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儿童脓癣伴全身散发体癣1例张秀莲;杨加琳;蒋宏博;张亚芹【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2017(021)003【总页数】2页(P566-567)【作者】张秀莲;杨加琳;蒋宏博;张亚芹【作者单位】吉林大学第二医院,吉林长春 130041;吉林大学第二医院,吉林长春130041;吉林大学第二医院,吉林长春 130041;吉林大学第二医院,吉林长春130041【正文语种】中文*通讯作者患者，女，10岁，因全身散发红斑丘疹1个月，头部脓肿、溃疡加重10余天就诊于我院。
患者母亲自述患者1个月前无明显诱因鼻部及左侧口角处出现指甲大小红斑，其上可见数个米粒大的丘疹，红斑境界清，后左手腕部伸侧、胸腹部及背部、脐周及头顶部均出现类似皮损，随后头顶部红斑丘疹逐渐发展形成一个约6 cm2的隆起性包块，触之柔软，伴有压痛及断发、脱发，后头顶部包块破溃，有黄色粘稠性分泌物，就诊于当地多家医院，诊断为“真菌感染”，给予中药口服及外用中药药膏(名称不详)，病情均未见好转，逐渐加重，遂于我院就诊。
查体：一般情况尚可，发育正常，营养中等，体温36.7℃，心肺功能均未见异常。
皮肤科情况：头顶部一个约6 cm2的圆形隆起性包块，其上破溃，边界清楚，有触痛，挤压有少量脓液流出，伴有断发、脱发，口周、鼻部、左手腕部伸侧可见数个圆形的片状红斑，其上多个丘疹，皮损境界清，突于皮肤表面，胸腹部及背部可见多个红斑基础上的米粒大小的脓疱，右侧耳后淋巴结肿大。
实验室检查：中性粒细胞7.0×109/L，淋巴细胞 16.3%，单核细胞 1.1%，尿常规正常，肝肾功能正常。
面部、左手患处真菌镜检示：真菌菌丝；病发真菌镜检：发外孢子，培养结果提示须癣毛癣菌。
脓汁细菌培养示:阴性。
追问相关病史，患者居住农村，有宠物猫狗亲密接触史。
治疗:给予口服伊曲康唑200 mg/日，破溃处外用碘酒湿敷，配合局部清创，无破溃处外用莱沃芙宁喷剂。
治疗2周，其间复查血尿常规、肝肾功能，无不良反应，经治疗头部破溃愈合，全身丘疹平伏，红斑减退，病情好转。
伊曲康唑治疗须癣毛癣菌相关Majocchi肉芽肿2例孙慧;张海平;杨莉佳;夏汝山【摘要】报道2例须癣毛癣菌相关Majocchi肉芽肿.病例1为9岁患儿,因左侧头皮和左眼睑红斑、丘疹和脓疱20余天就诊;病例2为38岁男性,因双耳及耳周红斑、丘疹和脓疱2 a就诊.根据临床表现和真菌镜检+培养结果,均确诊为须癣毛癣菌相关Majocchi肉芽肿.给予伊曲康唑胶囊治疗1个月,均取得良好效果.【期刊名称】《中国真菌学杂志》【年(卷),期】2016(011)004【总页数】3页(P230-231,229)【关键词】须癣毛癣菌;Majocchi肉芽肿;真菌学检查;组织病理学检查【作者】孙慧;张海平;杨莉佳;夏汝山【作者单位】无锡市第二人民医院皮肤科,无锡214002;无锡市第二人民医院皮肤科,无锡214002;无锡市第二人民医院皮肤科,无锡214002;无锡市第二人民医院皮肤科,无锡214002【正文语种】中文【中图分类】R756.6Majocchi肉芽肿是皮肤癣菌引起的累及真皮及毛囊的炎症反应，常见致病菌为红色毛癣菌。
须癣毛癣菌引起的Majocchi肉芽肿临床少见，笔者近期诊治2例，现报道如下。
患者1，男，9岁。
左侧头皮和左眼睑起皮疹20余天。
患者20 d前发现左侧眼睑和右口角出现红斑、丘疹。
曾就诊于当地医院皮肤科，查真菌阴性，诊断湿疹，给予“艾洛松”外用等治疗无效。
皮损加重，范围扩大，特来我科就诊。
