压疮预防
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压疮预防措施的六个方面压疮预防是重要的护理工作之一,它可以减少患者因长时间压迫引起的皮肤坏死和感染等并发症。
以下是压疮预防的六个方面:1.肌肉运动和减少压迫时间:压疮往往发生在长时间维持同一姿势的患者身上。
因此,提醒患者及时改变体位,避免长时间压迫其中一部位。
对于无法改变体位的患者,可以进行定时翻身、拍打背部或使用转位器等操作,帮助分散压力。
此外,鼓励患者进行主动肌肉运动,增加血液循环,减少局部组织的压迫时间。
2.保持皮肤清洁和干燥:保持皮肤清洁和干燥有助于预防皮肤炎症和感染,进而减少压疮的发生。
清洗时应使用温水和温和的无碱性皂液,避免用力搓揉皮肤。
清洁后用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤,避免摩擦搓揉。
对于特别容易出汗的部位,可以使用抗菌粉末或干爽剂。
3.保持适宜的营养和补充足够的水分:营养不良和脱水是造成皮肤容易受损的重要因素之一、为了预防压疮的发生,患者需要保持充足的营养摄入和水分补充。
营养食谱应包括足够的蛋白质、维生素、矿物质和纤维素,以促进伤口愈合和皮肤健康。
鼓励患者多喝水,保持足够的水分摄入,帮助维持机体的正常代谢功能。
4.使用合适的支撑工具和床垫:合适的支撑工具和床垫可以减少身体对床面的压迫,分散压力。
对于患者需要长时间卧床的情况,应选择合适的床垫,如气垫床、泡沫床垫、减压床垫等,以减轻身体对床面的压力,预防压疮的发生。
对于有特殊需要的患者,可根据需要选择合适的支撑工具,如卧床垫、轮椅座垫等。
5.皮肤保护和润肤:使用适宜的皮肤保护品和润肤剂有助于保持皮肤的完整性和湿润度,降低患者患压疮的风险。
对于特别干燥的皮肤,可使用具有天然保湿因子和滋润功能的润肤剂,帮助提高皮肤的弹性和耐受性。
保持合理的室温和湿度,避免过度的干燥或潮湿环境,也有助于皮肤的健康。
6.定期评估和护理计划的制定:定期评估患者的皮肤状态,及时发现压力过大的部位、红肿或其他异常情况,并根据评估结果调整护理计划。
每天记录患者的体位、翻身次数、用具使用情况等,以供日后参考。
压疮的预防及护理压疮是指由于长时间的压迫、摩擦或剪切力作用于皮肤和软组织上,导致局部组织缺血和坏死的损伤。
压疮的预防和护理是非常重要的,特别是对于长期卧床、行动不便的患者来说。
本文将详细介绍压疮的预防和护理措施,以及相关的数据和研究成果。
一、压疮的预防措施1. 皮肤评估:对于高风险患者,应每日进行皮肤评估,包括观察皮肤颜色、温度、湿度、完整性等。
如果发现皮肤有红斑、水泡、糜烂等异常情况,应及时采取措施。
2. 压力分散:使用合适的床垫、坐垫等辅助器具,以减轻对皮肤的压力。
常用的辅助器具包括气体床垫、泡沫床垫、减压坐垫等。
3. 体位转换:对于卧床患者,应每2小时左右进行体位转换,以减轻对特定部位的压力。
体位转换时应注意避免剪切力的产生。
4. 保持皮肤清洁干燥:保持皮肤的清洁和干燥,避免湿度过高或过低。
清洁时应使用温水和中性洗液,避免使用刺激性的清洁剂。
5. 营养支持:合理的营养摄入对于皮肤的健康非常重要。
患者应摄入足够的蛋白质、维生素和微量元素,以促进皮肤的修复和再生。
二、压疮的护理措施1. 压力减轻:对于已经形成压疮的患者,应采取措施减轻对受压部位的压力。
可以使用特殊的压力减轻器具,如减压垫、减压垫圈等。
2. 伤口清洁:对于已经形成压疮的患者,应定期进行伤口清洁。
