人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床疗效观察
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贴剂后主要不 良反应 为头晕 （ ８ ９ 、 １ ． ％） 恶心 呕吐 （６ ２ ， １ ． ％） 便 秘 （０ ８ ， １． ％） 嗜睡 （ ． ％ ） 对症 处理后 大 多 明显 缓解 ， ５４ ， 头晕 、 恶心呕吐 、 嗜睡多 出现在用药初期 ， 多在连续 用药 １ ～５天 内减
（ 本文编辑 ： 杨亚辉 ）
吸收发挥止痛作用 ， 持续止痛 作用 达 ７ ， ２ｈ 药物 吸收不 受消化 道内 ｐ 食 物及 胃肠 功能影 响 ， Ｈ、 避免 了药物经 肝脏 的 首过效 应。生物利用度高达 ９ ％ ， 药方便 ， ２ 用 特别适用于吞咽难 ， 严重
恶心 呕吐或用 吗啡等强阿片类药物 出现严 重便 秘 的癌痛 患者 。 芬太尼透皮贴剂具有独特优势 。本研究结 果显示 ， 用芬太 使 尼透皮贴剂后疼痛完全缓解 率 ３ ．４ ， ７ ８ ％ 明显 缓解率 ４ ． ４ ， ８６％
４６ ０ ） ７ １０
【 摘要】 目的 评价人工肝血浆置换治疗重型肝炎的疗效及安全性。方法 将 ８ 例重型肝炎随机分为治疗组和对照 ２
组， 两组均采用综合治疗 ， 治疗组在综合治疗的基础上加 用血浆置换治疗 ， 评价 治疗 ３周后 两组 的疗效 ， 并观察血 浆置换
前血 清总胆红素 （ Ｂｌ 、 Ｔ ｉ 丙氨 酸转氨酶 （ Ｉ 、 清白蛋 白（ Ｌ ） 胆碱 酯酶（ Ｈ 、 ） Ａ ） 血 ＡＢ 、 Ｃ Ｅ） 凝血酶原时间（ ｒ 。结果 Ｐ）
尼透皮贴剂属强阿片类 止痛 药 ， 为广大患者提 供 了一种新 型高 效且使用方便 的药物剂 型 ， 太尼是 该药 的有效 成份 ， 等效 芬 其 镇痛作用是 吗啡 的 ７ ５—１０倍 ， ０ 它和 受体具 有高选择性 亲和 力， 由于其分子量小 ， 脂溶性好和刺激性 小等特点 ， 可通过皮 肤
的疼痛得到缓解 ， 由于人们对止痛药用 药观念和用药 方法存在 错误认识 ， 致 ５ ％ 以上 的 癌 痛患 者 未 得 到 足 够 的止 痛 治 导 ０ 疗 Ｊ 。阿片类 药物是 中重度 癌痛治 疗 的首选止 痛药 物。芬太
可有效 预防便秘 的发生 。本组 结果 表 明使用芬 太尼透 皮贴剂
止痛后 明显改善 了患者 的生活质量 。 芬太尼透皮贴剂治疗 中晚期癌痛疗效 肯定 ， 良反应少 而 不
轻， 明显提高患者生活 质量 ， 使用 简便 ， 易于被 患者接 受 ， 是一 种较理想的治疗癌痛 的药物 ， 值得 临床推广应用 。
参 考 文 献
１ 孙燕 ， 顾慰萍．癌症 三阶梯止痛指导原则，第 ２版．北京 ： 北京医科 大学出版社 ， ０ ２：０ ２０ １０—１ １ ０． ２ 于世英 ，孙燕 ， 吴一龙 ，等．芬太尼 透皮贴剂 治疗 ４ ９例癌痛 的临 ４ 床疗 效分 析．中华肿瘤杂 志 ， ０ ５，７ ６）３ ０ ２０ ２ （ ：７ ． ３ 樊卫 ，刘宇英 ．芬太尼透皮贴剂 治疗多发性骨转移疼痛 的近期疗效 观察 ．中国肿瘤临床 ， ０ １２ （ ：１ ２０ ，８ ２） １２—１３ １． ’
析，中国临床康复 ， ０ ３ ７ ８） １３ ． ２ ０ ， （ ：３０ ６ 丁健 ， 庄建生 ，林新 民 ， 等，多瑞 吉治疗 ４ ２例中重度晚期癌痛．肿 瘤防治研究 ，０ ３ ３ （ ）４ １— １． ２０ ，０ ５ ：１ ４ ２ （ 收稿 日期 ：０７— ７—２ ） ２０ ０ ７
与文献报道相似 Ｊ 。同时本研究 结果 显示 ， 使用芬 太尼 透皮
中度缓解率 ８ １％ ， ． １ 轻度缓 解率 ２ ７ ， ． ％ 总有 效率 为 ９ ． ％。 ４６
４ 孙燕 ，张海 春，吴 一龙 ，等．多瑞吉 镇痛效 果上市后 的 临床观察． 中国肿瘤临床 ， ０ ２２ （ ）５ ４— １． ２０ ，９ ７ ：１ ５ ５
