活化部分凝血活酶时间APTT

凝血四项标准凝血四项标准是指评估凝血功能的四项常规检查指标，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数及血浆纤维蛋白原含量（FIB）。

凝血功能的正常调节对人体的血液循环和止血至关重要，而凝血功能异常可能导致出血或血栓等严重疾病。

本文将介绍凝血四项标准的意义、临床应用以及相关疾病的诊断与治疗。

一、凝血酶原时间（PT）凝血酶原时间（Prothrombin Time，PT）是评估凝血系统外源性凝血途径功能的指标。

其测量要求在抗凝剂（如肝素）的作用下，利用血浆中凝血因子Ⅶ参与生成凝血酶凝固血块的时间。

正常情况下，PT 的值在12-13.5秒之间。

PT延长提示凝血因子Ⅶ或凝血因子Ⅴ或Ⅹ、Ⅱ、Ⅰ缺乏或异常，可见于肝硬化、维生素K缺乏等疾病。

相反，PT 缩短则提示凝血因子Ⅶ活性增高，如急性消化道出血等。

二、活化部分凝血活酶时间（APTT）活化部分凝血活酶时间（Activated Partial Thromboplastin Time，APTT）是评估凝血系统内源性凝血途径功能的指标。

APTT测量是在体外条件下模拟各凝血因子间的活化，并使血小板参与生成凝血酶凝固血块的时间。

正常情况下，APTT的值在25-35秒之间。

APTT延长可提示凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ或凝血因子Ⅰ缺乏或异常，常见于先天性凝血因子缺乏、DIC、血友病等疾病。

三、血小板计数血小板计数是指在血液标本中计算一定体积内的血小板数量，通常用于评估血小板的数量。

正常情况下，血小板计数范围在150-450×10^9/L之间。

血小板计数偏低可能是由于骨髓功能异常、自身免疫性疾病、药物不良反应或血液系统疾病等原因引起的。

血小板计数偏高则常见于感染、炎症、白血病等。

四、血浆纤维蛋白原含量（FIB）血浆纤维蛋白原含量（Fibrinogen，FIB）是评估凝血系统第一阶段功能的指标。

纤维蛋白原是由肝脏合成的凝血蛋白，参与血浆中纤维蛋白原向纤维蛋白转化的过程。

活化部分凝血活酶时间()检测试剂盒(凝固法)
产品简介：
静脉血离体后至完全凝固所需的时间即为凝血时间，它是反映内源性凝血系统各凝血因子活性的筛选实验。

活化部分凝血活酶时间()是利用在℃以白陶土激活因子Ⅻ，以部分凝血活酶代替血小板提供凝血的催化表面，在参与下，使纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白，计算缺乏血小板的血浆凝固所需的时间。

活化部分凝血活酶时间()检测试剂盒(凝固法)用于人、动物血液的活化凝血时间的测定，是反映内源性凝血系统较敏感和常用的筛选实验。

该试剂盒仅用于科研领域，不宜用于临床诊断或其他用途。

产品组成：
自备材料：
、离心机
、计时器
、水浴锅
操作步骤(仅供参考)：
制备待测血浆：取新鲜待测静脉血，与柠檬酸钠抗凝剂()按混合，轻轻混匀。

离心，收集上层液(缺乏血小板的血浆)，转移至塑料试管或离心管，以防止血小板被激活。

同时应设正常对照血浆。

将白陶土脑磷脂平衡至室温，颠倒混匀。

取待测血浆(包括正常对照血浆)、白陶土脑磷脂溶液各，混匀。

置于℃水浴，期间轻轻混匀数次。

加入经温育至℃的()，立刻计时，置于水浴中不断震荡，约时取出，观察出现纤维蛋白丝的时间，重复次取平均值。

参考区间：男性：～；女性：～，待测者的测量值较正常值对照值延长以上具有临床意义。

以上值仅供参考，由于试剂、人群、仪器等不同，会导致参考值不同，建议各实验室建立自己的参考范围。

注意事项：
、以上操作，应同时测定正常对照。

、获得样本后，应及时检测，一般不应超过，℃孵育时间不应少于。

出凝血3.1活化部分凝血酶时间（APTT）测定（第四版）出凝血3.2 原理：在37℃条件下用激活剂（糅花酸）激活因子XII和XI，以脑磷脂替代血小板提供凝血的催化表面，在因子IX的参与下，测定贫血小板血浆的凝固时间。

