家庭医生制服务签约过程中存在的问题和对策
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关于家庭医生签约服务存在的问题的对策建议为贯彻新时代党的卫生与健康工作方针,推进实施健康中国战略,实行家庭医生签约服务,强化基层医疗卫生服务网络功能,是深化医药卫生体制改革的重要任务,也是新形势下更好维护人民群众健康的重要途径。
如何实现基层首诊、双向转诊、分级诊疗、上下联动,建立小病在基层、大病到医院、康复回基层的就诊模式,是缓解群众看病难、看病贵的关键所在,是目前深化医改的重点和难点。
家庭医生签约服务为破解这一难题提供了有效途径,几年来在推进家庭医生签约服务以来取得显著成效,但是在推进实施的过程中仍然存在许多障碍和局限性。
一、我区家庭医生签约服务的现状:近年来,赫山财政结合实际积极探索,充分发挥财政职能,用四力扎实推进家庭医生签约服务工作:不断在责任上着力,在管理上用力,在宣传上聚力,在监督上重力,不断提升人民服务获得感、幸福感,当好人民健康的守门员。
截至20__年年底,我区家庭医生签约覆盖率达55.95%,重点人群签约率86.4%,脱贫人口及计划生育特殊家庭应其签尽签率100%。
1、在责任上着力,落实政府投入责任。
加强预算管理,将项目资金纳入年度预算,足额落实到位,确保家庭医生基础性签约服务费用标准为45元/人:签约服务费用按比例分担,其中基本公共卫生补助经费支付20元,基本医疗保险基金支付12元(由各地医保经办机构核定后支付),个人支付8元,根据相关政策区财政适当配套5元/人,达省、市规定标准。
例如:20__年度,家庭医生基础性签约服务费财政应承担1923840元,另根据省卫计、财政、人社、发改四部门联合下发的《关于做好家庭医生签约服务包收付费工作的指导意见》(湘卫基层发〔20__〕4号)精神,对全区48904名贫困人口和计划生育特扶人员个人自付费用予以减免,共减免244520元,两项资金合计2168360元,我区财政预算已足额到位。
2、在管理上用力,突出资金使用绩效。
赫山财政在积极落实资金保障的基础上,聚力加强资金使用管理。
家庭医生签约服务的问题与对策研究随着社会发展,人们对保健需求的不断增长,家庭医生签约服务成为医疗领域的一大热点。
家庭医生签约服务是指居民与家庭医生签订医疗服务协议,家庭医生为居民提供常见病、慢性病、健康管理等全方位的医疗服务。
然而,实施家庭医生签约服务也存在一些问题,本文将探讨问题与解决方案。
问题一:家庭医生数量不足家庭医生签约服务需要大量的家庭医生来提供医疗服务,然而目前我国家庭医生的数量严重不足。
数据显示,截至2019年底,全国家庭医生总数为290.7万人,仅占中华医学会推荐医生总数的17.54%。
缺乏家庭医生不仅影响了签约服务的推进,也使得医疗质量无法得到保障。
解决方案:一方面,政府应当加大对家庭医生的培训计划,吸引更多有医学背景的人才加入到医疗服务队伍中来;另一方面,应当出台优惠政策,鼓励大量优秀医学专业毕业生从事家庭医生相关服务。
问题二:签约服务过程复杂在进行家庭医生签约服务时,签约流程过于繁琐,签约周期较长,需要居民提供大量证明材料,导致不少人根本无法进行签约。
这也严重影响了家庭医生服务的推广和普及。
解决方案:政府应当简化家庭医生签约服务流程,建立居民健康档案,注册人口基本信息,实现签约服务的电子化,大力推进家庭医生签约服务的互联网接入,极大地便利居民的签约过程。
问题三:签约服务的质量难以得到保障由于家庭医疗服务签约服务涉及到家庭医生、卫生院、社区卫生服务中心等多种医疗机构,其质量难以得到有效的管控和保障。
