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16例脉络宁注射液严重不良反应报告分析李明【摘要】目的：了解脉络宁注射液致严重不良反应（ADR）的情况及相关因素，探讨一般规律及特点，为临床合理用药提供参考。
方法采用回顾性研究方法，对我市2014年1～12月16例脉络宁注射液药物严重不良反应报告进行分析。
结果16例脉络宁注射液发生严重ADR患者，女性9例占56.25%，男性7例占43.75%，60岁以下9例占56.25%，61岁以上7例占43.75%，提示其总发生率女性高于男性、年龄发病率有下降趋势，严重ADR同时累及多个系统-器官，临床表现以过敏样反应及其呼吸系统伤害为主14例占87%，其中过敏性休克3例，超剂量用药5例。
结论临床人员应了解脉络宁注射液ADR特点及发病机制，认真阅读其说明书，加强合理用药意识，避免或减少ADR的发生，确保临床用药安全、有效。
%Objective To investigate the severe Adverse DrugReaction(ADR)and relative factors caused by Mailuoning injection,to discuss the general rules and characteristics,to provide reference for clinical rational drug use. Methods Adopted the method of retrospective study,the report analyses 16 cases of adverse drug reaction brought on by Mailuoning injection in 2014 January to December in our city.Results In 16 cases of patients with severe ADR sparked off by Mailuoning injection,9 cases of female patients account for 56.25%,7 cases of male patients occupy 43.75%,9 cases under 60 years old take up 56.25%,61 years old of above 7 cases constitute 43.75%,revealing that the total incidence is higher in females than in males and that incidence of has decreased. What is worse, serious ADR also involved multiple systems-organs,and 14 cases ofthe clinical manifestation to allergic reaction and the respiratory system injury is dominant,make up 87%,including 3 cases of allergic shock and 5 cases of overdose.ConclusionThe clinical staff are supposed to be familiar with the ADR features caused by Mailuoning injection and pathogenesis,read the instructions carefully,strengthen the consciousness of rational drug use, avoid or reduce the occurrence of ADR and ensure the secure and effective use of clinical medicine.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2015(000)011【总页数】3页(P42-44)【关键词】脉络宁注射液;严重不良反应;报告分析;合理用药【作者】李明【作者单位】山东省泰安市药品不良反应监测中心，山东泰安 271000【正文语种】中文【中图分类】R286脉络宁注射液含有玄参、石斛、牛膝、金银花等成分制备而成中成药注射剂，其功效为清热养阴、活血化瘀。
