牙科手机的使用与处理

医院消毒供应中心口腔科器械的处理口腔科器械指用于预防、诊断、治疗口腔疾患和口腔保健的可重复使用器械、器具和物品。

新标准明确规定了按照口腔器械的危险程度将口腔器械分为高度、中度和低度危险口腔器械。

高度危险口腔器械应达到灭菌水平并无菌保存；中度危险口腔器械应达到灭菌或高消毒水平并清洁保存；低度危险口腔器械应达到中、低度水平消毒并清洁保存。

口腔器械结构复杂、体积小、螺纹多、尖锐、细小易丢失等特点，这些特点导致口腔科器械比普通器械更难清洗。

工作人员必须熟悉口腔科所有器械的性能、用途，掌握清洗、消毒、保养、包装和灭菌等参数和操作，严格执行各类物品的处理流程，保证各类精密器材、物品完整，性能良好。

所有器械统一由消毒供应中心按规范要求进行回收、清洗、消毒、灭菌后方可使用，使用后经口腔科预处理，去除器械表面明显污物及血迹，可立即转运至消毒供应中心；不能及时转运时使用纯水配置的多酶溶液浸泡或喷洒保湿剂进行保湿，预处理后及时交接给转运人员，送回消毒供应中心。

不得使用自来水或生理盐水浸泡，否则易使器械生锈遭到腐蚀。

（一）准备1.工作人员准备进入去污区工作人员需按照标准防护的规范要求，进行个人防护，备齐防护用具。

(1)加强工作人员的培训和教育，培训防护用品的使用范围及方法。

(2)利器盒应以方便丢弃为原则，禁止将锐利器具直接传递给他人、禁止回套使用过的注射器针头、禁止折毁锐利器具等。

(3)处理接触过患者的血液、体液、分泌物、排泄物等器械时须戴手套，可能喷溅时应戴防护眼镜或防护面罩、穿隔离衣或防水围裙。

(4)对空气污染的自身防护，戴好口罩，须注意正确使用和保存口罩。

(5)长时间在紫外线照射的环境下工作，需要注意保护眼睛，避免对人体直接照射，必要时戴护目镜及穿防护服进行保护。

(6)液体化学消毒时，应防止过敏及对皮肤、黏膜的损伤。

(7)进入去污区按规范着装，进行污染器械的分类、核对、装载时必须戴圆帽、口罩、手套，穿隔离衣或防水围裙，穿专用鞋；手工清洗器械或用具时必须戴护目镜或面罩。

口腔科手机的灭菌和保养[关键词]科手机灭菌保养口腔科手机在日常口腔诊疗工作中使用频繁,且在不同患者的口内交互使用,操作时伸入到口腔内,接触患者的唾液、血液等体液,易成为医院内感染的传播途径[1],对于其消毒工作的具体落实成为各口腔医院科室所重视的问题。

由于手机又是精密仪器,即不耐酸,也不耐腐蚀和化学氧化,传统的化学消毒方法很难应用[2],不是消毒效果难以确定,就是腐蚀手机部件,造成手机在临床使用过程中出现噪音,机柄发热,车针摆动,转速异常等。

由于盲目地请手机维护人员更换其机芯,提高成本。

如此反复几次,最终一支价值上千元的手机无法使用,只能报损。

这不仅影响医师治疗工作,而且增加了医院的经济负担。

为了满足患者日益提高的消费要求[3],杜绝院内的交叉感染,我院购制了美国M9全自动小型手机专用消毒炉,对前来我院诊治口腔疾病的患者,实行“一人一机一用一高压消毒”，为了延长手机使用寿命,降低医院医疗器械的成本消耗,我院护理部经过对其消毒前的几种保养程序进行了测试,选择了手机使用后经清洁—上油—高压消毒,加一次性塑封套,取得了较为满意的效果。

材料和方法1.材料1.1.手机高压蒸气消毒炉:美国M9全自动小型手机专用消毒炉(M9UltraClaveTMsteamsterilizer)1.2手机：WHTC-80RM 100支1.3一次性高压消毒塑封套(HORSELEY)1.4润滑油：WH高速手机润滑油"1.5塑料封接机：SF -300。

2方法高压蒸汽消毒灭菌流程包括：表面消毒—清洗消毒—注油养护—打包封口—灭菌—保洁干燥、存放—灭菌效果监测。

2.1手机的清洗虽然牙科手机使用频繁是造成磨损的原因之一,但据调查,手机受损最常见的原因是碎屑和过热。

如果进入手机内部的血液、唾液、碎屑在灭菌前没有清除干净,就会在高温烤炙下变硬,损害手机的机械部件。

使用后的手机应立即进行初步清洗。

手机外部用活水刷洗不少于15s,手机内部应用柔性清洗液(即不含氯的清洗液)。

关于牙科手机的清洗、消毒、灭菌等工作的正确认识1、为什么说“灭菌的物品一定要清洗”？WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》第5.1.1项中明确写到“重复使用的诊断医疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌”！如果清洗不干净，残留与手机内部管腔、缝隙中的血垢油污等污染物经过高温高压灭菌处理后，较易形成生物膜，从而阻止微生物与气体的有效接触，造成灭菌失败。