部分活化凝血酶时间测定（APTT）是内源性凝血系统的筛选实验。

标本处理：患者处于休息状态下，采空腹静脉血（急诊病人除外）。

采血者应技术熟练，“一针见血”，以防止组织损伤，使外源性凝血因子进入标本。

最好不与其它实验一起采集而使血液停留在针管的时间延长。

采完血后，将血液沿管壁缓缓注入试管，避免产生气泡；然后迅速将血液和抗凝剂轻轻颠倒混匀，避免用力震荡。

全血要在1小时内分离血浆。

分离乏血小板血浆时，要在室温下3000rpm离心10分钟，室温下可存放4小时。

全部试验不能在4小时内完成，应将乏血小板血浆分装在0.5～1.0ml的小试管中快速冷冻，储存于-20℃冰箱中。

冷冻过的标本不能再次冷冻，否则结果会不准确。

冷冻血浆融化时，应将盛冷冻血浆的容器置于37℃水浴中，并轻轻摇动，使其迅速融化。

出凝血3.4 试剂：APTT试剂：试剂购于天津威士达公司。

德灵Actin试剂（试剂盒代号B4218-1）。

每瓶试剂内含磷脂（从兔脑中提取），1.0×104mol/L糅花酸，稳定剂共2ml。

0.025M氯化钙：实验室自制。

试剂从冰箱中取出，室温平衡15min后上机分析。

出凝血3.5 仪器：使用Sysmex公司的CA-7000型全自动血液凝固仪。

出凝血3.6 操作：按仪器操作步骤执行标准操作。

出凝血3.６.1开机：按下机器侧面的POWER 按钮。

开机后机器进行自检，当屏幕上边显示“Ready:”时可以进行试验。

出凝血3.６.2检查消耗品：1、准备反应杯：打开仪器上盖装反应杯的盖子查看反应杯是否够量，不足时，需及时添加。

（一次性最多可放1000 个杯子）2、准备试剂：按照仪器对试剂的要求，把试剂准备好，放到仪器内相应位置，注意查看试剂的量和有效期。

活化的部分凝血活酶时间(APTT)检测介绍用途液体试剂，提纯的大豆和兔脑磷脂，以及血浆激活物。

是一种活化的部分凝血活酶试剂，对狼疮样抑制剂的敏感性升高，用于测定活化部分凝血活酶时间和其它需要使用活化部分凝血活酶试剂的凝固方法。

概要和原理活化的部分凝血活酶时间(APTT)，是一种全球通用的筛查方法，主要用于内源性凝血途径异常的评价，也用来检测因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ或者纤维蛋白原等严重的功能障碍。

APTT还广泛用于普通肝素疗效的监测方法中，血液凝固时间延长与肝素的水平成正比。

在口服抗凝剂的患者中，血液循环中因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的水平受到抑制，导致APTT延长。