2023年执业药师之中药学综合知识与技能高分题库附精品答案单选题（共40题）1、应用脉络宁注射液常见的不良反应是A.发热，寒战，憋气，发绀，低血压，高血压B.药物性肝炎，肾功能异常，白细胞、血小板减少，胃出血C.黄疸，胰腺炎，视物模糊，运动障碍，血中钾、氯、钠降低D.胸闷憋气，心悸，发绀，心律失常，高血压E.血压下降，视觉、听觉异常，抽搐，惊厥，血尿【答案】 A2、内含马钱子的中成药是A.风湿定片B.大活络丸C.疏风定痛丸D.牛黄千金散E.牛黄解毒丸【答案】 C3、需要调配制霜品的是A.黄芩B.半夏C.木香D.柏子仁【答案】 D4、黄胖的特征为A.面色淡黄，枯槁无泽B.面、目、身俱黄C.面色黄而虚浮D.黄而鲜明如橘子色E.黄而晦暗如烟熏【答案】 C5、在中药饮片养护技术的对抗贮藏法中：与人参同贮的是A.细辛B.花椒C.冰片D.丹皮E.绿豆【答案】 A6、朱砂的用量A.0.1～0.5gB.3～10gC.0.9～1.2gD.3～6g【答案】 A7、含淀粉类的饮片易A.散气、泛油B.虫蛀C.生虫、泛油D.污染、虫蛀、霉变E.软化、变色【答案】 B8、（2016年真题）根据蒙医传统用药的“服药十则”，补养药的服用时间是（）。
A.食前服B.食间服C.睡前服D.空腹服E.夹食服【答案】 A9、患者，男，65岁，有高血压病史，头痛眩晕反复发作2年，伴耳鸣，胁痛，两目干涩，五心烦热，口燥咽干，舌红少津，脉弦细数。
根据脏腑辨证，回答以下问题。
A.肝阴虚B.肝火上炎C.肝阳上亢D.肝郁化火E.肝风内动【答案】 C10、主里证，可见于里热、寒湿证的是A.苔灰B.苔黄C.苔白D.苔红E.苔黑【答案】 A11、某男,57岁。
自诉眩晕,动则加剧,常因劳累而加重,心悸少寐,入睡困难,神疲懒言,食欲不振,面色无华:舌淡,脉细弱A.半夏天麻丸B.左归丸C.养血安神丸D.归脾丸E.补中益气丸【答案】 D12、为了减轻顺铂治疗恶性肿瘤造成的肝肾损伤，常配伍同用的中药注射液是A.生脉注射液B.复方丹参注射液C.黄芪注射液D.艾迪注射液E.参麦注射液【答案】 D13、中西药联用得当、合理，相互为用，可取长补短，使效增强，病程缩短，药物的毒副作用减少。
2023年执业药师之中药学综合知识与技能题库检测试卷A卷附答案单选题（共40题）1、以下中成药中妊娠妇女慎用的是A.三七片B.舒筋活络酒C.清宁丸D.马钱子散E.六味安消散【答案】 B2、调神原则中，列为调养首务的是A.心B.脾C.肝D.肝肾E.肾脾【答案】 A3、“举之有余，按之不足”属于A.浮脉B.沉脉C.迟脉D.数脉E.虚脉【答案】 A4、患者，男，40岁，长期胸前闷重而心痛微，近日遇阴雨天而加重，伴倦怠乏力，纳呆便溏，咳吐痰涎，平素痰多气短，形体肥胖，肢体沉重。
舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻，脉滑。
根据病例请回答以下问题。
A.痹证B.胸痹C.胃痛D.眩晕E.咳嗽【答案】 B5、尿比重降低可见于A.急性肾小球肾炎B.慢性肾功能不全C.心力衰竭D.糖尿病E.蛋白尿【答案】 B6、下列中成药组中联用降低西药不良反应的是A.逍遥散与抗结核药B.大山楂丸与抗癫痫药C.莱阳梨止咳糖浆与强心药D.复方川贝精与降压药E.防风通圣与解热镇痛药【答案】 A7、烦渴引饮，消谷善饥，小便频数而多，尿浑而黄，形体消瘦。
宜选用的方剂是A.六味地黄丸B.玉女煎C.参苓白术散D.杞菊地黄丸E.肾气丸【答案】 B8、与天花粉不能放于同一斗谱的是A.山药B.炙甘草C.菟丝子D.蛇床子E.血余炭【答案】 A9、处方调剂复核时，应予以纠正的错付是( )A.草决明服决明子B.双花付金银花C.二术付苍术、白术D.大腹子付牛蒡子E.益母草子付茺蔚子【答案】 D10、破故纸的正名是（）A.白芷B.蛇蜕C.蝉蜕D.补骨脂E.木蝴蝶【答案】 D11、需要调配姜制品的是A.黄芩B.半夏C.木香D.柏子仁E.栀子【答案】 B12、妇女月经多者忌用A.补虚药B.固表止汗药C.破血逐瘀药D.开窍药E.发汗药【答案】 C13、（2015年真题）哮证多见A.呼吸不畅，胸闷气短B.呼吸有力，声高气粗C.呼吸困难，短促急迫D.呼吸困难，喉中有声E.呼多吸少，气不得续【答案】 D14、处方中书写焦四仙，应付A.焦山楂、焦麦芽、焦谷芽、焦槟榔B.焦神曲、焦白术、焦麦芽、焦槟榔C.焦麦芽、焦谷芽、焦白术、焦山楂D.焦神曲、焦山楂、焦麦芽、焦槟榔E.焦白术、焦麦芽、焦神曲、焦山楂【答案】 D15、（2017年真题）某女,20岁。
脉络宁注射液
汉语拼音：Mai Luo Ning Zhu She Ye
【成份】
牛膝、玄参、石斛、金银花。
辅料为聚山梨酯80.
