椎体成形术护理查房
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腰椎骨折pkp护理查房
骨水泥渗漏
轻度渗漏可观察随访，严重渗 漏需手术治疗。
邻近椎体骨折
根据骨折情况选择保守治疗或 手术治疗。
神经损伤
给予营养神经药物治疗和康复 训练，促进神经恢复。
并发症预防效果评估
通过定期随访和检查 ，评估患者术后恢复 情况。
比较Байду номын сангаас同护理措施对 预防并发症的效果， 优化护理方案。
对患者进行疼痛、功 能、生活质量等方面 的评估。
康复训练指导
早期活动
鼓励患者在术后早期进行适当的 活动，如翻身、抬腿等，以促进
血液循环和恢复。
功能锻炼
根据患者的具体情况，指导患者进 行有针对性的功能锻炼，如腰背肌 锻炼、关节活动等。
康复计划
为患者制定个性化的康复计划，包 括康复目标、锻炼项目、时间安排 等，帮助患者逐步恢复日常生活和 工作能力。
THANKS
感谢观看
加强与患者的沟通，了 解其需求和心理状态， 提供必要的心理支持。
护理效果评估
通过观察患者的恢复情况、疼 痛程度和生活质量，评估护理
效果。
定期进行患者满意度调查，收 集患者及家属对护理工作的意
见和建议。
与医生沟通，了解患者的病情 变化和康复进展，共同评估护
理效果。
根据评估结果，及时调整护理 计划，提高护理质量。
治疗过程
患者因跌倒导致腰椎骨折，入院 后行PKP（经皮椎体后凸成形术 ）手术治疗。手术过程顺利，术 后患者疼痛明显缓解。
Pkp手术介绍
Pkp手术原理
Pkp手术全称为经皮椎体后凸成形术 ，是一种微创手术，通过在患者背部 穿刺并注入骨水泥，以增强腰椎的稳 定性，缓解疼痛。
Pkp手术的原理是通过增加骨折椎体 的强度和稳定性，减少疼痛，帮助患 者早期恢复活动能力。
轻度渗漏可观察随访，严重渗 漏需手术治疗。
邻近椎体骨折
根据骨折情况选择保守治疗或 手术治疗。
神经损伤
给予营养神经药物治疗和康复 训练，促进神经恢复。
并发症预防效果评估
通过定期随访和检查 ，评估患者术后恢复 情况。
比较Байду номын сангаас同护理措施对 预防并发症的效果， 优化护理方案。
对患者进行疼痛、功 能、生活质量等方面 的评估。
康复训练指导
早期活动
鼓励患者在术后早期进行适当的 活动，如翻身、抬腿等，以促进
血液循环和恢复。
功能锻炼
根据患者的具体情况，指导患者进 行有针对性的功能锻炼，如腰背肌 锻炼、关节活动等。
康复计划
为患者制定个性化的康复计划，包 括康复目标、锻炼项目、时间安排 等，帮助患者逐步恢复日常生活和 工作能力。
THANKS
感谢观看
加强与患者的沟通，了 解其需求和心理状态， 提供必要的心理支持。
护理效果评估
通过观察患者的恢复情况、疼 痛程度和生活质量，评估护理
效果。
定期进行患者满意度调查，收 集患者及家属对护理工作的意
见和建议。
与医生沟通，了解患者的病情 变化和康复进展，共同评估护
理效果。
根据评估结果，及时调整护理 计划，提高护理质量。
治疗过程
患者因跌倒导致腰椎骨折，入院 后行PKP（经皮椎体后凸成形术 ）手术治疗。手术过程顺利，术 后患者疼痛明显缓解。
Pkp手术介绍
Pkp手术原理
Pkp手术全称为经皮椎体后凸成形术 ，是一种微创手术，通过在患者背部 穿刺并注入骨水泥，以增强腰椎的稳 定性，缓解疼痛。
Pkp手术的原理是通过增加骨折椎体 的强度和稳定性，减少疼痛，帮助患 者早期恢复活动能力。
一例经皮穿刺椎体成形术(PVP)的护理业务查房PPT课件
辅助检查
实验室检查结果：
血沉：28mm/H。
血脂常规检查：血清总胆固醇：5.88mmol/L；
低密度胆固醇：3.83mmolFra bibliotekL。余项结果正常。
腰椎图片（术前、术后）
入院诊断
1. 重度骨质疏松症； 2. L5椎体压缩性骨折； 3. 关节炎（腰椎）； 4. 腰椎间盘突出症 ； 5. 腰椎失稳症； 6. 脑内多发腔隙性梗塞灶； 7. 脑供血不足； 8. 右肾囊肿。
折时，需限制活动。 （2）护士要向患者介绍成功病例，讲解手术大致过程。椎体成形术，
是一种脊柱微创手术，向压缩的椎体内注入混有造影剂的骨水泥（聚 甲基丙烯酸甲酯），使其沿骨小梁分布至整个椎体，达到骨重建脊柱 稳定性、增加椎体强度、缓解疼痛的目的。 （3）保持情绪稳定，树立信心，保证充足睡眠。练习俯卧位训练及 床上大小便训练，嘱术前晚用肥皂洗澡。
