骨髓穿刺术知识点

骨髓穿刺术操作要点引言：骨髓穿刺术是一种常见的临床检查方法，用于获取骨髓组织样本。

它可以用于诊断和评估多种血液疾病，如白血病、贫血和骨髓增生异常综合征等。

本文将介绍骨髓穿刺术的操作要点，以帮助医务人员正确和安全地进行该项操作。

一、术前准备1. 患者信息核对：确认患者身份、病史和过敏史等重要信息，与患者本人核对。

2. 仪器准备：准备好骨髓穿刺针、注射器、局麻药、消毒液和敷料等必要的器械和材料。

3. 术前告知：向患者解释骨髓穿刺术的目的、过程和可能的风险，并征得其同意。

二、操作步骤1. 术者准备：穿戴好手套、口罩和帽子，洗手并消毒双手。

2. 术区准备：将患者放置在平躺位，并在穿刺部位进行皮肤消毒。

3. 局部麻醉：使用适量的局麻药沿穿刺部位皮肤进行浸润麻醉，待麻醉生效。

4. 确定穿刺点：通过触诊或B超引导确定骨髓穿刺点位，一般选择髂骨后上缘或胸骨下缘。

5. 穿刺操作：将穿刺针沿骨髓穿刺点位垂直刺入皮肤，同时向下施加适当的力量，直至穿透骨骼。

6. 获取骨髓组织：在穿刺针进入骨髓腔后，逐渐吸取骨髓液或组织样本，同时注意避免吸入空气。

7. 针头拔出：在获取足够的骨髓样本后，将穿刺针缓慢拔出，并迅速用无菌敷料覆盖穿刺点位。

8. 清点样本：将获取的骨髓样本转移到无菌试管中，并标注好患者信息和样本编号等重要信息。

9. 处理样本：将骨髓样本送往实验室进行相应的检查和分析。

三、术后处理1. 观察：观察患者穿刺部位有无出血、感染等不适症状，并记录相关观察结果。

2. 给予护理：根据患者的情况，给予相应的护理措施，如冷敷止血、消炎药物等。

3. 术后宣教：向患者解释术后注意事项，如避免剧烈活动、保持伤口清洁等，以促进伤口愈合和预防感染。

4. 治疗观察：根据骨髓穿刺结果，及时调整患者的治疗方案，并进行进一步的观察和随访。

结论：骨髓穿刺术是一项常用的临床检查方法，对于诊断和治疗多种血液疾病具有重要意义。

在进行骨髓穿刺术时，医务人员需要严格遵守操作要点，以确保操作的准确性和安全性。

临床执业医师实践技能考试考点复习：骨髓穿刺术临床执业医师实践技能考试考点复习：骨髓穿刺术适应证1各种原因所致的贫血和各类型的白血病、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、转移瘤、骨髓发育异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病等。

2某些寄生虫病，如疟疾、黑热病等可检测寄生虫。

3长期发热，肝、脾、淋巴结肿大均可行骨髓穿刺检查，以明确诊断。

4骨髓穿刺又可观察某些疾病的、疗效。

操作方法1.穿刺部位选择①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1〜2cm处作为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便安全;②髂后上棘:位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄：此处骨髓含量丰富,当上述部位穿刺失败时，可作胸骨柄穿刺，但此处骨质较薄，其后有心房及大血管，严防穿透发生危险，较少选用;④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处，极少选用。

2.体位胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位。

髂后上棘穿刺时应取侧卧位。

腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。

3.常规消毒皮肤，戴无菌手套、铺消毒洞巾，用2%利多卡因作局部浸润麻醉直至骨膜。

4.将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上（髂骨穿刺约1.5cm,肥胖者可适当放长，胸骨柄穿刺约1.0cm），以左手拇、示指固定穿刺部位皮肤，右手持针于骨面垂直刺入（若为胸骨柄穿刺，穿刺针与骨面成30〜40。

角斜行刺入），当穿刺针接触到骨质后则左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。

5.用干燥的20ml注射器，将内栓退出lcm,拔出针芯，接上注射器，用适当力度缓慢抽吸，可见少量红色骨髓液进入注射器内，骨髓液抽吸量以0.1〜0.2ml为宜，取下注射器，将骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片5〜6张，送检细胞形态学及细胞化学染色检查。

6.如需作骨髓培养，再接上注射器，抽吸骨髓液2〜3ml注入培养液内。

7.如未能抽得骨髓液，可能是针腔被皮肤、皮下组织或骨片填塞也可能是进针太深或太浅，针尖未在髓腔内，此时应重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或再退出少许，拔出针芯，如见针芯上带有血迹，再行抽吸可望获得骨髓液。

