口腔颌面科医学特点与临床案例分解

口腔临床案例以案释法案例一：患者是一位45岁的女性，来就诊时主要症状为右上颌无痛性肿块，持续存在已有两个月，无伴随其他不适感。

患者已经尝试了多种药物治疗，均未见效。

通过口腔检查发现，右上颌有一个直径约为1.5厘米的囊性肿块，表面光滑，无疼痛或出血。

X光片显示肿块与牙齿无关，周围骨质未见明显破坏。

根据以上病史和体检结果，初步判断患者可能患有右上颌囊性肿瘤。

为了进一步确诊和制定合理治疗方案，需要进行组织活检和病理检查。

通过组织活检，确诊患者右上颌囊性肿瘤为颌骨囊肿。

根据患者的病情和肿瘤的性质，决定采取手术切除肿瘤的方法进行治疗。

手术中，患者接受了局部麻醉，并进行了右上颌皮瓣切开。

在完全暴露肿瘤后，采用了囊肿壁剥离和囊肿腔清理的方法进行了肿瘤的切除。

术后，采取局部缝合闭合伤口，并制定了术后护理方案。

术后复查，患者伤口愈合良好，并且没有出现感染或其他并发症。

患者的症状得到明显改善，肿块已经完全消失。

通过病理检查，确认肿瘤为良性囊性肿瘤，未见恶性变性的迹象。

根据这个案例，可以得出以下几点启示：1.在临床中，应根据患者的病史和体检结果进行初步判断，并进一步进行必要的检查来确定诊断。

口腔疾病的临床表现多样，不同疾病可能具有相似的症状，因此准确的诊断非常重要。

2.临床医生在确定诊断后，需要制定合理的治疗方案。

针对不同疾病，可能采取不同的治疗方法，如手术切除、药物治疗、物理疗法等。

3.术后护理和随访也是非常重要的。

患者在手术后需要进行定期复查，观察伤口愈合情况和病情变化，并根据患者的具体情况制定相应的护理方案。

4.在一些疑难病例中，可以借助病理检查来确定诊断。

病理检查可以通过对组织样本的细致观察，提供更准确的诊断结果。

以上是口腔临床案例的一例，通过对这个案例的分析，可以帮助临床医生更好地理解和处理口腔疾病。

每一个案例都是一次经验的积累，可以为临床实践提供宝贵的指导。

口腔颌面部创伤急诊211例临床分析口腔颌面部外伤是指颜面、颌骨和口腔部位的外伤，颌面部外伤是头面部常见的外伤，包括牙折断、牙脱臼、牙槽骨骨折、上下颌骨骨折、颧骨颧弓骨折、鼻骨骨折及面部软组织损伤等。

在口腔科急诊中占有相当大的比例。

严重的颌面部外伤，常伴有其他器官的损伤。

抢救时必须迅速及时判断病情，及时有效抢救治疗，治疗：首先要检查及抢救全身严重的损伤，如窒息、颅脑损伤、出血及休克等。

要注意恢复面部美容，鼻、唇红、眉、耳等裂伤要对位准确，选用小针细线缝合，使疤痕不显。

更要重视恢复咀嚼功能，在保持正常咬和关系(即上、下牙之间的正常对合关系)的条件下使骨折愈合。

口腔颌面部如颊、唇、鼻及眉部为人体暴露部位,无论交通事故、外伤及战争等均可引起这些部位软组织损伤。

随着人民对颌面部创伤治疗后的形态及功能提出了越来越高的要求.5年来我们对211例颌面部软组织创伤患者进行急诊治疗,取得了较好的效果.本文从我院口腔科近年的211例口腔颌面部外伤的临床分析显示颌面部外伤的性别、年龄、损伤部位及类型，并讨论处理的原则及注意事项。

1 临床资料1.1 一般资料 :本组211例中，男141例，女70例；年龄1～81岁，平均28.7岁；以青壮年多见。

1.2 创伤部位及类型1.2.1 软组织损伤本组211例口腔颌面部外伤，以创口数量计，依次为唇部63例，颊部55例，颏部27例，颧部17例，眶部、额部各15例，上腭部8例，颏部舌体各15例，颧面部12例。

1.2.2 骨折下颌骨骨折51例，上颌骨骨折7例，颧骨颧弓骨折6例，鼻骨骨折3例，颌面外伤较常见的合并伤或并发症有失血性休克、四肢骨折、脑震荡、神经血管损伤、颅内血肿、颅底骨折、血气胸等。

2 治疗及结果本组中203例患者经Ⅰ期或Ⅱ期颌面外科手术治疗（包括颌间结扎及坚强内固定）及控制感染等治疗，咬合关系正常，面容有所改善，功能得到恢复。

术后X线片及CT片显示骨折复位良好，随访未见明显畸形发生。

《口腔颌面外科学》课程思政教学案例（一等奖）《口腔颌面外科学》是一门以外科治疗为主, 以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。