（4）用药护理：服用钙剂时要多饮水，以增加尿量，减少泌尿系结石形成的 机会。空腹服用效果最好，同时服用维生素D时，不可与绿叶蔬菜一起服用， 以免形成钙螯合物而减少钙的吸收。
术前护理诊断、预期目标、护理措施
3.护理诊断：焦虑:与病情、担心预后有关。 预期目标：焦虑感减轻。 护理措施： （1）由于疼痛及害怕骨折，常不敢运动而影响日常生活；当发生骨
明显异常；2.腰椎退行性变，L3/4/5椎间盘疾患；3.骨盆平片未见异 常。 头部CT：脑内多发腔隙性梗塞灶（累及脑桥）。 腰椎MRI示：1.L5椎体形态及信号异常，考虑压缩性骨折；2.腰椎不 稳，L4椎体向前轻度移位；3.腰椎退变，L4/L5、L5/S1椎间盘向后突 出，腰椎骨质增生；4.S3后缘相应骶管内囊肿
床号：29床
姓名：程凤芝
性别：女性
护理查房资料(经皮椎体成形术)
经皮椎体成形术
一、手术方式
1、经皮椎体成形术（PVP）：是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥（聚丙烯酸甲酯）以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的的一种微创脊椎外科技术。
2、经皮椎体球囊撑开后凸成形术（PKP）
二、目的：
1、恢复椎体部分高度；
2、减轻疼痛；
3、强化稳定椎体；
适应症：（0.3cm~0.5cm）
1、骨质疏松性骨折；
2、＞65岁以上
3、骨转移瘤
4、椎体血管瘤
5、多发性骨髓瘤
禁忌症：
1、60岁以下；
2、陈旧性骨折
3、感染性疾病
4、常规手术禁忌症
相对禁忌症（椎体后缘完整性损坏）
优点：
1、止痛，减少并发症；
2、术后1-2天可以下床活动，根据自身情况逐步增加活动量，2-4周可下床活动。
3、1-3个月来院复诊。
长期佩戴腰围可引起腰背肌费用性肌萎缩，所以不能长期佩戴腰围。
手术步骤：
患者取俯卧位→CX透视→确定位置体表标识→穿刺处（通道）→椎弓根、椎体内（左10、右2）→球囊扩髓→撑开→压力（4~8ml，4~6ml，球囊撑开压力6-12单位，一般取10单位，不超过12单位）→5ml注射器骨水泥，4ml以上→热传导→灼化神经→缓解疼痛。
手术室经皮椎体成形术护理教学查房
经皮椎体成形术护理教学查房查房目的：1.掌握胸腰椎的局部解剖。
2.掌握“经皮椎体成形术"的手术配合一一洗手护士配合要点。
3.掌握“经皮椎体成形术”的手术配合一一巡回护士配合要点。
4.掌握“经皮椎体成形术"术中护理问题及护理措施。
查房重点：1.胸腰椎的局部解剖。
2.“经皮椎体成形术"的手术配合一一洗手护士配合。
3.“经皮椎体成形术”的手术配合一巡回护士配合。
4.“经皮椎体成形术"术中护理问题及护理措施。
思考题：1.胸腰椎的解剖有哪些特点？2.胸腰椎骨折的类型有哪些？3.胸腰椎骨折的手术方法有哪几种？4.“经皮椎体成形术”适应证和禁忌证有哪些？5.试述如何进行碘过敏实验？引起碘过敏的途径有哪些？6.碘过敏的临床表现有哪些?应如何处置？7.什么是骨水泥植入综合征？护士长：各位同事，下午好!"经皮椎体成形术"(PercutaneousVertebropIasty,PVP)和"经皮椎体后凸成形术"(PercutaneousKyphopIasty,PKP)是近年来新发展起来的用于治疗椎体压缩骨折的微创型手术方法。
为了进一步深化对该术式的理解，提高与医生配合的默契程度，今天我们选取了一例“经皮椎体成形术”的患者进行手术配合护理教学查房。
下面，我们先请洗手护士介绍一下患者的基本病情资料。
洗手护士：汇报病历资料。
患者孙某，女性，64岁。
诊断：陈IFl胸腰椎压缩骨折。
主因胸腰背部疼痛不适伴双下肢疼痛、麻木无力5年，加重10天，于20XX年8月17日入院。
入院体查：T36.3C,P88次1分，R22次1分,BP142∕92mmHg,面色正常，腹软，无压痛，检查配合，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛，脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。
