颌面部挫裂伤清创缝合术宣教

第七章口腔颌面部损伤一、教学内容和目的要求1. 教学内容口腔颌面部解剖复杂，起到重要的生理功能。

口腔颌面部的解剖生理特点与口腔颌面部损伤的特点、临床表现和诊治原则密切相关。

对口腔颌面部损伤患者进行抢救时，可能伴随窒息、休克、颅脑损伤、重要脏器伤等严重疾患。

此时应首先救治这些疾患，在全身情况稳定的基础上再治疗口腔颌面部损伤。

口腔颌面部软组织损伤的处理主要是及时进行清创缝合术，进行清创缝合时应根据损伤的部位及其生理特点进行处理。

口腔颌面部骨折的治疗方法可分为全身治疗和局部治疗，局部治疗主要是进行复位和固定。

固定可分为外固定和内固定。

上下颌骨骨折各有其特点，因而临床表现各有不同。

对颌骨骨折进行治疗时，首先应恢复咬合关系。

颧骨与颅面多个骨相连，颧骨受到外力时常在这些连接处发生骨折。

对颧骨颧弓骨折的治疗应注意功能障碍的解除和术后双侧颧面部的对称性。

鼻骨骨折常有移位和畸形，应尽早进行移位骨折片的整复。

颌面部交通事故伤已成为口腔颌面部损伤最常见的病因。

交通事故伤常引起复杂性颌面部骨折，应重视对其的治疗。

多种因素影响骨折的愈合过程，治疗中应针对这些因素促进骨折的愈合。

口腔颌面部火器伤、颌面部烧伤、核武器伤和化学性复合伤均有其特点，临床诊治中应根据这些特点进行诊治。

2. 目的要求(1)掌握口腔颌面部损伤的特点。

(2)掌握软组织清创缝合处理原则。

(3)掌握颌骨骨折的临床表现、诊断和处理原则。

(4)掌握颧骨和颧弓骨折的临床表现、诊断和处理原则。

(5)掌握口腔颌面部骨折的复位和坚固内固定技术。

(6)熟悉口腔颌面部损伤的急救处理原则，如窒息的紧急处理，出血、休克的抢救，颅脑损伤的初步判断等。

(7)熟悉牙及牙槽骨损伤的诊断和处理。

(8)了解骨折愈合过程。

(9)了解软组织损伤的分类和临床表现。

(10)鼻骨骨折的诊断和处理原则。

(11)了解颌面部交通伤及烧伤的伤情特点和治疗原则。

(12)了解口腔颌面部战伤的伤情特点和治疗原则。

3
口腔颌面部创伤治疗技术的发展
➢ 扩大气管切开的适应症 ➢ 软组织的缝合不以时间为依据 ➢ 舌裂伤缝合要求粗针线宽边距三重结 ➢ 尽量保留骨折线上的牙齿 ➢ 显微手术在创伤整形中的运用 ➢ 颌骨骨折复位固定的改进 ➢ 髁状突骨折切开复位内固定
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4
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5
口腔颌面部损伤特点
1、血运丰富，组织修复、抗感染能力强 2、易发生窒息,进食营养
➢ 吸入性
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11
窒息的临床表现：
❖烦躁不安 ❖鼻翼扇动 ❖ 吸气长呼气短 ❖ “三凹”体征. ❖口唇发绀
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12
窒息的急救：——争分夺秒
❖ 阻塞性 ：
➢侧卧、俯卧，清除异物 ➢后坠舌外牵，悬吊下坠的上颌骨块 ➢插入通气导管、环甲膜切开术
❖ 吸入性：
➢气管切开术，吸出误吸物
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13
二、止 血:
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36
眼睑外伤
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腮腺及腮腺导管损伤
腺体残端结扎，加压包扎 导管断裂断端缝合，内置支撑塑料管 导管缺损以静脉替代重建
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38
面神经损伤 （准确对位，无张力缝合）
神经断裂断端缝合 神经缺损以耳大神经移植
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牙和牙槽骨损伤
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一、牙挫伤
