(三)网织红细胞计数
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「参考值」 成年人0.005~0.015 绝对值(25~75)×109/L平均60×109/L 儿童0.02~0.06 「临床意义」 网织红细胞是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞,经煌焦油蓝染液进行活体染色后胞浆中可见有蓝绿色的网状结构,故名网织红细胞,Heilmyer氏根据其发育阶段把它分为五型: O型:是有核的网织红细胞,胞浆内含有网织物者此型仅见于正常骨髓中。 I型:红细胞几乎被网织物充满,此型亦仅见于正常骨髓中。 II型:位于红细胞中央线团样结构,开始松散、此型大量存在于骨髓中。 Ⅲ型:网织结构稀小,呈不规律枝点状排列,末梢血中可见少量。 IV型:胞浆中嗜碱物质很少呈单独的细颗粒粒可短丝状,正常血液中的网织细胞大多见于此型。 为了充分利用从网织红细胞发育过程中获得的有关红细胞生成活性的全部信息,除计数网织红细胞外,确定网织红细胞的成熟分型是十分必要的,从外周血中正常情况下能检测到Ⅲ型网织红细胞约0.2~0.3,IV型约0.7~0.8,但在激活的红细胞生成中还能检测到I型和II型网织红细胞并且Ⅲ型网织红细胞明显增多,这将对红细胞生成研究提供良好信息,对临床诊断提供有力帮助。 网织红细胞增多:表示骨髓红细胞生成旺盛,常见于溶血性贫血,特别是急性溶血(高达0.6~0.8)。急性失血后5~10天网织红细胞达高峰,2周后恢复正常。
网织红细胞减少:见于再生障碍性贫血,溶血性贫血再生危象时,典型再生障碍性贫血,网织红细胞计数常低于0.005。网织红细胞绝对值低于15×109/L为再生障碍性贫血的诊断标准之一。
第 1 页 网织红细胞计数及注意事项
网织红细胞计数给我们的自身带来了很大的伤害,网织红细胞计数的情况虽然不能直接威胁我们的身体健康,但是也给我们的身体各方面的机能带来了一定的影响,我们一定要寻找积极有效的方法进行治疗,切不能等病情恶化在着急。不知道大家对于网织红细胞计数这个问题了解多少呢?下面就让我们一起来了解一下网织红细胞计数的注意事项吧!
注意事项:
(1)植物蛋白质中,含有大量嘌呤碱,加大了肾脏代谢的负担,应该少用。其中豆制品,虽蛋白质含量高,因上述原因,蛋白尿者不要食用。
(2)依据蛋白尿种类及病情的不同,采用不同标准的剂量的蛋白质饮食。肾炎者,一般可按正常需要量供给,成人每天为0.8-1.0g/kg。推荐患者选择生理价值高的蛋白质,如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类等。对没出现无肾功能损害的肾病综合征者,可供给高蛋白质饮食,蛋白质成人每天为1.5-2.0g/kg,并供给 第 2 页 优质蛋白,血浆尿素氮增高者,一般以服用低蛋白质饮食为宜。
(3)肾脏患者,如果一般尿量正常,无尿少尿和肾功能衰竭,应多食青菜、水果,以供给充足的维生素。如患者尿量减少,特别是每日不足500毫升时,则要选择性地食用蔬菜和水果。因为蔬菜、水果中一般含钾比较丰富,而肾病少尿患者,血清中钾含量均升高。血钾过高,可导致心跳骤停,危及生命。蔬菜、水果、谷类都是富含钾的食物,其中含钾较高的水果有西瓜、香蕉、菠萝、芒果、枣、香瓜等;蔬菜中含钾较高的有苋菜、菠菜、芹菜、胡萝卜、竹笋、马铃薯等。
以上内容为我们介绍了如何治疗网织红细胞计数的相关问题,我相信大家现在已经有了一个清晰的认识,不错我们必须多多的了解一些关于健康方面的知识,这对于我们保护自己的健康是非常有帮助的,希望以上内容能够引起大家的注意。
检验科更换网织红细胞计数新方法的公告
我科现更换网织红细胞计数方法,引进了希斯美康配套检验试剂,现发布公告
