垂体瘤病人的护理

垂体瘤病人的健康指导垂体瘤是一种长在脑垂体上的肿瘤，多为良性。

主要是防止术后感染，防止脑脊液漏，观察是否有术区出血。

防止术后感染：保持手术部位清洁、干燥，如果是从鼻子做的手术，不要动填塞物，填塞物有少量血迹不要紧张。

脑垂体瘤复发的可能性不大,但是会留下后遗症状。

不过适当的康复检查和术后护理可以预防这些症状的发生。

垂体瘤术后注意事项一、生活注意事项1、术后次日可进食饮水，第二天可下地行走，第4-6天出院。

2、术后1个月内宜进易消化的食物，并注意饮食卫生，禁止暴饮暴食。

3、术后休息1个月，禁止做剧烈运动；2个月内禁止同房，3个月内禁止怀孕。

4、术后应在安静环境中休养，避免接触过多人或进行脑力劳动。

二、饮食注意事项1、术前注意补充营养，宜进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，如豆制品、瘦肉、鱼、绿色蔬菜等。

2、为保持大便通畅，请多食粗纤维丰富的食物，如芹菜、芝麻、香蕉等。

3、术后当日禁食，如无消化道出血、吞咽障碍等并发症，可进流质饮食4、术后宜少食多餐，忌大口进食和用力咀嚼，餐前餐后注意保持口腔清洁。

5、术后如出现尿崩症（一天尿量在4000毫升以上），适当控制饮水，记录好饮水量和尿量，一般经用药后3-5日后多有好转。

发生尿崩症期间应多饮用桔子汁和含盐量高的食品菜汤。

宜进清淡饮食，注意补充水分，并监测电解质，以防出现水、电解质平衡失调。

6、忌食烟酒、辛辣、生冷等刺激性食物和咖啡、浓茶等兴奋性饮料。

7、术后吞咽功能障碍的病人，应留置胃管鼻饲流质饮食。

三、术后复查手术前激素水平等高者，出院时应予以复查。

來院复查时，应带好手术前后的资料到门诊复查。

4保持床单位平整、清洁、干燥，定时更换。
5给予气垫床保护。
6定期观察固定约束装置部位皮肤情况。
1制定有效的护理措施。
2及时发现皮肤情况，防止局部皮肤受压。
3避免人为的物理刺激。
4避免局部刺激造成皮肤损伤。
5减轻易损部位压力。
6避免局部破损。
目标完全实现：住院期间未发生褥疮
2012.3.8
8:00
王xx
4.告知患者手术之前要取下活动的义齿、发卡、眼镜、手表、首饰及其他贵重物品。
1评估病情是护理诊断的依据
使患者主动配合各项术前准备。
4.以防影响手术和丢失物品。
目标达到：宣教结束后患者家属可以基本复述手术麻醉相关知识，并积极配合术前准备。
2012.1.17
日期
时间
护理诊断
诊断依据
预期目标
护理措施
措施依据
评价
日期
时间
签名
2011
1.29
8：00
五、潜在并发症——颅内感染
护士严密观察体温、血象变化
及脑膜刺激征象，防止继发感染
1密切观察并评估病人是否有颅内感染征象。
2遵医嘱合理使用抗生素。
3保持头部伤口清洁，随时更换渗湿敷料，头下铺无菌巾及棉垫。
4保持大便通畅，以免引起颅内压增高。
6观察病人用药的反应。
1制定相应的护理措施。
2及时发现病情。
3利于医生及时调整液体量。
4准确病人病情。
5保持水电解质平衡。
目标未实现
2012.3.8
9:00
王xx
5监测体温，每4-6小时一次；及时准确留取血常规标本。
1制定护理措施
2预防感染
3保持伤口清洁

