病理生理学心功能不全教学提纲

心功能不全定义：指各种原因引起心脏结构和功能的改变，是心脏泵血量和（或）充盈功能低下，以至于不能满足机体组织代谢需要的病理生理过程。

心力衰竭：指心功能不全的失代偿阶段。

充女性心力衰竭：由于钠水潴留、血容量增加，出现心腔扩大，静脉淤血以及组织水肿的表现。

第一节病因和诱因一、病因（一）心肌收缩性降低疾病导致的心肌病变、缺血缺氧导致的心肌能量代谢障碍易使心肌收缩性降低。

（二）心里负荷过重1.前负荷过重前负荷指心脏收缩前所承受的负荷，相当于心室舒张末期容量或压力。

又称容量负荷。

左心室前负荷过重是二尖瓣或主动脉瓣关闭不全引起的心室充盈量增加。

右心室前负荷过重是三尖瓣或肺动脉瓣关闭不全、房室间隔缺损出现左向右的分流。

2.后负荷过重后负荷是指心室射血时所要克服的阻力，又称压力负荷。

通常用动脉血压衡量。

左心室后负荷过重是高血压、主动脉缩窄和主动脉瓣狭窄。

右心室后负荷过重是肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、慢性阻塞性肺疾病。

（三）心室舒张及充盈受限心肌缺虫或梗死■膜关闭不全高血压左心室肥厚心肌炎房东间隔缺损主动脉缩窄限制性心肌病扩张性心肌病主动脉瓣狭窄心室舒推化药物毒性肺动脉高压肺源性心域病二、诱因（一）感染1.发热时，代谢增加，加重心脏负荷。

2.心率加快，既加剧心肌耗氧，又通过缩短舒张期降低能脉血液灌流量而减少心肌供血供氧。

3.内毒素直接损伤心肌细胞。

4.若发生肺部感染，则进一步减少心肌供氧。

（二）酸碱平衡及电解质代谢紊乱1.钾离子可通过干扰心肌兴奋性、传导性和自律性引起心律失常。

2.酸中毒可干扰心肌钙离子转运而抑制心肌收缩。

（三）心律失常1 .房室协调性紊乱，导致心室充盈不足，射血功能障碍。

2 .舒张期缩短，过脉血流不足，心肌缺血缺氧。

3.心率加快，耗氧量增加，加剧缺氧。

（四）妊娠与分娩血容量增加导致稀释性贫血和心脏负荷加重。

（五）其他过度劳累、情绪激动、输液输血过多过快、贫血、洋地黄中毒等均可诱发心力衰竭。

第二节分类一、按发生部位分类（一）左心衰竭病因：能心病、高血压、主动脉瓣狭窄或关闭不全O 临床：心排出量减少、肺循环淤血、肺水肿。

《病理生理学》教学目标和教学大纲一、课程目的与教学基本要求（一）课程目的病理生理学（pathophysiology）是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。

它的任务是以辩证唯物主义的指导思想阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。

其内容主要包括以下四方面：疾病概论、基本病理过程、系统器官病理生理学、分子病理生理学。

作为一门医学基础理论课，它一方面与基础医学众多学科密切交叉相关；另一方面，它又是沟通基础与临床各学科间的“桥梁”学科，在医学教学中占有重要地位。

根据五制临床医学及其它相关临床专业的培养目标的要求，本课程着重从一下几个方面强调对学生的培养。

1. 基础理论和基本知识(1) 掌握疾病发生、发展过程中机体的功能和代谢的动态变化及其发生机制。

(2) 熟悉疾病发生的原因和条件。

(3)了解疾病防治的病理生理基础。

2. 基本能力的培养(1)自学能力的培养：课堂讲授重点和难点，指导学生阅读教材和有关资料，培养学生自学能力和理解能力，发挥学生的学习主动性。

(2)探索性解决问题能力以及综合分析问题能力的培养：注重理论联系实际，以临床实例为切入点将理论知识串讲起来，培养学生探索性解决问题以及综合分析问题的能力。

(3)专业外语：要求学生牢固掌握病理生理学的学名，掌握主要专业英文词汇。

3.创新能力的培养及时把新理论、新技术引入到教学内容中，引导学生思考和查阅有关的文献资料。

4. 参考学时理论课教学时数48学时，另外有配套的实验教学课35学时。

（二）教学基本要求第一章绪论（自学）了解：病理生理学的概念和任务病理生理学的学科地位、作用和主要内容病理生理学的主要研究内容和发展简史。

第二章疾病概论掌握：健康的概念，疾病发生的原因、条件和诱因，疾病发生发展的一般规律，疾病发生发展的基本机制，传统死亡和脑死亡的标志及判定标准。

熟悉：健康、疾病、死亡、脑死亡的概念。

了解：传统死亡的观念。

第三章水、电解质代谢紊乱掌握：低钠血症中的低渗性脱水、高钠血症中的高渗性脱水的概念及对机体的影响(注意脱水的部位，细胞内外液的变化特点，机体的调节，循环和神经系统的症状)。

《病理生理学》课程教学大纲（护理专业三年制专科适用，54学时）一、课程性质病理生理学是医学基础理论学科之一，是研究疾病发生的原因、条件、发展规律、发病机制以及疾病过程中机能和代谢变化的专业基础课；是医学专业的基础医学课程，是基础医学与临床医学之间的桥梁。

二、教学任务病理生理学作为本科的主干课程之一，其任务是通过教学使学生掌握常见病理过程和疾病的病理生理知识，为学习临床医学课程、认识及防治疾病奠定理论基础。

三、教学基本要求通过本课程的学习，要求学生能够掌握病理生理学的基本理论、基本知识和基本方法，为后续的临床课程打下必要的基础；也是为毕业后在医疗、卫生实践中，不断提高业务能力提供必要的基础。

四、教学时间安排五、本门课程与其他课程关系病理生理学是临床医学专业的基础医学课程，是基础医学与临床医学之间的桥梁。

就学科本身而言，病理生理学的范畴非常广泛。

研究许多疾病乃至所有疾病共有的规律，是病理生理学总论的任务；研究各系统疾病的一般规律乃至每一种疾病的特殊规律，是病理生理学各论的任务。

为学习临床医学课程、认识及防治疾病奠定理论基础。

六、主要教学方法、要求及考核方式学生应当通过听课、自学、讲授式+启发式+提问式+多媒体等教学方法，掌握上述内容的基本理论；在实验课中应学会和应用实验方法，培养和训练基本技能，分析实验结果，得出实验结论，培养实践能力和创新精神，努力提高学生的综合素质。

总评成绩=平时成绩+理论成绩平时成绩占30%，理论成绩占70%。

七、教学主要内容纲要绪论（一）基本目的与要求1.要求掌握病理生理学的任务，熟悉本学科的性质、内容和研究方法，2.了解其在医学教育中的地位、作用和发展简史。

3.通过学科特点及教学方法的简介，为学生主动地学习病理生理学打下基础。

（二）教学的重点和难点重点：病理生理学的学科性质及其主要任务，基本病理过程的概念，循证医学的概念及其基本原则，人类基因组计划对病理生理学的影响。

难点：研究方法中疾病模型的复制不好理解，结合我室克山病病因的动物实验研究讲授，以突破难点。