新生儿鼻饲[业界研究]

5鼻饲，缓慢注入（新生儿使用自然重力喂养），观察患儿耐受情，生命体征等。
6管饲后，抽温开水1～2ml，冲净喂养管。后抽取1ml空气把温开水打进胃内。
7安置患儿，右侧卧位，整理床单位。
8洗手，整理用物。
9双人查对医嘱，手腕带，床头牌。
10洗手，记录。
鼻饲时用纱块包裹着胃管末端打开，鼻饲后用纱块擦干净胃管鼻饲残留在外的奶液。
3抽取胃内残留液，检测PH值。（正常PH值<少于奶量四分之一可忽略，将残奶打回胃内。如多于四分之一，报告医生酌情减量或禁食。
鼻饲
1双人查对医嘱，鼻饲奶液，有效期，床头牌，手腕带。
2抽取奶液放置无菌盘内。（抽取奶液后于双人核对奶量）
3洗手
4测试奶温（滴一滴奶在手臂内侧）
新生儿胃管鼻饲操作流程
一、目的
供给患儿营养、水分及药物。
二、准备
1．护士准备：了解病情，着装整洁，洗手，戴口罩。
2．物品准备：备治疗盘，根据医嘱准备鼻饲奶液、温开水、注射器、听诊器、小纱布、治疗巾，必要时备胃管、胶布、pH值试纸
3．患儿准备：患儿舒适，仰卧位或半坐卧位。
4．环境准备：清洁、光线明亮，患儿床单位周围要宽阔，便于操作。
3打开手电筒。观察口腔黏膜是否完整，胃管有无盘旋在口腔内。观察胃管插入深度是否与标识一致。
4观察、触诊腹部情况（稍胀/平，软）
5听诊肠鸣音（正常4-6次/分）
确定胃管在胃内
1洗手
2取无菌纱块一张垫于胃管下
3确定胃管在胃内：用抽取胃液的方法。（有三种方法：1将胃管末端放入盛有水的水杯中，看有无气泡溢出，如果有气泡溢出，且同呼吸一致，则证明胃管在气道中2用注射器抽吸胃液，如有胃液抽出，则证明在胃内3向胃内注入空气，同时将听诊器放在胃部，听胃内有无气过水声，如果有气过水声，则证明在胃内。）

重力鼻饲喂养技术在新生儿护理中的应用探讨发布时间：2023-04-26T05:25:13.622Z 来源：《医师在线》2022年12月24期作者：许婷婷[导读]重力鼻饲喂养技术在新生儿护理中的应用探讨许婷婷（南京医科大学第四附属医院；江苏南京210000）摘要：目的探讨新生儿护理中应用重力鼻饲喂养技术的临床效果。

方法选取2022年1月~12月在我院出生的80例新生儿作为观察对象，对照组（n=40）采用常规喂养方法；观察组（n=40）实施重力鼻饲喂养，评价喂养效果。

结果（1）喂养指标：观察组的胃管留置时间与住院时间短于对照组；达全胃肠营养时间与体重恢复时间早于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；（2）喂养并发症：观察组12.50%，显著低于对照组42.50%，x2=9.028，P=0.003。

结论重力鼻饲喂养技术有助于改善新生儿的营养状况，促进体重的恢复，且安全性高，并发症少，值得推广。

关键词：重力鼻饲喂养技术；常规喂养；新生儿；临床护理；应用效果鼻饲喂养主要用于早产儿、低体重儿、合并各种疾病、吞咽和吮吸能力较差、无法自主进食的新生儿中，最终的目的是满足新生儿机体能量需求，增强其抵抗力与免疫力[1]。

长时间以来，临床主要采用常规经口插管喂养的方式为新生儿提供营养物质，临床护理中发现，经常因为营养物质的输注速度太快而让新生儿出现各种胃肠道不良症状。

近年来，随着新生儿喂养技术的提高，重力鼻饲喂养逐渐取代常规喂养在临床推广，但两种喂养方式的应用效果尚存在争议。

本文选取2022年1月~12月我院收治的80例新生儿作为观察对象，比较了常规喂养与重力鼻饲喂养技术的应用效果，现报告如下。

1.资料与方法1.1资料参与本次研究的80例新生儿，入组时间为2022年1月~12月，所有新生儿均符合《儿科学》[2]中提出的极低体重儿诊断标准，家属自愿签署知情同意书。