非特异性抑制剂，如狼疮样抗凝剂，能使APTT延长，但是，此类影响是可变的，而且通常认为与所采用的APTT试剂的性能有关。

总之，APTT是一种重要的临床筛查试验，广泛应用于诊断凝血障碍性疾病、出血和血栓性疾病的治疗监测。

方法原理孵育血浆、适当量的磷脂和表面激活剂能够激活内源凝血系统因子。

添加的钙离子能触发凝血过程，然后测定凝固时间。

标本采集及准备将9份新鲜病人血液和1份0.11或0.13mol/L的枸橼酸钠（3.2或3.8％）混合。

商品化真空采血管含有指定抗凝剂，按血凝研究注意事项使用。

对于特殊的研究，采集技术必须很好。

采集后，立即于室温下按1500转/分，至少离心15分钟离心血液标本。

保存于室温下密封试管中。

若立即进行检测，则血浆可以不分离。

否则，需将血浆与血细胞分离。

分离血浆时，需使用塑料移液器，将其移至塑料试管中。

请勿冰冻。

非肝素化血浆应在采血后4小时内检测。

含有普通肝素的血浆应在采血后1小时内离心，室温下保存，4小时内检测。

乏血小板血浆可在≤－20℃冷冻条件下保存2周。

冰冻血浆应在37℃快速融解，轻柔混匀，立即检测。

样本在37℃下不得超过5分钟。

关于样本准备与保存的详细信息请参考CLSI文件H21－A5。

操作方法每个实验室必须测定其自身测试系统的最佳加热－活化时间。

·502·活化部分凝血活酶时间 （activated partial thrombo -plastin time，APTT ） 凝血试验是将待测血浆和接触凝血因子激活剂、磷脂、氯化钙混合，记录血浆凝固的时间，通常用于筛查内源性和共同凝血途径的凝血障碍。

狼疮抗凝物 （lupus anticoagulant，LA ） 是一种能与带负电荷的磷脂或磷脂蛋白复合物结合的免疫球蛋白，属于抗磷脂抗体 （antiphospholipid antibody，APL ），可干扰依赖磷脂的体外凝血反应［1］，其机制为· 论著 ·活化部分凝血活酶时间检测狼疮抗凝物的灵敏度及其相关性张家红，王金行，夏楠，李花 （中国医科大学附属第一医院检验科，沈阳 110001） 摘要 目的 评估常规活化部分凝血活酶时间 （APTT ） 对改良的稀释蝰蛇毒时间 （DRVVT ） 法及硅凝固时间 （SCT ） 法检测狼疮抗凝物 （LA ） 的灵敏度及相关性。

方法 回顾性分析2018年12月至2020年9月于我院检测LA 阳性且同时检测了APTT 的386例样本的检测结果。

根据APTT 参考区间上限分为APTT 正常组 （APTT≤43.0 s ） 和APTT 异常组 （APTT>43.0 s ）。

2组数据非正态分布以M （P 25~P 75） 表示，组间数据比较采用非参数检验，采用受试者工作特征 （ROC ） 曲线分析LA 预测APTT 异常时的临界值和灵敏度，采用Spearman 秩相关分析APTT 与LA 的相关性。

结果 386例LA 阳性样本中，APTT 正常177例 （45.9%），APTT 异常209例 （54.1%）。

 APTT 异常组的DRVVT 标准化比值 （NR ） 及SCT -NR 显著高于APTT 正常组 （P < 0.01）。

APTT 对LA 的灵敏度：DRVVT -NR、SCT -NR 分别为1.39和1.83。

活化部分凝血活酶时间名词解释
活化部分凝血活酶时间（APTT）是在体外模拟体内内源性凝血的全部条件，测定血浆凝固所需的时间，反映内源凝血因子是否异常，是凝血四项的指标之一。

广泛用于普通肝素的抗凝治疗监测，但对于低分子肝素的检测不敏感。

抽血前1天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒，检测前1天的晚8时以后，应开始禁食2小时，以免影响检测结果，规律作息，保证充足的睡眠，检查当天，最好穿着宽松的衣服（如运动服），不要穿袖口过小、过紧的衣服，以免造成抽血困难。

活化部分凝血活酶时间延长主要见于血友病A、血友病B、肝脏疾病、肠道灭菌综合征、口服抗凝剂、弥散性血管内凝血、轻型血友病；FXI、FXII缺乏症；血中抗凝物质（凝血因子抑制物、狼疮抗凝物质、华法林或肝素）增多；大量输注库存血等。

活化部分凝血活酶时间缩短主要见于高凝状态、血栓栓塞性疾病等。

活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、际标准化比值、凝血时间与出血时间、凝血酶时间等凝血五项指标临床意义及疾病诊断凝血主要途径及对应辅助检查活化部分凝血活酶时间（APTT）APTT 是内源性凝血系统的一个较为敏感的筛选试验，主要反映内源性凝血是否正常。

