星状神经节阻滞治疗偏头痛疗效观察

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星状神经节阻滞治疗顽固性失眠症的临床观察

作者：武春银 柴小青

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期

【摘 要】目的：观察星状神经节阻滞（stellate gang1ion block，SGB）治疗顽固性失眠症的疗效。方法：对46例顽固性失眠症患者行双侧星状神经节交替阻滞（2%利多卡因4ml+维生素B120.5mg+生理盐水3ml共8ml），每日1次，10～15次为1疗程，采用治疗前后自身对照法。结果：1个疗程后89.1%的患者能在20分钟内入睡；89.1%的患者睡眠时间持续6h以上；86.9%患者对自己睡眠改善评价满意。上述各项指标与治疗前相比，差异有统计学意义（P

【关键词】星状神经节阻滞；失眠症

【中图分类号】R740 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0178—02

失眠是以入睡及睡眠持续困难为特征的一种最常见的睡眠障碍，是睡眠质量或数量达不到正常需要的一种主观体验。由于社会节奏加快及竞争加剧，失眠已十分普遍。失眠可造成注意力、判断力和记忆力及日常工作能力的下降，还可引起患者抑郁、焦虑或恐惧心理，对患者的生活质量产生严重危害，传统治疗主要采用镇静催眠药物治疗，效果很不理想，尤其是顽固性失眠症患者。我们采用星状神经节阻滞治疗，已取得很好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

46例病人均符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版（DSM—IV）原发性顽固性失眠症患者的诊断标准：㈠ 患者主诉有失眠，包括难以入睡、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡或醒后不适等；㈡ 社会功能受损及引起苦恼，包括早上或整个白天不够清醒或不能恢复精力、白天感到疲劳或想睡、注意力不集中、由于认知功能受到损害影响白天工作或学习能力、关注失眠及担心失眠的后果并由此产生苦恼；㈢ 失眠病程持续6个月以上；㈣ 每晚睡眠时间一般不超过3小时；㈤ 排除由各种精神、神经和躯体等障碍所致。46例病人中男性20例，女性26例，年龄35～80岁，无严重器质性疾病，自己能来门诊就诊，ASA I～Ⅲ。所有病例来诊前均长期服用镇静催眠药。失眠时间为6月～30年，有的患者每晚服用地西泮已达60mg，仍不能入睡，以至彻夜失眠，效果很不理想。

