缺铁性贫血的药物治疗演示文稿

药学专业知识：缺铁性贫血的药物治疗缺铁性贫血(IDA)：缺铁导致红细胞生成减少所引起的低色素性贫血，是临床上最常见的贫血。

今天在这里为大家总结关于缺铁性贫血的药物治疗。

高危人群：妊娠期及育龄期女性、婴幼儿及儿童。

(1)一般情况:最早及最常见症状：乏力、困倦、活动耐力减退(2)皮肤黏膜、呼吸及循环系统、中枢神经系统、消化系统、泌尿生殖系统贫血诊断依据1.贫血诊断男性Hb 120g/L，女性Hb 110g/L，孕妇Hb 100g/L。

2.贫血程度轻度贫血：Hb在90～120g/L;中度：60～90g/L，重度：小于60g/L。

药物治疗(一)常用药物原则：对因治疗。

中重度贫血同时需要补铁治疗。

急性重度贫血需要输血治疗。

1.口服铁剂：①治疗缺铁性贫血的首选方法：口服铁剂。

②铁剂选择：口服铁剂，二价铁。

三价铁剂转化为二价铁剂后才能被吸收且刺激性较大。

③铁剂治疗剂量Hb 110g/L，补充元素铁总剂量5g;Hb 90～110g/L，补充10g;Hb 90g/L，补充15g。

成人治疗剂量元素铁180～200mg/d，预防剂量元素铁10～20mg/d。

常用铁剂含铁量与作用特点2.静脉铁剂治疗静脉、肌注补铁适用条件：胃肠反应重、经胃肠不能吸收、需要快速补铁。

静脉注射铁剂：右旋糖酐铁、蔗糖铁。

注：首次用药前，给予试验剂量，且应具备治疗过敏反应的应急措施，1小时内无过敏反应再给予足量治疗。

【中公速记】缺铁贫血口服铁，二价铁剂饭后服(二)用药注意事项与患者教育1.用药注意事项(1)亚铁盐胃肠反应常使患者不能耐受，建议在餐后服用，可有较好的耐受性。

(2)食物、药物-铁剂相互作用食物、药物-铁剂相互作用(3)为补足储存铁，Hb正常后至少再补充铁剂4～6个月，或在血清铁蛋白升至30～50 g/L后停药。

(4)血色素病、含铁黄素沉着症及不伴缺铁的其他贫血患者(地中海贫血)、肝肾功能严重损害、尤其伴有未经治疗的尿道感染者不宜应用铁剂治疗。

1.病因治疗在治疗前尽可能明确病因，针对病因治疗。

2.铁剂治疗⑴口服铁剂硫酸亚铁0.3g，每日3次。

①注意事项饭后或饭中服，忌茶，可同服维生素C或稀盐酸。

②疗效观察5～10天后网织红细胞上升，2周后血红蛋白开始上升，2月后可至正常。

③疗程血红蛋白正常后继用3～6月。

⑵注射铁剂①适应症口服铁不能耐受、口服无效或有吸收障碍、需迅速纠正缺铁。

②制剂及方法右旋糖酐铁深部肌肉注射，从少量开始。

总剂量（mg）= 300 ×（15-患者血红蛋白g/dl）+500③注意药物反应。

缺铁性贫血的星期治疗：去除分析病因：尽治疗可能查明病因没钱满意针对病因实在治疗重新如：疗效治疗溃疡病出血妇女为人月经过多等危急口服铁剂：硫酸亚铁好些疗效好经济用法：次/d与饭同时服用如胃肠道自以症状厉害明显可先给予每天然后逐渐增加剂量胃肠道花消症状会医风明显减轻富马酸铁：重视口服次/d；福乃得：片他们口服次/d；速力菲：口服点评次/d等注射铁剂：下列病人协和可给予注射铁困难治疗：（）极差口服铁不能所有耐受；（）失血过快用和蔼口服铁不能推荐补偿；（）溃疡性结肠炎或局限性结肠炎病人强烈经口服最后铁治疗同情无效；（）不能但愿从胃肠道吸收铁剂者如胃肠道蛮好手术病人难受用法：纠正贫血并恢复失望贮存铁的总剂量计算公式：铁量（mg）＝[－病人心里的血红蛋白（g/dl）]×体重（kg）×静脉给药前应作敏感试验右旋糖酐铁：mg次/d深部肌肉注射（首剂mg观察有无过敏反应）或右旋糖酐铁：mg次/d不稀释分钟这里内静脉注入；或计算静脉注射单剂铁用量一次输入应用生理盐水按:稀释后静滴刚刚开始时每心脏分钟滴观察看得分钟无副作用太差后滴速增至每分钟慢性～滴静脉给药反应较大处方临床已很少采用四、预防（一）注意营养。