家庭医生数量少并不能保证签约服务的质量。
解决方案:政府应当建立统一的卫生服务管理机构,在家庭医疗服务签约服务实践中进行全面监督管理,制定相关规范标准并加强督查,确保签约服务的质量。
结论在推进家庭医生签约服务中,应当统筹多方面资源,突出政策创新,强化法律制度,建立健全的管理体系,加大政策扶持力度,引导更多人选择家庭医生签约服务。
同时,需要政府、医疗机构以及居民共同合作,共同推进家庭医生签约服务的实施和推广,确保服务质量。
家庭医生签约服务的问题与对策研究随着我国老龄化进程的加速和健康意识的提高,人们对家庭医生签约服务的需求也越来越大。
家庭医生签约服务作为推进家庭医生制度的一项重要举措,旨在建立稳定的医患关系,提高医疗服务的连续性和效率。
随着家庭医生签约服务的不断推广,也暴露出一些问题,如医患矛盾、服务质量不高、医生收入不稳定等。
为了解决这些问题,我们有必要对家庭医生签约服务的问题进行深入分析,并提出相应的对策。
一、医患矛盾问题家庭医生签约服务的一个重要目的是建立稳定的医患关系,为患者提供连续、稳定的医疗服务。
在实际操作中,一些患者可能因为对家庭医生不满意而选择解约,甚至出现医患矛盾。
这主要是因为患者对家庭医生的期望与实际服务存在差距,家庭医生的服务水平和专业素养还有待提高。
针对医患矛盾问题,我们可以采取以下对策:1. 加强家庭医生的培训和教育,提高其专业水平和服务意识。
通过不断学习和提升,家庭医生能够更好地满足患者的需求,提高服务质量,减少医患矛盾。
2. 建立健全的投诉处理机制,及时解决医患矛盾,化解不良因素,维护医患关系的稳定。
3. 完善医疗纠纷调解机制,建立医患调解委员会,通过调解和协商的方式解决医患矛盾,减少不必要的纠纷。
二、服务质量不高问题家庭医生签约服务的另一个问题是服务质量不高。
一些家庭医生可能存在因工作量大、收入低等原因而对患者态度不够认真,导致服务质量不高,影响患者对家庭医生签约服务的信心。
1. 政府部门加大对家庭医生签约服务的监督力度,加强对家庭医生的考核和评估,对服务质量不高的家庭医生进行警告和处理。
2. 提高家庭医生的收入水平,减少其因为收入低而对工作不认真的情况。
通过提高家庭医生的待遇,激励他们更加积极地为患者提供服务。
3. 建立激励机制,对服务质量好的家庭医生进行奖励和表彰,树立典型,鼓励其他家庭医生提高服务质量。
三、医生收入不稳定问题家庭医生签约服务的发展也面临着医生收入不稳定的问题。
关于家庭医生订约服务存在的问题及建议家庭医生订约服务在提供便利的同时也存在一些问题。
本文将讨论这些问题,并提出改进的建议。
问题1. 医生资源不足:由于家庭医生订约服务的需求日益增加,医生资源有限,导致很多患者无法及时享受到该项服务。
医生资源不足:由于家庭医生订约服务的需求日益增加,医生资源有限,导致很多患者无法及时享受到该项服务。
2. 订约等候时间长:由于医生资源不足,许多患者需要等待较长时间才能成功预约到家庭医生。
订约等候时间长:由于医生资源不足,许多患者需要等待较长时间才能成功预约到家庭医生。
3. 费用高昂:家庭医生订约服务费用较高,对一些经济条件较差的人来说可能承担不起。
费用高昂:家庭医生订约服务费用较高,对一些经济条件较差的人来说可能承担不起。
4. 网络平台不稳定:一些家庭医生订约服务的网络平台存在不稳定的情况,导致患者预约时遇到困难。
网络平台不稳定:一些家庭医生订约服务的网络平台存在不稳定的情况,导致患者预约时遇到困难。