垂体瘤护理常规一、定义垂体腺瘤(pituitary adenom)来源于腺垂体的良性肿瘤。

约占颅内肿瘤的 10%，好发年龄为青壮年，男女发病率均等，对病人生长发育、劳动能力、生物功能有严重损害。

二、症状、体征（一）压迫症状体征1、头痛:眶后、前额、双颞部常见，间歇发作。

2、视力、视野受损:双颞侧偏盲。

3、垂体功能低下。

(二)内分泌素乱症状体征1.女性为闭经，泌乳；男性为性功能减退，体毛稀少。

2、cushing 综合征(又称皮质醇增多症)：满月脸、水牛背等。

3、巨人症、肢端肥大症。

三、护理问题(一)有受伤、出血、感染的危险与手术创伤有关。

(二)排尿障碍与手术涉及下丘脑影响血管升压素分泌所致。

(三)停经与肿瘤生长波及神经、肿瘤压追及手术创伤有关。

(四)活动无耐力与肾上腺皮质功能异常有关。

(五)自理缺陷与肿瘤压迫及开颅手术有关。

(六)视觉改变与肿瘤压迫及开颅手术有关。

(七)焦虑与恐惧与担忧疾病治疗效果、预后、治疗费用有关。

(八)体像紊乱与腺垂体功能改变所致身体外观改变有关。

(九)不孕风险、性功能障碍、生长及发育的改变与垂体功能改变有关。

四、护理措施(一)术前护理1、休息与体位:创造安静舒适的环境，卧床休息，抬高床头 15~30 度。

2、饮食:给子营养丰富、易消化食物。

3、呼吸道管理:戒烟，减少呼吸道刺激。

4、病情观察:观察病人意识状态，监测生命体征，发现异常立即报告医生。

5、术前准备:(1)评估病人健康史、身体状况、心理社会状况。

(2)向病人及家属讲解手术方法和意义，完善各项检查。

(3)根据医嘱备皮或剪鼻毛、合血，做药敏实验。

(4)术前禁食，训练床上排尿，排便，根据医嘱留置尿6、其他:(1)安全护理:预防跌倒或坠床。

(2)药物使用:遵医嘱给子药物对症治疗。

(3)心理护理:了解病人需求，注意病人心理变化，满足其合理要求，给予心理支持。

(二)术后护理1、休息与体位:创造安静舒适的环境，如无休克或昏迷，经鼻蝶窦入颅手术者，术后取半卧位，开颅手术者取健侧卧位，避免切口受压，协助病人翻身时，使头颈部成一直线。

垂体瘤的护理常规垂体瘤是发生于腺垂体的良性肿瘤。

发展甚慢,以嫌色细胞瘤最常见，嗜酸性次之.主要症状有内分泌功能障碍和视力减退，需综合治疗，手术治疗包括：经颅垂体瘤切除术和经口鼻蝶窦垂体瘤切除术。

护理措施1、术前护理(1）、经蝶窦垂体瘤切除术的患者：术前3日常规使用抗生素，眼药水滴鼻、漱口液漱口，每日3——4次，滴药时采取平卧仰头位,使药液充分进入鼻腔，预防术后伤口感染。

（2)、有明显垂体给你低下者，术前2--3天开始使用肾上腺皮质激素如Dxm等。

(3)、皮肤准备:经蝶窦手术患者需剪鼻毛，观察有无口鼻疾患，如牙龈炎、鼻腔疖肿等.如有感染存在，则改期手术.另外还要行右股内侧备皮10--20cm。

以备手术中取皮下脂肪填塞蝶鞍、（4)、其他同神经外科术前护理。

2、术后护理:（1）、其他同神经外科术前护理。

（2）、严密观察神志瞳孔变化,麻醉清醒后应侧BP、P、T.2--4小时一次，观察瞳孔对光反射是都恢复，并记录。

（3）卧位:未清醒时取平卧位,清醒后拔出气管插管.有脑脊液鼻漏者应去枕平卧7——15天，物脑脊液鼻漏应抬高床头15-—30°。

（4）、伤处理：若无脑脊液鼻漏者，术后3日左右拔除鼻腔引流条,用0。

25%氯霉素眼药水滴鼻,每日4次，每次2-—3滴,防止感染，若有鼻漏者,术后5日左右拔除鼻腔引流条，拔除鼻腔引流条后用棉球或纱布填塞鼻腔。

股内侧伤口隔日换药1次,10日后拆线。

（5）口腔护理：口腔内有伤口，应每日做口腔护理，保持口腔清洁，口腔干燥应用湿纱布盖于唇外，保持口腔湿润。

（6）、并发症护理：A、颅内出血：常在术后24小时内发生，严密观察神志、瞳孔、生命体征变化，若有异常及时报告医师处理.B、尿崩症：注意烦渴、多饮、多尿等情况,监测每小时尿量，准确记录24小时出入量。

留尿检查尿比重及尿糖。

C、脑脊液鼻漏：常发生在手术后3——7日,拔除鼻腔填塞纱条后，观察患者鼻腔有无清亮液体流出，禁止经鼻吸痰，可教会患者将痰吸入口中吐出.D、垂体功能低下:常发生于术后3--5日，可出现头晕、恶心、呕吐、血压下降等症状，应坚持血钾浓度，与低血钾相鉴别,遵医嘱给肾上腺皮质激素.（6）、注意视力变化。