血液系统常见病及抢救措施
1．溶血危象：是某些诱因使慢性溶血性疾病患者的红细胞大量破坏的一种临床危急状况。 诊断要点：有慢性溶血病史的患者，突发寒战高热、腰背疼痛、少尿无尿、出血倾向、贫血加重、黄疸加深、血压下降、肝脾明显肿大。实验室检查提示：红细胞破坏增加(血红蛋白代谢产物增加、血浆血红蛋白含量增加、红细胞寿命缩短、红细胞系代偿性增生)。
抢救措施：立即应用糖皮质激素、输血、防治肾功能衰竭(尽早应用甘露醇、呋塞米)，去除病因及诱因。
2．出血危象：是指由于血管因素、血小板量或质的异常及血液凝固障碍等引起的、来势迅猛的大出血或出血不止，发生休克、昏迷而危及生命的现象。
诊断要点：原有出凝血功能障碍的患者，突然出现持续性出血(皮肤粘膜、关节、内脏或细微外伤手术后出血不止)。实验室检查：常规工程(血小板计数及出、凝血时间和血块收缩时间、毛细血管脆性试验)异常、凝血因子初筛试验异常。
抢救措施：血管因素所致的出血应立即部分止血、予以降低毛细血管脆物；血小板因素所致的出血，予以糖皮质激素、输血小板；凝血因子缺乏所致的出血那么应补充所缺少的凝血因子。
3．血小板危象：是指患者血小板数量发生急剧改变(正常3倍，即>750×109/L)和/或血小板功能显著异常时，出现自发的严重出血，危及生命。诊断要点：原有血小板数量和/或质量异常的患者，意外地、自发地出现皮下及粘膜出血，胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道或外伤手术后出血不止，严重者肾上腺皮质、颅内亦可出血。实验室检查：血小板显著减少、毛细血管脆性试验阳性、出血时间延长、血小板粘附试验及血小板聚集试验异常、血块退缩不良。
抢救措施：在积极治疗原发病的根底上，立即输新颖血和/或血小板悬液，应用糖皮质激素或免疫抑制剂、止血剂，必要时行脾切除术
4．再生障碍危象：由于某些原因导致造血功能突然停滞，贫血迅速加重。
诊断要点：突然出现的贫血和乏力加剧，并有发热、恶心呕吐、面色苍白、软弱、脉搏加快、血压下降。实验室检查见贫血、全血细胞减少，骨髓象红系细胞成熟障碍。 抢救措施：积极控制感染，立即停用可疑药物；适当输血、补充叶酸和复方维生素B；病情严重者，可给予造血细胞生长因子。
《常见急症处理》习题
第一章 急症的概念
1名词
⑴急症学（急救医学） 是研究临床各种急症发生的病因病机、发展演变规律、诊治方法，特别是急救处理的一门新的临床学科。
⑵急症 指突然发生的疾病或骤然加重的疾病（包括意外伤），古称“卒病”、“暴疾”。
2预防急症的发生，除了保养正气外，还当“避其毒气”。
3外感急症一般是按六经、卫气营血和三焦的传变规律发展的，而内伤急症是按五行生克或经络、脏腑的传变规律发展的。
4按临床分科分为内科急症、外科急症、骨伤科急症、妇科急症、儿科急症、眼科急症、耳鼻喉科急症等。
5按中医传统善论外感内伤分为外感急症和内伤急症。
6按临床表现的急重程度分为一般急症和特急症。
第二章 中医急症学发展概况
1第一部比较系统论述急症的著作是
A《难经》 B《内经》
C《伤寒杂病论》 D《备急千金要方》
2第一个使用导尿术的医家是
A扁鹊 B张仲景 C葛洪 D孙思邈
3第一部急症学专著是《伤寒杂病论》。
4标志着中医急症辨证论治理论体系的形成的著作是
A《内经》B《伤寒杂病论》C《难经》D《温病条辨》
5中医急症辨证论治理论体系的形成时期是
A战国至三国时期 B隋唐时期
C宋金元时期 D明清时期
4第一部临床急症手册是《肘后方》。
4第一部临床急症手册是《内经》。（×）
5唐容川 《血证论》提出“止血、消瘀、宁血、补虚”四法为通治血证之大纲。
6宋代急症学发展的两大突出特点是⑴对古代急症医著文献的整理与研究颇有成果，⑵急症方药的大发展。
7金元四大家的学术特点
⑴寒凉派 刘完素倡“火热论”，善用寒凉药物；⑵攻邪派
张从正 善用汗、吐、下三法，治病以驱邪为主；⑶补土派 李杲 重脾胃，创补中益气汤、生脉散等名方；⑷滋阴派 朱丹溪 重阴虚，善用滋阴。