建议为了改进家庭医生订约服务,我们提出以下建议:1. 加大培养家庭医生的力度:政府应该加大对家庭医生的培训和招聘力度,增加医生资源,以满足患者的需求。
加大培养家庭医生的力度:政府应该加大对家庭医生的培训和招聘力度,增加医生资源,以满足患者的需求。
2. 优化订约系统:通过优化订约系统,减少等待时间,提高患者的预约成功率。
可以采用智能排队系统或增加医生的工作时间,以更好地分配医生资源。
优化订约系统:通过优化订约系统,减少等待时间,提高患者的预约成功率。
可以采用智能排队系统或增加医生的工作时间,以更好地分配医生资源。
3. 降低费用:政府和医疗机构应该积极探索降低家庭医生订约服务费用的方式,以提高服务的普及性。
降低费用:政府和医疗机构应该积极探索降低家庭医生订约服务费用的方式,以提高服务的普及性。
4. 稳定网络平台:加强家庭医生订约服务网络平台的建设与维护,确保平台的稳定性和可靠性,方便患者进行预约。
开展家庭医生签约工作情况、存在问题及建议(最新分享)为贯彻落实好家庭医生签约服务工作,积极改进基层医疗服务方式,努力提升服务质量,充分发挥全科医生“守门人”作用。
*坚持“保基本、强基层、建机制”的总体要求,以提高人民群众健康为中心,全面优化及推行家庭医生签约服务工作。
目前,共组成家庭医生团队*个,家庭医生签约人数为*人(每个团队平均有签约医生*人以上),签约*人,签约率为*虬履约率*%,其中,普通人群*人,重点人群*人,签约率为*%,*岁以上老年人人签约*人,孕产妇签约人数*人,0-6岁儿童签约人数*人,高血压患者月人数*人,糖尿病人数签约*人,肺结核签约人数*人,严重精神障碍患者签约人数*人,残疾人签约人数*人,贫困人口签约人数*人,计划生育特殊家庭签约人数*人。
一、主要做法(一)建好一个团队,责任落实“点对点”。
定好家庭医生签约服务工作的总体思路和工作目标,明确签约服务主体、服务内容、服务政策、服务经费等各项任务,为家庭医生签约服务提供了强有力的保障。
以乡镇卫生院组建模式团队,由县级医共体牵头医院医生、县级公共卫生人员、乡镇卫生院全科医生、村卫生室医务人员等组建的家庭医生团队,以优先覆盖老年人、慢性病患者、结核病等慢性传染性患者、严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人和计划生育特殊家庭、建档立卡的贫困人口等重点人群为主,采取团队签约或组合式签约服务形式,通过组建医疗联合体、对口支援、医疗专家进社区、医师多点执业等方式,可自愿选择1所县级医院、1所乡镇卫生院,建立“1+1+1”的组合签约服务。
(二)把握两个原则,服务群众“零距离”。
一是群众自愿满意原则。
充分考虑群众对医生、医院信任度和对公共卫生的认知度,尊重群众意愿,在群众知晓和自愿的前提下进行签约。
以增加进村频率、转变工作作风、提升服务质量、强化服务落实,把群众满意度作为核心评价标准增强群众获得感,提升签约团队信任度。
二是签约优先原则。
按照以残疾人等群体优先签约的原则,逐步向其他群众推进。
家庭医生签约服务的问题与对策研究家庭医生签约服务是指患者与家庭医生签订服务协议,以便享受家庭医生提供的全面医疗服务。
在这种模式下,患者可以与医生建立更为稳固的医患关系,全面掌握自己的健康情况,得到更加个性化的医疗建议和治疗方案。
而对医生而言,签约服务可以为他们提供更稳定的患者来源,让他们有更多的时间和资源投入到患者的健康管理上。
家庭医生签约服务也存在一些问题,如医疗资源分配不均、服务质量参差不齐、患者权益保障不到位等。