打一比方，就像日常的脏衣服，如果没有清洗干净，而是直接与阳光处暴晒后收纳，待到持续回南天的季节，就会产生很多霉菌。

2、什么是正确的手机清洗、保养、灭菌、存贮流程呢？按先后次序依次为器械分检、机械或人工清洗、吹干、手机注油养护、打包封装、三次预真空高压灭菌及真空干燥、干燥保洁存放。

3、为什么说牙科手机是口腔科消毒工作中的难点？A、手机属于具有空腔的精密器械，内部配配合精密的复杂机械结构，并且装配了直径小于1mm的细长而难以探入的管路，一般清洗及有效灭菌困难；B、手机存在不耐高温和高压的部件，容易损坏；C、手机在工作中，需要不断的喷水冷却，在停机的过程中，机头内风轮的余转产生负压，产生回吸现象，使冷却水路发生污染；D、手机的操作经常引起口内出血，如果灭菌不彻底，传染性致病菌吸收有可能通过手机从一个患者传染给另一个患者。

传染性疾病通常有比较长的潜伏期；E、手机价值较高，而如何对手机进行卫生处理，一直就是困扰国际口腔界和感染预防界的难题。

4、清洗不干净的手机能否直接进行高温高压灭菌？其结果如何？有研究表明，清洗不干净而于手机内腔较易产生形成生物膜，生物膜包裹下的细菌芽孢在134℃的压力蒸汽环境下完全灭火所需的时间为150分钟，因此在通常的三次预真空灭菌器工作时间下（3-4分钟），无法完全灭菌，将造成灭菌失败，增加了后续患者的受感染几率。

5、为什么手机不能用超声波清洗机清洗？超声波清洗基于超声波产生的空化现象，可以有效裂解手机表面甚至内腔缝隙的污染物；但是超声过程中的高频震荡会造成手机机头轴承处滚球与轴承内外套的高频碰撞，严重损伤轴承的机械性能。

RCx248-_0482使用说明书牙科光纤高速牙钻手机为了安全起见，请您在操作之前，一定仔细阅读本使用说明书，生产许可证号：粤食药监械生产许 号注册号：粤食药监械（准）字2010第 号标准号：YZB /粤承蒙惠购牙科光纤手机CX248系列,瑾表谢意。

前 言为了充分发挥本设备的功能，安全有效地使用本设备，请在使用前，仔细阅读本说明书，并请妥善保存以 便随时查阅。

在满足法规的要求下，我们一直致力于优化我们的产品，这或许会导致一些零部件的改变,当您发现购买的 产品与使用手册的描述有差异时，请与经销商或者我们的售后中心联系获取详情。

佛山市宇森医疗器械有限公司保留本用户手册的最终解释权。

产品简述：按压式换取车针，三点喷雾，双气道，碰珠式快换接头，光导玻璃体，光照度≥25000LUX，电压3.3v±0.1V,寿命≥70小时，性能好，耐用高，可完成牙科植牙、治疗多项功能，是一般牙科治疗、牙科医师日常必备器械。

！注意事项!1、考虑到安全第一，请充分注意小心使用。

2、限于持有口腔科医师资格者治疗用。

3、严禁擅自分解和改造。

4、请预先在患者的口腔外进行运转点检。

若感觉到有异常，均请迅速停止使用与经销商或者我们的售后中心联系。

5、使用中感到异常，请迅速停止使用与经销商或者我们的售后中心联系。

6、使用中心振动或弯曲的车针或轴承已被磨损的手机会发生很高的噪音。

在此状态下长时间使用会影响听力。

严禁使用振动、弯曲的车针，在出现较高的噪音时，请及早更换轴芯。

7、请勿使用弯曲、有裂纹、变形及不符合规格的车针。

若使用了这种车针，运作过程中突然折断、飞出导致伤害事故。

8、请保证车针夹头的清洁。

若夹头内部有污物附着，会导致车针夹持减弱或轴芯振动。

9、请按照车针制造商的规定转速进行运转。

10、请勿碰撞，特别是避免掉落。

11、请安装一车针或标准棒再进行使用。

12、请在运转完全停止后再进行车针或手机的装卸。

由机芯、手柄、快插接头三部分组成。

口腔临床使用的高速手机是一种精密的微型设备，在使用中，除每天对手机消毒外，正确的使用和保养是手机正常工作和延长寿命的重要措施；不正确的使用，会造成工作转速低，噪音震动大，轴承珠架断裂等，寿命大大降低。

因此，在日常的工作和手机的各个使用中请注意:一、使用前：1、安装手机前点动脚踏开关，把管内的余气余水喷出，同时观察出气出水是否正常；2、装手机，车针：a.螺旋式：把手机装到治疗台上，装上车针，用手机钥匙轻轻旋紧即可，切不可太用力，到位即可。

b.按钮式(压盖式)：按紧手机机头上的按钮，即可装卸车针，放松按钮，机针即被夹紧。

装好车针后用手试是否合格。

3、点动脚踏开关，将水调到合适的流量，将气调到合适的压力，高速手机标准压力0.2-0.23 4、注意：手机在没装车针前，严禁踩动脚踏开关，否则会造成三瓣簧旋转而出，从而顶到后盖而双双受损。

二、使用中：1、手机在使用中，必须做到小心，细致，轻微，严禁野蛮操作，切勿将手机摔到地上；2、无论角度如何，都应遵循上下提拉的方式来操作，做到轻触，点动，切不可侧向用力。

