妊娠期糖尿病治疗及分娩时机选择的探讨

注射胰岛素治疗妊娠期糖尿病的孕周选择和妊娠结局分析【摘要】目的研究妊娠期糖尿病患者用注射胰岛素治疗的孕周选择和妊娠结局。

方法：我院妊娠期糖尿病患者60例，随机分对照组、实验组各30例，对照组孕周超过32周后应用注射胰岛素治疗，实验组孕周少于32周时用注射胰岛素治疗，疗效比较。

结果：干预后，空腹血糖水平、餐后2h血糖水平实验组均少于对照组，P<0.05；对比不良妊娠结局，实验组少于对照组，P<0.05。

结论：在妊娠期糖尿病患者用注射胰岛素治疗时，可尽早开展治疗，以此来控制血糖水平、减少不良妊娠结局的发生率，值得推崇。

【关键词】妊娠期糖尿病；注射胰岛素；孕周选择；妊娠结局妊娠期糖尿病是指在妊娠过程中出现的糖耐量异常，其也是常见的一种妊娠并发症，经分析，此病症的病因多与遗传因素、胰岛素抵抗等有关，如不能准确的诊断、治疗、控制病情恶化，不仅会使得胎儿出现巨大儿、剖宫产术分娩、早产、子痫前期等不良妊娠结局，甚至严重还会威胁到母婴生命发全，增加新生儿死亡[1]。

目前，妊娠期糖尿病通过饮食、运动后血糖控制不佳，主要采用胰岛素治疗，其在妊娠明确病情严重程度后，可以在医生的指导下用药治疗，以此来控制血糖值，保证妊娠过程中的血糖水平控制在餐前及空腹血糖＜5.3mmol/L、餐后2小时血糖＜6.7 mmol/L。

研究表明，如早期血糖水平上升，会引起流产、死胎、胎儿畸形等，如孕中期、晚期血糖水平上升，会引起巨大儿、胎儿宫内发育迟缓、缺氧等表现[2]。

而对于孕妇来讲，血糖水平过高增加感染几率，严重还会诱发酮症酸中毒，并在产程过程中，会引起产妇难产[3]。

因此，尽早治疗妊娠期糖尿病非常有必要。

鉴于此，本文以我院2022年1月-2023年5月收治的60例妊娠期糖尿病患者为主体，分析注射胰岛素治疗的孕周选择和妊娠结局的价值，报道如下：1 资料和方法1.1基线资料选择我院2022年1月-2023年5月收治的60例妊娠期糖尿病患者为主体，随机分对照组、实验组各30例。

妊娠期糖尿病孕妇终止妊娠的时机对围产儿结局的影响探究【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病孕妇终止妊娠的时机对围产儿结局的影响。

方法：选取2016年1月至2017年1月在我院进行分娩的妊娠期糖尿病孕妇90例，其中28-36周终止妊娠的设为A组，37-39周终止妊娠的设为B组，39周以上的设为C组，观察比较三组新生儿的健康状况。

结果：经过观察发现，围生儿健康情况以B组为最佳，三组比较，P<0.05，有统计学意义。

结论：对于妊娠期糖尿病的产妇，最佳的终止妊娠的时间在37-39周，此时分娩的新生儿更为健康。

【关键词】妊娠期糖尿病；终止妊娠；围产儿结局；影响妊娠期糖尿病是现代孕产妇常见的一种疾病，患病后易导致早产，流产，新生儿低血糖等不良症状，对围产儿健康的影响较大，同时也会导致孕产妇出现感染，头痛等不良并发症，加重孕产妇痛苦。

分析出最佳的分娩时机，可有效降低上述不良症状的发生，保证母婴生命安全[1]。

本文主要就妊娠期糖尿病孕妇终止妊娠的时机对围产儿结局的影响进行了研究，现进行报道：1资料与方法1.1基本资料我院本次收治的90妊娠期糖尿病孕妇中，入选时间为2016年1月—2017年1月，所有产妇均为单胎妊娠。

