科室：年度：
目录
1、科室临床路径管理方案
2、科室临床路径小组成员
3、科室临床路径小组职责
4、科室临床路径标准住院流程
5、临床路径质量管理培训记录
6、科室临床路径质量管理季度总结
7、临床路径质量管理住院情况月报表
8、科室临床路径质量管理综合指标月报表
9、临床路径变异记录
临床路径质量管理方案
1.科室成立临床路径质量管理专门小组进行指导及管理，同
时由科室主任担任组长。
2.对于要求的疾病患者必须严格按照临床路径给予执行，若
有违反，则按科室考评制度给予扣分及给予在劳务费上给予惩罚，务必要求所有科室成员必须严格执行。
3.对于临床路径的设定参照卫生部要求的管理方案录入，并
对于科室所有成员进行培训，务必保证所有医师按照临床路径给予患者诊疗。
科室临床路径管理小组成员
组长：成员：
临床路径管理实施小组工作职责
1、负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；
2、负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；
3、结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；
4、参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
5、将科室在临床路径质量控制实施中存在的问题及时汇总上报。
6、每月对本科室临床路径质量控制指标进行评价，分析评估。对每个纳入临床路径管理的患者进行满意度调查，每季度汇总分析。
单病种质量管理标准住院流程
临床路径质量管理培训记录（每季度1次）
年季度科室临床路径质量管理总结
科室临床路径质量管理综合指标月报表
科室名称：年月日年月填表人（签名）：科主任（签名）：
临床路径变异记录
姓名：住院号：入路径日期：完成路径日期：记录人：
原因：
A.病人∕家属因素 C.系统因素
A1 病情变化（含并发症）C1 设备故障
A2 入院即合并有其他疾病C2 排定检查（验）延迟
A3 要求其他治疗（或会诊）C3 检查（验）报告延迟
A4 无法配合医护指导C4 手术时间安排问题
A5 其它C5 没有合适病床供转出使用
C6 部门休假致延迟
B.医生∕护士因素C7 其它
B1 医嘱延迟
B2 执行医嘱延迟 D.出院计划因素
B3 会诊延迟D1 病人∕家属拒绝出院安排
B4 主治医师决定手术耗材D2 家属无法依预出时间接病人出院B5 主治医师决定药物D3 经济问题不愿接病人出院
B6 其它D4 其它