3、采用改良握笔式拿手机，找稳支点，间歇操作。

4、根据牙位不同和备洞形状不同，及时更换手机和车针，尽量降低对手机轴承的磨损。

5、要使用锋利的车针，钝的车针不但费时、费力，而且对手机造成损害，还增加患者的痛苦。

6、使用手机过程中，要经常检查车针是否松动，以免造成飞针。

7、根据临床不同情况选择不同的手机（如后牙开髓使用不影响视线的迷你型手机；牙体制备中使用力量较强的大转矩手机）8、一次性工作量太大，应两把手机轮流使用，一来避免手机负荷过大损坏手机，二来节省更换手机的时间。

9、手机转子径向摆动严重，纵向窜动时严禁使用，在无水或缺水状态下严禁使用手机。

10、气压、水压会随着治疗台的使用多少而发生改变，因此在临床操作时要经常检查气压水压情况，以保证手机的正常使用。

三、清洁：手机使用完毕后，要尽快进行清洗，否则脏物会凝固而难以清洗。

行业专家
6
牙科手机的使用与处理
行业专家
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1 牙科手机基础知识
目 2 牙科手机使用注意事项
录
3 牙科手机的清洗、维护
4 . 牙科手机的消毒灭菌、储存
行业专家8Fra bibliotek牙科手机清洗消毒历程回顾
不消毒到表面消毒
《医疗卫生机构消毒技术规范》 中十二（口腔诊疗器具及环境的 消毒与灭菌）
2005年之前
2005-2016
集聚了本地区优势的医疗资源、先进设备资源行，业形专成家 了具有一定地区品牌影响力的二级专科3医院
医院概况
医院开设
口腔正畸 科
牙体牙髓 病科
儿童牙病 中心
预防保健 科
口腔颌面 外科
口腔种植 科
口腔修复 科
牙周病科
VIP贵宾 特诊科
消毒供应 室
医学影像 科
医学整形 美容中心
口腔黏膜 病科
检验科
行业专家
行业专家
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《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》WS/T 506-2016
附录D 牙科手机清洗保养方法
行业专家
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牙科手机的性能及分类
牙科手机属于高精密、高效能的牙科器械 根据转速和结构不同分为：
高速牙科手机 低速牙科手机：气动、电动
高速牙科手机
行业专家
低速牙科手机
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电动马达特殊手机
种植手机
行业专家
两孔 （驱动气、水）
四孔 （雾化气、回气）
行业专家
六孔 （两根电级柱）
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牙科手机的性能及分类
低速手机： 通过齿轮转动完成工作 气马达转速一般在2.2万--3万转/min，电马达转速一般在4万转/min 功能：牙体的低速切削、修复体的调整等 结构：气动马达、与之匹配的弯手机和直手机