既往史：自诉有类风湿关节炎18年，口服醋酸泼尼松治疗10年，有高血压史10年，口服拉西地平，糖尿病10年，皮下注射混合胰岛素控制血糖，冠心病5年，慢性心力衰竭1年。
椎体球囊扩张成形术(PKP)护理查房ppt
• 预防泌尿系感染
• 1、鼓励患者多饮水，保持尿液通畅。 • 2、保持尿道口和会阴部的清洁卫生，女性患者每
天会阴清洁2次。 • 3、多喝橙汁、猕猴桃汁之类的富含维生素饮料对
预防尿路感染有益。
• 护理评价---该病人术前无上述并发症发生
七、术后护理问题
• 1.疼痛：与手术伤口有关 • 2.焦虑：与担心伤口感染及术后复发有关 • 3.躯体移位障碍：与术后卧床有关 • 4.知识缺乏：缺乏功能锻炼知识 • 5.并发症预防：腹胀、便秘 、预防压疮 、
预防肺部感染、预防泌尿系感染 、预防穿 刺部位的感染、骨水泥渗漏
疼痛
护理
并发 症的 护理
八
心理 护理
术后护
理措施
用药 护理
体位 护理
知识 缺乏
疼痛护理
疼痛 原因
疼痛 评估
缓解 疼痛
药物 止痛
心理护理
患者为老年人，术后容易产生对手术是否 成功的焦虑心理，需耐心地向患者解释手 术的切口小，伤口感染的几率非常小，复 发可能性比较小，通过医患之间的沟通， 消除患者的各种顾虑和不良情绪，以取得 患者的合作。
况 • 5、鼓励病人在床上活动 • 6、使用便盆时，不要硬塞，应将患者臀部抬起，
指导患者腰腾空，再将便盆放入。
术前并发症的护理
• 预防肺部感染
• 1、鼓励患者做全身的锻炼，如深呼吸、做有效的 咳嗽动作
• 2、定期翻身拍背，促进肺内分泌物和积痰排出。 • 3、多饮水，稀释痰液，促进排除
术前并发症的护理
疗。
跌倒评分：4分 压疮评分：15分
七、术前护理问题
• 1.疼痛：与脊椎骨折有关 • 2.焦虑：与担心手术效果有关 • 3.自理能力缺乏：与脊椎骨折卧床有关 • 4.躯体移位障碍：与脊椎骨折疼痛有关 • 5.知识缺乏：缺乏手术相关知识及功能锻炼 • 6.潜在并发症：腹胀、便秘 、预防压疮 、预防
• 1、鼓励患者多饮水，保持尿液通畅。 • 2、保持尿道口和会阴部的清洁卫生，女性患者每
天会阴清洁2次。 • 3、多喝橙汁、猕猴桃汁之类的富含维生素饮料对
预防尿路感染有益。
• 护理评价---该病人术前无上述并发症发生
七、术后护理问题
• 1.疼痛：与手术伤口有关 • 2.焦虑：与担心伤口感染及术后复发有关 • 3.躯体移位障碍：与术后卧床有关 • 4.知识缺乏：缺乏功能锻炼知识 • 5.并发症预防：腹胀、便秘 、预防压疮 、
预防肺部感染、预防泌尿系感染 、预防穿 刺部位的感染、骨水泥渗漏
疼痛
护理
并发 症的 护理
八
心理 护理
术后护
理措施
用药 护理
体位 护理
知识 缺乏
疼痛护理
疼痛 原因
疼痛 评估
缓解 疼痛
药物 止痛
心理护理
患者为老年人，术后容易产生对手术是否 成功的焦虑心理，需耐心地向患者解释手 术的切口小，伤口感染的几率非常小，复 发可能性比较小，通过医患之间的沟通， 消除患者的各种顾虑和不良情绪，以取得 患者的合作。
况 • 5、鼓励病人在床上活动 • 6、使用便盆时，不要硬塞，应将患者臀部抬起，
指导患者腰腾空，再将便盆放入。
术前并发症的护理
• 预防肺部感染
• 1、鼓励患者做全身的锻炼，如深呼吸、做有效的 咳嗽动作
• 2、定期翻身拍背，促进肺内分泌物和积痰排出。 • 3、多饮水，稀释痰液，促进排除
术前并发症的护理
疗。
跌倒评分：4分 压疮评分：15分
七、术前护理问题
• 1.疼痛：与脊椎骨折有关 • 2.焦虑：与担心手术效果有关 • 3.自理能力缺乏：与脊椎骨折卧床有关 • 4.躯体移位障碍：与脊椎骨折疼痛有关 • 5.知识缺乏：缺乏手术相关知识及功能锻炼 • 6.潜在并发症：腹胀、便秘 、预防压疮 、预防
【新】椎体成形术护理查房ppt
二：潜在并发症 相关因素：感染性休克
病情监测:a生命体征，有无心 率加快、脉搏细数、血压下降、 脉压变小、体温不升或高热，
呼吸困难等。B体位：病人取 中凹位，抬高头胸部20。抬高 下肢约30。有利于呼吸和静脉
血回流。
吸氧:给予高流量吸氧维持 PO2﹥60mmhg，改善缺氧状
况
控制感染
用药的护理：给予多巴胺、可 拉明等血管活性药物
潜在并发症 感染性休克
潜在并发症 糖尿病酮症酸中毒
二：清理呼吸道无效