清洁时应使用温水和盐水,避免使用刺激性的药物。
3. 敷料选择:根据压疮的分期和伤口情况,选择合适的敷料进行覆盖。
常用的敷料有纱布、透明敷料、水凝胶敷料等。
4. 营养支持:对于已经形成压疮的患者,应加强营养支持,提供足够的蛋白质、维生素和微量元素,以促进伤口的愈合。
5. 定期翻身:对于卧床患者,应每2小时左右进行体位转换,以减轻对受压部位的压力。
体位转换时应避免剪切力的产生。
三、相关数据和研究成果1. 根据一项对1000名卧床患者的研究,压疮的发生率为15%。
其中,高龄患者、营养不良患者和患有糖尿病的患者是高风险人群。
2. 一项对不同床垫类型的研究发现,气体床垫和泡沫床垫对于压疮的预防效果较好,可以减轻对皮肤的压力。
压疮的预防措施压疮是指由于长期的压迫和磨擦导致皮肤和组织损伤的一种疾病。
它通常发生在长期卧床的病人身上,特殊是老年人、残疾人和患有慢性疾病的人群。
预防压疮的关键在于减少长期的压力和磨擦,保持皮肤的健康和完整。
以下是一些常用的压疮预防措施:1. 皮肤评估:定期对病人的皮肤进行评估,特殊是易受压的部位,如脊椎、坐骨、肩胛骨等。
评估包括观察皮肤颜色、温度、湿度、硬度等指标,以及判断有无红肿、破溃等症状。
2. 保持皮肤清洁和干燥:保持病人的皮肤清洁和干燥是预防压疮的重要措施之一。
定期给病人洗澡,使用温和的肥皂和温水清洁皮肤,特别是易受压的部位。
洗完澡后用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤,避免磨擦和刺激。
3. 保持适当的体位:改变病人的体位是预防压疮的重要手段之一。
长期保持同一体位会导致局部皮肤受到长期的压迫和磨擦,容易形成压疮。
应该定期匡助病人翻身,改变体位,减少对同一部位的压力。
4. 使用合适的床垫和护理垫:选择合适的床垫和护理垫也是预防压疮的重要措施之一。
床垫应该具有适当的软硬度,能够分散压力,减少对皮肤的压迫。
护理垫可以在易受压的部位使用,起到减少磨擦和保护皮肤的作用。
5. 注意饮食和营养:良好的饮食和营养也是预防压疮的重要因素之一。
病人应该摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以促进皮肤的修复和再生。
此外,适当的水分摄入有助于保持皮肤的湿润。
6. 定期按摩:定期按摩可以促进血液循环,减少对皮肤的压力。
按摩时应使用温和的手法,避免过度磨擦和刺激。
按摩可以在易受压的部位进行,如背部、臀部等。
7. 注意体温调节:保持病人的体温稳定也是预防压疮的重要措施之一。
过高或者过低的体温都会对皮肤造成损伤,增加压疮的发生风险。
应该保持室温适宜,避免过度出汗或者受冻。
8. 提供足够的支持和护理:病人在预防压疮过程中需要得到足够的支持和护理。
护理人员应该定期检查病人的皮肤状况,及时处理皮肤问题,如红肿、破溃等。
同时,护理人员应该赋予病人足够的关心和安慰,提高其对预防压疮的重视和合作度。
护理工作中的压疮预防压疮是长期卧床患者最常见的并发症之一,严重影响生活质量。
在护理工作中,预防压疮是一项重要任务。
下面将从不同角度进行探讨。
1. 概述压疮是因为长时间压迫某一部位的皮肤和软组织,导致血液循环减少,细胞缺氧、缺血而发生的组织损伤。
预防是最有效的措施,比治疗更重要。
2. 原因长期卧床、大面积烧伤、糖尿病、营养不良等因素都会增加患压疮的风险。
因此,在护理患者时要注意这些因素,及时作出干预。
3. 皮肤评估定期对患者的皮肤进行评估是预防压疮的重要环节。
观察皮肤颜色、温度、湿度、有无瘙痒感等情况,及时发现异常,采取相应措施。
4. 体位转换长期卧床的患者,由于长时间保持相同体位容易产生压力溃疡。
因此,进行定时的体位转换是非常必要的,一般应每隔2-3小时进行一次。
5. 保持皮肤清洁保持患者及时的清洁是预防压疮的关键。
保持皮肤干燥,尤其是对于皮肤摩擦、湿疹等问题更应该引起重视。
6. 使用适当的床具床垫的选择对于预防压疮也起到了关键作用,一些特殊的减压床垫可以有效减少患者身体部位的压力,减少发生压疮的风险。
7. 营养支持营养充足也是预防压疮的一项重要措施。
缺乏蛋白质、维生素等营养元素会加重患者体内组织的损伤,影响压疮的康复。
8. 配合康复治疗对于已经出现压疮的患者,及时进行康复治疗也非常重要。
保持患部清洁,定期更换敷料,避免感染是治疗的关键步骤。
9. 家属参与在护理工作中,家属的参与也是非常重要的一环。
家属可以一起配合进行体位转换、清洁护理等工作,提高预防和治疗的效果。
10. 护理团队的作用在医院或养老院等医疗机构中,护理团队的作用不可忽视。
护士、康复师、营养师等专业人员可以共同合作,制定个性化的治疗方案。
11. 持续教育在护理工作中,知识更新也是非常关键的。
护士需要定期接受培训,学习新的压疮治疗方法,提高护理质量。
12. 总结在护理工作中,对于压疮的预防是一项重要的任务。
通过加强患者皮肤评估、体位转换、清洁护理、营养支持等多项措施,可以有效预防和减少压疮的发生,提高患者的生活质量。
压疮的预防及护理引言概述:压疮是指由于长期的压迫或者磨擦导致皮肤和组织受损的情况,常见于长期卧床或者坐轮椅的患者。
预防和护理压疮至关重要,可以减少患者的疼痛和并发症的发生,提高生活质量。
本文将详细介绍压疮的预防和护理措施。
一、压疮的预防1.1 保持皮肤清洁干燥:保持患者皮肤清洁干燥是预防压疮的基本措施。
及时更换湿润的衣物和床单,定时清洁皮肤,保持皮肤干燥有助于减少细菌滋生。
1.2 定期翻身:长期卧床的患者应每2小时摆布翻身一次,避免长期压迫同一部位,减少皮肤受压的时间。
1.3 使用合适的护理用品:选择合适的床垫、坐垫和护理垫,减少对皮肤的磨擦和压迫,有助于预防压疮的发生。
二、压疮的护理2.1 温和清洁受损皮肤:受损皮肤应避免使用刺激性的清洁剂,可选择温和的皂液清洁,轻柔擦拭,避免进一步损伤皮肤。
2.2 保持受损皮肤湿润:使用适当的保湿剂或者润肤霜,保持受损皮肤湿润有助于伤口愈合,减少疼痛和感染的风险。
2.3 定期更换敷料:根据医生或者护士的建议,定期更换受损皮肤的敷料,保持伤口清洁,促进愈合。
三、营养支持3.1 补充足够的蛋白质:蛋白质是伤口愈合的关键营养素,患者应摄入足够的蛋白质,促进受损皮肤的修复。
3.2 多摄入维生素C和锌:维生素C和锌有助于伤口愈合和免疫功能的提升,患者可以通过合理饮食或者口服补充来增加摄入。
3.3 饮食均衡:患者应保持饮食均衡,摄入足够的维生素、矿物质和水分,提高身体的反抗力和免疫力。
四、疼痛管理4.1 定期评估疼痛程度:护理人员应定期评估患者的疼痛程度,及时采取措施减轻疼痛,提高患者的舒适度。
4.2 使用合适的止痛药物:根据医生的建议,使用合适的止痛药物,减轻患者的疼痛感,提高生活质量。
4.3 应用理疗或者按摩:适当的理疗或者按摩可以促进血液循环,缓解肌肉疼痛,有助于预防和治疗压疮。
五、心理支持5.1 与患者建立良好的沟通:护理人员应与患者建立良好的沟通,倾听患者的需求和感受,提供心理支持。