口腔医院牙科手机管理制度第一章总则第一条为了规范口腔医院牙科手机管理，提高医院牙科工作效率和服务质量，制定本制度。

第二条本制度适用于口腔医院所有从业人员的手机使用管理。

第三条口腔医院牙科手机管理应遵循合法合规、文明用机、安全保密、规范管理的原则。

第二章手机管理第四条口腔医院从业人员在工作中需携带手机的，应当安装口腔医院专用的工作手机，严禁使用个人手机进行工作，违反者将受到相应的处罚。

第五条口腔医院的工作手机只能用于工作需求，禁止用于个人私事，如接打私人电话、发短信、玩游戏、上社交平台等，一经发现将受到批评教育并记入人员档案。

第六条口腔医院牙科工作人员在使用工作手机时应当妥善保管，如有遗失或损坏需及时向上级报告并按规定进行补办、更换。

第七条口腔医院牙科工作人员在手机使用过程中，禁止拍摄、传播或存储与工作无关的图片、信息或资料，一经发现将立即停用手机并向上级汇报。

第八条口腔医院牙科工作人员在接待病人时，手机应当设置为静音或振动状态，不得影响病人正常就诊。

第九条口腔医院牙科工作人员在值班或轮班时，应按照医院规定的手机使用时间使用，到达规定时间应当立即停用手机。

第十条口腔医院牙科工作人员在上班期间不得长时间使用手机，应当集中精力投入到工作中，提高工作效率。

第三章安全保密第十一条口腔医院牙科工作手机内存不得存储机密、敏感信息，一旦发现违规行为将受到相应的处罚。

第十二条口腔医院牙科工作手机密码应当定期更改，且不得与他人共享或泄露，一经发现将受到批评教育并进行解释。

第十三条口腔医院牙科工作手机在外携带时，应当进行加密锁定，以防止信息泄露和丢失。

第四章监督管理第十四条口腔医院规定专门的管理人员对牙科工作手机进行监督管理，定期检查和清理手机内存。

第十五条口腔医院牙科工作手机使用违规行为将受到相应的批评教育并记入档案。

第十六条口腔医院牙科工作手机定期进行信息备份和系统升级，确保信息的安全和完整。

第五章处罚规定第十七条对于违反口腔医院手机管理制度的工作人员，将根据违规情况给予批评教育、责任追究、甚至停职或开除等处罚。

低速牙科手机
电动马达特殊手机
种植手机
根管马达
牙科手机的性能及分类
高速涡轮手机： 利用高压气流驱动的高速旋转切削器械，转速有30万—50万转/min 功能：牙体的切削，修复体的修整等 结构：机头、手柄和管线接口/或快插接口
高速手机最脆弱、最昂贵的部件？
风轮 夹轴
轴承
高速涡轮手机
1. 机头 结构：机头壳、涡轮转子、后盖
高速涡轮手机使用的注意事项
1.避免摔伤，轻拿轻放 2.保证压缩空气无油、洁净、干燥 3.使用前最好先吹管线30秒，保证 手机管线内干净无污物 4.使用前检查车针夹持状况，有无 震动、杂音、发热现象
高速涡轮手机使用的注意事项
5.选择与治疗相适应的车针，国际标准直径1.59-1.60mm,车针 要锋利，无锈蚀，无弯曲。 6.有稳定合适的工作气压，在0.26-0.28Mpa(kg/cm2) 7.使用前检查手机端盖、接口是否松动，以及手机水雾状况 8.车针放到位，避免手机在没有车针的情况下使用 9.避免“机械疲劳”两只手机共用
牙科手机保养
三瓣簧应每日注油
内油路式牙科手机宜采用油脂笔对 三瓣簧和轴承进行润滑
牙科手机保养
牙科手机的保养注意事项
清洁注油时应将注油接头与牙科手机注 油部位固定，以保证注油效果。
避免油雾播散 选择压力罐装清洁润滑油对牙科手机进
行清洁的可以不用再次注入润滑油 注油后清洁多余润滑油
牙科手机的保养
单端开孔负载其长度（L）与孔直径（D）的比率大于等 于1，小于会等于750mm,并且长度不大于1500mm 或两端开孔负载其长度（L）与孔直径（D）的比率大于 等于2，小于会等于1500mm,并且长度不大于3000mm
牙科手机属于A类空腔负载器械

带着问题学规范：《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》问题一：牙科手机使用后如何清洗？（P281）规范来源：《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》WS 506-2016 附录D 参考解答：牙科手机清洗包括手工清洗和机械清洗。

1、手工清洗方法：牙科手机使用后在带车针情况下使用牙科综合治疗台水、气系统冲洗牙科手机内部水路、气路30 s，再将牙科手机从快接口或连线上卸下，取下车针，去除表面污染物，带光纤牙科手机可用气枪吹净光纤表面的颗粒和灰尘，擦净光纤表面污渍；带螺纹的牙科手机表面可用软毛刷在流动水下清洗。

最后，使用压力罐装清洁润滑油清洁牙科手机进气孔管路，或使用压力水枪冲洗进气孔内部管路，然后使用压力气枪进行干燥。

2、机械清洗方法：如条件允许，建议选用热清洗消毒机机械清洗牙科手机。

（1）表面清洁：将牙科手机从快接口或连线上卸下，取下车针，去除表面污染物。

（2）牙科手机放人机械清洗设备内，固定牙科手机，选择正确的清洗程序。

（3）机械清洗设备内应配有牙科手机专用接口，其清洗水流、气流符合牙科手机的内部结构。

（4）机械清洗设备用水宜选用去离子水、软水或蒸馏水。

问题二：口腔门诊消毒/灭菌后的医疗器械能存放多久？（P300）规范来源：《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》WS 506-2016参考解答：一般消毒灭菌后物品的存放时间取决于物品是否有包装、包装类型和器械的危险程度。

裸露灭菌及一般容器包装的高度危险口腔器械灭菌后应立即使用，最长不超过4h ；中、低度危险口腔器械消毒或灭菌后置于清洁干燥的容器内保存，保存时间不宜超过7d 。

包装材料无菌有效期同时，我们还应该注意，器械储存区还应配备物品存放柜（架）或存放车，并应每周对其进行清洁消毒。

灭菌物品和消毒物品应分开放置，并有明显标识。

储存室内环境应符合GB15982要求。

问题三：口腔科操作中要求“...”或“...”进行职业防护，具体如何选择？防护用品如何处置？（P301）规范来源：《医院隔离技术规范》WS/T 311 《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》WS 506-2016参考解答：标准预防的基本理念就是认定患者血液、体液、分泌物、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性物质，接触上述物质者必须采取防护措施。