皮肤科情况：左侧头皮、左眼睑和右侧口角可见浸润性红斑，其上分布密集丘疹、丘疱疹、脓疱(见图1a～b)。
抗真菌治疗后随访12个月皮损情况(见图1c～d)。
毛发真菌镜检可见发外菌丝和孢子(见图2a)；真菌培养有须癣毛癣菌生长(见图2b～c)。
患儿家属拒绝进行皮损组织病理学检查。
根据临床表现和真菌检查结果，诊断：须癣毛癣菌肉芽肿。
给予伊曲康唑胶囊0.1 g/次，1次/d，连用1个月；泼尼松20 mg/次，1次/d，连用7 d。
脓癣一例病例讨论某某住院医师汇报病史：患儿，女，6岁，头皮皮损2月，伴瘙痒，有宠物接触史（兔子），曾按湿疹、毛囊炎、脂溢性皮炎治疗无效，来我院就诊。
体检：一般状况良好，发育正常，系统检测无异常，头皮可见圆形淡红色斑块，直径4cm大小，表面覆盖上有多发性黄色脓疱，伴有脱发。
实验室检查：真菌镜检+，真菌培养：须癣毛癣菌。
考虑诊断：头癣。
鉴别诊断为头部脓肿性穿掘性毛囊炎及毛囊周围炎、脓疱疮。
病例讨论主要问题：具体诊断应是黄癣？还是脓癣？如何治疗？某某主治医师：头癣是真菌感染头皮及毛发引起的一种传染性皮肤病，70年代以后，头癣的常见病原菌以犬小孢子菌和须癣毛癣菌为主，头癣大致可分为4种，即白癣、黑癣、黄癣及脓癣。
本例患者表现考虑诊断为：脓癣。
黄癣的致病菌是：许兰氏毛癣菌，黄癣有特征性的黄癣痂，痂的中央有毛发穿过，周围通常有卫星灶。
头癣以儿童多见，由于家庭宠物饲养热，脓癣的发病率有所上升。
某某主治医师：脓癣是头癣的一种，虽然不常见，但危害较大，具有传染性，并可能引起永久性秃发而影响美观，治疗应及时，口服抗真菌药物和外用抗真菌药物同时使用。
某某副主任医师：脓癣的临床表现可以类似毛囊炎样损害，或者刚开始类似皮炎湿疹样的红斑，并且相对其他真菌性皮肤病比较少见，但儿童的头皮局限性皮损首先还是要考虑头癣。
临床上容易误诊。
头部脓肿性穿掘性毛囊炎及毛囊周围炎一般发病年龄大于10岁，鉴别时要注意患者年龄。
某某主任医师：治疗上在治疗的初期可给予中小剂量的激素口服一周，疗效更好，因为脓癣的损害主要由于真菌感染诱发的变态反应性炎症，而非真菌感染本身造成的破坏。
一般1周的疗程基本没有并发症。
头癣的治疗一般是五字方针：服、剪、洗、擦、消，即服药、剪除病发、洗头、搽药、消毒患者用具，口服一般选用伊曲康唑3-6mg每公斤体重每日口服1月，洗头可选用酮康唑洗剂，外用药可选用联苯苄唑或者特比萘芬，患者用具煮沸消毒（帽子围巾枕巾等），病发剪除焚烧，脓癣因为皮疹部位没有毛发，剪这一步操作无需进行。
Majocchi's肉芽肿一例
王路润;来文兵;刘文韬;龚晓盼;景海霞
【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》
【年(卷),期】2022(38)9
【摘要】患者,女,68岁。
右侧腕部红斑、丘疹、结节伴疼痛1年半,加重2个月。
组织病理学示肉芽肿性改变,HE荧光染色及真菌培养显示红色毛癣菌。
诊
断:Majocchi's肉芽肿。
患者给予抗真菌治疗,皮疹痊愈,随访一年无复发。
【总页数】2页(P640-641)
【作者】王路润;来文兵;刘文韬;龚晓盼;景海霞
【作者单位】十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院);福州市皮肤病防治院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
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5.红色毛癣菌所致成人头面部Majocchi肉芽肿1例
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