教学目的是培养学生掌握和熟悉本专业基础知识和基本临床诊疗技术, 包括掌握牙拔除术、牙槽外科技术, 以及口腔颌面部炎症、外伤、肿瘤、畸形、颞下颌关节疾病、唾液腺疾病的诊断, 熟悉治疗原则, 了解口腔颌面外科学的新进展和相关学科的知识。

教学工作注重加强“三基”训练, 把培养学生的智力、技能放在同等重要的位置, 使用多媒体等现代教学方式结合PBL教学法、情景模拟教学及案例式教学等多种教学方法进行。

一、教学目标（一）本讲的课程思政教学目标1.掌握种植体骨结合的理论内容, 理解种植体骨结合理论的机制。

2.通过介绍骨结合现象发现过程的偶然性, 激发学生善于发现问题, 从表象探究实质根源的探索精神。

3.通过讲解骨结合理论建立的曲折性, 培养学生脚踏实地、严谨求实、追求真理的学习及工作态度。

4.通过介绍Brånemark教授与世界第一位种植患者Gösta Larsson “亦医亦友”的关系, 培养学生树立“爱伤意识”, 塑造医学生关爱患者的职业素养。

（二）案例如何体现课程思政教学目标1.展示种植学经典图片, 让学生仔细寻找图片左侧与右侧的不同, 发现种植牙和天然牙组织结构的区别, 找到种植体骨结合现象, 从而引出骨结合概念。

通过视频动画讲解种植体植入后至骨结合形成过程中种植体与周围牙槽骨之间的生理性变化过程, 揭示骨结合产生的奥秘。

将骨结合理论形象立体地展现在学生面前。

2.重大理论的建立背后充满着传奇的产生过程。

教师通过讲故事的叙述方式生动形象地介绍Brånemark教授发现种植体骨结合现象的偶然过程: 兔子骨内血流变实验中, 发现钛金属棒与实验兔子的骨骼“长到一起”, 无法分离, Brånemark教授没有轻易放过这个偶然现象, 进一步通过科学研究证实“钛金属与骨组织相互结合”现象是普遍存在的, 重点强调, 通过严谨求实、不断探索的精神将看似“偶然现象”变成了必然, 激发学生善于发现问题, 从表象探究实质根源的探索精神。

《口腔颌面外科学》病例分析案例项目一：智齿冠周炎病例分析（一）：患者，男，24岁。

主诉：左下后牙肿痛，张口困难2天。

现病史：患者近2天左下后牙明显疼痛，张口困难，影响进食，且自觉左下面部稍肿胀，服用“布洛芬缓释胶囊”无效，今来就诊。

既往史：半年来左下后牙反复肿痛，影响进食。

过敏史：否认检查：左下第三磨牙阻生，牙冠部分萌出，远中见一深盲袋且牙龈明显红肿，内有少量脓液溢出，触诊疼痛。

左侧面部下颌区轻微肿胀，触诊淋巴结有压痛。

右侧上颌第一磨牙缺失，右侧上颌第二磨牙邻面龋坏，达牙本质深层，未探及穿髓孔。

叩（-），探（+），冷（+）。

病例分析：1.主诉疾病的诊断、诊断依据及鉴别诊断。

2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。

3.主诉疾病的治疗原则。

4.全口其他疾病的治疗原则。

参考答案：1.主诉疾病的诊断、诊断依据及鉴别诊断。

主诉诊断：左下第三磨牙高位近中阻生伴急性冠周炎；诊断依据：（1）左下后牙疼痛2天；（2）主诉2天前左下后牙明显疼痛，影响进食，且自觉左下面部稍肿胀，服用止疼药无效；（3）左下第三磨牙高位近中阻生，牙冠部分萌出，远中见一深盲袋且牙龈明显红肿，内有少量脓液溢出，触诊疼痛；（4）左侧面部下颌区轻微肿胀，触诊淋巴结有压痛。

鉴别诊断：（1）与邻牙的牙髓炎：有冷热刺激痛，自发性疼痛，没有红肿热和功能障碍；（2）外伤后血肿：有外伤史。

（3）干槽症：有拔牙史，牙槽窝空虚（4）颌面部畸形：发育性疾病，时间长久，没有病灶牙2.患者非主诉疾病诊断及诊断依据：非主诉疾病诊断：①右侧上颌第一磨牙缺失，②右侧上颌第二磨牙深龋。

诊断依据：①右侧上颌第一磨牙缺失。

②右侧上颌第二磨牙邻面龋坏，达牙本质深层，未探及穿髓孔。

叩（+），探（+），冷（+）。

3.主诉疾病的治疗：（1）增强患者机体抵抗力，消炎、镇痛、切开引流。

（2）左下第三磨牙予以冠周冲洗，局部给予上碘甘油；（3）急性炎症缓解后，摄片后择期拔除左下第三磨牙。

4.全口其他疾病的治疗原则：（1）右侧上颌第二磨牙充填。