损伤特点：牙周膜和牙髓受损 临床表现：牙松动、疼痛、伸长感 治疗：与邻牙结扎固定，调磨对合牙
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112
颧弓位X片
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颧 上 颌 骨 骨 折
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颧弓 CT
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颧弓三维CT
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２ ． 方法 ： （ １ ） 健康教育评估 内容 ： 一般情况及病情评估 患 者的姓 名 、 年龄 、 性别 、 文化程度 、 职业 、 受伤原 因及 部位 、 病 情 轻重 、 有无家属陪护 、 患者本人对健康知识 的需求 。患者心 理 状 况评 估 患者突遭 意外事 件 ， 出血 、 疼痛 、 对 病情 的担 忧等 ，
、
资料与方法
１ ． 临床 资料 ： 我科 ２ ０ １ １年 ３月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月收治清创 缝合 患 者 ４ １ ９例 ， 男 ３ ２ ３例 ， 年 龄 １—８ ８岁 ， 平 均 年 龄
（ ３ ６ ． ４ ２±１ ６ ． ３ ６） 岁， 女 ９ ６例 ， 年 龄 １—８ ２岁 ， 平 均 年 龄 （ ３ ７ ． ８ ０±１ ６ ． ８ Ｏ ） 岁 。按部位分 ： 四肢外 伤 ２ １ ３例 ， 头面部外 伤 １ ８ ７例 ， 躯干外 伤 １ ９例 。受 伤类 型为 ： 挫 裂伤 、 切 割伤 、 跌倒 伤、 坠落伤 、 挤压 伤 、 烧烫 伤 ， 其 中 因情 腕部 切割 自伤 ３例 ， 酒
后跌倒 伤 ２例 。术式选 择 ： 普通 清创 缝合术 ３ ８ ４例 ， 合 并手 、
趾外 伤清创 术 ２ ３例 ， 合并 面部 外伤清 创整 形术 ９例 ， 合并 肌 腱修 补术 ３例。
方式 、 术后将会达 到的效果 ， 使患 者清楚 清创缝合 进程 ， 主动 配合清创缝合 。因疼痛 、 不适始终伴 随手术过程中 ， 可 嘱咐患
１ １ ． ４ ０ ％， 此类病 例的健康教育应 重点 向监护人 实施 。（ ３ ） 健 康教育 的措施 ： 人院健康教育 患者人 院后 即予无菌敷 料覆盖 伤口， 指导患者按压止血 。实行先就诊后挂号 ， 增加患者的信

脑、 、 胸 腹合并 伤的存在 ， 要积极 与相关科 室联 系进行会诊 ， 共 同抢救 。同时， 密切 观察患者脉搏 、 血压 、 脉压差 的变化 ， 监 测 呼吸和尿量 ， 充分 估计患者失 血情况 ， 助医生进 行止 血 协 和抗休克处理。 ３ 颅脑损伤的观察 与护理 － ３
苦， 首先要 注意倾听患者对疼痛 的诉说 ， 观察其非 语言表达 ， 对疼痛的部位 和性质作 出准确评 估。其次 ，积极采取局部冷
敷 、 卧位等 医疗措施缓解疼痛带来 的痛苦 ， 半 必要时可辅助止 痛药物 。 ３６３ 饮食护理 ： ．． 口腔颌面部损伤患者 由于张 口受限 ， 局部疼
痛及咬合错乱等原 因， 不能咀嚼食物 ， 因此在食物调制上应供 给营养丰 富的流质饮食 ， 以增 强患者抵抗力 ， 促进伤 口愈合 。
呼吸脉搏减慢 、 喷射性 呕吐 、 双侧 瞳孔不 等大 。及 时报告 医
师， Ｃ 行 Ｔ检查 为迟 发性 颅内血肿 ， 及时给予处理 。注意观察
通畅 ， 清醒患者则嘱其及时吐出 口内分泌物 ， 估计 清创过程 中
出血多者 ， 或有其他易发生窒息的原 因存在 ， 则无论患者清醒
有无脑脊液耳漏 ， 如发生此种情况 切不可用液体 冲洗 和棉 球 堵塞 ， 以免逆行感染入颅内。④严密监测生命体征 的变化 ， 保
持 呼吸循环稳 定 ， 续监测呼 吸 、 搏 、 连 脉 血压 、 氧饱 和度 的 血
变化 。 ３ 护 理 措 施
或 昏迷均必先行气 护 理 ．
颌面部损伤多为突发意外伤 ， 伤后面部出血 、 疼痛 、 肿胀 ，
颌骨骨折多塌陷 、 畸形 、 容貌改变和张 口受限 、 咬合紊乱 、 功能
完 全断伤再 吻合恢复效果差于部分断伤 ，部分断伤恢复