膳食要平衡、合理、蛋白质含量要丰富。

多吃含铁较多的食物，如海带、紫菜、木耳、西红柿、动物肝脏、瘦猪肉、鱼、虾、蛋黄、豆类和大米等，常吃水果，均有食疗作用。

缺铁性贫血各位亲爱的同学，大家早上好（鞠躬）！今天潘老师授课的题目是缺铁性贫血，Iron deficiency anemia,IDA。

导入（3min)：对于贫血，大家肯定不陌生。

很多女生在经期来的那几天，或是经期完了之后，都是面无血色，口唇苍白，有的还头晕，要是碰上体育课，跑一会儿就气喘吁吁；有的小孩子，饮食习惯不好，专挑自己喜欢的食物，不喜欢的一概不吃。

久而久之，上课没精神，注意力也不集中，平时也不怎么爱动；还有些孕妇，妊娠反应比较大，恶心呕吐的厉害。

再加上孕前追求身材苗条、不合理节食等等，结果，一不小心，噗通，生出个早产儿。

那么这些情况的发生到底是什么原因在作祟呢？没错，都是由于缺铁性贫血引起的。

由此可见，缺铁性贫血在生活中非常常见。

缺铁性贫血是最常见的贫血，儿童和育龄妇女发病率较高，刚才的三个例子也证明了这一点。

我国孕妇缺铁性贫血患病率在20%左右，是孕妇最常见的贫血性疾病。

我国儿童缺铁性贫血患病率约为35.1％，明显高于发达国家。

那么，对于如此常见的疾病，无论是我们还是身边的人，随时有可能“中招”。

所以我们必须要知己知彼，预防疾病，维护自己和他人健康！那么，通过这堂课，希望大家能1、了解IDA发生机制及实验室检查2、熟悉IDA病因、治疗要点3、掌握IDA的和临床表现、护理。

首先，我们来看一下到底什么是缺铁性贫血以及铁是如何代谢，又是什么原因造成缺铁性贫血的。

一、缺铁性贫血的定义和铁代谢及病因（3min)缺铁性贫血是体内贮存铁的缺乏，使血红蛋白合成减少，导致红细胞生成障碍而引起的一种小细胞、低色素性贫血。

那么大家知道什么是贮存铁吗？又问什么会缺乏呢？这就不得不谈到铁在体内的分布了。

健康成人体内含铁总量为3～4.5克，其中血红蛋白铁约占67%，肌红蛋白以及各种酶中的组织铁占4%，还有29%的铁贮存在骨髓和肝、脾等器官的单核吞噬细胞系统中，这就是贮存铁。

铁的来源又两种，一种是内源性：衰老的红细胞破坏释放铁（主要方式）。

店员经典培训教材：缺铁性贫血的用药举例缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。

缺铁性贫血是最常见的贫血。

缺铁性贫血发生的主要原因有：①慢性失血，如钩虫病、痔疮、溃疡病、多次流产、月经量过多等；②长期营养摄入不足；③需铁量增加，如女性妊娠或哺乳期、儿童生长发育期等；④铁元素吸收不良，如萎缩性胃炎、胃功能紊乱、胃大部切除术后、胃酸缺乏、慢性腹泻等；症状贫血表现——常见乏力、易倦、头昏、头痛、耳鸣、心悸、气促、纳差等；伴苍白、心率增快。

组织缺铁表现——精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖；体力、耐力下降；易感染；儿童生长发育迟缓、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、缺铁性吞咽困难；毛发干枯、脱落；皮肤干燥、皱缩；指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至凹下呈勺状（匙状甲）。

缺铁原发病表现——如消化性溃疡、肿瘤或痔疮导致的黑便、血便或腹部不适，肠道寄生虫感染导致的腹痛或大便性状改变，妇女月经过多，肿瘤性疾病的消瘦，血管内溶血的血红蛋白尿等。

联合用药乳酸亚铁片+维生素C+复方阿胶浆用药分析乳酸亚铁片——铁为机体不可缺少的元素，是构成血红蛋白、肌红蛋白及多种组织酶重要成分，缺乏铁可引起缺铁性贫血或其他各种缺铁性疾病。

乳酸亚铁吸收率较高，可作为铁元素的补充剂。

维生素C——维生素C可以使三价铁还原成二价铁，或与铁形成络合物，有利于铁的吸收。

复方阿胶浆——补气养血。

用于气血两虚，头晕目眩，心悸失眠，食欲不振及贫血。

注意事项1、影响铁吸收的药物有：四环素、考来烯胺等阴离子药物；胰酶、碳酸氢钠、钙剂、磷酸盐、草酸盐等。

2、影响铁吸收的食物：牛奶、蛋类、茶、咖啡。

3、促进铁吸收的食物：肉类、果糖、氨基酸、脂肪。