超声监测宫腔内残留物清宫术

人工流产后流产不全的超声检查分析人工流产后流产不全是指在人工流产后，子宫内仍有残留胚胎组织或其他组织未被完全清除，导致未能完全清除子宫内的物质。

由于流产不全可能导致子宫内感染、出血等并发症，因此对于怀疑流产不全的患者，需要及时进行超声检查进行评估和诊断。

超声检查是非侵入式、无辐射、可重复性强的检查手段，通过超声波的特性、频率、速度等参数来检查人体内部的器官和结构，对于诊断子宫内残余物的情况起着关键作用。

本文将从超声检查常见的方法、超声检查诊断标准、超声检查的优势等方面对人工流产后流产不全的超声检查分析进行详细介绍。

一、超声检查常见的方法1.经阴道超声检查经阴道超声检查是通过阴道插入探头来进行超声检查的一种方法，能够更准确地观察子宫内部情况。

对于子宫内残余物的诊断，经阴道超声检查是较为常用的一种方法，它可以清晰地显示子宫内膜、残余物、子宫的大小和形态等信息，有助于进行准确的诊断。

2.经腹超声检查经腹超声检查是将超声探头放在腹部皮肤上进行检查的一种方法，适用于一些无需深度观察的病情。

由于对于子宫内部情况的观察不如经阴道超声清晰，因此在诊断子宫内残余物的情况时，经腹超声检查需要结合其他检查手段进行综合评价。

二、超声检查诊断标准对于人工流产后流产不全的超声检查诊断标准，主要包括以下几点：1.观察子宫内膜厚度在超声检查中，观察子宫内膜的厚度变化是评估子宫内残余物的重要指标。

在正常情况下，子宫内膜往往较薄且均匀，而在流产不全的情况下，子宫内膜厚度可能较为不均匀，甚至出现明显增厚的情况。

2.观察子宫内残余物的形态超声检查可以清晰地显示子宫内的残余物的形态，如囊块状、分叶状等。

在正常情况下，子宫内应该是清晰的，没有明显的残余物，而在流产不全的情况下，子宫内可能出现不规则的残余物。

三、超声检查的优势相比于其他的检查手段，超声检查在诊断子宫内残余物的情况时具有以下几点优势：1.无放射线超声检查是一种无放射线的检查手段，相比于CT、X光等检查手段，更加安全无损伤。

流产后宫腔残留物的彩色多普勒超声诊断价值随着人们对健康意识的不断增强，关于流产后宫腔残留物的彩色多普勒超声诊断也越来越受到大家的关注和重视。

宫腔残留物是指在流产或分娩后未被完全清除的宫腔内组织和血块，长期存在宫腔内会产生感染，导致不孕症等严重后果。

因此，准确、快速地诊断出宫腔残留物非常重要。

彩色多普勒超声是一种无创、可重复、没有辐射的检查方法，具有准确、可靠、清晰的影像，广泛应用于妇科领域。

彩色多普勒超声检查流产后宫腔残留物主要应用于三个方面：一、判断宫腔残留物数量彩色多普勒超声可以通过不同颜色代表的不同血流速度和方向来反映组织供血情况和血流动力学状态，从而能够判断宫腔内血流情况和血管供应情况。