药ｚ生　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　Ｈｙｇｉｅｎｅ／Ｍａｙ．２０１５，Ｖｏ１．１，Ｎｏ．９　药■与■床　对比药物治疗与星状神经节阻潮（ＳＧＢ）治疗法治疗顽固牲偏头瞒的疗效　贾晓兵　唐河县人民医院河南唐河４７３４００　［摘要］目的：探讨星状神经节阻滞治疗法在治疗偏头痛中的价值。方法：抽取１２４例偏头痛患者作为研究对象并分为观察组和对照　组各６２例，观察组患者治疗上采取星状神经节阻滞方法进行治疗，而对照组患者采取西医药物治疗，比较不同治疗方法疗效差异。结果：观察　组患者的临床总有效率为６１（９８．３９％），对照组患者的总有效率为４７（７３．４３）％），两组比较观察组更显著（Ｐ＜０．０５）。结论：对于顽固性偏头　痛的患者应用星状神经节阻滞的方法进行治疗，疗效确切、安全可靠，值得推广。　［关键词］顽固性偏头痛；药物治疗；星状神经节阻滞疗法；疗效　［中图分类号］Ｒ７４７．２　［文献标识码］Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－５６７５．２０１５．９．１８０　顽固性偏头痛是患者常见的疼痛类病种之一，一旦发作，疼痛剧　烈难忍，给患者的生活和工作带来巨大的困扰。目前临床针对顽固　性偏头的的治疗方案主要给予纯西医药物治疗，疗效一般　。近年　来星状神经节阻滞疗法在顽固性偏头痛的治疗过程中取得显著成　就。我院对部分顽固性偏头痛患者分别采取药物治疗和星状神经节　阻滞治疗，取得了一定的治疗效果。现将结果总结报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料。将２０１４年２月至２０１５年２月来我院神经内科就诊　的１２４例顽固性偏头痛患者按照随机数字表方法分为观察组和对照　组各６２例。患者包括男性患者６４例，女性患者６ｏ例，患者年龄４５　—７６岁，平均年龄（５１．５　４－８．５）；患病时间４—１Ｏ年，平均（５．５－１－１．５）　年；发作频率２—５次，平均（３．２±１．６）次；每次发作持续时间１Ｏ一　２４ｈ，平均持续时间（１４．８－４－６．９）ｈ。观察组和对照组患者在一般资料　比较差异上无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　１．２治疗方法。对照组患者采取纯西医药物治疗，具体为：尼莫地　平片（２０ｍｇ／片国药准字Ｈ１０９１００４０天津市中央药业有限公司）口　服，一天三次，一次两片；谷维素片（１０ｍｇ／片国药准字Ｈ５１０２０１３０四　川大冢制药有限公司）口服，一天三次，一次三片。观察组患者采取　星状神经节阻滞疗法治疗，具体为：患者仰卧于治疗床上，充分暴露　颈部并进行皮肤消毒，应用德国西门子公司提供的Ｘ一３００型彩超于　颈６水平进行引导和定位。仔细分别颈６水平的各解剖位置，在确　定位置后在超声的引导下通过颈动脉和气管的间隙将穿刺针插入颈　长肌的椎前筋膜。回吸穿刺针示无血时将２％利多卡因８０ｍｇ＋维　生素Ｂ１２　５００１ｘｇ＋生理盐水共１０ｍＬ缓慢推入，一天一次，左右两侧　颈椎循环治疗，２周作为一个治疗周期，连续治疗６个周期。　１．３评价标准　。治愈是指患者临床症状（头痛程度、频率、次数、　持续时间）完全消失，正常的工作和生活不受到影响。有效是指患者　临床症状较前减轻，工作及生活过程中仍偶有发作。无效是指患者　治疗前后临床症症无变化。　１．４统计学分析。所有数据应用ＳＰＳＳ１９．０统计软件包进行统计学　分析，计数资料比较采用ｘ　检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　观察组患者的临床总有效率为６１（９８．３９％），对照组患者的总　有效率为４７（７３．４３）％），两组比较观察组更显著（Ｐ＜０．０５）（见表　１）。　表１观察组和对照组患者临床治疗效果对比（ｉ－ｔ－ｓ）　