压疮的预防和护理健康宣教压疮是指由于长时间处于相同位置的压力造成的皮肤损伤,主要发生在卧床、长期坐位或移动能力有限的人群中。
预防和护理压疮是重要的健康宣教内容,以下是一份详细的宣教材料,包含预防和护理压疮的重要知识和提示。
第一部分:压疮的预防1.保持良好的饮食和营养:摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,促进身体的康复和组织修复。
2.维持良好的皮肤卫生:每天洗澡,使用温和的清洁剂,轻柔地按摩以促进血液循环。
3.保持皮肤干燥:保持皮肤干燥和清洁,避免皮肤受潮,防止皮肤破损和感染。
4.定期翻身:对于长时间卧床的患者,应每2小时左右翻身一次,减小身体的压力分布,促进血液循环。
第二部分:压疮的护理1.早期识别压疮:定期检查皮肤,尤其是易受压力的部位,如脊骨、臀部、踝关节等,及时发现和处理初期压疮。
2.保持干净的创面:对于已经形成的压疮,使用无菌的生理盐水清洗创面,去除坏死组织和沉积物。
3.使用合适的敷料:根据压疮的情况选择相应的敷料,如透明敷料、脂质胶贴或湿敷等,以保护创面,促进创面的愈合。
4.多种治疗方法的结合:根据患者的具体情况,采用多种治疗方法,如手术清创、抗菌药物、物理治疗、换位等综合治疗。
第三部分:压疮的预防与护理指导1.保持良好的体位:睡眠时采用合适的枕头和床垫,避免长时间保持相同的体位,定期翻身。
2.避免摩擦和剪切力:使用防滑垫、三角枕和便携式侧护栏等辅助工具,减少患者在床上滑动或变换体位时的力度。
3.适度锻炼:根据患者的身体情况,进行适度的运动和锻炼,促进全身的血液循环和肌肉的健康。
4.注重个人卫生:保持身体清洁和干燥,特别是易受压力的部位,及时更换衣物和床单。
压疮的预防和护理应该是多学科的合作,包括医生、护士、营养师等专业人员的参与。
患者和家属也应该积极合作,提高对压疮的认识和预防意识。
只有通过科学的预防和周密的护理,才能降低压疮的发生率,改善患者的康复效果,提高生活质量。
压疮的预防措施压疮,也被称为褥疮或床疮,是指由于长时间的压力导致皮肤和组织损伤的情况。
它通常发生在长时间卧床或坐着的人身上,尤其是那些行动不便的人群,如老年人、残障人士或长期卧床的病人。
压疮的预防非常重要,因为它可以导致严重的并发症,如感染和坏疽。
下面是一些常用的压疮预防措施:1. 定期翻身:长时间保持一个姿势会增加皮肤受压的时间和风险。
定期翻身可以减轻对特定部位的压力,推荐的翻身频率为每2-3小时一次。
2. 保持皮肤清洁和干燥:保持皮肤清洁和干燥是预防压疮的重要步骤。
使用温水和温和的洗涤剂清洗皮肤,然后用柔软的毛巾轻轻拍干。
避免摩擦或用力擦拭皮肤。
3. 使用合适的床垫:选择合适的床垫可以减少对皮肤的压力。
压力分散床垫、气体床垫或泡沫床垫都是常见的选择。
根据个人需求和医生的建议选择适合的床垫。
4. 使用辅助装置:对于一些需要长时间卧床或坐着的人群,使用辅助装置可以减轻压力。
例如,使用护腰垫、坐垫或护膝垫可以分散压力,保护关键部位。
5. 保持营养均衡:营养不良会导致皮肤脆弱,容易受损。
保持均衡的饮食,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,有助于提高皮肤的健康状况。
6. 睡衣和床单的选择:选择柔软、透气的睡衣和床单,避免使用粗糙的材料或摩擦力大的物品。
这可以减少对皮肤的摩擦和刺激。
7. 定期皮肤评估:定期检查皮肤的状况,及早发现和处理潜在的问题。
如果发现皮肤有红肿、破损或溃疡等症状,应及时就医。
8. 维持适当的湿润度:保持皮肤适当的湿润度有助于预防皮肤干燥和龟裂。