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60 ％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。 2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食， 每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的 湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大 于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提 高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操 作，避免呼吸道交叉感染 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。
病史介绍
一：病史概述
单击编辑标题
患者，余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳 嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天 入院。
单击编辑标题
入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分 Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆， 直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下 肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢 稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院 CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层 下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示：
椎体成形术护理查房
• 术后6h在床上进行直腿抬高练习，以锻炼下肢肌肉群，双下肢交替进 行直腿抬高30-60°，坚持1min后放下，每天2次，每次30分钟，防止脊 神经根粘连。
•
• 术后24h后，可带腰围下床站立，慢走
• 术后3天可以进行“5点式”锻炼腰背肌，每天2次，每次20min，7天后 可以逐渐过渡到“3点式”锻炼，如病情允许，则可进一步采用俯卧位 “飞燕式”锻炼，循序渐进，坚持锻炼6个月以上。
• 平车送入病房，意识清楚，体温36.4℃，血压128/80mmHg，呼吸20次/ 分，脉搏84次/分。
临床表现
• 主诉：腰背部疼痛3天
入院诊断
1.L3椎体压缩骨折并椎管狭窄 T11椎体骨折 2.腰椎退变 3.冠心病 4.脑内腔梗或腔隙灶，脑白质疏松脑萎缩 5.慢性支气管炎，肺气肿，双肺感染病变，右上肺继发肺结核
温水擦拭被大小便污染的皮肤
• 3、加强营养，多进食高蛋白，高热量，高纤维素食物，以增强抵抗。
• 四 有便秘的可能 ① 鼓励患者多食富含维生素、纤维素等易消化的食物，每日多饮水约2000ml，
预防便秘。 ② 给患者创造隐蔽的环境，鼓励患者术前练习床上排便 ③ 指导并教会患者进行腹部按摩，每日3~4次，以促进肠蠕动。
术后4周内佩戴腰围
饮食指导
保持正确姿势
出院指导
定期复查
合理锻炼
随时就诊
感谢下 载
护理查房
尹静 2015-4-29
一般资料
• 姓名：冯训吉 • 性别：男 • 年龄：80岁 • 民族: 汉族 • 婚姻状况: 已婚 • 住院号： 1500012383 • 入院日期: 2015-4-23 • 诊断： L3椎体骨折并椎管狭窄
病情介绍
• 患者3天前无明显诱因出现腰背部疼痛伴双下肢乏力，有腰椎活动受限， 立即由我院综合内科转入我科治疗。
经皮椎体成形术护理查房
术后护理
6.疼痛护理：
由于手术时间短、切口小，骨水泥加固病变 椎体后有很好的镇痛作用，故手术后大部分可耐 受术后疼痛。若无法耐受，可予耳穴埋豆（神门、 皮质下、肾、肝、腰）或遵医嘱给予镇痛药物。
术后护理
7.功能锻炼：
功能锻炼：