【性状】
本品为黄棕色至红棕色的澄明液体。
【功能主治】
清热养阴，活血化瘀。
用于血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、脑血栓形成及后遗症、静脉血栓形成等病。
【规格】
每支10ml
【用法用量】
静脉滴注。
一次10-20ml(1-2支)，加入5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250-500ml 中滴注，一日1次，10-14天为一个疗程，重症患者可连续使用2-3个疗程。
【不良反应】
本品偶见皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、面部潮红、肌肉震颤、出汗、头晕、头痛、腹痛、腹泻、恶心呕吐等，罕见呼吸困难、过敏性休克。
【禁忌】
孕妇、有过敏史或过敏体质者禁用。
【注意事项】
1.本品应在医生指导下使用。
2.静脉滴注时，初始速度应缓慢，观察15-20分钟，并注意巡视。
3.临床使用发现不良反应时，应立即停药，停药后症状可自行消失或酌情给予对症治疗。
4.本品不宜与其他药物在同一容器中混合滴注。
5.本品出现混浊、沉淀、颜色异常加深等现象不能使用。
【药物相互作用】
尚无本品与其他药物相互作用的信息。
【贮藏】
遮光、密闭保存。
抢救2例脉络宁注射液过敏反应的体会标签：脉络宁；过敏反应脉络宁注射液的主要成分为牛膝、石斛、金银花、玄参，作用为清热养阴、活血化瘀。
在临床上主要用于血栓闭塞型脉管炎、静脉血栓形成、脑血栓形成及其后遗症等。
此药在临床应用已有很长时间，经过长时间的临床观察,证明该药具有扩张血管、改善微循环、增加血流量及抗凝血、溶血栓等作用，且安全性较高。
因此在临床上广泛应用，但俗语说得好，“是药三分毒”，不论任何药物都有一定的毒副作用。
随着社会的老龄化，高血压、脑梗死等患者的增多，脉络宁注射液的用量也日益增加，随之而来出现了一些变态反应。
现将我院抢救的2例脉络宁注射液变态反应的抢救经验提供给大家，供大家参考。
1 病例1患者，女，70岁，脑梗死病史2年，近半月头昏，左侧肢体麻木。
查体：体温36.8℃,血压130/80 mmHg，呼吸18次/min，心率72次/min，律齐，心音无明显增强或减弱，两肺呼吸音清。
当日遵医嘱给予生理盐水250 min加脉络宁20 ml静脉滴注。
输入药液后15 min，护士巡诊发现患者面色潮红，患者诉胸闷、心悸。
立即使患者平卧并将所输药物换成5%葡萄糖液250 ml并更换一根新输液器，保留静脉通道，吸氧。
此时查体：血压90/60 mmHg，呼吸25次/min，心率120次/min，遂遵医嘱在5%葡萄糖250 ml中加入地塞米松10 mg，非那更25 mg 肌内注射。
20 min后血压回升，面色改善，症状缓解。
2 病例2患者，男，68岁，冠心病病史10年，近月余诉头昏，全身乏力，心慌胸闷，查体：体温36.5℃,血压120/80 mmHg，呼吸17次/min，心率70次/min，律齐，心音稍减弱。
心电图示心肌缺血，两肺呼吸音清。
当日遵医嘱给予生理盐水250 ml加脉络宁20 ml静脉滴注。
输入药液后20 min，护士巡诊发现患者面色潮红，患者诉胸闷、心悸。
立即将所输药物换成5%葡萄糖250 ml并更换一根新输液器，保留静脉通道，吸氧。
脉络宁注射液致过敏反应1例脉络宁在临床上用于缺血性脑血管病，其不良反应已有报道，但严重不良反应少有关注。
现将工作中遇到的1例严重过敏反应及救治情况报应告如下，以供大家借鉴病历资料患者，女，55岁。
因头晕，伴右上肢麻木10天于院外行CT检查示：腔隙性脑梗死。
2011年9月20日入本院治疗。