牙科手机的使用流程解1. 前言随着科技的不断发展，牙科行业也日益引入了各种新的技术和设备，其中之一便是牙科手机。

这种特殊的手机主要用于牙科医生在诊疗过程中的辅助操作和记录。

本文将介绍牙科手机的使用流程，帮助用户更好地了解和使用该设备。

2. 准备工作在开始使用牙科手机之前，用户需要完成以下准备工作：•获取设备：用户需要联系相关厂商或经销商，购买适合自己诊所需求的牙科手机设备。

•检查设备完好性：在首次使用前，用户应仔细检查牙科手机的外观，确保设备的完好性。

•充电：确保牙科手机已充满电或至少有足够的电量以支持一段时间的使用。

3. 开机与设置在完成准备工作后，用户可以按照以下步骤开机并进行必要的设置：1.长按电源键：按住牙科手机上的电源键几秒钟，直到设备开机。

2.语言设置：根据个人需求，选择合适的语言设置。

通常可以在设备开机后的设置菜单中找到相关选项。

3.网络连接：如果需要使用互联网功能，用户可以在设置菜单中连接到可用的无线网络。

4. 登录与密码一些牙科手机可能会具备登录和密码保护功能，以确保用户信息和数据的安全性。

用户可以按照以下步骤完成相关设置：1.创建账户：如果是首次使用牙科手机，用户需要创建一个账户。

通常可以在设置菜单的“账户”选项中找到相关设置。

2.设置密码：为了保护用户信息，建议设置一个强密码。

用户可以在设置菜单的“安全性”选项中找到密码设置相关选项。

5. 功能与应用程序牙科手机通常具备一些特殊的功能和应用程序，以帮助牙科医生进行诊疗和记录工作。

以下是几个常见的功能和应用程序：•患者管理：牙科手机通常提供患者管理功能，包括患者信息的录入和管理、预约管理等。

•图像处理：牙科手机配备了摄像头和图像处理软件，用于拍摄患者口腔图像，如X光片等，并对其进行处理和存储。

•诊断工具：牙科手机可能包含一些诊断工具，如牙齿模型、牙齿颜色测量等，以辅助牙科医生的诊断和治疗过程。

•历史记录：牙科手机可用于存储和管理患者的治疗记录，以及其他相关的历史数据。

牙科手机使用时常见的问题以及保养方法第一:加油、首先在手机消毒前给手机加油、尤其高温消毒对手机有一定损伤且一定选择3次预真空模式来消毒、消毒完了一定要进行干燥处理,以免手机生锈、、尽管手机制造商宣称自己的手机多么好、现在大家可能都用的四孔手机吧,加油的时候在第二个大孔里面加,不要加太多、2--3滴就够了加完油以后用三用喷枪的气对准加油的孔吹一下,别离太近了、三用枪气压大、,让油进到里面以便更好的润滑轴承、每次消毒前记得先加油、下班的时候最好给所有的手机都加一次油、让油在手机休息的时候更好的润滑轴承、不要怕浪费油、牙科的利润您比我清楚、加油就讲到这里,不知道您们平时就是怎么加的、以前我记得我修手机的时候有大夫问我,手机还加油?往哪里加?第二:手机清洗润滑剂的使用、大家别搞混了、手机油与清洗剂不就是同一样的东西、可能您们都瞧着就是油性的、但就是效果不一样,油就是用来润滑轴承的、清洗润滑剂就是用来帮手机轴承打扫卫生的,每次钻完牙或者备完牙,都有大量的牙屑钻入手机的筒夹乃至轴承四周、如果不清理完这些牙屑,当手机在高速运转的时候这些微小的牙屑对手机将就是一个致命的创伤、当手机供气压在0、2的时候手机的转速大概就是20-30万转/分左右、所以手机清洗润滑剂就是在每次钻牙以后或者备牙以后用的、因为现在都就是一个病人换一把手机了吧、至于什么超声波手机清洗机我不建议大家使用、那个东西能将手里轴承里面的润滑油全部清洗出来、尽量少用、第三:不要使用劣质车针,劣质车针对手机夹心的损伤很大、因为她不规则、粗细不匀、车针的外径国际标准就是1、60mm~1、59mm、可能有好多大夫反映手机夹不住车针、车针不规则您能夹得住不?或者由于使用劣质车针已经将夹心损坏了、手机也算就是精密物件了、松风的车针就不错,可能就是贵了点、再就就是要勤换车针,车针磨损的很厉害对手机肯定就是不好的、因为您钻不动牙就要给手机无意识的加力、然而手机就是不能加力使用的、加力使用的后果就是车针变形、轴承容易打烂、造成手机筒夹报废、还有就就是手机车针的装卸问题、螺旋卸针的上车针的时候先左旋,放上车针再右旋,但不要旋的过紧,夹住车针就可以、只要车针在用的过程中不打滑就可以、避免拧的太紧、太紧三瓣簧容易坏、按压式的毛病多、车针要求高,一定要用国际标准车针,否则后果您知道、上车针的时候尽量稍微力量大点,然后将车针放到放不进去为止、卸的时候同样、顶针式的比较少见了、就不讲了、、不过再好的手机加油就是关键、第四:手机怕摔,怕绊、这个都知道、手机不用的时候尽量将原来的空针放进去、买手机的时候都自带、您们不会都扔了吧?还有就就是手机在钻牙或备牙的过程中不要有意识的因为钻不动而给手机加力、那样对手机的损伤很大、尤其就是手机轴承的滚珠,其次就是可以导致车针变形、如果钻不动应考虑车针就是否该换了、不要在手机上下功夫、第五:就就是关于手机的驱动原动力--气、现在可能都就是集中供气的比较多,气源方面的问题我就不多说了、要经常经行排污、大概一周1--2次、、压缩机出来的气一定要经过严格的过滤、否则空气里的杂质对手机轴承的滚珠就是怎样的一个伤害我就不说了、手机就是要高速运转的、微小的杂质对手机都就是致命的伤害、还一个就就是手机在正常使用时候需要的气压、高速手机在正常使用时候,将压力调整到0、20--0、22左右就可以了、,不要过高,高了还就是损害手机的轴承,这样的压力已经足够打穿所有的牙了、不要因为钻不动而自行调高压力、那样就是错误的、钻不动要瞧压力表压力正常否?多半原因还就是因为您的车针老化了、换根车针吧,不要不舍得、如果您不相信的话、,我可以说句危言耸听的话,您把压力调到0、6、可能您脚踩下开关,手机的轴承就已经坏掉了、可能您会说还能用,可那只就是您的瞧法,我不认为、!~ 0、2的压力手机都可以到20--30万转、0、6的时候光高速运转产生的热量足以使滚珠变形了、您可能又会说手机喷雾可以降温呀、拜托了、那就是给车针降温、怕车针磨牙产热灼伤牙髓或其它组织、还有就就是把磨出来的牙屑也雾化了、不要像灰尘一样到处乱飞、言归正传说正经的吧、其它的高速手机呢压力也大概差不多,高也就高那么一点、、0、25左右也就最多了、然后说下低速的吧、低速手机的压力一般调整到0、3左右就可以了、麽不懂的牙都先考虑车针、再考虑其它问题、、不过,另外补充的就是,对于手机夹心,在放入车针的孔内,也要多点些油,如此对于螺旋卸针式与按压式的手机夹心会起上一定的润滑与保护。