可以使用保湿剂或润肤霜来保持皮肤的水分。
9. 避免过度摩擦:避免皮肤过度摩擦或拉扯,尤其是在移动或更换床单时。
温柔地处理皮肤,避免造成额外的损伤。
10. 预防感染:压疮容易感染,因此预防感染也是预防压疮的重要措施。
保持良好的个人卫生,勤洗手,避免伤口暴露在污染源中。
总结起来,预防压疮需要综合考虑多个方面,包括定期翻身、保持皮肤清洁和干燥、使用合适的床垫、辅助装置、保持营养均衡、选择适合的睡衣和床单、定期皮肤评估、保持适当的湿润度、避免过度摩擦以及预防感染。
一、预案背景压疮是长期卧床、昏迷、瘫痪等患者常见的并发症,严重时甚至可能导致感染、败血症等严重后果。
为有效预防和控制压疮的发生,保障患者的生命安全,特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医护人员对压疮的预防意识。
2. 建立健全压疮预防制度,规范护理操作。
3. 降低压疮的发生率,提高患者生活质量。
三、预案组织1. 成立压疮预防领导小组,负责预案的组织实施、监督和评估。
2. 设立压疮预防小组,由护士长、责任护士、护理骨干等组成,负责具体工作。
四、预案内容1. 压疮预防教育(1)对医护人员进行压疮预防知识培训,提高预防意识。
(2)对家属进行压疮预防知识宣传,指导家属协助护理。
2. 压疮风险评估(1)建立压疮风险评估制度,对入院患者进行评估。
(2)根据评估结果,制定个体化预防措施。
3. 护理操作规范(1)严格执行翻身、按摩、减压等护理操作,防止压疮发生。
(2)加强皮肤护理,保持皮肤清洁、干燥。
(3)合理调整饮食,保证营养摄入。
4. 压疮监测与报告(1)设立压疮监测记录表,定期统计压疮发生情况。
(2)对压疮发生病例进行详细记录,分析原因,制定改进措施。
(3)及时上报压疮发生情况,接受相关部门监督检查。
5. 压疮治疗与护理(1)对压疮患者进行分级治疗,根据病情变化调整治疗方案。
(2)加强压疮换药,保持创面清洁、干燥。
(3)关注患者心理状况,提供心理支持。
五、预案实施与评估1. 实施阶段(1)压疮预防领导小组定期召开会议,分析压疮预防工作情况。
(2)压疮预防小组定期对护理人员进行培训,提高预防能力。
(3)对压疮发生情况进行统计分析,查找问题,制定改进措施。
2. 评估阶段(1)定期对压疮预防工作效果进行评估,包括压疮发生率、患者满意度等。
(2)根据评估结果,调整预案内容,提高压疮预防效果。
六、预案总结本预案旨在通过提高医护人员和家属的压疮预防意识,建立健全压疮预防制度,规范护理操作,降低压疮发生率,提高患者生活质量。
压疮预防(一)评估和观察要点1、评估发生压疮的危险因素,包括患者病情、意识状态、营养状况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况及合作程度等。
2、评估患者压疮易患部位(二)操作要点1、根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者2、对活动能力受限或长期卧床的患者,定期变换体位或使用充气床垫或者采取局部减压措施3、保持患者皮肤清洁无汗液,衣服或床单位清洁干燥、无皱褶。
4、大小便失禁患者及时清洁局部皮肤,肛周可涂皮肤保护剂。
5、高危人群的骨突处皮肤,可使用半透膜敷料,皮肤脆薄者慎用。
6、病情需要限制体位的患者,采取可行的压疮预防措施。
7、每班严密观察并严格交接患者皮肤情况。