锻炼的原则是先慢后快，先小幅度后大幅度，先局部后 整体，运动量由小及大，循序渐进。
经皮椎体成形术护理查房
目录
椎 1 优势 体 成 2 概念 形 术
3 适应症、禁忌症、并发症
优势
术 式 椎体成形术 传统手术
项目
麻醉方式
局麻（安全）
全麻或腰麻（风险大）
手术时间 适应症 下床时间
30--45分钟 广泛(压缩性骨折、血管瘤等)
6h
2—3小时 主要适用于骨折
术后4周
止痛起效时间
术后即起效
术后护理
4.术后体位：
术后1h严格仰卧位，因含PMMA的骨水泥 90%在术后1h内达到最大强度。仰卧位有利于注 入椎体内的骨水泥进行聚合反应至完全硬化，达 到最大强度，减少并发症及穿刺部位出血。1h后 可平卧与侧卧交替。
术后护理
5.饮食护理：
鼓励患者进食高热量、高蛋白、易消化食物， 如瘦肉、蛋、豆、新鲜水果及牛奶等，以增加营 养，提供充足钙源，进食粗纤维食物，预防便秘， 同时应补充钙剂。
手术前后对比图
适应症
1
骨质疏松性椎体压 缩性骨折椎体肿瘤 2Fra bibliotek禁忌症
严重 心肺 疾患 不能 耐受 手术
出
椎体
椎体
血
严重
中柱
性 疾
压缩 无法 放置
破坏 、 脊髓
病
导针
受压
经皮穿刺椎体成形术护理查房
D
预防骨水泥渗漏：准确注入 骨水泥，避免渗漏到椎管内
术后护理
观察患者反应
观察患者术后肢 体活动情况，及
时发现异常
观察患者术后排 尿情况，及时发 现尿潴留等问题
01
02
03
04
观察患者术后疼 痛程度，及时给
予止痛药
观察患者术后生 命体征，如心率、
血压等
预防感染
04
遵医嘱使用抗生素，
预防感染扩散
03
04 加强与患者沟通，了解患者需求，提供个性化护理服务
05
定期组织护理质量检查，确保护理质量持续改进
谢谢
护理查房总结
护理要点回顾
术前准备：详细了解手术方案， 做好皮肤准备，预防感染
术后护理：密切观察患者生命体 征，预防并发症，保持引流通畅
疼痛管理：评估疼痛程度，采取 有效镇痛措施，提高患者舒适度
康复指导：指导患者进行功能锻 炼，促进康复，提高生活质量
经验分享与交流
01
护理查房流程： 介绍护理查房 的具体流程和 注意事项
经皮穿刺椎体成形术护理查房
演讲人
目录
01. 术前护理 02. 术中护理 03. 术后护理 04. 护理查房总结
术前护理
评估患者病情
了解患者病史、症状、体征 评估患者椎体骨折情况 评估患者疼痛程度 评估患者心理状态 评估患者家庭支持情况 评估患者对经皮穿刺椎体成形术的了解和接受程度
预防感染措施
02
护理要点：分 享护理过程中 的关键要点和 注意事项
03
案例分析：通 过实际案例分 析，分享护理 经验和技巧
04
问题讨论：针 对护理过程中 遇到的问题， 进行讨论和交 流，寻求解决 方案
经皮椎体成形术患者的护理查房
患者基本信息
姓名：陈大英 年龄： 70岁 性别：女
入院时间:2023-02-14 病案号：10780000 诊断： T10椎体压缩性骨折
病史
病病史史
主诉
胸背部疼痛，伴上腹部疼痛3月余
现病史
患者三月余前无明显诱因出现胸背部疼痛，伴上腹部疼痛，活动 时加重。后疼痛逐渐加重，不能忍受，今为进一步治疗，遂至我 院就诊，拟诊“老年性骨质疏松伴病理性骨折？”于2月14日入 院。患者无昏迷及恶心呕吐，无气喘及呼吸困难，无抽搐及二便 失禁，食欲精神及睡眠一般，大小便均正常。
相关辅助检查：
术前协助患者进行必要的检查，如出凝血时间、椎体CT、心电图、椎体 核磁共振等。
术前常规准备：
术前1日进行手术部位的皮肤准备；胃肠道准备，因PVP是在X线引导下完 成的，胃肠道内气体对椎体显影会有明显干扰，因此，术前指导患者进食粗 纤维食物，多食植物油有助于胃肠蠕动，禁食牛奶、豆制品、糖等易产气的 食物。便秘者术前晚可用开塞露灌肠，术前保持病房环境安静，以保证患者 充足睡眠。
术日晨护理：
术日晨间应常规监测T、P、R、BP等，指导患者正常服用降压药，如BP 过高，应及时通知医师，以便及时用药或取消手术，遵医嘱给予术前用药。
手法评估肌力流程
屈髋
伸膝
踝背伸
踇背伸
踝趾屈
术前护理诊断
P1 疼痛：与骨折有关 P2 知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关 P3 焦虑：与担心疾病及预后有关 P4 自理能力缺陷：与骨折、卧床有关 P5 排便形态改变：与卧床后排便习惯改变有关