５ 刘小旭 ， 康华峰 ， 王峥 ， 等．芬太尼透皮剂缓解 中重度癌痛 ７ 例分 ６
轻或消失。芬太尼透皮 贴剂 的便秘 发生率 明显 低于 吗啡等 阿 片类止痛药 ， 适当给予 缓泻 剂 ， 饮水 ， 多 调整 饮食结 构等措 施 ，
人 工肝 血 浆 置换 治 疗 重 型 肝 炎 的 临床 疗 效 观 察
朱 宝剑
（ 河南省 商丘 市第 一人 民 医院 东方 医院 ， 商丘
与输液速率保持基本平衡 ， 每次 治疗 时间 ３ ５～ ， ． ４ｈ 为加 强置
的一种常用方法 ， 院于 ２０ 我 ０ ５年 １月至 ２０ ０ ７年 １月采用血 浆
置换治疗重型肝炎 ４ ２例 ， 取得 了满意 的疗效 。现报告如下 ：
１ 资 料 与 方 法
换效 果 ， 根据Байду номын сангаас者血压 情况先输 ５ ０～１０ ｌ ０ ０ ０ｍ 生理盐水 ， 滤 待
维普资讯
２０ ０ ７年 ｌ Ｏ月 第 ３ ４眷 第 ｌ ９期
Ｃｅ ｔ ｌ ｎｒ ａ
Ｍｅ ｉａ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｃ．０ ７ ｏ ３ Ｎ ．９ ｄｃｌ ｏ ｒ ａ Ｏ ｔ２０ ，Ｖ ｌ ４， ｏ １
・
３ ・ ９
药物止痛是治疗慢性癌痛的主要方法 ， 合理用 药可使 ８ ％患者 ５
治疗组
与对照组相 比， 治疗组临床 总有效 率及显 效 率显 著 高于对 照组 ， 且血 浆置 换前后 血 清总胆 红素 （ Ｂｌ 、 Ｔ ｉ 丙氨 酸转氨 酶 ）
（Ｌ ） Ａ Ｔ 明显下降， 血清 白蛋 白（ Ｌ ） Ａ Ｂ 及胆碱 酯酶（ Ｈ ） Ｃ Ｅ 升高 ， 凝血酶 原时 间（ ） 明显 缩短 。结论 人工肝 血浆置换 治
疗重型肝 炎可明显改善患者的临床症状及生化指标。
【 关键词 】 重型肝 炎； 人工肝 ； 浆置换 血
血浆置换是 目前人工肝支持系统中治疗重 型肝炎 、 肝衰竭
者均采用肘静脉穿刺建立体外循环血液通路 ， 采用枸橼 酸钠抗 凝， 一般剂量 ２ ２ ， 离血浆速度 ２ ３ ｌｍｉ， ０～ ５ｇ分 ５～ ０ｍ／ ｎ 血浆滤出
（ 本文编辑 ： 杨亚辉 ）
吸收发挥止痛作用 ， 持续止痛 作用 达 ７ ， ２ｈ 药物 吸收不 受消化 道内 ｐ 食 物及 胃肠 功能影 响 ， Ｈ、 避免 了药物经 肝脏 的 首过效 应。生物利用度高达 ９ ％ ， 药方便 ， ２ 用 特别适用于吞咽难 ， 严重
恶心 呕吐或用 吗啡等强阿片类药物 出现严 重便 秘 的癌痛 患者 。 芬太尼透皮贴剂具有独特优势 。本研究结 果显示 ， 用芬太 使 尼透皮贴剂后疼痛完全缓解 率 ３ ．４ ， ７ ８ ％ 明显 缓解率 ４ ． ４ ， ８６％
４６ ０ ） ７ １０
【 摘要】 目的 评价人工肝血浆置换治疗重型肝炎的疗效及安全性。方法 将 ８ 例重型肝炎随机分为治疗组和对照 ２
组， 两组均采用综合治疗 ， 治疗组在综合治疗的基础上加 用血浆置换治疗 ， 评价 治疗 ３周后 两组 的疗效 ， 并观察血 浆置换
前血 清总胆红素 （ Ｂｌ 、 Ｔ ｉ 丙氨 酸转氨酶 （ Ｉ 、 清白蛋 白（ Ｌ ） 胆碱 酯酶（ Ｈ 、 ） Ａ ） 血 ＡＢ 、 Ｃ Ｅ） 凝血酶原时间（ ｒ 。结果 Ｐ）
尼透皮贴剂属强阿片类 止痛 药 ， 为广大患者提 供 了一种新 型高 效且使用方便 的药物剂 型 ， 太尼是 该药 的有效 成份 ， 等效 芬 其 镇痛作用是 吗啡 的 ７ ５—１０倍 ， ０ 它和 受体具 有高选择性 亲和 力， 由于其分子量小 ， 脂溶性好和刺激性 小等特点 ， 可通过皮 肤
的疼痛得到缓解 ， 由于人们对止痛药用 药观念和用药 方法存在 错误认识 ， 致 ５ ％ 以上 的 癌 痛患 者 未 得 到 足 够 的止 痛 治 导 ０ 疗 Ｊ 。阿片类 药物是 中重度 癌痛治 疗 的首选止 痛药 物。芬太
可有效 预防便秘 的发生 。本组 结果 表 明使用芬 太尼透 皮贴剂