手机工作流程:消毒中心处理（针对附有血迹及粘固粉)→自动机械清洗消毒→内腔管路自动注油养护(擦净手机机体残留机油)→装袋封包→高压蒸汽灭菌（在134℃的高温下做45分钟消毒灭菌)→质量检查→无菌存放.整个流程（清洗消毒、注油养护、装袋封包、灭菌)至少近2小时，经过这一套程序，机头上携带的各种病毒完全杀灭，这样消毒出来的机头能达到真正的“无菌"。

器械工作流程:消毒中心用含氯消毒液初消毒→超声波（生物酶)清洗→用流动水清洗（人工)→用蒸馏水精洗(人工)→检查准备→分类包装→消毒灭菌（在134℃的高温下做45分钟消毒灭菌）→质量检查→无菌储存。

每个流程紧密联结，环环相扣，逐步净化，层层递进。

压力蒸汽灭菌器灭菌牙科手机1。

正确培训器械使用者：按说明书要求在交付产品之前培训用户如何正确使用手机。

比如：手机停转前不要拔下车针，不得磕碰手机，车针要插到底,不能不带车针空转等.2.诊疗结束后带车针空转20－30秒以排出水、汽路内的污染物，当手机外表有污物时请用酒精清洁。

3。

卸下车针，彻底清洗牙科手机,可选择手工清洗，超声清洗(根据手机厂商推荐），清洗机清洗(可请洗外表面和内部管路，但前期投入大），手工清洗用清水冲洗管路至少30秒，可排除管路内大量的污染物.然后干燥。

轴承的清洗和润滑也是一个很重要的注意事项。

牙科手机使用频繁,固然会造成磨损。

但据调查,手机受损最常见的原因是碎屑和过热。

清洁是用清洁剂和润滑油将手机气路内的水和异物置换的过程,为了阻止异物进入轴承，如果进入手机内部的血液、唾液、碎屑在灭菌前没有清除干净,就会在高温烤灸下变硬，而增大滚珠与轴承内外圈的摩檫，损坏手机的机械部件。