8明清时期急症飞跃发展的标志是瘟疫学派的兴起和温病学派的形成。
9《医林改错》的贡献
清 王清任 《医林改错》详论瘀血急症。⑴提出补气活血和逐瘀活血两大法则，⑵创制许多急症名方。
血液病急症汇总
血液病是一类涉及血液系统的疾病，包括各种类型的白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合症等。虽然血液病症状和治疗方案因疾病类型而异，但在一些急性状况下，需要迅速采取措施来保护患者的生命。本文将汇总一些常见的血液病急症及其处理方法，以提供给医务人员和患者参考。
一、白血病急症
白血病是一种由于异常白细胞的过度增生导致的血液病。在一些情况下，可能会发生以下急症：
1. 白血病相关溶血性贫血：白血病细胞进攻红细胞，导致溶血性贫血。治疗方法包括输血、使用免疫制剂和镇痛药物。
2. 白血病相关群集头痛：白血病细胞在脑膜中增殖可能导致头痛。患者需要进行头部CT扫描和脑脊液检查确认诊断，并根据具体情况使用化疗药物或放疗。
3. 白血病相关肺炎：白血病患者由于免疫抑制，更容易感染肺部。急症处理方法包括使用广谱抗生素、氧疗和支持性治疗。
二、淋巴瘤急症
淋巴瘤是一类起始于淋巴系统的恶性肿瘤。在以下情况下，可能出现急症： 1. 高钙血症：淋巴瘤细胞释放大量钙离子，导致高血钙。治疗方法包括静脉输液、使用利尿剂和钙离子通道阻滞剂。
2. 淋巴瘤肺部浸润：淋巴瘤细胞侵袭肺部可能导致呼吸困难和咳嗽。急诊处理包括氧疗、抗菌药物和肺炎相关治疗。
3. 淋巴瘤相关中枢神经系统浸润：淋巴瘤细胞进入中枢神经系统可能导致头痛、意识障碍等症状。急症处理包括脑部放射治疗、化疗和使用皮质类固醇。
三、骨髓增生异常综合症急症
骨髓增生异常综合症是一类由于骨髓异常造成的疾病，可能出现以下急症：
1. 冲动性骨髓增殖：这种情况下，骨髓中的血小板数量异常增多，导致血栓形成风险增加。治疗方法包括使用抗血小板剂和放血疗法。
2. 骨髓增殖引起的贫血：骨髓过度增生可能导致红细胞生成障碍，导致贫血。急症处理包括输血和使用促红细胞生成素。
3. 骨髓增殖相关感染：由于免疫系统受损，骨髓增生异常综合症患者更容易感染。处理方法包括使用抗生素和免疫增强治疗。
1.高热
10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻
复方氨基比林2ml im st！
柴胡2~4ml im st！
口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）
冬眠疗法：氯丙嗪25mg im st！
异丙嗪25mg im st！
2.上消化道出血
A. 积极补充血容量（1）右旋糖酐-40 500ml 静滴
（2）输入足量全血，另开通路
B 止血药（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血
5%葡萄糖500ml
静滴0.2~0.4U/分
垂体后叶素6~8U
10%葡萄糖10ml
静脉推注 即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴
奥曲肽（善得定）0.1ml
消化性溃疡出血
处方一：生理盐水20ml
静推 每12小时一次
雷尼替丁0.15
处方二：生理盐水20ml
静推 QD
奥美拉唑（洛赛克）40mg
处方三：去甲肾上腺素8mg
分次口服或经胃管注入胃内
冰盐水150ml
处方四： 生理盐水20ml
口服4~6小时/次
凝血酶2000u
注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。
3.过敏性休克
处方一：肾上腺素1mg 皮下注射 st！
极严重时 生理盐水10ml
静推 st！
肾上腺素 1mg
处方二：生理盐水10ml
静推 st！
地塞米松5~10mg