概念
经皮穿刺椎体成形是 1984年发明的新的脊柱 微创手术，是指经皮通 过椎弓根或椎弓根外向 椎体内注入骨水泥以达 到增加椎体强度和稳定 性，防止塌陷，缓解疼 痛，甚至部分恢复椎体 高度为目的一种微创脊 柱外科技术。
椎体成形术护理查房 尹静
Chapter
生命体征监测与记录要求
严密监测患者的心率、呼吸、 血压及体温等生命体征，每小 时记录一次，直至病情稳定。
观察患者的意识状态、面色、 尿量等变化，及时发现异常情 况并报告医生。
保持呼吸道通畅，鼓励患者深 呼吸、有效咳嗽，预防肺部感 染。
疼痛评估及镇痛措施实施
定期评估患者的疼痛程度，采用 视觉模拟评分法（VAS）或数字 评分法（NRS）进行量化评估。
包括血常规、尿常规、凝血功能 、肝肾功能、心电图、胸片等常 规检查，评估患者手术耐受性。
向患者及家属详细解释手术目的 、方法、预期效果及可能的风险 ，签署手术同意书。
02
椎体成形术手术过程简介
Chapter
手术入路选择及切口设计
手术入路选择
根据病变部位和患者具体情况， 选择合适的手术入路，如前路、 后路或侧路。
01 02 03 04
深静脉血栓预防
鼓励患者早期活动，穿弹力袜、 使用间歇充气加压装置等预防措 施。
心理护理
关注患者心理变化，给予心理支 持及疏导，减轻焦虑情绪。
05
营养支持与心理关怀在椎体成 形术患者中的应用
Chapter
营养需求评估及饮食指导建议
营养需求评估
蛋白质补充
根据患者的年龄、性别、身高、体重、病 情等因素，综合评估其营养需求，制定个 性化的营养支持计划。
术后伤口处理及引流管管理
伤口处理
术后要密切观察伤口情况，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。如有感染迹象 ，要及时处理。
引流管管理
对于放置引流管的患者，要保持引流管的通畅，定期观察引流液的颜色、量和 性质。如有异常，要及时处理并通知医生。同时，要注意引流管的固定，避免 其脱落或移位。
生命体征监测与记录要求
严密监测患者的心率、呼吸、 血压及体温等生命体征，每小 时记录一次，直至病情稳定。
观察患者的意识状态、面色、 尿量等变化，及时发现异常情 况并报告医生。
保持呼吸道通畅，鼓励患者深 呼吸、有效咳嗽，预防肺部感 染。
疼痛评估及镇痛措施实施
定期评估患者的疼痛程度，采用 视觉模拟评分法（VAS）或数字 评分法（NRS）进行量化评估。
包括血常规、尿常规、凝血功能 、肝肾功能、心电图、胸片等常 规检查，评估患者手术耐受性。
向患者及家属详细解释手术目的 、方法、预期效果及可能的风险 ，签署手术同意书。
02
椎体成形术手术过程简介
Chapter
手术入路选择及切口设计
手术入路选择
根据病变部位和患者具体情况， 选择合适的手术入路，如前路、 后路或侧路。
01 02 03 04
深静脉血栓预防
鼓励患者早期活动，穿弹力袜、 使用间歇充气加压装置等预防措 施。
心理护理
关注患者心理变化，给予心理支 持及疏导，减轻焦虑情绪。
05
营养支持与心理关怀在椎体成 形术患者中的应用
Chapter
营养需求评估及饮食指导建议
营养需求评估
蛋白质补充
根据患者的年龄、性别、身高、体重、病 情等因素，综合评估其营养需求，制定个 性化的营养支持计划。
术后伤口处理及引流管管理
伤口处理
术后要密切观察伤口情况，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。如有感染迹象 ，要及时处理。
引流管管理
对于放置引流管的患者，要保持引流管的通畅，定期观察引流液的颜色、量和 性质。如有异常，要及时处理并通知医生。同时，要注意引流管的固定，避免 其脱落或移位。
椎体成形术后
术后第一天,患者自诉切口疼痛不适，双下肢无疼痛及麻木感，无恶心，睡眠、食欲可，大小便通畅。
查体：T:36.4℃,P:76次/分,R:20次/分,BP:122/82mmHg，神志清楚，心肺腹检查未见明显异常，切口外敷料干燥，腰背部切口稍红肿，无液体渗出，双下肢远端感觉及血运可。
今日随蒋**副主任医师查房示：患者术后第一天，切口外敷料干燥，给予切口换药，复查腰椎正侧位片，密切观察切口情况，继续给予抗骨质疏松、补液等对症支持治疗，及时给予对症处理。
医师签名：