当宫腔内宫壁上出现低阻力持续性血流和血管扩张时，常常是宫腔内残留物的表现。

同时，彩色多普勒超声可以根据宫腔内回声的不同，结合宫颈口大小变化来判断宫腔内残留物的数量。

彩色多普勒超声还可判断宫腔内残留物的大小及其形态特点。

在流产或分娩后，宫腔内残留物的大小、形态及其位置等因素对于妇科疾病的发生和治疗方案的制定起着关键作用。

利用彩色多普勒超声技术，可以直观看到宫腔内残留物的大小，更好地指导临床治疗。

彩色多普勒超声还可以通过图像辨别宫腔内残留物的组织特征，如宫内膜组织、血块等，判断它们的性质。

对于有些患者，超声检查结果正常，但临床症状依然存在，此时就需要以多次彩色多普勒超声为基础，结合其他检查，如组织染色、病原体检查等，以进一步确定病因。

综上所述，彩色多普勒超声对于流产后宫腔残留物的诊断起到了非常重要的作用。

它不仅具有准确性、可靠性和精度高的特点，还可以对患者进行无创检查，避免了传统手术检查的风险和痛苦。

因此，彩色多普勒超声已成为目前诊断流产后宫腔残留物的重要检查手段之一。

宫腔残留的超声诊断宫腔内残留的定义是早期妊娠行人工手术流产或药物流产及中期妊娠行引产后，妊娠组织排出不全，导致宫腔内妊娠组织物残留。

临床表现1.为流产后阴道出血，量多或少，淋漓不尽。

血HCG持续高值，尿妊娠试验（＋）。

2.病理检查残留的组织物大多数为变性的绒毛组织。

超声表现1.二维超声表现①部分宫腔线模糊或不连续。

②宫腔可探及团块状中高回声/不均质回声团，以宫腔近宫角处多见，形态不规则，边界欠清，内回声不均。

(1)当残留物较小时，尤其组织残留可子宫复旧，表现为子宫大，子宫均有不同程度增大，宫内残留物的异常，声像图表现与其大小及病理过程有关；(2)残留物多，残留时间短，大多为低回声，时间长，残留物坏死变性及部分相化，大多表现为不规则增强回声。

伴有骨性组织时，则表现为强回声后伴声影。

2.彩超所见由于妊娠物绒毛具有侵蚀子宫肌层血管的特性，在绒毛着床的部位局部肌层内显示局灶性丰富血流信号，并探及低阻动脉血流频谱。

流产后宫内残留物其声像图表现无明显特异性，主要是宫内出现实质性团块与胎盘残留有关，胎物残留是由胎儿附属物（蜕膜，绒毛组织及胎盘组织）而组成，病情短者多为不规则的中低回声团块，随病程增加，组织变性、坏死、机化，回声显示增粗，光点紊乱，但光团多位于宫腔中,不侵及子宫肌层。

宫内组织残留声像图有以下四种类型(1)不均匀低回声形态不规则，内部回声不均匀，彩色多普勒显示未见明显彩色血流；(2)稍强回声团块，宫腔内见杂乱增强回声，边界清楚，彩色多普勒显示周围及中央可见点状或短线状血流，并可测及动脉频谱，为低阻，高舒张期血流频谱。

(3)强光带，空腔内见稍强回声，最厚处可达1.2cm，彩色多普勒显示周边点状彩色血流。

(4)混合型强回声，空腔内见强弱不等的实质光团回声，形态不规则，多为中等回声，高回声及液，液性暗区，个别见强回声伴声影，彩色多普勒显示内部及周边均未见明显彩色血流.药流不全后宫内残留的超声声像图表现几乎所有病例宫内均有异常回声，呈团块状、条索状、斑块状、散花状、海绵状。

宫腔镜下可视清宫术和超声引导下清宫术在妊娠物残留患者中的效果对比目的：探討和比较宫腔镜下可视清宫术和超声引导下清宫术在妊娠物残留患者中的治疗效果。

方法：选取2015年3月-2016年2月笔者所在医院因人工流产术或早孕药物流产后行妊娠物残留取出术治疗的患者115例，根据治疗方法将其分为观察组（60例）和对照组（55例）。

观察组采用宫腔镜下可视清宫术，对照组采用超声引导下清宫术，比较两组患者宫颈口扩张情况和镇痛效果、临床指标（手术时间、苏醒时间、术中出血量）情况、术后并发症发生率。

结果：两组宫颈口扩张程度和镇痛效果比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者临床指标术中出血量和苏醒时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），但手术时间比较，观察组明显长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：妊娠物残留患者采用宫腔镜下可视清宫术，虽然手术时间比超声引导下清宮术长，但其能有效降低术后并发症的发生率，具有重要的价值，值得在临床妊娠物残留取出术中应用。