有必要对家庭医生签约服务的问题进行深入研究,并提出对策,以期在提高医疗服务质量的保障患者的合法权益。
一、家庭医生签约服务的问题1. 医疗资源分配不均由于我国医疗资源的不均衡分布,一些地区的家庭医生签约服务可能面临医疗资源不足的情况。
这就导致了一些患者无法享受到签约服务,或者在享受服务时医疗质量无法得到有效保障。
2. 服务质量参差不齐由于家庭医生的水平和能力存在差异,一些家庭医生签约服务的服务质量参差不齐。
有的家庭医生可能对患者的健康状况了解不足,建议不合理,治疗效果不佳,甚至出现医疗事故,给患者带来了实际的损害。
3. 患者权益保障不到位在家庭医生签约服务中,患者的权益保障问题也是一个比较突出的问题。
比如一些家庭医生可能会违反服务约定,不按时提供服务,或者提供的服务内容与事先约定不符,给患者带来了实际的损失。
为解决医疗资源分配不均的问题,可以通过加强对医疗资源的配置,提高医疗资源的利用效率,使得家庭医生签约服务在全国范围内得到更加均衡的发展。
具体可以通过加大对医疗资源的投入力度、优化医疗资源配置结构等措施来解决医疗资源分配不均的问题。
2. 完善服务质量评价体系为解决服务质量参差不齐的问题,可以完善家庭医生签约服务的服务质量评价体系,建立家庭医生服务的绩效考核机制,并将绩效考核结果作为家庭医生执业资格的重要评判标准,以此来促使家庭医生提高技术水平,提高服务质量。
为解决患者权益保障不到位的问题,可以建立健全的患者权益保障机制,设立热线投诉电话和信箱,为患者提供便捷的投诉渠道,对医生的服务行为进行监督和约束,确保医生服务行为的规范和合法。
家庭医生签约服务的问题与对策研究
随着社会的发展和人们的生活水平的提高,人们对医疗服务的需求也不断增加。
为了
满足广大市民对医疗服务的需求,国家逐渐推广家庭医生签约服务。
家庭医生签约服务中
仍然存在一些问题,需要我们思考和探索对策。
家庭医生签约服务在服务范围上存在一定的限制。
由于家庭医生资源有限,无法满足
所有居民的需求,导致部分居民无法享受到签约服务。
为了解决这个问题,我们可以采取
以下对策:一是加大对家庭医生的培养力度,提高家庭医生的数量和质量,以满足更多居
民的需求;二是建立家庭医生网络,利用信息化技术,将家庭医生的服务覆盖范围扩大,
让更多居民能够享受到签约服务;三是鼓励医生团队的建立,通过团队合作的方式提供家
庭医生签约服务,以提高服务的覆盖率和效率。
家庭医生签约服务在服务质量上存在一定的差异。
由于不同地区的医生水平和服务意
识存在差异,导致签约服务的质量参差不齐。
为了解决这个问题,我们可以采取以下对策:一是加强家庭医生的培训和考核,提高其专业水平和服务意识,确保签约服务的质量;二
是建立家庭医生签约服务的评估机制,定期对家庭医生的服务质量进行评估和检查,对不
合格的医生进行处罚和淘汰;三是加强家庭医生和居民之间的沟通和互动,及时了解居民
的需求和意见,提高服务的满意度和质量。
家庭医生签约服务在服务范围、服务质量和服务费用等方面存在一定的问题,需要我
们采取对策来解决。
只有通过不断的改革和完善,才能更好地满足广大居民对医疗服务的
需求,提高健康水平和生活质量。
关于“家庭医生签约存在问题及对策建议”的报告自国家推行实施家庭医生签约服务以来,如何实现“基层首诊、双向转诊、分级诊疗、上下联动”,建立“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的就诊模式,是缓解群众“看病难、看病贵”的关键所在,是目前深化医改的重点和难点。