止痛后 明显改善 了患者 的生活质量 。 芬太尼透皮贴剂治疗 中晚期癌痛疗效 肯定 ， 良反应少 而 不
轻， 明显提高患者生活 质量 ， 使用 简便 ， 易于被 患者接 受 ， 是一 种较理想的治疗癌痛 的药物 ， 值得 临床推广应用 。
参 考 文 献
１ 孙燕 ， 顾慰萍．癌症 三阶梯止痛指导原则，第 ２版．北京 ： 北京医科 大学出版社 ， ０ ２：０ ２０ １０—１ １ ０． ２ 于世英 ，孙燕 ， 吴一龙 ，等．芬太尼 透皮贴剂 治疗 ４ ９例癌痛 的临 ４ 床疗 效分 析．中华肿瘤杂 志 ， ０ ５，７ ６）３ ０ ２０ ２ （ ：７ ． ３ 樊卫 ，刘宇英 ．芬太尼透皮贴剂 治疗多发性骨转移疼痛 的近期疗效 观察 ．中国肿瘤临床 ， ０ １２ （ ：１ ２０ ，８ ２） １２—１３ １． ’
析，中国临床康复 ， ０ ３ ７ ８） １３ ． ２ ０ ， （ ：３０ ６ 丁健 ， 庄建生 ，林新 民 ， 等，多瑞 吉治疗 ４ ２例中重度晚期癌痛．肿 瘤防治研究 ，０ ３ ３ （ ）４ １— １． ２０ ，０ ５ ：１ ４ ２ （ 收稿 日期 ：０７— ７—２ ） ２０ ０ ７
与文献报道相似 Ｊ 。同时本研究 结果 显示 ， 使用芬 太尼 透皮
中度缓解率 ８ １％ ， ． １ 轻度缓 解率 ２ ７ ， ． ％ 总有 效率 为 ９ ． ％。 ４６
４ 孙燕 ，张海 春，吴 一龙 ，等．多瑞吉 镇痛效 果上市后 的 临床观察． 中国肿瘤临床 ， ０ ２２ （ ）５ ４— １． ２０ ，９ ７ ：１ ５ ５
５ 刘小旭 ， 康华峰 ， 王峥 ， 等．芬太尼透皮剂缓解 中重度癌痛 ７ 例分 ６
轻或消失。芬太尼透皮 贴剂 的便秘 发生率 明显 低于 吗啡等 阿 片类止痛药 ， 适当给予 缓泻 剂 ， 饮水 ， 多 调整 饮食结 构等措 施 ，
人 工肝 血 浆 置换 治 疗 重 型 肝 炎 的 临床 疗 效 观 察
朱 宝剑
（ 河南省 商丘 市第 一人 民 医院 东方 医院 ， 商丘
与输液速率保持基本平衡 ， 每次 治疗 时间 ３ ５～ ， ． ４ｈ 为加 强置
的一种常用方法 ， 院于 ２０ 我 ０ ５年 １月至 ２０ ０ ７年 １月采用血 浆
置换治疗重型肝炎 ４ ２例 ， 取得 了满意 的疗效 。现报告如下 ：
１ 资 料 与 方 法
换效 果 ， 根据Байду номын сангаас者血压 情况先输 ５ ０～１０ ｌ ０ ０ ０ｍ 生理盐水 ， 滤 待
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２０ ０ ７年 ｌ Ｏ月 第 ３ ４眷 第 ｌ ９期
Ｃｅ ｔ ｌ ｎｒ ａ
Ｍｅ ｉａ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｃ．０ ７ ｏ ３ Ｎ ．９ ｄｃｌ ｏ ｒ ａ Ｏ ｔ２０ ，Ｖ ｌ ４， ｏ １
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３ ・ ９
药物止痛是治疗慢性癌痛的主要方法 ， 合理用 药可使 ８ ％患者 ５
治疗组
与对照组相 比， 治疗组临床 总有效 率及显 效 率显 著 高于对 照组 ， 且血 浆置 换前后 血 清总胆 红素 （ Ｂｌ 、 Ｔ ｉ 丙氨 酸转氨 酶 ）
（Ｌ ） Ａ Ｔ 明显下降， 血清 白蛋 白（ Ｌ ） Ａ Ｂ 及胆碱 酯酶（ Ｈ ） Ｃ Ｅ 升高 ， 凝血酶 原时 间（ ） 明显 缩短 。结论 人工肝 血浆置换 治
疗重型肝 炎可明显改善患者的临床症状及生化指标。
【 关键词 】 重型肝 炎； 人工肝 ； 浆置换 血
血浆置换是 目前人工肝支持系统中治疗重 型肝炎 、 肝衰竭
者均采用肘静脉穿刺建立体外循环血液通路 ， 采用枸橼 酸钠抗 凝， 一般剂量 ２ ２ ， 离血浆速度 ２ ３ ｌｍｉ， ０～ ５ｇ分 ５～ ０ｍ／ ｎ 血浆滤出
