒、发热、口渴等全身症状，一般不会损伤筋骨和内陷。

西医学中的体表浅部脓肿、急性化脓性淋巴结炎、蜂窝织炎等疾病，均可参照本病症辨证施护。

【病因病机】

本病多因外感六淫之邪，或过食肥甘厚味，湿热火毒内生，或外伤邪毒导致经络阻隔，营卫不和，气血凝滞所致。热毒蕴结，故患部赤热。热毒较盛，腐血烂肉乃成脓。气血虚弱之体，因毒滞难化，不易透毒外出，常致病情加重。

【辨证施护】 （一）辨证要点

根据病变部位的不同，本病有许多名称，如颈痈、腋痈、脐痈胯腹痈、委中痈等，但多数性质、诊治护理原则基本相同。根据所兼邪毒的差异，辨证有所侧重。一般地说，发于头面部者，常夹风温和风热；发于下肢者，多夹有湿火和湿热；发于中部者，多夹有气郁或火郁。

（二）辨证分型

1. 风热毒盛（初期）

证候表现：初起时皮肉间突然肿胀，表皮灼红，疼痛，逐渐高肿，可见发热、头痛等热象，舌红，苔薄黄，脉浮数。

护治法则：祛风清热，行气活血。（治疗代表方：仙方活命饮加减）

2. 湿热火毒（成脓期）

证候表现：患处肿热高突，痛如鸡啄，纳呆口苦，壮热不退。若局部中软应指，示脓以形成，舌红，苔黄厚，脉滑数。

护治法则：清热活血，托毒透脓。（治疗代表方：黄连解毒汤合透脓散）外治宜切开排脓。初溃时用九一丹纱条填塞引流，外敷金黄散。

1 题型：单选题

题目：发于皮肉之间的急性化脓性疾患，局部光软无头，红肿热痛(少数初起皮色不变)，范围在6～9cm左右，发病迅速，易肿、易溃、易脓、易敛。应诊断为( )

A．疖

B．有头疽

C．疔

D．附骨疽

E．痈

答案： E

分析：痈为发于皮肉之间的急性化脓性疾患，局部光软无头，红肿热痛(少数初起皮色不变)，范围在6～9cm左右，发病迅速，易肿、易溃、易脓、易敛。

题目：患儿颈部结块，形如鸡卵，皮色不变，灼热疼痛，边界清楚，伴风温外感症状。治法应为( )

A．清热利湿，和营消肿

B．和营托毒，清热利湿

C．散风清热，化痰消肿

D．清热解毒，和营消肿

E．清热解毒

答案： C

分析：风热痰毒颈旁结块，红肿热痛，恶寒发热，头痛，口干，咽痛。苔薄白或薄黄，脉浮数。治宜散风清热，化痰消肿，方用牛蒡解肌汤或银翘散加减。热盛者，加黄芩、生山栀、生石膏；便秘者，加瓜蒌仁、莱菔子、枳实；脓成者，加炙山甲、皂角刺；肿块坚硬者，加丹参，赤芍、皂角刺，去荆芥、牛蒡、薄荷。

题目：颈痈初起治疗选用( )

A．五味消毒饮

B．黄连解毒汤

C．仙方活命饮

D．牛蒡解肌汤

2 E．普济消毒饮

答案： D

分析：风热痰毒颈旁结块，红肿热痛，恶寒发热，头痛，口干，咽痛。苔薄白或薄黄，脉浮数。治宜散风清热，化痰消肿，方用牛蒡解肌汤或银翘散加减。热盛者，加黄芩、生山栀、生石膏；便秘者，加瓜蒌仁、莱菔子、枳实；脓成者，加炙山甲、皂角刺；肿块坚硬者，加丹参，赤芍、皂角刺，去荆芥、牛蒡、薄荷。

题目：局部红肿热痛，突起根浅，肿势局限，范围在3cm左右，易脓、易溃、易敛之病是( )

A．痈

B．疗

C．疖

D．有头疽

E．无头疽

答案： C

分析：疖局部红肿热痛，突起根浅，肿势局限，范围在3cm左右，易脓、易溃、易敛

第 1 页 疮疡的病因病机

文章目录*一、疮疡的病因病机*二、中医怎么治疗疮疡*三、如何预防疮疡

疮疡的病因病机 1、疮疡的病因病机

1.1、外邪引起的疮疡

以“热毒”、“火毒”最为多见,风寒暑湿等引起的疮疡,有的在初起阶段,并不都具有热毒、火毒的红热现象,在不能控制的情况下,病至中期,才能显现。这类疮疡一般都具有阳证疮疡的特点,因为疮疡发生之后,病理过程是不断发展和变化的,而疮疡的最终表现,大多为热毒、火毒之象。