口腔颌面部软组织损伤的急诊处理作者：来源：《健康管理》2017年第05期口腔急诊治疗中，口腔颌面部软组织损伤是最常见的疾病之一。

Sastry等报道口腔颌面部外伤约占全身外伤的34%，而其中软组织伤占颌面部外伤的65%。

徐晓等曾统计分析上海交通大学医学院附属第九人民医院2001—2005年就诊的10000例口腔急诊病例，外伤比例占到23.68%，仅次于牙痛。

由于口腔颌面部是人体外露的部位，也是人体美学集中反映的区域，该部位的损伤对患者的容貌和功能影响较大，加上颌面部一些特有的解剖结构，使得急诊处理口腔颌面部软组织损伤应有别于身体其他部位。

1、口腔颌面部软组织损伤处理特点1.1内外兼顾由于口腔颌面部的特殊解剖结构，口腔颌面部软组织损伤往往伴有牙损伤或骨折，因此口腔内外都需详细检查，必要时可在局麻下操作。

口外伤口缝合后再进行口内损伤的处理，往往会加大治疗操作难度，甚至造成口外伤口的二次损伤。

口腔颌面部软组织损伤在检查治疗中可遵循“检查由外至内，治疗由内至外”这一原则。

1.2口颌系统功能恢复口腔颌面部骨骼及腔窦较多，有牙附着于颌骨上，口内有舌；面部有表情肌及面神经；还有颞下颌关节和唾液腺。

它们行使着表情、言语、咀嚼、吞咽及呼吸等功能，严重损伤或损伤处理不当将对口颌系统功能造成影响。

1.3面部美观保持由于面部外伤位置的特殊性，患者不仅有治愈的要求，并且有美观的要求，处理不当往往给患者带来生理和心理的双重伤害。

因此，口腔科急诊治疗在以抢救生命为前提的基础上，处理面部软组织损伤决不能进行简单粗糙的缝合，必须兼顾整形美容外科原则，减少患者术后面部瘢痕形成。

当腮腺、面神经及三叉神经受损，可能导致涎瘘、面瘫、受损三叉神经分布区域麻木感等，应尽早恢复，减轻患者心理负担。

1.4口腔颌面部血运丰富由于血运丰富，伤后出血较多，易形成血肿；组织水肿反应快而重，如口底、舌根或下颌下等部位损伤，可因水肿、血肿而影响呼吸道通畅，甚至引起窒息。

整形清创美容缝合术处理面部外伤关键词整形清创美容缝合术面部是人体最为重要的显眼的标志性部位,人人都希望有一张皮肤光洁的脸庞。

因此面部受伤后人们首先想到的是否会毁容，怎样才能不留或少留疤痕。

由于面部的重要性决定了其治疗上的特殊性。

因此自2005年5月至2008年5月笔者对67例面部外伤的患者采用整形清创美容缝合的处理方式，收到了医患双方满意的临床疗效。

1 临床资料本组患者67例，其中男性37例，女性30例，年龄在18个月—82岁。

损伤类型有切割伤、挫裂伤、撕裂伤、咬伤、擦伤等。

损伤部位有面颊部10例，口周下颌部15例，前额眉区12例，颧部13例，眼眶部12例，耳廓部5例。

大多数在伤后6小时接受治疗。

伤口最长13㎝，最短0.5㎝,最厚达骨皮质，最浅达真皮浅层。

少数患者有多处外伤。

2 手术方法2.1 术前准备了解患者伤情，询问受伤过程，需要时完成必要的辅助检查排除重要的组织器官损伤，确保生命体征平稳，做好临时止血等准备工作，方可心中有数的进行下面的精雕细琢处理。