(三)指导要点1、告知患者及家属发生压疮的危险因素和预防措施2、指导患者加强营养,增加皮肤抵抗力,保持皮肤干燥清洁3、指导患者功能锻炼(四)注意事项1、感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋,防止烫伤或冻伤。
2、受压部位在解除压力30min后,压红不消退者,缩短变换体位时间,禁止按摩压红部位皮肤。
3、正确使用压疮预防器具,不宜使用橡胶类圈状物。
压疮护理(一)评估和观察要点1、评估患者病情、意识、活动能力及合作程度。
2、评估患者营养及皮肤状况,有无大小便失禁3、辨别压疮分期,观察压疮的部位、大小,创面组织形态、潜行、窦道、渗出液等。
4、了解患者接受的治疗和护理措施及效果(二)操作要点1、避免压疮局部受压2、长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施,定期变换体位,避免压疮加重或出现新的压疮。
3、压疮Ⅰ期患者局部使用敷料保护4、压疮Ⅱ—Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施,定时换药,清除坏死组织,选择合适的敷料。
皮肤脆薄者禁用敷料。
5、对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估,采取必要的清创措施,根据组织损伤程度选择相应的护理方法。
6、根据患者情况加强营养(三)指导要点1、告知患者及家属发生压疮的相关因素、预防措施和处理方法2、指导患者加强营养,增加创面愈合能力(四)注意事项1、压疮Ⅰ期患者禁止局部皮肤按摩,不宜使用橡胶类圈状物。
2、病情危重者,根据病情变化体位,保证护理安全伤口护理(一)评估和观察要素1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度。
2、了解伤口形成的原因和持续时间3、了解患者曾经接受的治疗护理情况4、观察伤口的部位、大小、组织形态、渗出液、颜色、感染情况及伤口周围皮肤或组织状况(二)操作要点1、协助患者取叔叔卧位,暴露换药部位,保护患者的隐私。
2、依次取下伤口敷料,若敷料粘在伤口上,用生理盐水浸湿软化后缓慢取下。
3、选择合适的伤口清洗剂清洁伤口,去除异物、坏死组织等。
4、根据伤口类型选择合适的伤口敷料。
5、胶布固定时,黏贴方向应与患者肢体或躯体长轴垂直,伤口包扎不可固定太紧(三)指导要点1、告知患者及家属保持伤口敷料及周围皮肤清洁的方法2、指导患者沐浴、翻身、咳嗽及活动时保护伤口的方法(四)注意事项1、定期对伤口进行观察、测量和记录2、根据伤口渗出情况确定伤口换药频率3、伤口清洗一般选用生理盐水或对人体组织没有毒性的消毒液。
4、如有多处伤口需换药,应先换清洁伤口,后换感染伤口,清洁伤口换药时,应从伤口中间向外消毒,感染伤口换药时,应从伤口外向中间消毒,有引流管时,先清洁伤口,在清洁引流管。
5、换药过程中密切观察病情,出现异常情况及时报告医生。
静脉炎预防及护理(一)评估和观察要点1、评估患者年龄、血管,选择合适的导管型号、材质2、评估穿刺部位皮肤状况、血管弹性及肢体活动度。
3、了解药物的性质、治疗疗程及输液速度对血管通路的影响4、根据静脉炎分级标准评估静脉炎状况。
(二)操作要点1、根据治疗要求,选择最细管径和最短长度的穿刺导管,置管部位宜覆盖无菌敷料,并注明置管及换药时间。
2、输注前应评估穿刺点及静脉状况,确认导管通畅。
3、输入高浓度、刺激性强的药物时宜选择中心静脉。