２０２０年２月第７卷第２期Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０２０，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．２世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ１９７　星状神经节阻滞联合头痛宁胶囊治疗慢性紧张性头痛合并失眠的临床观察宋莉　裴倩　郭志华（北京市房山区第一医院疼痛科，北京，１０２４８８）摘要　目的：探讨星状神经节阻滞联合头痛宁胶囊治疗慢性紧张性头痛合并失眠的临床疗效。方法：选取２０１８年２月至２０１８年１２月北京市房山区第一医院疼痛科收治的慢性紧张性头痛合并失眠患者８０例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组４０例。对照组单纯实施星状神经节阻滞，观察组联合口服头痛宁胶囊。采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）和睡眠质量（ＱＳ）评分对２组治疗前、后进行疼痛程度和睡眠评分，评估临床治疗效果，同时观察不良反应。结果：对照组和观察组治疗后ＶＡＳ评分和ＱＳ评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（Ｐ＜００５），观察组ＶＡＳ和ＱＳ评分明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。２组均无严重不良反应。结论：星状神经节阻滞联合头痛宁胶囊可有效缓解头痛，改善睡眠，联合治疗疗效优于单一治疗，且未见明显不良反应。关键词　星状神经节阻滞；慢性紧张性头痛；失眠；头痛宁胶囊ＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆＳｔｅｌｌａｔｅＧａｎｇｌｉｏｎＢｌｏｃｋＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＨｅａｄａｃｈｅＣａｐｓｕｌｅｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣｈｒｏｎｉｃＴｅｎｓｉｏｎＨｅａｄａｃｈｅＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＩｎｓｏｍｎｉａＳＯＮＧＬｉ，ＰＥＩｑｉａｎ，ＧＵＯＺｈｉｈｕａ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｐａｉｎ，ｔｈｅｆｉｒｓｔｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＦａｎｇｓｈａｎＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０２４８８，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｓｔｅｌｌａｔｅｇａｎｇｌｉｏｎｂｌｏｃｋｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｏｕｎｉｎｇｃａｐｓｕｌｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｔｅｎｓｉｏｎｈｅａｄａｃｈｅｗｉｔｈｉｎｓｏｍｎｉａＭｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ８０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｔｅｎｓｉｏｎｈｅａｄａｃｈｅａｎｄｉｎｓｏｍｎｉａｗｈｏｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅｐａｉｎｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ４０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐＩｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｓｔｅｌｌａｔｅｇａｎｇｌｉｏｎｂｌｏｃｋｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄａｌｏｎｅ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｒａｌｈｅａｄａｃｈｅｃａｐｓｕｌｅＴｈｅｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ（ＶＡＳ）ａｎｄｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｓｌｅｅｐ（ＱＳ）ｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｐａｉｎｄｅｇｒｅｅａｎｄｓｌｅｅｐｓｃｏｒｅｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔＡｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄＲｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅＶＡＳｓｃｏｒｅａｎｄＱＳｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜００５）ＴｈｅＶＡＳａｎｄＱＳｓｃｏｒｅｓｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜００５）ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｅｒｉｏｕｓａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｉｎｅｉｔｈｅｒｇｒｏｕｐＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＳｔｅｌｌａｔｅｇａｎｇｌｉｏｎｂｌｏｃｋｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｈｅａｄａｃｈｅｃａｐｓｕｌｅｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｌｉｅｖｅｈｅａｄａｃｈｅａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｓｌｅｅｐＴｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｓｉｎｇｌｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｎｏｏｂｖｉｏｕｓａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓａｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｓｔｅｌｌａｔｅｇａｎｇｌｉｏｎｂｌｏｃｋ；ＣｈｒｏｎｉｃｔｅｎｓｉｏｎＨｅａｄａｃｈｅ；Ｉｎｓｏｍｎｉａ；Ｈｅａｄａｃｈｅｃａｐｓｕｌｅ中图分类号：Ｒ７４７８；Ｒ２５６２３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２０．０２．００４ 慢性紧张性头痛是是临床上常见的慢性头痛，约占原发性头痛的４０％，随着科技水平的进步，人们的社会压力不断增加，生活方式大大改变，头痛发病率逐年上升，紧张性头痛（ＴｅｎｓｉｏｎＴｙｐｅＨｅａｄａｃｈｅ，ＴＴＨ）患者门诊就诊率也在增加。患者主要表现为双侧枕位、额颞位或全头压痛，呈胀痛或发紧样痛，可伴有恶心呕吐、畏光、失眠等症状。就诊患者多数因长期慢性疼痛合并了失眠，专家研究还发现长期疼痛会导致睡眠障碍，紧张性头痛的发生率随着长期失眠也会增加，日常生命质量严重下降［１２］。目前抗抑郁药是治疗ＴＴＨ的首选，但长期服用可能发生认知功能损害、药物依赖等不良反应［３］，目前我们急需寻找安全有效的治疗方法［４］。星状神经节阻滞广泛应用于治疗头、面、颈、胸、上肢甚至全身的疼痛和非疼痛性疾病［５］，近些年报道用于治疗失眠症疗效显著［６］。头痛宁胶囊是我们临床治疗头痛包括偏头痛、ＴＴＨ的常用药物［７９］。本研究旨在寻求既缓解头痛又能促进睡眠的有效方法，现将结果报道如下。１　资料与方法１１　一般资料　选取２０１８年２月至２０１８年１２月北京市房山区第一医院疼痛科收治的慢性紧张性头痛合并失眠患者８０例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组４０例。所有患者中男２１例，女５９例；年龄２４～６５岁；慢性紧张性头痛病程３～１０年，失眠病程１～３年。２组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５），具有可比Copyright©博看网. All Rights Reserved. １９８　世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２０年２月第７卷第２期Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０２０，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．２性。本研究经过患者及其家属知情同意。１２　纳入标准　１）全部符合《原发性头痛的最新国际分类》［１０］：临床表现：头顶受压或发紧感，疼痛部位为顶、颞、额，性质为胀痛，精神紧张，疲劳等可诱发；２）符合《中国成人失眠诊断与治疗指南》［１１］：入睡困难，入睡时间＞３０ｍｉｎ；整夜觉醒＞２次；早醒、睡眠质量差；整夜睡眠时间不足６ｈ；３）入组前曾未做星状神经阻滞及近１年未服用治疗失眠或抗焦虑药物。１３　排除标准　１）其他因素引起的头痛；２）合并有精神性、免疫性等疾病；３）合并严重脏器病变等疾病；４）合并感染及出血性疾病。１４　治疗方法　对照组单纯采用星状神经节阻滞进行治疗，１次／周，连续治疗４周为１个疗程，并对治疗后的效果及不良反应进行观察记录。患者选取仰卧位，在患者肩下垫一个薄枕，同时将患者下颌抬起，保持颈椎前曲，患者微微张开口，使颈部肌肉松弛，皮肤常规消毒，在状软骨水平处触及患者的第六颈椎横突，左示指、中指指尖在患者的胸锁乳突肌的前缘进行按压，将颈总动脉和颈内静脉压向外侧，选择７号针头垂直进针，抵至第六颈椎横突，回抽无血后注入０６％的利多卡因，剂量为１０ｍＬ。患侧结膜充血、眼睑下垂、血管扩张及面颈部无汗为阻滞成功标志。观察组在对照组治疗的基础上加口服头痛宁胶囊（长春市新安药业集团有限公司生产），３片／次，３次／ｄ，同样以４周作为１个疗程。１５　观察指标　评估治疗前１周、治疗后２周、４周疼痛程度和睡眠质量。视觉模拟评分法（ＶｉｓｕａｌＡｎａｌｏｇｕｅＳｃａｌｅ，ＶＡＳ）评估疼痛缓解程度（０分：无疼痛；１～３分：轻度疼痛；４～６分：中度疼痛；７～９分：重度疼痛；１０分：无法忍受的疼痛）。睡眠质量（ＱｕａｌｉｔｙｏｆＳｌｅｅｐ，ＱＳ）评分评估患者睡眠质量（０分：睡眠没有影响；５分：完全不能入睡）。同时观察并记录不良反应，包括穿刺过程是否出血、局麻药中毒，穿刺后是否胸闷、声嘶，以及用药后是否头晕、嗜睡、胃肠道不适等。１６　统计学方法　采用ＳＰＳＳ１８０统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（珋ｘ±ｓ）表示，进行ｔ检验；计数资料采用率（％）表示，进行χ２检验，以Ｐ＜００５为差异有统计学意义。２　结果２１　２组治疗前后ＶＡＳ评分比较　治疗前２组ＶＡＳ评分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。治疗后２周、４周ＶＡＳ评分均降低明显，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。见表１。表１　治疗前后ＶＡＳ评分（珋ｘ±ｓ，分）组别治疗前治疗后观察组（ｎ＝４０）６１３±１４０１９８±１４４△对照组（ｎ＝４０）６２０±１２４２９０±１１９ 注：与治疗前比较，Ｐ＜００５；与对照组比较，△Ｐ＜００５２２　２组治疗前后ＱＳ评分比较　治疗前ＱＳ评分无显著差异（Ｐ＞００５）。治疗后２周、４周ＱＳ评分明显低于治疗前，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；且观察组评分低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。见表２。表２　治疗前后ＱＳ评分（珋ｘ±ｓ，分）组别治疗前治疗后观察组（ｎ＝４０）２６０±０７４０９０±０８１△对照组（ｎ＝４０）２６３±０７０１４３±０８７ 注：与治疗前比较，Ｐ＜００５；与对照组比较，△Ｐ＜００５２３　不良反应发生情况比较　２组操作过程均未发生出血感染、局部麻药中毒。对照组治疗后胸闷１例；观察组胸闷１例，头晕２例，胃肠反应１例，因反应轻微未停药。