2.2 所需器械消毒清创包、眼科剪、整形镊、多型号无创缝合线、肉色尼龙线、免缝胶（胶布）、微型电凝器等2.3 术区准备(1)对于颜面部擦伤、跐伤。

这种伤势较轻，但处理不好易留下沙石尘土等异物，将来成外伤性纹身。

我们的处理是：在局麻下用手术刀刮、刀尖剔（剜），并反复擦拭、冲洗，直至异物完全去除，外涂抗生素软膏后暴露治疗。

术后随访一年未见外伤性纹身，医患双方满意。

(2)若伤口满布油渍、尘土、沙粒等异物，污染较重。

通常用肥皂水、清水等初步冲洗干净后，再用碘伏、双氧水、生理盐水等依次反复冲洗创区及周围区域。

术中用稀碘反复湿覆伤口。

根据伤口情况做好血管、神经等标记，做好面部及五官的定位，充分暴露伤口深度广度及组织挫伤情况，为进一步的创面修复做好选择性治疗。

2.4 创区修复修剪创缘污染及失活组织，尽量保存健康组织，使挫裂伤变成锐利伤，伤口整齐愈合后疤痕较小。

各种原因引起的出血性伤口均应早期尽快行清创缝合手术，以减少出血、降低感染风险、促进伤口愈合。清创缝合术前由于并不能准确判断伤情，只有通过术中探查才能明确手术方案及进一步治疗措施。由于外伤是污染性伤口，任何清创不能彻底杀灭细菌，不能彻底清除污染物，故后期有感染可能
手术潜在风险和对策：
医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医生陈述：
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名签名日期年月日
清创术后可能需要您住院治疗或者使用石膏外固定如果您拒绝可能会导致严重后果13术后肢体可能残留不同程度畸形功能恢复不满意相邻关节僵硬僵直长时间肢体反复肿胀顽固性疼痛麻木影响工作与生活可能需进一步手术可能
沿河红十字医院
清创缝合术知Biblioteka 同意书患者姓名性别
年龄
外一科
床位
病历号
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有 头皮挫裂伤
7）；局部皮肤缺血坏死等，需行植皮术；
8）术后肌腱粘连，各种原因引起的肌腱再次断裂，需再次手术松解或缝合；
9）术后血管痉挛、栓塞等，引起供血区坏死，可能需皮瓣移植、截指（趾）等；
10）术后神经功能恢复缓慢甚至不恢复，导致支配区运动及感觉障碍，痛性神经瘤等；
11）术后可能需完善必要的影像学检查，以明确是否合并骨折及异物残留等，可能需要进一步骨折固定异物清除等处理，但不能完全排除影像学阴性的异物残留；