[Abstract] Objective：To discuss and contrast the effect of hysteroscopic visualization and ultrasound guided curettage in patients with pregnancy residues.Method：Selected 115 patients who were treated with pregnancy residues removed surgery after artificial abortion or drug abortion，from March 2015 to February 2016 in our hospital.The patients were divided into the observation group （60 cases）and the control group（55 cases），according to the different treatments.The observation group was treated with hysteroscopic visualization curettage for visual，and the control group was treated with ultrasound guided curettage，compared the cervical dilatation and analgesia effect，clinical indicators （operation time，recovery time，amount of bleeding），the incidence of postoperative complications between the two groups.Result：Compared the cervical dilation degree and the analgesic effect，there were no significant differences between the two groups （P>0.05）；compared the clinical indicators of the amount of intraoperative bleeding and the recovery time，the differences were not statistically significant（P>0.05），but the operation time of the observation group was significantly longer than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）；the incidence of postoperative complications were significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Although the time of surgery is longer than ultrasound guided curettage，the patients with pregnancy residues using hysteroscopic visualization curettage can decrease postoperative complications effectively，which has important value，worthy of clinical application in patients with pregnancy residues .[Key words] Pregnancy residues；Hysteroscopic visualization curettage；Ultrasound guided curettage；Complication 妊娠物残留是人工流产术或药物流产后较为常见的并发症，目前传统妊娠物残留取出术，最常用的处理方法为负压吸引刮宫术又称清宫术，该方法容易出现的问题是盲目刮宫从而引起或导致子宫腔粘连，更严重情况是有可能影响再次妊娠。

流产后宫腔残留物的彩色多普勒超声诊断价值流产后宫腔残留物是指在流产手术或自然流产后，部分胚胎或胎盘组织残留在子宫腔内而未能完全排出的情况。

这种情况可能会引起子宫感染，导致发热、腹痛、异常阴道流血等症状，严重的话还会引起子宫穿孔和脓毒血症等严重并发症。

及时准确地诊断和治疗流产后宫腔残留物，对于保护女性生殖健康至关重要。

一、彩色多普勒超声诊断流产后宫腔残留物的原理彩色多普勒超声是一种结合了常规超声和彩色血流显像技术的检查方法，通过声波在组织内的反射情况，可以清晰地显示出子宫内膜和宫腔内的情况。

宫腔残留物通常由囊性或实性组织构成，囊性残留物也可发生内部出血。

通过彩色多普勒超声，我们可以清晰地观察到残留物的形态、大小、位置，以及其内部的血流情况，从而判断其性质和血供情况。

二、彩色多普勒超声在流产后宫腔残留物诊断中的应用1. 显示残留物的形态特征彩色多普勒超声可以清晰地显示出子宫腔内的残留物的形态特征，例如大小、形状、边缘等，有助于准确判断残留物是否存在以及其大小程度。

2. 观察残留物的内部血流情况通过彩色多普勒超声，可以观察到残留物内部的血流情况，如残留物内是否存在血管供应，血流情况是否正常等，这对于判断残留物的性质、是否发生出血等情况具有重要意义。

3. 判断宫腔内其他异常情况彩色多普勒超声不仅可以判断出宫腔内是否有残留物，还可以观察到宫腔内其他异常情况，如宫腔内积液、子宫异常结构等，这些异常情况也对于诊断和治疗具有重要的指导意义。

三、彩色多普勒超声在流产后宫腔残留物诊断中的优势1. 无创彩色多普勒超声检查是一种无创的检查手段，可以避免对女性的额外伤害，对于流产后患者比较安全。

2. 准确性高彩色多普勒超声在诊断残留物的大小、形态以及内部血流情况时，准确性较高，可以为医生提供准确的诊断依据。

3. 操作简便相对于其他影像学检查手段，彩色多普勒超声检查的操作相对简便，可以在临床上快速、方便地进行检查，对于急诊患者尤为重要。

揪心：残留不清宫后悔死了残留不清宫后悔死了，如果存在宫腔内残留不清宫，常见的后果就是阴道流血。

因为存在宫腔内的残留物有可能会继续生长，并且影响子宫的收缩，残留物就会造成阴道持续不断的流血，甚至有的女性可能会出现大量的阴道流血，严重的还有可能会造成贫血，甚至失血性休克等，危及女性的生命。