既往无慢性支气管炎病史，无高血压病史，无冠心病病史。
在入院当天给予脉络宁30ml，加入5%GS250ml输注。
.当输液約进行10分钟时（约进入30ml液体），患者突然出现呼吸困难，心前区压迫感，及濒死感。
立即停止输液，给予高流量氧气吸入，静脉推注地塞米松20mg，肌注非那根25mg，患者仍呼吸困难，呼吸12次/分钟，测血压180/105mmHg，并出现昏迷状态，口唇及四肢末梢重度紫绀。
双肺听诊布满大量哮鸣音，无湿啰音。
心音有力，律不齐，心率130次/分。
立即行心电图示：频发室早。
立即给予：①50% GS 20ml，加氨茶碱0.25g缓慢静推。
②可拉明、洛贝林各1支静推。
③地塞米松10mg静推。
④利多卡因50mg加入10% GS 10ml 静推。
10分钟后，患者呼吸好转，紫绀明显减轻。
测血压140/90mmHg，两肺听诊仍有哮鸣音，心音有力，律齐，心率100次/分，心电图示：窦性心律。
再给予地塞米松5mg静推，能量合剂1只加入5% GS 500ml静滴，30分钟后患者神志清醒，紫绀消失，双肺呼吸音转清，心率75次/分，律规整，2小时后患者恢复正常，能下床活动，讨论脉络宁临床上用于改善血液循环，调节细胞和血小板的表面电荷，降低血细胞聚集，具有抗凝作用。
在治疗脑梗死方面多受临床医师青睐。
但其副反应也不断出现。
尤其可导致严重的循环障碍，急性呼吸窘迫综合征等1，可危及患者生命。
该患者在脉络宁输注前未用其他任何药物，又无慢性病发作史，可除外其他药物反应引起的急性肺水肿。
脉络宁致严重过敏反应诊断成立。
该患者由于过敏反应引起气管痉挛、水肿、血压短期急剧升高而导致心律失常。
脉络宁的不良反应
王淑梅;赵合兴;李素民
【期刊名称】《医药导报》
【年(卷),期】1998(17)3
【摘要】脉络宁是由石斛、玄参、牛膝等制成的新型中药制剂。
随着应用的日益广泛,不良反应时有报道,现加以总结,以引起临床医师和药师的注意。
1 皮肤过敏主要表现:全身皮肤瘙痒,出现散在红色斑丘疹或充血性皮疹,输液部位红、肿、热等,一般予以抗过敏治疗,症状逐渐缓解。
文献报道2例患者在静脉点滴脉络宁后,出现全身皮肤瘙痒,其中1例于输液部位出现红肿,边界不清,为弥漫性红肿。
另1例胸部出现散在点状充血性皮疹,遂停用脉络宁,口服扑尔敏,症状得以缓解。
2 过敏性休克于忠国,王燕报道1例脑外伤患者,9岁,静脉点滴脉络宁10 min后,突然出现胸闷、憋气、头晕、恶心、面色苍白、口唇紫绀、肢端发凉、脉搏细速,血压8kPa/4kPa,考虑为过敏性休克。
停输脉络宁,给予地塞米松5mg,10min后患者面色渐红润,脉搏有力,肢体转暖,血压升至11kPa/6kPa。
林雪报道1高血压患者。
【总页数】1页(P187)
【作者】王淑梅;赵合兴;李素民
【作者单位】河北医科大学第二医院
【正文语种】中文
【中图分类】R285.1
【相关文献】
1.脉络宁注射液不良反应临床监测及分析 [J], 谢新方
2.264例脉络宁注射液不良反应分析 [J], 陆叶;喻小勇;李明
3.178例脉络宁注射液不良反应的文献分析 [J], 孙丽;唐汉武
4.脉络宁注射液不良反应报告1例 [J], 韩纪绚;闫奋
5.脉络宁注射液减轻肾病综合征患者激素不良反应的临床观察 [J], 王金峰
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脉络宁的不良反应
脉络宁的不良反应一、脉络宁注射液的不良反应
脉络宁注射液是由玄参、石斛、牛膝、金银花等精制而成的复方中药注射剂，具有扩张血管、改善微循环、增加血流量、降低血液粘度等作用。