一般术后7天拆线，感染创口根据
具体病情决定。
02
颌面部创口术后根据病情1~2天换
药一次。
01
口内创口嘱病人保持口腔卫生，使
用含漱液漱口。
感谢聆听
汇报人姓名
口腔颌面部损伤病人生命体征稳定；口腔颌面部擦伤、挫 2
裂伤、刺伤、割裂伤、撕脱伤、咬伤、贯穿伤等。
03
物品准备
物品准备
生理盐水、3%双氧水、0.5%氯己定棉球、无菌手套、无菌纱布、 局麻药、注射器、引流条（必要时2 ）、油纱、小切包、一次性针 头、美容缝合线。
04
治疗过程及护理
治疗过程及护理
治疗过程及护理
缝合创口：注意检查活跃的出血点及断裂的血管，彻底结扎或缝合结扎止血，然 后按层对位缝合。如果创口污染严重或已感染，缝合时应安置引流条。
遵医嘱肌肉注射破伤风抗毒素（TAT）1500IU或人破伤风免疫球蛋白250IU。 应用广谱抗生素，以预防和控制感染。
05
健康教育
健康教育
03
口腔颌面外科门诊颌面部软组织损伤 清创术的护理要点
演讲人
汇报日期
目录010203 Nhomakorabea04
05
概念
适应证
物品准备
治疗过程及 护理
健康教育
01
概念
概念
清创术是面部预防创口感染和促进愈合的基本方法，口腔颌面部 损伤的病人只要全身条件允许，应2 尽量对局部伤口进行早期外科 处理，即清创术。
02
适应证
适应证
核对病人病历及病人姓名→安排病人就座在治疗椅上→系好胸巾→调整椅位及光 源。
准备麻药，询问病人有无过敏史。一般均可在局麻下进行，小儿或不合作的病人 考虑全麻。

颌面部间隙感染每日一练(2016.5.10)一、单项选择题（每小题均有1个正确答案，请从每小题的备选答案中选出你认为正确的答案，在答题卡相应位置上用2B铅笔填涂相应答案代码。

每小题所有答案选择正确的得分；不答、错答、漏答均不得分。

答案写在试题卷上无效。

）1、男性，49岁，患有糖尿病，不慎发生前臂切割伤，急诊清创缝合术后5天，切口疼痛，肿胀，T2、开放性损伤的主要特点A.疼痛B.肿胀C.伤口D.出血E.功能障碍3、创伤急救中，首先应( )A.解除窒息B.抗休克C.控制软组织渗血D.固定骨折E.包扎伤口4、按急救顺序对机械性损伤患者最先采取的措施是( )A.重点检查B.抢救生命C.包扎伤口D.输血、止血E.固定和搬运5、男性，42岁，前臂外伤手术缝合后5天，局部伤口红肿、疼痛,触之有波动感,T39℃，伤口换药时哪项不妥A.及时拆除缝线，充分引流B.伤口应每天换药一次C.正确应用抗菌药及引流物D.清洁伤口、清除坏死组织E.伤口应每2—3天换药一次6、浅Ⅱ度烧伤的深度是A.深至皮肤角质层B.达真皮深层C.深至皮肤生发层D.皮下组织浅层E.达真皮浅层，部分生发层健在7、5C.一般为2：8、Ⅲ度烧伤，烧伤深度达( )A.表皮层B.表皮与真皮交界处C.真皮浅层D.真皮浅层E.皮肤全层及皮下组织9、挤压综合征主要合并A.呼吸困难B.休克C.心力衰竭D.肾功能衰竭E.昏迷10、吸人性烧伤的最危险并发症是( )A.感染B.窒息C.心衰D.败血症E.肺炎11、吸人性烧伤的最危险并发症是( )A.感染B.窒息C.心衰D.败血症E.肺炎12、女性，35岁，双上肢烧伤后急诊人院。

