突发性耳聋

⊙莱西市姜山中心卫生院 李 玲突发性耳聋是指3天内突然出现的、原因不明的听力下降。

通常情况下，几分钟的听力下降不会引起人们的重视，往往认为过一会就会恢复；而持续数天的听力下降则会给患者带来较大的心理压力，主观认为自己今后会变成什么都听不见的聋子。

事实上，突发性耳聋若能够及时治疗，治愈可能性极大。

近年来，突发性耳聋在我国的发生率有上升趋势，且趋于年轻化。

其具体发病机制尚不明确，多认为可能与病毒感染、肿瘤性病变、药物中毒等有关。

病毒感染病毒感染引起耳蜗、听神经病变可致听力下降。

肿瘤性病变如听神经瘤、颅内肿瘤。

药物中毒如氨基糖苷类抗生素、顺铂、奎宁等耳毒性药物，可致听力受损。

耳部疾病梅尼埃病、大前庭水管综合症等耳部疾病患者也可出现突发性的听力下降。

此外，精神紧张、情绪波动、压力大等精神心理因素也是常见诱因。

突发性耳聋多是单侧耳朵出现症状，双侧发病率较低，且左耳发病略多于右耳。

除了不同程度的听力下降，突发性耳聋患者在发病时还可出现耳鸣现象，感觉进入耳朵的声音为回声，同时耳堵塞感觉较重。

部分患者还伴有眩晕感，症状严重的患者可出现恶心、呕吐等症状。

也有部分患者会出现焦虑、睡眠障碍等精神心理症状，影响其日常生活及工作。

本病的预后与听力下降的程度及类型关系密切，开始治疗的时间越早，预后越好。

因此，当出现单耳或双耳的听力下降时，应立即就医。

医生会根据不同的耳聋类型选择不同方案，并依据个人听力的恢复情况及时调整治疗方案。

本病的治疗方法包括：1.药物治疗如局部或全身应用糖皮质激素，改善治疗内耳听觉神经和周围细胞的水肿炎症情况；银杏叶提取物可改善内耳的局部循环；甲钴胺能营养及保护神经功能。

2.中医治疗突发性耳聋属于中医的“暴聋”，与肝、胆、心、三焦经脉相关，除应用中药方剂，还可辅以针灸治疗。

3.耳蜗移植耳蜗移植适用于中青年双侧极度耳聋，当患者使用高功率助听器没有效果，并且耳内无活动性病变，通过X光照片或CT检查内耳结构正常，耳蜗电图没有任何变化，鼓岬或圆窗电刺激可诱出脑干反应者。

突发性耳聋临床路径突发性耳聋是一种突然发生的、原因不明的感音神经性耳聋，表现为单侧听力下降，伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等。

突发性耳聋的发病机制尚不明确，可能由多种因素引起，如内耳供血不足、病毒感染、自身免疫性疾病等。

由于其发病突然，给患者带来很大的困扰和不便。

突发性耳聋的临床路径主要包括以下几个方面：病史采集：询问患者是否有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等症状，是否有听力下降等。