2019-06-16 10:00 廖**主治医师查房记录
今日查房：术后第二天，患者诉无畏寒、发热，切口疼痛及腰部疼痛较前减轻，精神、睡眠、食纳可，大小便通畅。
查体：神志清楚，心肺腹未查及明显异常，切口外敷料干燥，切口无红肿及渗出，远端血运、运动、感觉可。
今日随廖**主治医师查房：给予切口换药，复查腰椎正侧位片，密切观察切口情况，继续给予抗骨质疏松、补液等对症支持治疗。
嘱患者适当行腰背肌功能锻炼。
适当被动活动，预防深静脉血栓。
今日查房：患者诉切口处疼痛较前明显减轻，无畏寒、发热，精神、睡眠、食纳可，大小便通畅。
查体：神志清楚，心肺腹未查及明显异常，切口外敷料干燥，切口无红肿及渗出，远端血运、运动、感觉可。
昨日复查腰椎正侧位片检查结果提示：腰2椎体成形术后复查，骨水泥弥散良好。
今日查房：继续给予抗骨质疏松治疗，嘱患者佩戴腰围适当下床活动。
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护理问题与诊断
① 清理呼吸道无效 ② 疼痛 ③ 焦虑恐惧： 年长及知识的缺乏 ④ 便秘 ：与长期卧床、缺少活动导致胃肠蠕动减慢 ⑤ 活动受限 ：有皮肤完整性受损的危险 ⑥ 潜在并发症：坠积性肺炎、切口感染、泌尿系统感
染及压疮、肌肉僵硬 ⑦ 营养需要量低于机体需要量
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护理措施
一.呼吸道护理
保证有效的气体交换，防止呼吸骤停. 1.加强观察和保持气道通畅 2.吸氧 3.加强呼吸道护理
（1）翻身叩背 （2）辅助咳嗽排痰 （3）吸痰 4.深呼吸锻炼
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二 疼痛护理
由于手术时间短、切口小，骨水泥加固病变椎体后有很 好的镇痛作用，故手术后大部分可耐受术后疼痛。若无 法耐受，可给与镇痛药物。
1、勤翻身、勤翻身、勤擦洗、勤按摩 2、保持皮肤的清洁和完整：勤擦浴，对皮肤易出汗的部
位随时擦拭，及时用温水擦拭被大小便污染的皮肤 3、加强营养，多进食高蛋白，高热量，高纤维素食物，
以增强抵抗。
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四 有便秘的可能
① 鼓励患者多食富含维生素、纤维素等易消化的食物，每 日多饮水约2000ml，预防便秘。
护理查房
尹静 2015-4-29
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一般资料
姓名：冯训吉 性别：男 年龄：80岁 民族: 汉族 婚姻状况: 已婚 住院号： 1500012383 入院日期: 2015-4-23 诊断： L3椎体骨折并椎管狭窄
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病情介绍
患者3天前无明显诱因出现腰背部疼痛伴双下肢乏力， 有腰椎活动受限，立即由我院综合内科转入我科治疗。
平 车 送 入 病 房 ， 意 识 清 楚 ， 体 温 36. 4 ℃ ， 血 压 128/80mmHg，呼吸20次/分，脉搏84次/分。
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临床表现
主诉：腰背部疼痛3天
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入院诊断
1.L3椎体压缩骨折并椎管狭窄 T11椎体骨折 2.腰椎退变 3.冠心病 4.脑内腔梗或腔隙灶，脑白质疏松脑萎缩 5.慢性支气管炎，肺气肿，双肺感染病变，右上肺继发肺
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术后护理： ① 根据麻醉方式指导卧位与饮食。 ② 术后1h严格仰卧位，减少并发症及穿刺部位出血。1h
后可平卧与侧卧交替。 ③ 密切观察病情变化，有引流管者应保持引流通畅，妥
善固定引流管，防止引流管扭曲、受压及脱出，密切 观察记录引流液的量、性质。 ④ 鼓励患者进食高热量、高蛋白、易消化食物，如瘦肉、 蛋、豆、新鲜水果及牛奶等，以增加营养，提供充足 钙源，进食粗纤维食物，预防便秘，同时应补充钙剂。 ⑤ 预防感染：保持敷料整洁、干燥，若有污染及时更换， 严密观察体温及伤口疼痛情况，常规使用抗生素。
