脑疝名词解释
脑疝是指颅内压力增加导致颅内结构向颅腔内移位的一种严重疾病。在正常情况下，头颅内的神经组织包括大脑、小脑、脑干等都存在一定的空间以避免彼此之间的压迫。然而，由于颅内压力的突然增加，这种平衡关系被破坏，导致脑组织向压力更小的区域移位，从而引起脑疝。
脑疝分为多种类型，包括蛛网膜下腔蛛网膜疝、硬脑膜外脑疝、枕大孔疝、小脑幕裂孔疝和四叶疝等。
蛛网膜下腔蛛网膜疝是指脑组织通过破损的蛛网膜下腔向上移位，压迫大脑，常见症状有剧烈头痛、呕吐、颈强直等。
硬脑膜外脑疝是指脑组织通过颅骨的骨折或缺损向外移位，常见于颅骨骨折引起的颅内压力增加。
枕大孔疝是指脑组织通过枕骨后方的枕大孔向下移位，常见症状有颈椎强直、呼吸困难等。
小脑幕裂孔疝是指小脑组织通过幕裂孔向大脑半球移位，常见症状有言语障碍、偏瘫等。
四叶疝是指脑组织同时通过蛛网膜下腔和小脑幕裂孔等多个孔洞向不同方向移位，症状较为严重。
脑疝的发生原因主要有颅内压力增加、颅内损伤和脑水肿等。
颅内压力增加常见于颅内震荡、颅脑外伤、脑血管疾病等。这些情况会引起脑组织代谢异常，导致颅内压力升高。
颅内损伤包括颅骨骨折、脑神经损伤等，这些损伤会破坏颅内的结构完整性，导致脑组织向压力较小的区域移位。
脑水肿是指脑组织的细胞和间质液体积增加，使颅内压力增加。脑水肿常见于脑部感染、脑肿瘤、颅脑外伤等疾病。
脑疝的临床表现取决于脑组织移位的部位和程度，常见症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体活动障碍等。
脑疝是一种危及生命的疾病，应立即就医，治疗方法包括减压手术、药物治疗和对症支持治疗等，早期诊断和治疗对患者的恢复至关重要。
脑出血并发脑疝的临床特点及护理干预
【摘要】 目的 探讨和分析脑出血并发脑疝的临床特点及护理干预措施，总结其临床价值。方法 回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月至2011年10月来我院就诊的脑出血并发脑疝的患者40例,对其临床资料进行分析，总结其临床特点并积极进行护理干预。结果 脑出血并发脑疝的患者临床特点为头痛、呕吐及中枢性偏瘫、意识障碍、感觉障碍、脑疝形成、精神行为异常。经积极治疗和护理，40例患者治愈4例，显效10例，有效20例，无效6例。总有效率为85%。死亡原因主要为肺部感染、肾功能衰竭以及消化道出血、多器官衰竭。结论 脑出血并发脑疝是由于多种因素所引起的，发病时病情较重、致残率较高，极大地影响了患者的健康和生活质量。实施有效的防控措施，对患者进行积极的护理干预能有效减少致残率和致死率，提高临床疗效。
【关键词】 脑出血; 脑疝; 临床特点; 护理干预
1 资料与方法
11 一般资料 2008年10月至2011年10月来我院就诊的脑出血并发脑疝的患者40例,所有患者均进行头颅CT检查，均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准。其中男25例，女15例。年龄45~67岁，平均年龄61岁。脑部出血的部位：双侧基底节区出现出血的患者有20例，占50%；丘脑出血的患者有10例，占25%；小脑出血的患者有10例，占25%。出血量：5~30 ml 30例，31～60 ml 15例，60 ml以上5例，有明显高血压病史的患者有35例。
12 治疗方法 40例患者进行保守治疗有10例，采用开颅去骨瓣减压血肿清除术患者有30例，术后进行常规止血，脱水，抗感染，维持水电解质平衡，抑制胃酸，营养支持等对症治疗，所有患者均进行有效的护理干预。
13 疗效评价标准 按以下标准评价治疗脑出血合并脑疝的临床疗效。治愈：功能缺损的评分降低幅度≥91％； 显效：功能缺损评分降低幅度在46％~90％；有效：功能缺损评分降低幅度在18％～45％;无效：功能缺损评分减少幅度＜18或造成死亡。
脑疝的临床表现瞳孔