家庭医生签约服务为破解这一难题提供了有效途径,几年来在推进家庭医生签约服务以来取得显著成效,但是在推进实施的过程中仍然存在许多障碍和局限性,现将家庭医生签约服务工作调查发现存在问题及对策建议总结如下。
一、推进家庭医生签约服务存在的主要问题(一)基层医疗机构基础条件落后1、家庭医生队伍基础薄弱,全科医生总量不足。
根据《山东省乡镇卫生院建设与管理标准》(2018年)的要求,辖区内每万服务人口注册全科医师数≥2人,从事全科医学专业技术人员≥卫生专业技术人员的20%(C标准),家庭医生人员少,缺口大是目前推行“家庭签约医生服务模式”的首要瓶颈。
家庭医生业务能力需要持续提高,但因临床医师人员少,到上级进修学习机会和时间有限,现有医生大多以临床诊疗和基本公共卫生服务为主,健康管理、营养咨询、心理服务等相关知识、技能欠缺,距离全科医生“具有预防、保健、医疗、康复等系统的医学全科知识,为服务对象实行全面、连续、及时且个性化的医疗保健服务”的要求尚有较大差距。
2、信息化建设相对落实,医疗信息资源共享难以实现。
辖区基层医疗机构与市、区二、三级医院之间尚未建立有效信息共享,转诊渠道衔接不畅,对于需要转诊的患者家庭医生无法为患者提供有效服务,导致患者对家庭医生信任度降低,难以实现真正的“双向转诊、分级诊疗”。
公卫系统与医疗信息系统无法完全实现互联互通,大大增加了家庭医生团队的工作量,且人工录入出错几率较高,效率慢等问题。
(二)保障机制不够健全家庭医生待遇较低。
基层医疗机构绩效工资实行总额控制,超高部份的分配政策未出台,未建立动态增长机制。
人均收入总额进行了封顶,收入差距缩小,管理者利用绩效导向激发职工工作积极性的空间很小,家庭医生签约服务绩效考核机制还不够完善,家庭医生团队人员一人身兼多职,无有效的激励政策,工作积极性无法很好地调动。
关于家庭医生合作服务存在的问题及建议
问题:
1. 服务覆盖不足: 家庭医生合作服务并未覆盖到所有需要的居民,特别是在偏远地区,对于一些特殊人群如残疾人士或者老年人来说,他们很难享受到这项服务。
2. 资源不均衡: 家庭医生合作服务的资源分配不均衡,一些地区的家庭医生数量较少,而一些地区则太过拥挤,导致一些居民无法及时获得家庭医生的服务。
3. 服务质量参差不齐: 一些家庭医生合作服务的质量不尽如人意,包括医生水平不高、服务态度不好等问题,这给居民带来了一定的困扰和不满。
建议:
1. 完善服务网络: 政府应加大对家庭医生合作服务的投入,特别是对偏远地区的覆盖程度,确保所有需要的居民都能享受到这项服务。
2. 均衡资源分配: 相关部门应进行合理的资源调配,将家庭医生的数量合理布局,以确保各地区都有足够数量的家庭医生,从而满足居民的需求。
3. 加强医生培训和监管: 相关机构应加强对家庭医生的培训和监管,提高医生的专业水平和服务质量,确保居民能够得到高质量的医疗服务。
4. 加强居民参与: 政府可以鼓励居民对家庭医生合作服务进行评价和监督,提供渠道让居民反映问题和建议,从而不断改进和提升服务质量。
通过以上问题和建议的综合实施,家庭医生合作服务的覆盖面和质量都能得到提升,为居民提供更好的医疗服务。
家庭医生制服务签约过程中存在的问题和对策家庭医生责任制是以契约式服务的形式为家庭及其每个成员提供连续、协调、可及性的综合医疗保健服务模式,倡导社区首诊,是改变医生坐诊模式、提高社区居民健康水平、合理分配医疗资源的重要途径[1]。