【网织红细胞的临床意义】
网织红细胞计数(尤其是网织红细胞绝对值)是反映骨髓造血功能的重要指标。正常情况下,骨髓中网织红细胞均值为150×109/L,血液中为65×109/L。当骨髓网织红细胞计数增多,外周血减少时,提示释放障碍;骨髓和外周血网织红细胞计数均增加,提示为释放增加。从网织红细胞成熟类型获得红细胞生成活性的其他信息,正常时,外周血网织红细胞中Ⅲ型约占20%~30%,Ⅳ型约占70%~80%,若骨髓增生明显,可出现Ⅰ型和Ⅱ型网织红细胞计数。
1、判断骨髓红细胞造血情况
(1)增多:见于
①溶血性贫血:溶血时大量网织红细胞进入血循环,网织红细胞计数可达6%~8%,急性溶血时,可达约20%,甚至50%以上,绝对值超过100×109/L。急性失血后,5~10d网织红细胞达高峰,2周后恢复正常。
②放疗、化疗后:恢复造血时,网织红细胞计数短暂和迅速增高,是骨髓恢复较敏感的指标。 ③红系无效造血:骨髓中红系增生活跃,外周血网织红细胞计数正常或轻度增高。
(2)减少:见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象。典型再生障碍性贫血诊断标准之一是网织红细胞计数计数常低于0.005,绝对值低于15×10 9/L。
2、观察贫血疗效
缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血患者治疗前,网织红细胞计数仅轻度增高(也可正常或减少),给予铁剂或维生素B12、叶酸治疗后,用药3~5天后,网织红细胞计数开始上升,7~10天达高峰,2周左右,网织红细胞计数逐渐下降,表明治疗有效医学*教育*网整理。
3、骨髓移植后监测
骨髓移植后第21天,如网织红细胞计数大于15×109/L,表示无移植并发症;小于15×109/L,伴嗜中性粒细胞和血小板增高,可能为骨髓移植失败。
10-网 织 红 细 胞 计 数
BDIS Retic-COUNT(Thiazole Orange)Catalog No. 349204
简介
早期红细胞细胞核丢失后,胞浆内仍残留有细胞器(如核糖体、线粒体),这样的早期红细胞就是网织红细胞,它有别于不含细胞器的成熟红细胞。这些细胞器富含核酸物质(RNA和DNA),而在成熟红细胞中不含有此种物质。
正常人(非贫血者)中,网织红细胞在骨髓中三天成熟,第四天出现在外周循环血中。网织红细胞计数可以评估红细胞造血系统活性,但是如果网织红细胞的骨髓成熟时间缩短而循环血成熟时间延长,这种评估方法就会有误差。这时,外周血相中一至三天的网织红细胞(“漂移”网织红细胞)也会被当做第四天网织红细胞而计算在内。如遇此种情况,应当对“漂移”网织红细胞做修正(修正公式见流式细胞仪分析一节)。
BD公司生产的Retic-COUNT试剂主要成分为噻唑橙(TO),与丫啶橙(AO)的作用类似。TO与DNA碱基对以1:2的比例结合,分解常数、正电荷数和膜通透性与AO相近。Retic-COUNT试剂既可与DNA结合,也可与RAN结合,形成的荧光-核酸复合物,吸收光谱为475nm,荧光发射光谱为530nm,因此,适合在安装了488nm激光的流式细胞仪上使用,如FACSCalibur,FACSort,FACScan等。
网织红细胞计数的传统方法是使用新亚甲基蓝染料,染色涂片后,光镜下计数。但此方法费时,且由于只计数1000个细胞,因而存在固有的取样误差。
使用Retic-COUNT流式细胞术方法进行网织红细胞计数,与传统的新亚甲基蓝方法相比,存在很多优势。使用流式细胞术,可以检测上万个细胞,具有很好的取样精确性。由于使用的是细胞悬液,可以消除涂片时的分布误差。同时,它还具有省时、操作简便等优点。另外,由于可以使用配套的Retic-COUNT自动软件,不需要做阴性对照,还可以减少操作的变异性。