主诉：患处疼痛较为迟钝，但拔毛时有疼痛感。

体检：双上肢布满小水疱，疱皮较厚。

估计烧伤深度和预后时下列哪项有错( )A.Ⅰo烧伤愈后无瘢痕B.Ⅲo烧伤愈合后有挛缩C.浅Ⅱo烧伤如无感染不留D.深Ⅱo烧伤可产生瘢痕E.深Ⅱo烧伤仅有色素痕迹13、烧伤抗休克补液时，第一份额24小时输液量从何时计算( )A.来院时B.烧伤后第一次输液时C.口服补液时D.发生休克时E.烧伤时14、下列哪项不属于闭合性损伤( )A.挫伤B.扭伤C.裂伤D.挤压伤E.爆震性15、大面积烧伤休克期病人出现烦躁，多由于( )A.疼痛B.烧伤创面脓毒症C.血容量不足D.心理因素E.中枢神经病变16、关于清创术哪项有错( )A.一般在伤后6-8h内进行B.清除污物，切除失活组织，彻底止血C.对伤后12h以内伤口，经彻底清创，可一期缝合D.对颜面部创伤口，超过24h，不考虑清创缝合E.对污染重的伤口，清创后可延期缝合17、损伤后最常见的并发症是( )A.感染B.休克C.急性肾功能衰竭D.应激性溃疡E.压疮18、受伤皮肤与肌膜之间广泛分离，广泛出血，深部组织不受影响，多为( )A.刺伤B.切伤C.擦伤D.裂伤E.撕裂伤19、为了防止交叉感染应安排下列哪一位病人首先换药( )A.压疮创面B.下肢慢性溃疡C.脓肿切开引流D.清创缝合后拆线E.下肢开放性损伤20、大面积烧伤休克期病人出现烦躁，多由于( )A.疼痛B.烧伤创面脓毒症C.血容量不足D.心理因素E.中枢神经病变21、成人面、颈、双手、前胸和前腹部约2/3烧伤时，烧伤面积为( )A.16%B.18%C.20%D.22%E.24%22、一手掌五指并拢为体表面积的( )A.1%B.23、男性，2岁，与小狗玩耍后,家长到医院咨询是否可能感染狂犬病.评估狂犬病病毒唾液侵入机体途径以下哪项有错( )A.伤口B.抓伤C.舔伤的黏膜D.舔伤的皮肤E.完整的皮肤和黏膜24、狂犬病病人的护理诊断“有窒息的危险”的相关因素是( )A.气道黏膜坏死B.咽喉肌痉挛C.口腔黏膜水肿D.咽肌软瘫E.喉肌软瘫25、某农民，男性，46岁，右下肢因房屋倒塌被砖墙压住，4小时后被救出，6小时后人院，主诉尿少，呈暗红色。

***卫生院门（急）诊清创缝合手术知情同意书
姓名：*** 性别：男年龄：*岁
术前诊断：1.左侧眉骨软组织挫裂伤 2.左膝关节软组织挫裂伤
患者因左侧眉骨及左膝关节软组织挫裂伤需行清创缝合术治疗。

由于病情关系、个体差异及现有医学科学技术条件等原因，手术可能出现下列并发症及不良后果：
1、可能发生麻醉意外危急生命；
2、因创伤及疼痛等因素刺激，术中可能诱发心脑血管隐形疾病突然发生意外；
3、由于组织损伤严重，指端已失去活力，无法保存需截指、以及术后可能发生皮肤
坏死、伤口不愈合；可能出现骨髓炎；
4、任何伤口术后都有感染可能，污染严重者，感染已不可避免。

若为特殊性感染，
则会导致截肢甚至危及生命；
5、所有伤口愈合后均留有疤痕、瘢痕体质者更为严重；
6、由于远节关节缺失愈合后导致右手及食指、中指、无名指功能丧失；
7、其它可能发生的无法预料或者不能防范的并发症等。