３　讨论慢性紧张性头痛是临床常见的头痛之一，女性中更为常见，病程迁延，主要表现为头痛，常伴有头晕、焦虑、失眠或胃肠不适等躯体症状［１２］。慢性紧张性头痛主要是因脑内血流速度的变化导致双侧血流速度不均衡，血流速度的改变是经颅多普勒超声的主要表现［１３］。人在高度紧张时交感神经兴奋，血管收缩，脑供血减少，脑局部器官缺血缺氧，导致去甲肾上腺素（Ｎｏｒｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅ，ＮＥ）和Ｐ物质（ＳｕｂｓｔａｎｃｅＰ，ＳＰ）等介质释放，这些介质又会加强血管收缩，进一步加重缺血缺氧，ＮＥ和Ｐ物质再次释放，引起炎症和疼痛的恶性循环。临床上止痛药联合扩血管药（β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂）及抗抑郁剂、抗组胺药物可减轻症状和预防头痛，但不良反应也较多［１４］。星状神经节阻滞通过阻滞颈交感神经，自主神经系统受到调节［１５］，基于此原理广泛应用于各种慢性疼痛及失眠治疗。通过阻滞颈交感神经促使头面部血管扩张、消除血管痉挛，减少肌肉挛缩，改善脑局部缺血、缺氧，减少ＮＥ、ＳＰ等致痛介质的释放，从而达到缓解消除头痛。星状神经节阻滞治疗失眠症临床报道也很多，多数认为：１）星状神经节是颈交感神经链的组成部Copyright©博看网. All Rights Reserved. ２０２０年２月第７卷第２期Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０２０，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．２世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ１９９　分，星状神经节被阻滞，颈交感神经链可同时被阻滞，达到调节自主神经功能、缓解临床症状的作用［１６］。２）星状神经节阻滞时麻醉药物通过扩散，使椎基底节动脉和大脑后动脉的交感神经丛被阻滞，血管扩张，脑血流灌注增加，颅脑组织有氧代谢增强，局部氧化自由基释放减少，加速皮质层内抑制过程的恢复［１７］。从中医角度看“头痛”，多因为肝气郁结、肺卫不宣、痰淤结阻滞引起［１８］。头痛宁胶囊具有熄风涤痰，祛瘀止痛功效［１９］。其中土茯苓、防风有祛风解表，胜湿止痛、解痉作用；天麻、全蝎有平肝潜阳，通络止痛作用；天麻还可营养脑神经，增强脑细胞代谢功能［２０］。当归、制何首乌补血活血、补益精血。服用后头痛缓解，疼痛缓解亦可促进睡眠。本研究发现，采用星状神经节阻滞联合头痛宁胶囊能够有效缓解慢性紧张性头痛合并失眠的临床症状，尽管用药有轻微不良反应，但联合治疗效果明显，值得临床推广运用。参考文献［１］ＳＥＭＥＮＯＶＩＡ．Ｔｅｎｓｉｏｎｔｙｐｅｈｅａｄａｃｈｅｓ［Ｊ］．ＤｉｓＭｏｎ，２０１５，６１（６）：２３３２３５．［２］ＥＣＩＣＡ，ＣＶＪＥＴＩＣＡＮＩＮＴ，ＫＥＳＶＢ．Ｂｉｏｆｅｅｄｂａｃｋｔｒａｉｎｉｎｇａｎｄｔｅｎｓｉｏｎｔｙｐｅｈｅａｄａｃｈｅ［Ｊ］．ＡｃｔａＣｌｉｎＣｒｏａｔ，２０１６，５５（１）：１５６１６０．［３］侯克魁．宁神定痛汤治疗紧张性头痛合并失眠［Ｊ］．光明中医，２０１７，２４（５）：４３４４．［４］ＢＡＲＢＡＮＴＩＰ，ＥＧＥＯＧ，ＡＵＲＩＬＩＡＣ，ｅｔａｌ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｅｎｓｉｏｎｔｙｐｅｈｅａｄａｃｈｅ：ｆｒｏｍｏｌｄｍｙｔｈｓｔｏｍｏｄｅｒｎｃｏｎｃｅｐｔｓ［Ｊ］．ＮｅｕｒｏｌＳｃｉ，２０１４，３５（Ｓｕｐｐｌ１）：１７２１．［５］陈削均，何琳，杨梅，等．星状神经节阻滞及其机制的研究进展［Ｊ］．临床医药文献杂志，２０１８，８０（２）：１９２１９３．［６］罗义竣，孙璐．星状神经节阻滞治疗失眠６０例［Ｊ］．临床军医杂志，２０１０，３８（２）：２９１２９２．［７］母玉元，周洁信，刘洋，等．头痛宁胶囊联合氟桂利嗪胶囊治疗更年期妇女偏头痛的疗效以及对５ＨＴ和ＩＬ６水平的影响［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１５，３０（２５）：４４０１４４０３．［８］聂西周，杜霞，张瑞瑞，等．基于系统药理学方法研究头痛宁胶囊治疗偏头痛的ＴＮＦ机制［Ｊ］．中国中药杂志，２０１７，４２（３）：５４８５５４．［９］师振霞．头痛宁胶囊治疗紧张性头痛１３６例疗效观察［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２０１４，１７（１２）：１１３１１４．［１０］程学英，王剑锋，刘奔．原发性头痛的最新国际分类［Ｊ］．神经疾病与精神卫生，２００５，５（５）：７６７８．［１１］中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组．中国成人失眠诊断与治疗指南［Ｊ］．中华神经科杂志，２０１２，４５（７）：５３４５４０．［１２］ＪｉｍéｎｅｚＨｅｒｎáｎｄｅｚＭＤ，ＴｏｒｒｅｃｉｌｌａｓＮáｒｖａｅｚＭＤ，ＦｒｉｅｒａＡｃｅｂａｌＧ．Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｇａｂａｐｅｎｔｉｎｉｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｉｇｒａｉｎｅ［Ｊ］．ＲｅｖＮｅｕｒｏｌ，２００２，３５（７）：６０３６０６．［１３］向勇，杨光，傅南安．交感神经系统在炎症痛中的作用．国外医学麻醉学与复苏分册，２００３，２４（２）：７３７５．［１４］张然．星状神经节阻滞术联合黛力新治疗慢性紧张性头痛的临床观察［Ｊ］．医学信息，２０１１，２４（５）：１７３４１７３５．［１５］邓林清，王志红，杜月琴，等．超声引导定位下星状神经节阻滞促进胃肠功能恢复的探讨［Ｊ］．中国医学装备，２０１２，９（１）：６８６９．［１６］张立生，刘小立．现代疼痛学［Ｍ］．石家庄：河北科学技术出版社，１９９９：１１４６．［１７］李仲廉．临床疼痛治疗学［Ｍ］．天津：天津科学技术出版社，１９９８：２４１．［１８］薛同山．中西医结合治疗紧张性头痛５０例临床疗效［Ｊ］．中国当代医药，２０１０，１８（７）：２６．［１９］师振霞．头痛宁胶囊治疗紧张性头痛１３６例疗效观察［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２０１４，１７（１２）：１１３１１４．［２０］毕天，李彦文，段靖远，等．天麻抗老年期痴呆有效成分的研究进展［Ｊ］．中医药导报，２０１３，１９（２）：１０３１０４．