排除先天性疾病。

对照组40例，男婴18例、女婴21例；日龄0.3~3d（1.21±0.28）d；Apgar评分（8.62±1.79）分。

新生儿鼻饲
新生儿一病区 葛蕾萱
1
鼻饲概念：
将胃管经鼻腔插入胃内，从 胃管灌注流质食物、药物及水 分的方法 。
2
适应症
新生儿胃管鼻饲法主要针对吸吮、吞咽能力 低下的早产儿及因各种疾病不能进食的新生儿， 为保证供给足够的能量，增强抗病能力，常需 留置胃管，然后采取鼻饲喂养。
3
鼻饲液
➢ 新生儿奶 ➢ 药品
➢ 10.通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后 再灌入
➢ 11.鼻饲期间，注意保持口腔清洁，每日进行口
腔护理。
15
注意事项及护理
➢ 12.在鼻饲前注意食物，餐具和鼻饲时 的卫生，膳食应新鲜配置；
➢ 13.鼻饲中如发现呕吐，应立即停止注入，并 及时检查原因或更改奶量。
➢ 14.胃管可留置3-4天，取放过程要随时。
16
17
11
操作流程
➢ 确认 ➢ 固定 ➢ 温水冲管 ➢ 推注鼻饲液 ➢ 温水冲管 ➢ 固定，舒适卧位 ➢ 整理用物，洗手记录
12
操作流程
2、拔管
➢ 备齐用物携至床旁，核对床号、姓 名，向婴儿看护人说明目的。
➢ 置弯盘于婴儿颌下，轻轻揭去固定 的胶布。
➢ 用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔 边用纱布擦胃管，拔到咽喉处应快 速拔出，并用手捏紧胃管，以免管 内液体滴入气管，将胃管放于弯盘
6.如滞留量超过鼻饲量的二分之一或抽出特殊
液体，应及时通知医生，遵医嘱给予减量鼻饲
或禁食。
14
注意事项及护理
➢ 7.鼻饲速度宜慢，鼻饲后取侧卧位，以防呕吐， 引起呛咳，憋气窒息。
➢ 8.每次鼻饲后注入少量的温开水，以免胃管堵 塞。
➢ 9.奶及水的温度要适宜（38-40℃），不得过冷 或过热，以免引起腹泻或其他的胃肠疾病。

鼻饲技术的挑战与问题
尽管鼻饲技术在不断发展和完善，但仍存在一些 挑战和问题，如患者依从性差、并发症处理不及 时等，需要医护人员不断提高护理水平和技术水 平以更好地服务于患者。
THANKS
谢谢您的观看
04
鼻饲病人的营养支持
营养支持的重要性
增强病人身体状况
通过补充营养，帮助病人维持良 好的身体状况，促进康复。
提高生活质量
保证病人获得足够的营养，提高 病人的生活质量。
预防并发症
避免因营养不良导致的并发症， 降低病人的死亡率。
鼻饲病人的营养需求
蛋白质
是构成身体组织细胞的 重要成分，对维持生命
活动具有重要意义。
碳水化合物
是人体主要的供能物质 ，能够维持病人的基本
生理活动。
脂肪
能够为病人提供大量的 能量，同时对维持正常 的生理功能至关重要。
维生素和矿物质
对维持病人的正常生理 功能和身体健康至关重
要。
营养支持的实施与监测
实施
根据病人的具体情况，制定个性化的 营养支持方案，包括选择合适的营养 液、确定鼻饲的量和次数等。
置管时操作
根据患者的具体情况选择 合适的置管方式，操作过 程中要轻柔、准确，注意 观察患者的反应。
置管后护理
保持管道通畅，避免扭曲 、打折、受压，观察是否 有出血、感染等并发症。
鼻饲期间的护理
饮食选择
口腔护理
根据患者的病情和饮食习惯选择合适 的食物，注意营养均衡和个体差异。
保持口腔清洁，避免口腔感染和异味 。
鼻饲的适应症与禁忌症
适应症 昏迷或意识障碍患者
口腔、咽部或食管疾病导致无法正常吞咽的患者
鼻饲的适应症与禁忌症
拒绝进食或无法经口进食的患者 高代谢状态或胃肠道功能紊乱的患者