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2.切口感染 处理：
1)及时在无菌操作下更换伤口敷料 2) 抗生素随用随配，保证药效． 3) 观察体温变化，若术后高热（39℃）或术后1周后无
其他诱因的低热（35℃）或高热，要高度怀疑感染所致。
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3.泌尿系感染 处理：
留置尿管者： 嘱病人多饮水，每日量约2500ml以上，可每2小时夹闭尿 管一次，保持会阴部清洁，定时更换尿管。
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4.预防肌肉僵硬
功能锻炼：
锻炼的原则是赢先慢后快，先小幅度后大幅
度，先局部后整体，运动量由小及大，循序渐进。
术后平卧2-6h，生命体征平稳后，指导病人进行床 上活动，如深呼吸、上肢扩胸运动及下肢屈伸运动， 在护士协助下进行轴线翻身，避免脊柱扭曲。
术后6h在床上进行直腿抬高练习，以锻炼下肢肌肉 群，双下肢交替进行直腿抬高30-60°，坚持1min后放 下，每天2次，每次30分钟，防止脊神经根粘连。
② 给患者创造隐蔽的环境，鼓励患者术前练习床上排便
③ 指导并教会患者进行腹部按摩，每日3~4次，以促进肠蠕 动。
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五 预防并发症
1.预防坠积性肺炎 处理：
1）每2小时翻身排背一次 2）保持呼吸道通畅 3）雾化吸入 4）指导病人做呼吸操，以排尽肺部残痰 5）气道湿化
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定期复查
合理锻炼
随时就诊
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术前护理： 1.心理护理：对经皮椎体成形术（PVP）手术缺乏了解，
加之病人年龄大，对手术耐受力差，普遍存在紧张、 焦虑、恐惧等不良情绪。 2.相关辅助检查：术前协助患者进行必要的检查，如出 凝血时间、椎体CT、心电图、椎体核磁共振等。 3.术前常规准备：术前1日进行手术部位的皮肤准备；胃 肠道准备。
结核
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辅助检查： 2015-4-20 头.胸.腹CT平扫示：1.脑内腔梗或腔隙灶，脑白质疏松，
脑萎缩 2.慢性支气管炎，肺气肿，双肺感染病变 右上肺继发 肺结核 3.胆囊结石.胆囊炎
2015-4-23 行腰椎MRI提示：1.L3及T11椎体压缩骨折 2.腰椎退 变
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护理要点
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三 焦虑恐惧
1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责
任护士，使其消除陌生感
2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人的 疑虑。
3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表 达心中感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰与
支持受损的危险
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术后24h后，可带腰围下床站立，慢走
术后3天可以进行“5点式”锻炼腰背肌，每天2次， 每次20min，7天后可以逐渐过渡到“3点式”锻炼，如 病情允许，则可进一步采用俯卧位“飞燕式”锻炼， 循序渐进，坚持锻炼6个月以上。
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术后4周内佩戴腰围
饮食指导
保持正确姿势
出院指导