骨髓穿刺术操作要点骨髓穿刺术是一种常见的临床检查和治疗方法，用于获取骨髓液或骨髓组织样本，以诊断和监测血液病、恶性肿瘤等疾病。

正确的操作技巧对于确保手术安全和提高检查结果的准确性非常重要。

下面将介绍骨髓穿刺术的操作要点。

1. 准备工作在进行骨髓穿刺术前，医务人员需要充分了解患者的病情和检查目的，并与患者进行充分的沟通和解释。

同时，需要对患者进行全面的身体检查，了解患者的一般情况和可能存在的禁忌症。

确保手术器械的完好无损，消毒物品齐全，手术室环境整洁。

2. 术前准备患者需要空腹，通常在清晨进行穿刺术。

术前患者应保持平躺位，将骨髓穿刺部位暴露。

穿刺部位通常选择髂骨前上棘下方或胸骨柄上方，消毒穿刺部位。

3. 局部麻醉使用局部麻醉药物，如2%利多卡因，对穿刺部位进行麻醉。

在注射麻醉药物前，可进行皮肤表面的冰敷，以减轻患者的不适感。

4. 穿刺操作选择合适的穿刺针，通常使用带有内锥的骨髓穿刺针。

将穿刺针垂直插入穿刺部位，以稳定的速度向骨髓腔穿刺。

通常需要穿过皮肤、皮下组织、骨膜和硬骨质，直到进入骨髓腔。

5. 提取骨髓液样本当穿刺针进入骨髓腔后，需将内锥推入以提取骨髓液样本。

同时，需要通过注射器或负压系统提供合适的负压，以顺利抽取骨髓液。

抽取的骨髓液应保存在适当的容器中，并尽快送往实验室进行检测。

6. 骨髓组织样本获取在某些情况下，可能需要获取骨髓组织样本进行病理学检查。

这时，可以使用特殊的骨髓穿刺针或活检钳进行组织的获取。

操作时需小心谨慎，避免损伤周围组织或引发出血。

7. 操作后处理骨髓穿刺术结束后，需要对穿刺部位进行处理。

通常使用无菌纱布进行局部压迫，以减少出血和渗血，并采取适当的消毒措施。

在操作后，医务人员需要与患者进行交流，告知可能出现的并发症和注意事项。

8. 注意事项和并发症骨髓穿刺术是一项有一定风险的操作，需要医务人员具备丰富的经验和专业知识。

在操作过程中，需特别注意以下事项：- 避免穿刺部位感染，保持操作环境清洁；- 注意控制穿刺深度，避免损伤神经血管；- 注意穿刺针的角度和方向，以避免刺入关节腔或脏器；- 在抽取骨髓液时，避免引起血液外溢或骨碎流出。

骨髓穿刺术●手消液在有效期内，（六步洗手）●操作前已核对患者姓名、性别、年龄、床号。

●了解患者血常规及凝血功能情况●已向患者说明穿刺注意事项，已签署知情同意书。

●测量患者生命征，（打开血压计），均为正常。

●物品准备：（骨髓穿刺包，手消液，0.5%碘伏，2%利多卡因，无菌手套、胶布、载玻片。

布包要准备5ml和10ml注射器）检查各物品外包装良好，均在有效期内。

（推车至床旁）●周围安静，室内温暖，光线充足，保护患者隐私，拉好床帘。

●常用的穿刺点有髂前上棘、髂后上棘、腰椎棘突、胸骨。

●协助患者取仰卧位，本次选择右侧髂前上棘后1~2cm骨面较平处，充分暴露穿刺部位，皮肤完好无破损，做一标记。

●（垃圾筒放好）。

●（再次洗手），打开骨髓穿刺包外层，持物钳打开内层。

检查包内各物品齐全。

●助手协助倒碘伏。

●以穿刺点为中心，向周围环形扩展消毒至少15cm，待干后消毒第二遍，范围小于第一遍。

待干后消毒第三遍，范围小于第二遍并大于洞巾范围。

●（铺巾）●（布包时助手撕入注射器）●检查注射器通畅。

针芯与枕套匹配，无倒钩倒刺。

●与助手共同确认麻醉药的名称、浓度、有效期。

2%利多卡因在有效期内，外观清澈，无沉淀无浑浊。

●（抽利多卡因，排空注射器内气体。

）●“现在要给你孩子打麻药了，比较痛，请你固定并抚慰他一下”再次定位穿刺点，（左手持纱布一块，拇指与食指绷紧穿刺点皮肤，右手持注射器），在穿刺点局部皮下注射形成一个皮丘。

●（垂直进针），负压回抽无回血，逐层浸润直至骨膜，并对骨膜进行多点麻醉，（拔针），纱布按压片刻待麻药生效。

●调节穿刺针螺旋，使固定器在距针尖1.5cm处。

●“现在要开始穿刺了，请你固定并抚慰他一下”（左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针，经穿刺点，垂直骨的长轴，针尖向足端倾斜，当穿刺针针尖接触骨面时，则沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，缓慢钻刺骨质，当有突破感且穿刺针已固定在骨内时，则表示穿刺针已进入骨髓腔内。