全部产妇年龄分布在20-38岁，年龄均值为（27.6±1.1）岁。

纳入研究的孕妇均明确本次研究过程及内容且自愿加入其中，3组病例资料对比无明显差异（P＞0.05），具备对比的价值。

1.2诊断标准（1）空腹血糖值在5.1mmol/L以上；（2）口服葡萄糖1h后血糖值在10.0mmol/L以上；（3）服用葡萄糖2h后血糖值在8.5mmol/.符合上述一条以上即可确诊为妊娠期糖尿病[2]。

1.3统计学方法本研究以SPSS18.0软件进行统计学计算。

2结果2.1 三组围生儿在分娩结局上的比较经过观察发现，ABC三组围生儿，B组围生儿的疾病发生率，死亡率及巨大儿发生率较其他两组显著更低，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义，具体见表1.表1 三组围生儿分娩结局比较（n，%）3.讨论随着现代人饮食习惯的改变，加之孕期没有进行合理的控制饮食，妊娠期糖尿病的发病率逐渐升高。

产科妊娠合并症妊娠合并糖尿病诊疗常规【概述】妊娠期间的糖尿病有两种情况：一种为妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，又称糖尿病合并妊娠，占不足20%；另外一种为妊娠前糖代谢正常或潜在糖耐量减退，妊娠才出现或发现糖尿病又称妊娠期糖尿病（GDM），占80%以上。

我国发生率1-5%。

1、产前检查，≥28周者，Qd，＜28周者，Qw。

2、如为糖尿病合并妊娠建议查肝、胆、脾、胰、双肾、输尿管、膀胱B超及超声心动图。

3、糖化血红蛋白反映为1-2个月（8-10周）血糖控制情况，正常值应为6.5%以下（正常为4-6%），孕晚期只能反映过去2周的平均血糖水平了。

【监测】1、血糖监测应每天进行，入院初期，血糖未达标准时，应行“大轮廓”血糖试验（三餐前30分钟、三餐后2小时及22时微机血糖，下同）。

血糖达标准后可改测“小轮廓”试验（即三餐后2小时及22时血糖值，下同），如住院时间较长，且一直血糖稳定达标，可每天随机抽查一次餐后2小时血糖，但必须每周至少测定一次“大轮廓”式样。

2、大于32周者，每周至少行2次电子胎心监护及每周1次的羊水指数和生物物理评分（BPS评分）试验。

大于28周，入院后每周行至少一次胎心监护，如胎心监护有异常者酌情注意复查，当天或第二天早上执行。

每周至少测三次尿酮（尿常规）情况。

每周至沙复查一次B超，以了解胎儿及羊水等情况。

每周复查一次血常规、凝血四项、肝功、生化、电解质情况，心功和血脂酌情复查。

糖化血红蛋白应1-2个月（6周）复查一次（正常值4-6%）。

【饮食、胰岛素使用原则】1、饮食控制原则为：少量、多餐。

每日分5-6餐，淀粉及碳水化合物相对减少，增加蛋白及脂肪类摄入，其中碳水化合物占50-55％，蛋白质25％，脂肪20-25％。

早餐占10%-20%，午餐占20%-30%，晚餐占30%，各种加餐占30%，特别应注意睡前加餐可减少夜间低血糖的发生。

控制3-5日后收住院测定24小时血糖（血糖轮廓试验）和相应尿酮体（尿常规），严格饮食控制后出现尿酮体阳性，应重新调整饮食。

妊娠合并糖尿病治疗的注意事项达州市妇幼保健计划生育服务中心四川达州 635000想必大家在日常生活中都听说过妊娠合并糖尿病吧，那它是什么意思呢？妊娠合并糖尿病是指患者在患有糖尿病的基础上，出现了合并妊娠症，或者是患者在妊娠前为隐形糖尿病，在妊娠后变为糖尿病的情况。

妊娠合并糖尿病属于高危妊娠的情况，这类疾病对母婴均会造成较大的影响。

胰岛素在临床中国推广使用后，糖尿病孕产妇及其新生儿的死亡率都出现了明显的下降，但是糖尿病孕产妇的临床过程较复杂，因此，目前在临床中仍有着较高的死亡率，因此，对该类疾病需要引起重视。

那么，妊娠合并糖尿病在治疗的过程中应该注意哪些事项呢？1、糖尿病患者可否进行妊娠(1)糖尿病患者在妊娠前应该前往医院确定自己糖尿病的严重程度，对于D、F、R级糖尿病患者，一旦妊娠，会对母婴的生命构成极大的威胁，因此，这三级糖尿病患者应该避孕，不适合进行妊娠。