临床常用于治疗心脑血管缺血性疾病，已被国家中医药管理局确定为全国中医医院急诊必备中成药。
近年来，随着临床应用日趋广泛，文献陆续报道其引起的不良反应，现综述如下。
脉络宁的不良反应二、皮肤损害
61岁男患者，因脑梗死、冠心病，静滴脉络宁20 ml加10%葡萄糖注射液500 ml，第2天患者出现散在点状充血性皮疹，第3天漫延至背部，压之褪色，不高出皮面，伴奇痒。
停药并抗过敏治疗，症状消失。
第5天再次给药，患者又出现上述症状。
58岁女患者，因左侧肢体活动不便，有高血压史30
年。
静滴脉络宁40 ml加5%葡萄糖注射液500 ml，给药30 min时患者面颈部皮肤出现潮红，迅速扩展到胸背部及双上肢。
自觉胸闷、气短、呼吸困难，即停药，肌注苯海拉明20 mg，5 min后症状减轻。
脉络宁的不良反应三、急性呼吸窘迫症
73岁女患者，因多发性脑梗死，静滴脉络宁10 ml加5%葡萄糖注射液500 ml，第12次给药滴入300 ml时，出现呼吸困难，强迫端坐呼吸，停药30 min 后好转。
第13次给药至250 ml时(20滴/min)，再次出现上述症状，并见口唇紫绀，双肺遍布干罗音，肺底闻及湿罗音，左肺呼吸音低，叩呈实音。
心率90次/min，血压20/12kPa。
立即停用脉络宁，给予吸氧、肌注异丙嗪25 mg，静滴地塞米松5 mg加5%葡萄糖注射液500 ml，2 h后呼吸平稳，肺部体征消失。
脉络宁的不良反应四、咽喉痉挛
脑血栓患者，静滴脉络宁20 ml加5%葡萄糖注射液250 ml，出现胸闷、气短，咽喉阻塞感，呼吸急促，双肺呼吸音粗。
立即停药，经给予吸氧、抗过敏药治疗，症状缓解。
脉络宁的不良反应五、过敏性休克
9岁男患儿，因脑外伤后遗症，静滴脉络宁10 ml加5%葡萄糖注射液250 ml，10 min后患儿突然出现胸闷、憋气、头晕、恶心，面色苍白，口唇紫绀，肢端发凉，脉搏细速，血压8/4 kPa，出现过敏性休克。
停止输液，给予氟美松5 mg加50%葡萄糖注射液20 ml静脉推注，10 min后逐渐恢复正常。
50岁女患者，因脑梗死静滴脉络宁20 ml，约4 min后出现烦躁不安、面色苍白、口唇紫绀、呼吸困难、血压下降、心动过速、神志不清等症状，诊断为过敏性休克。
经给予抗过敏、抗休克及抗心律失常药物抢救治疗，症状逐渐缓解，神志清醒，血压回升。
脉络宁的不良反应六、头痛
58岁男患者，因高血压、冠心病，静滴脉络宁20 ml加10%葡萄糖注射液500 ml，初始5 d均在静滴开始后10 min左右出现明显的头痛，持续12～16 h症状消失。
停用脉络宁改用丹参注射液静滴5 d，无头痛出现，再次使用脉络宁静滴，又出现与上述程度、持续时间相同的头痛。
51岁女患者，因脑供血不足，静滴脉络宁20 ml加5%葡萄糖注射液500 ml，给药约200 ml时出现剧烈头痛，伴寒战、高热、恶心、呕吐，对症处理后症状消失。
脉络宁的不良反应七、微循环障碍
53岁女患者，因糖尿病Ⅱ型，给予达美康80 mg，1日3次，静滴脉络宁20 ml加0.9%氯化钠注射液250 ml，即日出现轻微头部蚁行感，全身发冷，口唇、指(趾)端发绀，继续用药2 d，上述症状逐渐加重。
停用脉络宁改用复方丹参静滴，3 d后上述症状逐渐消失。
脉络宁的不良反应八、心绞痛确诊为右心室梗死的男患者，年龄38～64岁，静滴脉络宁后，患者出现心前区憋闷、绞痛，停用脉络宁改用其它药物治疗症状消失，再次使用脉络宁又出现上述症状，停药后心绞痛消失。
用脉络宁治疗冠心病及左心室梗死时无上述症状。
右心室梗死多表现为右室输出量减少，并出现低血压或休克，在治疗上应积极扩容，而脉络宁可扩张血管使血压进一步下降，冠脉灌注减少，心肌缺血加重，故致不良反应，提示脉络宁对早期右心室梗死患者应慎用。