4、多种药物输注时,合理安排输注顺序,在两种药物之间用等渗也退冲洗管路后在输注另一种药物。
5、出现沿血管部位疼痛、肿胀或条索样改变时,应停止输液,及时通知医生,采取必要的物理治疗或局部药物外敷等处理6、根据静脉炎的处理原则实施护理,必要时拔除导管进行导管尖端培养(三)指导要点1、告知患者及家属保持穿刺部位皮肤清洁、干燥,避免穿刺侧肢体负重。
2、告知患者穿刺部位敷料松动、潮湿或感觉不适时,及时通知医护人员。
(四)注意事项1、选择粗直、弹性好、易于固定的血管,尽量避开关节。
2、合理选择血管通路器材,及时评估、处理静脉炎3、湿热敷时,避开血管穿刺点,防烫伤。
烧伤创面护理(一)评估和观察要点1、评估患者病情、意识、受伤时间、原因、性质、疼痛程度、心理状况等。
2、评估烧伤深度、面积、部位、渗出液的气味、量及性质、有无感染、污染等。
3、严重烧伤患者应观察生命体征4、肢体包扎或肢体环形焦痂患者应观察肢体远端血供情况,如皮肤温度及颜色、动脉搏动、肿胀。
(二)操作要点1、病室环境清洁,温湿度适宜,实施暴露疗法时室温保持在28—30摄氏度,相对湿度50—60%,床单位每日用消毒液擦拭。
2、遵医嘱给予止痛剂、抗生素及补液,观察用药反应3、抬高患肢,观察患肢末梢皮肤温度、颜色、动脉搏动、肿胀、感觉等情况4、术前应剃除烧伤创面周围的毛发,大面积烧伤患者,应保持创面清洁干燥,定时翻身。
5、术后观察切、削痂及取、植皮部位敷料渗出情况,有渗出、异味及时更换6、出现高热、寒战,创面出现脓性分泌物、坏死、臭味等,及时报告医生。
7、特殊部位烧伤的护理⑴呼吸道烧伤:给予鼻导管或面罩吸氧,必要时给予呼吸机辅助呼吸,充分湿化气道,观察有无喉头水肿的表现,保持呼吸道通畅(2)眼部烧伤:化学烧伤者早期反复彻底冲洗眼部,一般选用清水或生理盐水,分泌物较多者,及时用无菌棉签清除分泌物,白天用眼药水滴眼,晚间用眼药膏涂在眼部,眼睑闭合不全者,用无菌油纱布覆盖以保护眼球。
(3)耳部烧伤:保持外耳道清洁干燥,及时清理分泌物,在外耳道入口处放置无菌干棉球,定时更换,耳周部位烧伤用无菌纱布铺垫。
(4)鼻烧伤:保持鼻腔清洁、湿润、通畅,及时清理分泌物及痂皮,防止鼻腔干燥出现。
(5)口腔烧伤:保持口腔清洁,早期用湿棉签湿润口腔黏膜,拭去脱落的黏膜组织,能进流食者进食后应保持口腔创面清洁。
(6)会阴部烧伤:采用湿润暴露疗法,剃净阴毛清创后,留置尿管,,每日会阴擦洗,及时清理创面分泌物,女性患者用油纱布隔开阴唇,男性患者兜起阴囊,排便时避免污染创面,便后冲洗消毒创面后在涂药。
(7)指烧伤:指与指之间用油纱布分布包扎,观察甲床的颜色、湿度、敷料包扎松紧,注意抬高患者促进循环,减少疼痛。
8、维持关节功能位,制定并实施个体化康复训练计划。
(三)指导要点1、告知患者创面愈合、治疗过程2、告知患者避免对瘢痕性创面的机械性刺激。
3、指导患者进行患肢功能锻炼的方法及注意事项。
(四)注意事项1、使用吸水性、透气性敷料进行包扎且松紧度适宜。
2、烦躁或意识障碍的患者,适当约束肢体。
3、注意变换体位,避免创面长时间受压4、半暴露疗法应尽量避免敷料移动,暴露创面不宜覆盖敷料或被单。
糖尿病足(一)评估和观察要点1、评估发生糖尿病足的危险因素2、了解患者自理程度及依从性3、了解患者对糖尿病足预防方法和知识的掌握程度(二)操作要点1、询问患者足部感觉,检查足部有无畸形、皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、皮肤的完整性及局部受压情况2、测试足部感觉:振动觉、痛觉、温度觉、触觉和压力觉。