体格检查：检查患者的外耳道、鼓膜、中耳等，排除其他原因引起的听力下降。

听力学检查：进行纯音测听、声导抗等检查，了解患者的听力损失情况。

诊断性治疗：给予糖皮质激素、血管扩张剂等药物治疗，观察患者的听力恢复情况。

药物治疗：给予糖皮质激素、血管扩张剂、改善微循环药物等治疗，以促进听力的恢复。

物理治疗：采用高压氧治疗、针灸治疗等物理治疗方法，促进内耳血液循环，缓解耳鸣、眩晕等症状。

生活方式调整：建议患者注意休息、避免过度劳累、保持心情舒畅等。

饮食调理：建议多吃富含维生素BBC等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等。

心理支持：给予患者心理支持，缓解其焦虑、抑郁等不良情绪。

定期随访：在患者治疗期间，定期随访患者，了解其听力恢复情况及药物副作用情况。

调整治疗方案：根据患者的病情变化，及时调整治疗方案。

健康教育：向患者宣传突发性耳聋的预防知识，提醒其注意保护听力。

突发性耳聋是一种常见的感音神经性耳聋，其发病机制尚不明确，可能由多种因素引起。

临床路径主要包括诊断、治疗、随访等方面。

治疗措施包括药物治疗、物理治疗、生活方式调整、饮食调理和心理支持等。

通过及时诊断和治疗，大部分患者的听力可以得到恢复或改善。

通过宣传预防知识，可以减少突发性耳聋的发生率。

突发性耳聋（sudden hearing loss，SHL）是一种突然发生的、原因不明的感音神经性耳聋。

近年来，随着生活节奏的加快和压力的增加，SHL的发病率呈现出上升趋势。

传统治疗方法包括激素治疗、血管扩张剂等，但效果并不理想。

突发性耳聋的治疗方法背景介绍突发性耳聋是指不明原因下在短期内出现的单耳或双耳听力下降，一般发生在三天内。

虽然突发性耳聋的发病原因和机制尚未完全明确，但可能与血液循环障碍、病毒感染、自身免疫和内耳水分代谢异常等因素有关。

患者的首要行动如果患者出现突发性耳聋的症状，应尽快就医，不要耽误治疗的最佳时机。

医生应对患者进行全面检查，包括病史询问、耳鼻喉检查、听力测试和其他相关检查，以确定诊断并采取相应的治疗措施。

治疗方法药物治疗对于突发性耳聋的治疗，药物治疗是主要的方式之一。

1.糖皮质激素：糖皮质激素是目前治疗突发性耳聋的一线药物。

常用的糖皮质激素包括甲泼尼龙、地塞米松等。

这些药物能够减轻炎症反应，改善血液循环，减轻内耳毛细血管痉挛，促进神经恢复。

一般情况下，糖皮质激素的治疗疗程为2-4周。

但应根据患者的具体情况，结合医生的指导进行药物的选择和使用。

2.血管活性药物：对于一些起因于血液循环障碍的突发性耳聋，血管活性药物可以起到一定的治疗作用。

常用的血管活性药物包括曲普辛、维生素E等。

这些药物能够扩张血管，促进血液循环，改善内耳缺血状态。

器械治疗除了药物治疗外，一些特定情况下，器械治疗也可以考虑。

1.超声波：超声波是一种常用的治疗器械，能够通过声波振动刺激耳蜗，促进听觉神经的恢复。

这种治疗方法可以帮助一部分患者恢复听力，但是不适合每个患者，应根据具体情况选择使用。

2.氧疗：对于一部分起因于缺氧引起的突发性耳聋，氧疗可以起到一定的治疗作用。

通过提供高浓度的氧气，增加血液中的氧含量，改善内耳血液供应，促进神经恢复。

这种治疗方法通常以大气压的方式进行，需要在专业医疗机构进行。

其他治疗方法除了药物治疗和器械治疗外，还有一些其他的治疗方法，可以辅助恢复听力，改善患者的生活质量。

1.中医治疗：中医治疗在传统医学中有着悠久的历史，对一些突发性耳聋也可以起到一定的治疗作用。

常用的中医治疗方法包括针灸、艾灸、中药等。

这些方法能够通过调节机体的阴阳平衡，改善血液循环，促进神经恢复。

突发性耳聋突聋即突发性耳聋。

本词条由好大夫在线特约专家提供专业内容并参与编辑王宇（住院医师）北京大学第三医院耳鼻喉科潘涛（副主任医师）北京大学第三医院耳鼻喉科马芙蓉（主任医师）北京大学第三医院耳鼻喉科突发性耳聋(sudden deafness，sudden hearing loss)，或称“特发性突发性聋”，简称“突发性聋”或“突聋”，是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。

主要临床表现为单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。

目录1病因与发病机制突发性聋的病因不明，很多致病因素都可能导致突发性聋，目前获得广泛认可的主要有病毒感染学说、循环障碍学说、自身免疫学说以及膜迷路破裂学说等。

病毒感染学说突发性聋的病因可能为病毒引起的急性耳蜗炎或急性耳蜗前庭迷路炎。

许多病毒都可能与本病有关，包括巨细胞病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒和流感病毒A、B及水痘病毒等。

很多患者在发病前有上感病史，儿童突发性聋多发生在冬春季上呼吸道感染及腮腺炎流行的季节，且听力损失较为严重，发病前常有感冒或流行性腮腺炎接触史或患病史，提示本病与病毒感染密切相关。

抗病毒药物可以增加类固醇治疗的作用而提高突发性聋的治愈率，也间接说明了突发性聋与病毒感染的相关性。

循环障碍学说目前普遍认为内耳供血障碍是突发性聋的主要病因，患者的听力损失程度与耳蜗血流速度、血流量和血管横截面积有关。

内耳的血液供应来自迷路动脉，内耳毛细胞生理活动耗氧量较高，对缺氧耐受差，血压或循环二氧化碳分压下降都可能引起耳蜗外淋巴氧张力减小，从而降低内耳供氧量，因此各种原因引起的耳蜗微循环功能障碍都可以造成听觉器官功能损害，引起听力下降。

其次，使用改善循环功能的药物能够促进患者听力恢复，也间接证明了循环功能障碍可能是突发性聋的发病机制。

自身免疫学说自身免疫学说是突发性聋较新的致病机理。

流行病学研究提示，一些自身免疫性疾病如Cogan氏综合征、颞骨动脉炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等均与突发性聋有关。