4. 上清洁润滑油.润滑是为了降低滚珠与轴承内外圈之间的摩檫力,使得手机能高速转动。

在润滑方面我们要使用专业的手机润滑油。

手机润滑油是液体的,在手机轴承高速旋转的同时会有大量的流失而使得轴承很快处于“干"的状态，所以我们要争取在每次使用前能给手机注油,让手机轴承及时处于润滑状态。

牙科手机的选择、使用和保养消毒
临麻医学工程009年5月第1卷第期ClinicalMedicalEngineering2009,16(5)牙科手机的选择,使用和保养消毒谢卫华(广州市妇女儿童医疗中心设备科,广东广州510120)【关键词】牙科手机;选择;使用;保养;消毒中图分类号:R318.6文献标识码:B文章编号:1674-4659(2009)05.0084—02牙科手机是口腔疾病中主要治疗器械之一,是昂贵,精密,专业的医疗器械,其维修保养费用较高.据笔者观察统计,在独立科室,诊所中每月支出的设备器械维修,其中50%～60%是牙科手机维修费用.其主要是用于更换”手机轴芯”费用.怎样才能降低支出已是经营者们关心的问题.这里对如何提高牙科手机使用寿命及减少维修费用等相关情况进行分析探讨.1手机的选择目前在我国市场销售的进口手机品牌主要有:德国Kavo,瑞士BienAir,日本NSK,奥地利WH,台湾CODENT等比较知名的手机品牌.其中有几十种型号,选择哪个品牌型号的手机在使用时高效省力,维修保养时价格低廉呢?详见表1,供参考.从表1参数总结出手机是否据有快插接口,按压式装卸车针,以及几孔喷水外最重要的要看轴承,轴芯的材质及动平衡,离心率,噪音,扭矩寿命,价格等全方位比较.2规范使用,清洗及注油2.1规范使用?医学工程?医生在治疗修复临床中正确使用手机对手机寿命及工作效率有着重要的作用.1)手机的驱动气压力应在手机品牌要求范围之内(手机驱动气压在手机于管线连接处测量较准确).2)车针是否标准,锋利.3)冷却水喷射应先在患者口腔外进行.喷射量调节完成后再把手机放入治疗处使用.4)车针接触牙体时应点磨不可长时间重压大扭矩使用.5)更换车针时要用力按下按钮再取下车针防止磨损挟簧.2.2清洗使用过的手机有两种方法1)全自动清洗机:将手机回收分类后按手机的型号对应插入手机机座,选择清洗程序对手机内外进行冲洗.全自动清洗机操作简便安全,对管道内的有机物清洗效果好,经过全自动清洗机清洗后的器械内外表面细菌减少率达lO.但在一些中小型医院不适合使用全自动清洗机,因为投资大,专用场地对水质要求严格等.2)手工清洗:在还没有配备全自动清洗机的医院或诊所人工清洗是目前主要的方法.手机在使用完后在从治疗台卸下来之许用户同时处理数据,支持版本控制和不同级别的安全访问机制,提供可重用信息的共享,数据库最大优点:快速检索,所以在关系数据库中存储XML数据已经成为最经济高效的医学档案存储方式.2结果对于医院而言医学档案是一个医院非常重要的财富,因此其数据的安全性是医学档案数据存储首要考虑的因素,虽然当今新的数据库访问技术腾出不穷,但是考虑到新技术的成熟性,所以新技术在医院中的应用相对比较少.运用XML语言对医学信息进行封装后存储规避了许多现有数据库一些缺点(如升级和交换困难)和存储与交换时XML文档快速检索的问题.这样的方法不但有效的降低了系统设计的难度和成本,而且减轻了系统日后的医院档案资料的管理工作.3讨论运用XML格式对医学信息数据进行封装,使用数据库对封装好的医学信息数据进行存储.这两者的结合有效地解决了传统关系数据库在数据交换和结构变化时产生的问题,同时也解决了XML数据存储有效存储和快速检索的问题.由于数据全部封装在一起.对一些常用的数据项的检索效率?84?会下降.例如要分析某项数据的具体数值是否符合正常水平时,需首先从XML封装好的数据中分离出来.然后把得到的值与正常值的范围进行比较,然后得出结论.当对这个项目进行统计时,这个问题变得尤为突出.这也是XML方法的主要问题所在.根据这个实际情况.在存储XML信息的数据库中增设一些表项,用于独立存储这些需要快速检索和统计的数据.虽然这些数据和XML信息是重复的.造成了冗余,但是考虑到快速检索的需要,这个代价是值得的.总之.XML格式因其标记的可扩展性使得其在信息存储的各个领域都有广阔的前景.当前最大的问题就在于经XML封装后数据的快速检索问题.所以,XML与数据库的结合使用可以弥补各自的缺点,实现优势互补.参考文献[1]王海舜,王宏宇.基于HL7的HIS信息交换解决方案探讨【J].中国医疗器械杂志,2007,2(32):111-113.【2】张益娟.ICD一10编码方式在病案管理中的应用【J】.福建医药杂志,2008,2(30):131.[3]杨阳,崔蒙.SNOMED发展概况与展望『J1.中国中医药信息杂志,2007,2(14):97—99.(收稿日期:2009—02—18修回日期:2009—03—25责任编辑:常海庆)表1进口手机品牌技术参数\\品牌KavoBien-AirNSKW&H科鼎技来\\型号参数\\655c宝莱MACH-QDTE-98C0DENT产地德国瑞士日本奥地利台湾手机材料医用不锈钢,镉铜,镀,铬铝,锌,铜铜,镀,铬铜,镀,铬转速(r/min)33万一38万31万32万—40万35万50万工作压力fmpa)2.8bar2.7bar2.5bar3.0bar2.5bar耗气量(1/min)5040≤40>50≤45扭矩(N.cm)l8Watts+0.19≥0.114Ncm】O一2O.15噪音dB(A)6367<757362车针装卸按压式按压式按压式按压式按压式手机及接头手机内防卫生机头单内置水逆单快接头有防防回吸结构防回吸设计回吸装置向逆止装置向阀装置回吸装置可否高压消毒可以是134度是135度轴承材料陶瓷轴承陶瓷轴承钢轴承钢轴承陶瓷轴承喷水孔数量四孑L喷水三孑L喷水三孔喷水单点喷水三孔喷水冷却好,低力矩超大,使用方便转速高,力矩大产品特点噪音无颤动维护简单快速寿命长,防感染>1080小时保修保修保修寿命2年以上寿命保修保修半年1焦3个月3个月保修12个月轴芯价格(参考)2500元15oo兀120o元1500兀600元市场报价包括接头12300元8800元4700兀37oo元2980元前,应将手机机头浸入水杯中,踩动脚踏让手机空转半分钟.尽量排出回吸到手机内部的污染物,使用清水冲洗表面,用消毒酒精或消毒液对手机表面进行消毒,可以将酒精或消毒液喷洒在手机表面再进行擦拭,也可以使用浸有酒精或消毒液的纱布进行擦拭消毒,几乎所有手机生产厂商都反对将手机直接放在超声波清洗机内,或放在消毒液内浸泡,因为超声波的高频震荡会损坏轴承降低使用寿命,同样放在消毒液中浸泡手机也会损坏手机部件,所以使用PH值应在2.5～9之间不含氯的消毒液进行表面消毒,因为氯会腐蚀器械.2.3注油养护1)手机注油机有很多品牌,但总结起来有两种型式的注油机,一种是加入专用液体机油通过机械控制,定量喷射的方法把润滑油强制喷人手机内部,以起到润滑转体轴承的目的.这种注油机有能一次喷一只的也有能喷1-3只的,使用比较简单,最好是和清洗机配合使用.一种是以Kavo清洗注油机为代表的用的是自产的液态气体清洗剂加润滑油,所以后者对手机内部除了有润滑还有清洗有机物的作用,不需投资清洗机,但是目前市场上的机用主要问题是润滑油是否喷射到最需要润滑的部位,能不能清除手机内部的污染物,是严重影响手机使用寿命的直接原因.注意几点细节情况:(1)喷嘴(高速低速直弯机)要选择正确.(2)喷注时间要足1秒钟.f3)将车针从机头中取出喷注车针夹簧系统.目前使用的手动清洗润滑油有很多种,但品质好的,喷嘴全的,无毒无害的,油膜可高温的,含有清洗剂的只有:德国的Kavo,美国的,ITI1A,瑞士的Bi.en—Air等几家大公司生产的品质最佳,能把手机养护得最好.临春医学工程2009年5月第16卷第s期ClinicalMedicalEngineering2009,16(5)3手机的消毒我们知道口腔疾病的治疗过程中目前还没有将乙肝病人,艾滋病病人,结核病人与其他病人区别分开对待.所以如果没有严格有效地对口腔器械进行消毒灭菌,那将会造成医患之间,患者之间的交叉感染.选用什么方法消毒灭菌?根据世界卫生组织推荐以及我国消毒灭菌规范的要求,压力蒸汽灭菌是口腔界广泛使用的最经济的方法.其中又分为一般实体器械消毒和腔体器械消毒,实体器械只是表面消毒灭菌能达到国际灭菌标准134～138~C,3分钟即可.但是带有腔体的器械如手机就需要带有抽真空或正压强制脉冲消毒灭菌器进行消毒.表2可进行参考比较:表2手机消毒灭菌器械比较消毒器类型普通蒸汽下排式多次预真空消毒器卡式脉冲快速灭菌器下排气式.利用蒸汽负压泵抽真空,先抽出空脉冲正压置换法.此比空气轻的原理.由气达到真空再升温注入蒸方法获国际专利.能工作原理上方的蒸汽将空气从汽,反复多次抽真空E次有效排除空气形成蒸机器下部挤压排出以上)才能使消毒腔的压汽屏障力低于l00毫巴腔内空气残存量40%2%以上2%以下消毒全程时问4O分钟30分钟6分钟因腔内空气残存量高,温消毒可靠.属于消毒效果可靠,由其消度分布不匀,故只用在实B级消毒器,能毒腔体器械,是为口腔灭菌效果体器械非包裹消毒,属于对所有器械消毒手机消毒而研制的属N级消毒器灭菌S级灭菌器对器械的损害大大最小器械数量的要求多多可最少价格参考国产1万,进口3万6万4万消毒腔的空气残存量是高压蒸汽消毒灭菌器灭菌效果的重要指标,空气的残存量越少灭菌效果越好,任何高温高压消毒对器械必然有损伤,且在高温的时间越短越好.通过以上对比可以看出对牙科手机消毒及灭菌既可靠又对器械损害最小的设备更适合用户使用.4结束语中国口腔行业整体发展非常迅速.90%以上的口腔医院及诊所已经做到一人一机.随着社会和科技的发展,将会进一步提高对口腔交叉感染潜在危险的关注和防范.希望生产厂商能有更好的设备推出,更规范的流程推动整个行业的发展进步,使人类的口腔更健康.(收稿日期:2009—04—21责任编辑:常海庆)200g广东省中医药学会医械管理与护理学术年会7月举行本刊讯据广东省中医药学会消息,广东省中医药学会医疗器械管理专业委员会与护理专业委员会2009学术交流会将于7月24日至26日在广州市增城百花山庄举行.广东省中医药学会欢迎广大从事医疗设备管理,应用,维护,采购的医学工程人员以及临床一线操作的技师,护师.结合工作实践,积极撰写会议论文,踊跃参会.(常海庆)?85?