一般为 26 ~ 36s（仪器法），32 ~ 43s（手工法），与对照血浆比较大于 10 s 以上有意义，使用不同 APTT 试剂的参考区间可有显著差异。

延长1）血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子 XI 水平减低：如血友病 A、血友病 B 及因子 XI 缺乏症；2）严重的凝血酶原（因子Ⅱ）、因子Ⅴ、因子Ⅹ和纤维蛋白原缺乏：如肝脏疾病、阻塞性黄疽、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂及低（无）纤维蛋白血症等；3）纤维蛋白溶解活力增强：如继发性、原发性纤维蛋白溶解功能亢进等；4）血液循环中有抗凝物质：如抗因子Ⅷ或因子Ⅸ抗体等；5）系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病。

缩短1）见于高凝状态：如促凝物质进人血液及凝血因子的活性增高等情况；2）血栓性疾病：如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成；3）妊娠高血压综合征和肾病综合征等。

凝血酶原时间（PT）PT 是反映血浆中凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ活性的指标，是检测机体外源性凝血系统功能有无障碍的过筛试验，也是临床抗凝治疗的重要监测指标。

延长先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症；纤维蛋白原（Fg）缺乏（< 0.5 g/L）、无纤维蛋白原（Fg）血症、异常纤维蛋白原（Fg）血症；DIC；原发性纤溶亢进；严重的急慢性肝病；阻塞性黄疸；Vit-K 缺乏；循环抗凝物质增多等。

缩短先天性凝血因子Ⅴ增多症、血栓性疾病、DIC 高凝期、口服避孕药等。

小贴士与 PT 结果缩短相比，APTT 缩短的几率要高出很多，但只有少数是因为因子 VIII 或因子 XII 的活性特别高，存在高凝状态，其余多是技术上的原因。

凝血五项活化部分凝血活酶凝血酶原时间d-二聚体凝血是机体生理反应中的一个重要过程，旨在维持血管的完整性，防止出血。

凝血过程涉及一系列复杂的信号通路和蛋白质相互作用。

凝血五项指的是常用于评估凝血系统功能的五个指标，分别为活化部分凝血活酶（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）和血小板计数（PLT）。

在这五项指标中，活化部分凝血活酶（APTT）是衡量凝血系统内在凝血通路功能的关键指标之一。

它是通过观察血浆中凝血酶原激活后形成的血凝块的速度来测定的。

APTT测试主要用于评估血液凝固的偏向性和发生凝血的风险，特别是在手术前评价出血风险、监测抗凝治疗（如肝素治疗）的疗效以及筛查患有血液凝固因子缺陷或出血性疾病的人群。

凝血酶原时间（PT）是衡量凝血系统外在凝血通路功能的指标之一。

它是通过观察血浆中的凝血酶原在凝血因子和钙离子的作用下转变为凝血酶所需的时间来测定的。

PT测试主要用于评估凝血因子中的凝血酶原、纤维蛋白原及凝血酶抑制物质的变化。

通过PT值的测定，可以判断凝血酶原在凝血过程中是否被有效地转变为凝血酶，从而了解凝血与抗凝平衡的状态。

凝血酶时间（TT）是指凝血酶从形成到起始凝聚所需的时间。

TT测试主要用于评估凝血酶的形成和促进纤维蛋白原聚合的能力。

正常的TT值范围是15-18秒，如果TT值延长表明存在凝血异常。

纤维蛋白原（FIB）是血液中最重要的凝血蛋白之一。

它是一种由肝脏合成的溶解性蛋白质，可以转化为纤维蛋白，参与血液凝固过程中血栓的形成。

FIB测试主要用于评估肝脏功能，以及明确血凝块的形成与溶解的平衡状态。

血小板计数（PLT）是指在特定体积的血液中血小板的数量。

血小板是血液中的一种细胞片段，起着重要的血液凝固和止血作用。

PLT测试主要用于评估血小板数量的变化，以及评估出血和血栓形成的风险。

在临床实践中，凝血五项是常规的凝血功能检查指标，可以帮助医生评估患者的凝血状态，及时发现凝血功能异常以及判断出血和血栓的风险。