重庆医学２０１３年２月第４２卷第５期　

・论　著・　

星状神经节阻滞联合电针治疗偏头痛的疗效观察　

王愉乐　，魏安宁　，虞乐华　，续　平　，胡锦生。　

（１．重庆医科大学附属第二医院康复科４０００１０；２．香港中文大学内科与药物治疗系，香港９９９０７７）　４８１　

摘　要：目的　观察星状神经节阻滞（ＳＧＢ）联合电针治疗偏头痛的疗效及相关脑血流变化。方法　将６Ｏ例偏头痛患者随机　

分为两组，每组３Ｏ例。对照组采用单纯ＳＧＢ治疗，实验组采用ＳＧＢ联合电针治疗。用彩色多普勒超声诊断仪于每次治疗前后测　

量患者双侧颈总动脉血流动力学参数。ＶＡｓ评估疼痛程度及疗效。监测生命体征改变，并做脑血流图检查。结果　两组治疗后　颈总动脉血管内径（ＳＧＢ侧）均明显大于治疗前（Ｐ＜０．０１），两组治疗后颈总动脉阻力指数（ＳＧＢ侧）均明显小于治疗前（Ｐ＜　

０．０１），两组间比较均无显著差异。两组治疗后ＶＡｓ评分较治疗前均明显降低（Ｐ＜０．０１），两组间比较无明显差异。两组治疗均　有效，总有效率无显著性差异。两组有效患者的疗程相比有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论ｓＧＢ联合电针治疗偏头痛效果显著，　并可明显缩短疗程，疗效确切。　关键词：星状神经节阻滞；电针；头痛　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—８３４８．２０１３．Ｏ５．［）（）ｌ　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７Ｉ－８３４８（２Ｏ１３）０５－０４８１－０３　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｔｅｌｌａｔｅ　ｇａｎｇｌｉｏｎ　ｂｌｏｃｋ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｅｌｅｃｔｒ０ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｍｉｇｒａｉｎｅ　

Ｗａｎｇ　Ｙｕｌｅ　，Ｗｅｉ　Ａｎｎｉｎｇ　，Ｙｕ　Ｌｅｈｕａ　，Ｘｕ　Ｐｉｎｇ　，Ｈｕ　Ｊｉｎｓｈｅｎｇ　（１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，　Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ　４０００１０，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ，ｔｈｅ　Ｃｈｉｎｅｓｅ