2011年金山区朱泾社区卫生服务中心作为家庭医生制服务的试点单位,通过家庭医生与居民签约,已经建立起了以全科医生为主体的契约式服务新格局,为社区居民提供全天候的健康管理服务,但在实施家庭医生制服务的过程中,也碰到了许多困难和瓶颈,现将推行过程中存在的问题与对策分析如下。
1 存在的问题
1.1 全科医生数量不足朱泾社区的家庭医生制服务是以全科医生为主体、全科团队为依托、以居(村)委会为范围、以签约家庭为单位、以健康管理为内容的新型服务模式。
实行家庭医生制服务后,对全科医生来说,工作量明显增加,投入的时间更多,凸显出社区全科医生数量的严重不足和人员缺乏。
以朱泾社区目前的人口情况,现有户籍人口10.7 万,按照1 名全科医生签约2 500 名服务对象的上限来计算,需要43 名全科医生,而现在朱泾社区注册的全科医生仅23 名。
没有全科医生,家庭医生制服务也就难以推开。
1.2 与居民签约困难家庭医生制服务模式改变了过去“坐堂门诊”的做法,主动服务、上门服务,是社区卫生服务发展的方向。
但是“家庭医生制服务”这样一个新名词,新事物,广大社区居民目前还不能接受,他们还是停留在有病“看
医生”的传统就医观念上。
所以当全科医生与他们签约时,表现出不理解、不信任、不接受的态度,轻则婉言谢绝,重则拒之门外。
另外家庭医生制服务又能给他们带来多少益处,享受到多少优惠和方便,在他们心中至今还是个问号,尤其是与城镇居民的签约工作,更加困难。
1.3 缺少有效的激励机制
2008 年朱泾社区成立了10 个全科团队,每个团队由全科医生、社区护士、公共卫生医
生组成,按照居住区域划分责任片区的原则,对重点人群如80 岁以上老人、离休干部、慢性病患者、孕产妇、残疾人等进行随访,每周到村卫生室半天开展医疗咨询、健康教育等工作,属于个体对群体的服务。
而家庭医生制服务是“一对一”的服务关系,通过发放联系卡、公布咨询电话、提供24 h 全科、全程的主动上门服务和咨询指导服务的模式,引导居民有健康问题先找家庭医生,由家庭医生负责诊治或根据病情实施转诊,从而降低个人的医疗费用。
但现在家庭医生大多是兼职,在完成本职工作的同时再开展签约服务,大多数医生只能利用休息时间上门。
在实施收支两条线、实行绩效工资的情况下,增加工作量没有相应的经费保证,如果没有一定的激励机制,家庭医生的积极性难以持续发挥。
1.4 缺乏统一量化的绩效考核指标家庭医生制服务开展后,除了常规的门诊外,还增加了许多其他的服务内容,例如上门肌肉注射、健康教育、饮食运动指导、社区康复、老年保健服务等。
但这些新增的社区服务项目,既没有具体的操作规范,安全措施,更没有一套量化的考核指标来衡量家庭医生的工作,例如社区高血压管理,不能仅仅以测压次数来进行工作量的考核,但短期内也难以用血压控制率来进行衡量,对服务的效果难以评估。
1.5 缺乏指导性文件
以家庭需求为导向的个性化服务必将是家庭医生制服务今后的发展趋势。
目前全区各试点社区卫生服务中心做法不一,没有统一的服装、统一的交通工具、统一的联系卡、统一的出诊包等,签约的模式也不尽相同。
市、区卫生局也没有出台统一的操作手册和指导意见,使得社区全科医生难以在统一的平台上开展工作。
签约初期的工作开展得如火如荼,但后续服务没有跟进,百姓没有真正享受到健康管理带来的益处。
1.6 宣传不到位影响签约的开展
2011 年朱泾社区经过广泛的宣传,社区全科医生与居民共签约6 600 户,2 万余人。
居民们认为,居然签约了,自己的健康就由医生负责,凡是有病全科医生就该上门看病。
这样牵强附会的理解让家庭医生制服务走入了死胡同,对家庭医生制服务的怀疑,不信任,使
得签约更为困难。