(三)指导要点1、告知患者糖尿病足的危险性、早期临床表现及预防的重要性,指导患者做好定期足部筛查。
2、教会患者促进肢体血液循环的方法3、告知患者足部检查的方法,引导其主动参与糖尿病足的自我防护4、指导患者足部日常护理方法,温水洗脚不泡脚,保护皮肤清洁、湿润,洗脚后采取平剪方法修剪趾甲,有视力障碍者,请他人帮助修剪,按摩足部促进血液循环。
5、指导患者选择鞋尖宽大、鞋面透气性好、系带、平跟厚鞋、穿鞋前检查鞋内干净无杂物,穿新鞋后检查足部受到挤压或摩擦处皮肤并逐步增加穿用时间。
6、指导患者选择浅色、袜腰松、吸水性好、透气性好、松软暖和的袜子,不宜穿有破损或有补丁的袜子。
7、不要赤脚或赤脚穿凉鞋、拖鞋走8、定期随诊、合理饮食,适量运动,控制血糖,积极戒烟。
(四)注意事项1、不用化学药自行消除鸡眼2、尽可能不使用热水袋、电热毯或烤灯,谨防烫伤,同时应注意预防冻伤。
糖尿病足的护理(一)评估和观察要点1、评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度2、监测血糖变化(二)操作要点1、根据不同的创面,选择换药方法。
2、根据伤口选择换药敷料,敷料应具有通气、较好的吸收能力,更换时避免再次损伤。
3、伤口的换药次数根据伤口的情况而定。
4、溃疡创面周围的皮肤可用温水、中性肥皂清洗,然后用棉球拭干,避免挤压伤口和损伤创面周围皮肤5、每次换药时观察伤口的动态变化6、观察足部血液循环情况,防止局部受压,必要时改变卧位或使用支被架(三)指导要点1、告知患者及家属糖尿病足伤口定期换药及敷料观察的重要性2、告知患者做好糖尿病的自我管理,教会患者采用多种方法减轻足部压力3、新发生的皮肤溃疡应及时就医(四)注意事项1、避免在下肢进行静脉输液2、严禁使用硬膏、鸡眼膏或有腐蚀性药物接触伤口3、准确测量伤口面积并记录吸氧(一)评估和观察要点1、评估患者的病情、、呼吸状况、合作程度及缺氧程度。
2、评估鼻腔状况:有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等3、动态评估氧疗效果。
(二)操作要点1、严格掌握吸氧指征,选择适合的吸氧方式2、根据病情调节合适的氧流量3、正确安装氧气装置,管道或面罩连接紧密4、用氧过程中密切观察患者的呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况等。
(三)指导要点1、向患者解释用氧目的,以取得合作2、告知患者或家属勿擅自调节氧流量,注意用氧安全3、根据用氧方式,指导有效呼吸。
(四)注意事项1、保持呼吸道通畅,注意气道湿化。
2、保持吸氧管路通畅,无打折、分泌物堵塞或扭曲。
3、面罩吸氧时,检查和面部、耳廓皮肤受压情况。
4、吸氧时先调节好氧流量再与患者连接,停氧时先取下鼻导管或者面罩,在关闭氧流量表。
5、注意用氧安全,尤其是使用氧气筒给氧时注意防火、防震、防油、防热。
6、新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。
有效排痰(一)评估和观察要点1、评估患者的病情、意识、咳痰能力、影响咳痰的因素,合作能力2、观察痰液的颜色、性质、量、气味,与体位卧位的关系3、评估肺部呼吸音情况(二)操作要点1、有效咳嗽⑴协助患者取正确体位,上身微向前倾。
(2) 缓慢深呼吸几次后,深吸气至膈肌完全下降,屏气数秒,然后进行2—3声短促有力的咳嗽,缩唇将余气尽量呼出,循环做2—3次,休息或正常呼吸几分钟后可再重新开始。