(2)对于器质性病变较轻、血糖控制良好的患者，可以在接受积极的治疗以及密切的监护下继续妊娠。

(3)从孕前开始，患者应该在医生的帮助下对血糖进行严格的控制，确保在受孕前、妊娠期以及分娩期血糖都在正常范围内。

2、在怀孕期间对母婴的监护工作在妊娠早期，妊娠反应的出现可能会使得患者血糖控制出现困难，因此，在这一阶段，应该对血糖的变化进行密切的监测，并及时的调整胰岛素的用量，避免出现低血糖的情况。

患者需要每周对自己的血糖进行一次检查，直至妊娠第10周，在妊娠中期变为每两周检查一次。

在通常情况下，在妊娠20周后，胰岛素的用量应该增加。

除此之外，患者还需每月对肾功能及糖化血红蛋白含量进行测定，同时进行眼底检查，在妊娠32周以后应每周检查一次。

在平时，需要关注自身血压、水肿、尿蛋白的情况，还需要注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿胎盘功能等监测，在必要时应该及时到医院接受治疗。

3、分娩时机的选择原则上，妊娠合并糖尿病患者应该尽量推迟终止妊娠的时间。

对于血糖控制良好并且在怀孕晚期没有出现其它并合症、胎儿情况良好的患者，应在妊娠38～39周终止妊娠；而对于血糖控制不佳并且出现了血管病变、合并重度子痫前期、严重感染、胎儿生长受限、胎儿窘迫等情况的患者，应该尽早地抽取羊水，了解胎肺成熟情况，并注入地塞米松促胎儿肺成熟，等到胎肺成熟后应立即终止妊娠。

糖尿病患者妊娠时机的选择及对妊娠结局的影响杨帆发表时间：2016-11-23T14:17:14.013Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年7月第14期作者：杨帆麦晓岚李友平陈旭[导读] 对于妊娠合并糖尿病患者来讲，采取有效的控制血糖的措施，能够有效提高妊娠的安全性。

湛江市妇幼保健院广东湛江 524038【摘要】目的：探讨糖尿病患者妊娠时机的选择及对妊娠结局的影响，为临床治疗提供参考依据。

方法：回顾性分析本院2015年7月~2016年6月就诊分娩的40例妊娠合并糖尿病患者（观察组）的临床资料，给予针对性的血糖控制措施；另选取本院同时期无糖尿病40例健康孕妇作为对照组。

观察两组患者的娠期并发症以及围产儿结局。

结果：两组患者在妊高症、剖宫产、产后感染、产后出血以及羊水过多方面比较，两组患者差异没有显著性（P＞0.05）；两组围生儿在新生儿低血糖、胎儿生长受限、早产、新生儿窒息以及巨大儿方面比较差异没有显著性（P＞0.05）。

结论：对于妊娠合并糖尿病患者来讲，采取有效的控制血糖的措施，能够有效提高妊娠的安全性，减少母婴并发症，改善患者的妊娠结局。

【关键词】糖尿病；妊娠；时机选择；妊娠结局；影响分析近几年以来，随着人们饮食结构以及饮食习惯的改变，糖尿病的发病率逐年上升。

在妊娠患者当中，妊娠合并糖尿病是临床当中的常见病与多发病，有些是在妊娠之前就已经患有糖尿病，而有些则是在妊娠期患有的糖尿病。

妊娠合并糖尿对母婴的健康造成了严重的威胁，是导致母婴死亡的一个重要的原因[1]。

同时，还增加了母婴并发症的发生率，对妊娠结局产生了严重的不良影响。

本院2015年7月~2016年6月就诊分娩妊娠合并糖尿病患者40例，经过有效治疗，妊娠结局满意。

现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料根据病情将80例患者分为妊娠合并糖尿病患者（观察组）与健康孕妇（对照组），每组40例。

观察组22~39岁，中位年龄30.5岁；糖尿病病程2~7年，平均4.5年；初产妇24例，经产妇16例；按White分级，其中B级为25例，C级为7例，D级为4例，E级4例。