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脑疝，是一种脑部疾病，出現这类病症，最普遍的原因便是头部出現了异物或是是由于颅内血肿。生病以后，实际上许多 的临床表现都能够提示大伙儿，在其中最普遍、也是最显著的病症便是眼瞳的转变。出現脑疝的情况下，病人两边瞳孔大小会出現显著的差别，对光线的体现也会减弱。
1．颅内压增高的病症：主要表现为头痛恶心及经常呕吐，其程度在脑疝前更形加重，并有焦躁不安。
2．观念改变：主要表现为总想睡觉、浅昏迷以致昏迷，对外部的刺激性迟钝或消退。
3．眼瞳改变：两边瞳孔不等大，初起时病侧眼瞳略变小，光反应稍迟缓，之后病侧眼瞳慢慢散大，略不规律，立即及间接性光反应消退，但另一侧眼瞳仍可一切正常，它是因为患肢动眼神经遭受被压迫伸展之故。除此之外，患肢还会有上睑下垂、目光外斜等。如脑疝再次发展趋势，则可出現双侧瞳孔放大，光反应消退，它是脊髓内动眼神经核受力致作用紊乱所弓起。
4．运动障碍：大多数产生于瞳孔放大侧的另一侧，主要表现为身体的独立活动降低或消退。脑疝的再次发展趋势使病症蔓延到双侧，造成四肢肌张力减低或间断性地出現颈部往后仰，四肢伸直，躯背过伸，呈角弓反张状，称之为去大脑强直，是脊髓比较严重损伤的异型性主要表现。
5．心电监护的混乱：主要表现为血压、脉率、吸气、人体体温的改变。比较严重时血压时高时低，吸气时快时慢，有时候面色潮红、大量出汗，有时候变为惨白、汗闭，人体体温可达到41℃以上，也可低至35℃下列而不升，最终吸气终止，总算血压降低、心脏停搏而身亡。
心衰临床症状
一、心衰临床表现
心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿;而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。在发生左心衰竭后，右心也常相继发生功能损害，最终导致全心衰竭。出现右心衰竭时，左心衰竭症状可有所减轻。
左心衰竭：
(一)呼吸困难 是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。轻者仅于较重的体力劳动时发生呼吸困难，休息后很快消失，故称为劳力性呼吸困难。此由于劳动促使回心血量增加，在右心功能正常时，更促使肺瘀血加重的缘故。随病情的进展，轻度体力活动即感呼吸困难，严重者休息时也感呼吸困难，以致被迫采取半卧位或坐位，称为端坐呼吸(迫坐呼吸)。因坐位可使血液受重力影响，多积聚在低垂部位如下肢与腹部，回心血量较平卧时减少，肺淤血减轻，同时坐位时横膈下降，肺活量增加，使呼吸困难减轻。
阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。轻者坐起后数分钟，症状即告消失，重者发作时可出现紫绀、冷汗、肺部可听到哮鸣音，称心脏性哮喘。严重时可发展成肺水肿，咯大量泡沫状血痰，两肺满布湿罗音，血压(血压食品)可下降，甚至休克。
(二)咳嗽和咯血 是左心衰竭的常见症状。由于肺泡和支气管粘膜淤血所引起，多与呼吸困难并存，咯血色泡沫样或血样痰。
(三)其它 可有疲乏无力、失眠、心悸等。严重脑缺氧时可出现陈一斯氏呼吸，嗜睡、眩晕，意识丧失，抽搐等。
(四)体征 除原有心脏病体征外，心尖区可有舒张期奔马律，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，两肺底部可听到散在湿性罗音，重症者两肺满布湿罗音并伴有哮鸣音，常出现交替脉。
右心衰竭：
(一)上腹部胀满 是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛，此多由于肝、脾及胃肠道充血所引起。肝脏充血、肿大并有压痛，急性右心衰竭肝脏急性淤血肿大者，上腹胀痛急剧，可被误诊为急腹症。长期慢性肝淤血缺氧，可引起肝细胞变性、坏死、最终发展为心源性肝硬化，肝功能呈现不正常或出现黄疸。若有三尖瓣关闭不全并存，触诊肝脏可感到有扩张性搏动。