以上情况已交代清楚，若患者及家属（或受患者委托人）同意医师实施上述手术治疗，请书面表明意愿并签字。

是否同意手术：
谈话医师签字：
患者或近亲属签字：
与患者关系：
年月日时分。

03 术后健康教育
术后健康教育
01
02
03Leabharlann 04休息与活 动指导饮食指导
病情观察 指导
专科指导
术后健康教育
休息与活动指导
协助全麻清醒6小时后的患者取半卧位，告知其头偏向健侧，防止骨折处 受压。
术后健康教育
饮食指导
告知患者全麻禁食6小时后进高热量、高蛋白、高维生素流质饮食或 半流质饮食，防止骨折移位，限制张口活动。颌间固定患者， 可由 胃管进行肠内营养或用注射器连接头皮针（弃去针头）塞入后磨牙 间隙注入流食。
02 术前健康教育
术前健康教育
休息与 A 活动指
导
饮食
B
指导
专科
C
指导
术前
D
准备
心理
E
指导
术前健康教育
休息与活动指导
协助患者取舒适的体位，急性期患者取半卧位。不配合的患儿行清创缝合 术时需固定头面部。
术前健康教育
饮食指导
口内无伤口、无颌骨骨折的患者一般可正常进食，指导其进食高蛋白、高 维生素、高热量清淡流质饮食或半流质饮食，张口受限的患者可用汤勺喂 养。
术前健康教育
专科指导
观察出血情况：观察面部伤口、鼻腔有无活动性出血;面部软组织有无水肿、 瘀斑：眼睛视力有无复视、视力下降症状。
观察脑脊液漏：若患者鼻腔或外耳道有液体渗出时，指导患者应绝对卧床 休息，减少搬动。外耳道及鼻禁止用棉球、面纱等堵住和冲洗，以免引起 颅内感染。
观察外形颌面骨受损的有无引起颌面骨塌陷、张口受限、咬合错乱症状。
术后健康教育
病情观察指导
观察生命体征和瞳孔的变化，观察有无脑脊液鼻漏和 耳漏。
注意口腔颌面和口内固定装置有无压痛、松脱、移位 而需要进行调整;观察结扎钢丝有无伤及口腔黏膜、 咬合关系是否恢复正常。检查口腔黏膜是否溃疡，必 要时涂红霉素药膏保护。

康复新液促进颌面部感染创口愈合的临床应用创伤是临床上常见、多发的，由机械和物理等因素导致的组织结构完整性破坏或功能障碍。

颌面部为人体暴露于外界的组织，相较于其他部位，更容易受到意外损伤，由于颌面部有保持容貌外形的特殊性质，所以一旦受到创伤，不但影响患者的外貌和功能，同时也可能对患者造成严重的社会和心理障碍，因此，对于颌面部创伤的治疗还要顾及到对于容貌的影响。

对于外伤创口，尤其是未及时处理或处理不当的感染性创口，不但愈合时间长，并且愈后瘢痕明显，将严重的影响患者面部容貌的美观性。

怎样减少伤口愈合后的瘢痕、缩短愈合期限，尽量保持面部美观是当前治疗感染创口所要考虑的问题。

本研究选择2012年8月～2013年12月年来我院就诊的颌面感染性外伤创口患者18例，采用康复新敷料对患者进行治疗，并对观察其临床治疗效果。

1 资料和方法1.1一般资料：选取2012年8月～2013年12月来我院就诊的感染性创口患者18例（男12例，女6例），年龄28～49岁，平均（36.4±2.1）岁。

病因为交通事故引起的颌面挫裂伤，创口深达骨壁，创缘不齐，经清创缝合处理后4～5天出现血脓性渗出。

其中颧部8例，额部6例，多部位损伤4例。

2 方法2.1术前准备：对患者进行问诊，了解患者全身状况，排除严重系统性疾病，孕妇及哺乳期妇女。

2.2术区处理：检查患者感染创口情况，对重要的血管神经部位进行检查并标记，保证清理创口组织时的安全性。

对所有就诊患者采用局部麻醉下清创术，应用3%过氧化氢及生理盐水冲洗感染创口，清除创口内的血脓性渗出，残留异物，脱落的感染性组织碎屑。

冲洗完毕并使用碘伏进行皮肤消毒消毒后，仔细去除创口残余的坏死组织，并检查创口的冲洗质量。

在脓性渗出物处放置引流条，对处理后的创口边缘整齐对位，康复新液敷料外敷于创口处，并保持湿敷状态。

2.3 术后处理：每隔1天进行冲洗，并更换康复新敷料。

术后对所用患者应用常规抗感染治疗3天。

术后健康宣教范文术后健康宣教是指对患者进行手术后的康复指导和宣讲，旨在帮助患者了解术后的注意事项、康复需要等，以提高患者康复的效果。

术后健康宣教对于患者康复至关重要，以下是一篇关于术后健康宣教的文章，共1200字以上。

尊敬的术后患者：1.保持休息：手术后一段时间内，您需要充分休息，避免剧烈运动和重体力劳动。

注意保持休息环境的安静和舒适，保证足够的睡眠时间，有助于伤口的愈合和身体机能的恢复。

2.饮食调理：手术后的饮食要细心调理，不宜食用刺激性食物和油腻食品。

多食用富含纤维和优质蛋白的食物，如新鲜水果、蔬菜、鱼类和瘦肉。

饮食要注意定时定量，并且慢慢咀嚼，避免进食过快。

3.保持伤口干燥：术后伤口要保持干燥和清洁，避免受到外界污染和摩擦。

洗澡时可以遮盖好伤口，避免水进入伤口引起感染。

术后一段时间内不宜游泳、泡澡，以免感染。

4.注意伤口护理：手术伤口要定期更换敷料，并根据医生指示进行伤口清洁和消毒。

在更换敷料时要注意用无菌手套，并用消毒液清洗伤口周围的皮肤。

伤口出现红肿、渗液、发热等异常情况要及时就医。

5.防止便秘：术后患者常常容易出现便秘的情况，这可能是因为手术后的药物、饮食和运动限制等原因导致。

要遵循定时定量排便，饮食要注意增加膳食纤维的摄入，多喝水，保持规律的运动。

6.合理用药：术后患者根据医生的指导使用药物，要按时按量服用，不可随意停药或减少剂量。

如果出现药物不良反应，如恶心、呕吐等，要及时告知医生，根据医生的指导调整用药。

7.注意心理状况：手术后的康复不仅要重视身体的恢复，更要关注心理的调整。

手术期间和术后可能会出现焦虑、恐惧、沮丧等情绪，要及时与家人和医护人员交流，寻求支持和安慰。

8.逐渐恢复体力活动：术后需要逐渐恢复体力活动，如散步、适量的运动等，但必须遵循医生的指导，不宜过度劳累或参与剧烈运动，以免引起术后并发症。

9.复诊和随访：术后一段时间内，您需要按时复诊并接受医生的随访，以确保术后康复的效果和及时调整治疗计划。

面部挫裂伤患者应用改良美容缝合术的效果探讨张修周;戴复;王栗【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2024(33)5【摘要】目的:探讨改良美容缝合术治疗面部挫裂伤的临床效果。

方法:选取2018年11月-2022年9月笔者医院收治的面部挫裂伤患者125例,根据就诊时患者自愿选择治疗方案的不同分为传统清创缝合术组(对照组,63例)和改良美容缝合术组(观察组,62例)。

于术后7 d拆线时比较两组近期伤口愈合情况(分为甲级、乙级和丙级)。

于术后6个月采用温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评估两组远期瘢痕情况(包含色泽、厚度、血管分布、柔软度4个方面),并统计患者对瘢痕的满意度。

结果:术后7 d拆线时,观察组伤口甲级愈合率高于对照组,丙级愈合率低于对照组(P<0.05),两组乙级愈合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

术后6个月,观察组色泽、厚度、血管分布、柔软度等VSS评分及VSS总评分均低于对照组(P<0.05),观察组对瘢痕的满意率为91.94%,高于对照组的76.19%(P<0.05)。

结论:相比于传统清创缝合术,改良美容缝合术治疗面部挫裂伤,近期伤口愈合较佳,远期瘢痕较轻,患者满意度高。

【总页数】3页(P35-37)【作者】张修周;戴复;王栗【作者单位】上海嘉定区安亭医院耳鼻喉科【正文语种】中文【中图分类】R622【相关文献】1.MEBO湿性皮肤再生技术在面部挫裂伤整形美容修复中的应用2.MEBO湿性皮肤再生技术在面部挫裂伤整形美容修复中的应用3.改良式减张美容缝合术治疗面部皮肤软组织挫裂伤的效果4.改良式减张美容缝合术在颌面部外伤患者中的应用效果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。