）●（拔出针芯，放入无菌盘内。

骨髓穿刺教案引言骨髓穿刺是一种常见的医疗操作，用于获取骨髓样本以进行诊断或治疗。

针对医学生和相关专业人员的骨髓穿刺教案是必不可少的，它提供了必要的理论知识和实践指导。

本教案旨在为学生提供充分的知识和技能，使他们能够安全、准确地进行骨髓穿刺。

一、背景概述1. 骨髓穿刺的定义和目的骨髓穿刺是一种医疗操作，通过穿刺皮肤和骨骼，将针头插入骨髓腔，并抽取骨髓样本。

其目的是获取骨髓细胞用于诊断和治疗。

2. 骨髓穿刺的适应症和禁忌症骨髓穿刺的适应症包括白血病、贫血、血小板减少、骨髓增生异常综合征等。

禁忌症包括严重出血倾向、皮肤感染等。

二、理论知识1. 骨髓结构与功能骨髓是一种软质组织，存在于骨骼内，包括红骨髓和黄骨髓。

红骨髓主要负责造血，黄骨髓则主要是脂肪组织。

2. 骨髓采集的方法骨髓穿刺是最常见的骨髓采集方法，其他方法包括骨髓抽吸和骨髓穿刺/抽吸联合。

3. 骨髓穿刺的步骤和操作技巧- 准备工作：消毒器械、准备取样用的试管和标签、确保患者安全舒适。

- 选择穿刺部位与针头：常用部位包括胸骨下窝、骨盆骨缘和锁骨下骨缘。

- 选择针头：骨髓穿刺针分为手动和电动两种类型，根据需求选择合适的针头。

- 操作步骤：麻醉患者、消毒穿刺部位、稳定骨髓穿刺针、插入骨髓腔、抽取骨髓样本、处理样本、迅速进行必要的标本检测。

三、实践操作1. 骨髓穿刺前的准备工作- 注意个人防护：戴口罩、手套、无菌衣。

- 准备消毒器械：酒精、碘酒、无菌纱布、无菌手套等。

- 确保患者的理解和同意：向患者解释操作的目的、过程和可能的风险。

2. 操作技巧训练- 模拟训练：使用模拟器等工具进行模拟操作，培养学生的手部协调能力和操作技巧。

- 实际操作：在临床实践中，学生应跟随指导医师进行真实的骨髓穿刺操作。

指导医师应提供必要的技术指导和安全保障。

3. 注意事项及常见问题- 骨髓穿刺过程中可能出现的并发症和风险及应急处置。

- 如何正确处理和保存骨髓样本。

- 如何记录和报告骨髓穿刺操作结果。

骨髓穿刺术的方法与注意事项一、引言骨髓穿刺术是一种常见的临床检查方法，用于获取骨髓组织以进行疾病诊断或治疗。

本文将介绍骨髓穿刺术的方法和注意事项，以帮助读者更好地了解和应用这一检查方法。

二、骨髓穿刺术的方法1. 穿刺部位选择骨髓穿刺常用的穿刺部位包括髂骨后上棘、胸骨下缘和胸椎等部位。

医生在选择穿刺部位时需要根据患者的具体情况和诊断需要来确定最合适的部位。

2. 术前准备在进行骨髓穿刺术前，医生需要对患者进行详细的病史询问和体格检查，确保患者符合进行骨髓穿刺的适应症。

此外，医生还需告知患者术前禁食和服药的要求，确保手术过程的顺利进行。

3. 手术操作步骤骨髓穿刺术的手术操作步骤包括消毒、局部麻醉、穿刺、采集骨髓组织等环节。

医生需要严格按照操作规程执行手术，确保操作的准确和安全。

4. 术后处理术后，医生需要对患者进行观察，避免出现感染、出血等并发症。

此外，医生还需指导患者如何正确休息和饮食，帮助患者尽快康复。

三、骨髓穿刺术的注意事项1. 严格遵守消毒制度在进行骨髓穿刺术时，医生和护士需要严格遵守消毒制度，确保手术器械和操作环境的清洁，避免感染的发生。

2. 儿童和老年患者的特殊注意对于儿童和老年患者，医生需要根据其年龄和身体状况来选择合适的穿刺部位和操作方法，避免出现不良反应。

3. 注意观察术后情况术后，医生需要对患者的情况进行定期观察，特别是注意观察是否有出血、感染等并发症的发生，及时采取相应的处理措施。

四、结语通过本文的介绍，读者可以更全面地了解骨髓穿刺术的方法和注意事项，从而更好地应用和操作这一临床检查方法，提高诊断和治疗的准确性和安全性。

希望本文能对读者有所帮助。