所以残留不清宫后悔死了。

还有可能会发生感染，因为如果宫腔内存在大量的残留物，残留物有可能会受到细菌的感染，而出现盆腔炎的症状，例如腹痛、发热等。

所以，如果明确出现宫腔内残留，需要给予一定的处理，必要的时候需要进行清宫手术。

任何一种流产方式都有不可避免的副作用，就是产后的炎症和感染，这些会导致盆腔炎、继发不孕、宫外孕等较恶性的流产后副作用，所以小产后修复必定是首位的，而修复营养一定要配套使用。

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宫内残留不清宫会怎么样，残留不清宫后悔死了：子宫内有残留不清宫可能会导致阴道出血、女性贫血以及失血性休克，子宫里面有残留物，不及时做清宫手术治疗，对女性的危害特别大。

1、阴道出血：子宫里面有残留物，会对子宫黏膜带来很大的刺激，从而导致阴道产生出血的症状，并且会出现持续性出血，出血量淋漓不尽。

2、贫血：子宫里面有残留的物质，通常阴道出血的时间比较长，阴道出血时间比较长，可能会导致女性身体上面产生失血的症状，还会引起女性贫血。

3、失去性休克：子宫里面有残留物，不及时做清宫手术，可能就会导致部分女性产生大量阴道出血的情况。

严重情况下，还会导致女性由失血性休克，会影响到女性生命健康。

子宫内有残留应该尽快到正规医疗机构，通过做清宫手术方式治疗，可以把子宫里面残留物清除掉，以防止危害到女性健康。

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床旁超声监测宫腔内残留物清宫术刘晓辉　韩秋云　李翠罗　李要帮摘　要　目的　探讨超声诊断宫腔内残留物床旁超声引导下清宫术中的临床价值。

方法　运用床旁超声引导下对106例宫腔内残留物清宫术的对比研究。

结果　106例在超声监测引导下行清宫术,95例一次成功,5例因剖宫产术后时间短,过度粘连,为避免子宫穿孔而行二次清宫术,4例因残留时间过长并粘连而无法清净,故行多次清宫,2例因子宫过度后倾后曲,而行二次清宫术,术中超声监测,无一例发生子宫穿孔。

结论　超声引导下行宫腔残留物清宫术,具有直观性,可连续动态观察宫腔内情况变化,克服了常规宫腔操作的盲目性,提高了手术的安全性和成功率。

关键词　床旁超声　宫腔残留　清宫术资料与方法临床资料:我院自2000年以来,对106例均经百胜AU 3或A loka 25000超声诊断仪证实为宫腔残留患者实行床旁超声引导宫腔残留物清宫术,大部分为病房患者,少部分为门诊患者,年龄最大为48岁,最小为18岁,平均年龄33岁。

使用仪器:A loka SSC 2290腹部超声诊断仪,探头频率315M H z 。

扫查方法:患者取膀胱截石位,适当充盈膀胱(若膀胱空虚,可注入生理盐水300m l )使其能清楚显示子宫图像为宜,经腹部多切面扫查子宫位置、大小及宫腔情况,重点观察宫腔内异常回声的位置、大小、形态、内部回声以及与宫壁的关系,另观察宫腔有无分离,病灶附着处子宫壁形态,内部回声有无改变等[1];在操作中探头不断移动扫查,注意子宫的各切面及多角度扫查,手术医生按照常规宫腔手术进行手术前准备,并行清宫术,术中可以清楚的观察到器械在宫腔内的位置及进出宫腔的过程,并观察是否清除干净,以避免漏清及子宫损伤。

结 果所有患者均表现为子宫不同程度增大,宫腔内见实质性不均质稍强回声,42%残留物位于子宫前壁,39%残留物位于子宫后壁,19%残留物未能清楚显示位于何壁,残留物大小约为76mm ×62mm ～13mm ×8mm ,其中稍强回声88例,混合回声13例,稍低回声5例,约31%的患者伴宫腔积血及积血块,106例宫腔残留物在超声监测引导下,95例一次成功,5例因剖宫产术后时间短,过度粘连,为避免子宫穿孔而行二次清宫术,4例因残留物时间过长并粘连无法清净,而行多次清宫,2例因子宫过度后倾后曲,而行二次清宫术,术中超声监测,无一例发生子宫穿孔。