而家庭医生服务的内容是以基本医疗和公共卫生服务为主,家庭医生制服务的内涵是对家庭的健康进行管理和服务,与现行的基本公共卫生服务比较接近,通过防治结合、临床预防、个性化服务、重点人群管理等,从而提高社区群众的整体健康素质,这才是家庭医生制服务的责任所在。
2 家庭医生制服务签约工作的建议和对策
2.1 加强全科医生的培养,增加全科医生的数量
全科医学是目前最能体现新的医学模式的一门综合性临床医学学科。
全科医学以人为中心,集基础医学、临床医学、预防医学、康复医学、心理医学、行为医学、社会医学、医学伦理学以及其它人文科学知识为一体,将预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育等职能相结合,以社区为范围、以家庭为单位、以个人为中心、提供主动性、综合性、持续性基层医疗服务和健康关注的一门新
兴学科[2],而全科医生正是提供这种医疗服务的践行者和新的医疗模式的展现者。
一方面加快现有临床医生的全科培训,使之成为注册的全科医生,另一方面招聘通过住院医师规范化培养的临床医生,到社区担任全科医生,逐渐增加全科医生的数量。
再经过到上级医院进修学习,参加全科医学各种培训提高其业务能力和素质。
2.2 建立“社区志愿者”队伍,开设家庭医生工作室
在与居民签约的过程中我们发现,农村居民较容易签约,主要是由于每个行政村均有村卫生室,乡村医生与居民非常熟悉,以乡村医生为桥梁连接家庭医生与社区居民,将使签约工作得开展更为顺利。
但在城镇的居民委员会,因为缺少类似乡村医生这个中介,居民与社区家庭医生相对陌生,签约就很困难。
如果能够组建一支“社区志愿者”队伍,这支队伍主要由乡村医生、居委会卫生干部、热心社区公益事业的退休医生组成。
在与居民签约时起到宣传、发动、桥梁和纽带作用。
在每个居民委员会建立家庭医生工作室,成为家庭医生在社区为居民服务的主阵地,同时配备中医医生、护士、公共卫生人员担任家庭医生助手,用服务
来赢得居民的信任。
2.3 资源整合、建立规范的服务流程
家庭医生制签约服务不只是全科医生的事情,应当整合卫生资源,理顺服务流程,共同形成合力。
建立由家庭医生和家庭医生助理组成的“家庭医生服务团队”,社区卫生服务中心和区域内二级医疗机构当好家庭医生的技术支撑平台;完善双向转诊的各项制度,签约患者病情变化或加重,经家庭医生诊断确实需要转诊的,可直接转到上级医院进行检查、住院;患者出院后由家庭医生进行出院访视和康复指导;由上级专家协助家庭医生建立服务规范和考核指标,通过共同努力,一起来守护居民的健康。
2.4 出台相关政策性文件,增加政府投入
家庭医生制服务是一项全新的工作,与国外家庭医生不同的是,我们的家庭医生承担了更多的健康管理和公共卫生服务内容,因此政府应当加大对家庭医生制服务的财政投入。
卫生行政和财政部门也应出台相应政策,促使收入分配向一线的家庭医生倾斜,探索按照签约服务人数来支付家庭医生奖金的新模式。
家庭医生制度的构建是当前上海医改的一项重要举措,通过开展家庭医生签约服务至少可以达到以下3 方面的作用:一是家庭医生成为医疗资源利用的守门人,建立以家庭医生为核心的分级、梯度、有序诊疗机制;
二是家庭医生成为居民健康的守护人,由家庭医生对签约服务对象提供全程健康管理,针对居民主要健康问题和不同需求提供有针对性的健康管理服务;三是家庭医生成为医保经费使用的代理人,在与社区居民建立较为固定的签约服务关系的基础上,将医保经费按照签约人头预付给家庭医生进行管理。
这样即节省了医疗费用,提高了社区居民的健康水平,也激发了家庭医生工作的积极性。