1.2、内伤引起的疮疡

大多因虚致病,且多属于慢性,如肾虚络空,易为风寒痰浊侵袭而成流痰;肺肾阴亏,虚火上炎,灼津为痰而成瘰疬这类疮疡的初、中期多具有阴证疮疡的特点。此外,由于饮食不节,内伤脾胃,导致火毒内生而引起疮疡,虽然有时正气尚未虚衰,但较之单为外邪引起者多为严重,如消渴病合并疖、有头疽等。故疮疡的发生,普遍认为从外感受者轻,脏腑蕴毒从内而发者重。

2、疮疡的症状

疮疡发病过程中,由于病理变化造成的特殊形态,或由于功能障碍产生的特殊体形,对诊断常有一定意义。 如颜面疔疮者步态蹒跚,局部突然伤口凹陷,皮色暗红,常是“走黄”的先兆。红丝疔必有红丝一条或数条; 蛇头疔溃后二周,仍形如蛇头,不见 第 2 页 消煺,多是损骨;胸椎流痰的形如“鸡胸”、“驼背”;髋关节流痰因大小腿肌肉萎缩而形状如鹤膝;指关节流痰则指肿如蝉腹,骼窝流注每见患肢屈曲难伸。

3、疮疡的饮食保健

宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足,忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。禁忌食物;忌食火辛辣、油腻、热性食物、长纤维食物、易胀气食物、烟酒、韭菜、蒜苗、芹菜、菠菜、竹笋、橘子、樱桃、荔枝、羊肉、猪头肉、

辣椒、辣油、芥末、茴香、洋葱、浓茶等。

中医怎么治疗疮疡 1、初期宜箍围消肿,阳证者可选用金黄散、玉露散、金黄膏、玉露膏、太乙膏、千捶膏,可加掺红灵丹、阳毒内消散,或用清热解毒、消肿止痛的新鲜草药捣烂外敷;阴证可选用回阳玉龙散、回阳玉龙膏、阳和解凝膏,加掺黑退消、桂麝散、丁桂散;半阴半阳证选用冲和散、冲和膏。

第３０卷第６期　

２００８年１１月　贵阳中医学院学报　

ＪＧＣＴＣＭ　Ｎｏ．６　Ｖｏｌ＿３０　

Ｎｏｖｅｍｂｒ　２００８　・２７・　

多尿、消瘦减轻：③头昏、疲乏无力、心慌、气短、出汗消失。　无变化：血糖无明显变化，多饮、多食、多尿、消瘦改变不明　显，头昏、心慌、气短减轻。恶化：血糖上升，上述病情　加重。　２．２两组患者疗效比较：治疗组２５例，明显好转ｌ５例，好　转９例，无变化１例，无恶化病例，而对照组２５例，明显好　转５例，好转７例，无变化１０例，恶化３例，对比差异显著。　３讨论　糖尿病目前已成为我国的第三大杀手，由于不能对因　治疗，所以不能治愈只能控制，而随着病程越采越长，血糖　控制就越难，其并发症也就相继出现，通过我们的临床观　察，采用中西医结合治疗，其疗效更加明显。　本病属于中医“消渴”范畴，阴虚为本，燥热为标，阴虚　日久，无以化气，造成气阴两虚。气为血之帅，气虚无力推　动血行，最终将发为血瘀，故本病最终发展为气阴两虚，瘀　热阻滞。采用苦碟子注射液活血化瘀，清热养阴，用生脉　注射液专治气阴两虚，二者结合共同治本；采用清开灵清　热解毒凉血、降火，既治标之燥热，又防生脉之过温，配伍　恰到好处。　

从疮疡辨治白塞氏病　

张华东，姜泉，曹炜，刘宏潇　

（中国中医科学院广安门医院，北京１０００５３）　

摘要：白塞氏病中医辨证的最佳途径和方法就是辨病、辨症（症状）、辨证（证型）相结合，急性期热象突出，以标实为　主，治疗以清热为主；缓解期热象已退，以本虚为主，治疗重在全身调理。将其分为热毒炽盛证、热毒壅结证、热壅成腐证、　气虚血亏证４型加以论治。　关键词：白塞氏病；中医；疮疡病；辨证　中图分类号：Ｒ７８１．５　９文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—１１０８（２００８）０６—００２７—０３　

白塞氏病（Ｂｅｈｃｅｔ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＢＳ）是以口腔和外生殖器　

溃疡、眼、皮肤病变为常见症状的一种原因未明的，以血管　

炎为基本病理改变的全身自身免疫性疾病，又称眼、口、生