牙科高速涡轮手机的使用灭菌和保养现在，牙科手机已经成为口腔临床工作须臾不可离开的工具，市面上供应的手机种类繁多，功能齐全，质量各异，有非常宽广的选择余地。

但其价格比较昂贵，所以有必要采取适当的保养措施，使其机械性能维持尽可能长的时间。

另一方面，手机在运转停止的时候产生负压，血液、唾液和碎屑会随空气和水进入其内部，分布到轴承和滚珠等处，成为交叉感染的重要媒介。

所以'一人(病人)一机'已经被越来越多的口腔医疗机构确定为感染控制的重要措施。

牙科手机使用频繁，固然会造成磨损。

但据调查，手机受损最常见的原因是碎屑和过热。

如果进入手机内部的血液、唾液、碎屑在灭菌前没有清除干净，就会在高温烤灸下变硬，损坏手机的机械部件。

手机在高温作用下，其金属材料和设计部件也会受到损坏，所以手机生产广家都要求灭菌的温度不超过135℃。

每个生产厂家对其产品的灭菌和保养都有自己的规定，认真阅读生产厂家的说明书，严格按照说明书上的要求进行清洁和灭菌，是手机保养中最重要的一个环节。

最好将说明书上的有关内容摘录下来，印成卡片，发给有关的工作人员，并定期(每三个月一次)复习保养常规，防止因惰性而'简化'了某个步骤。

各诊所选用的手机种类不同，新员工可能对所使用手机的保养常规并不熟悉，应该接受必要的培训。

诊所应该安排专人熟悉常见故障的排除方法，最好能够得到生产厂家和经销商的支持，定期在诊所停诊期间把手机送去做专业化保养。

手机灭菌保养应有专人负责。

无论工作多么繁忙，这些工作都必须按部就班地完成，绝对不能'偷工减料'。

所谓的'免保养'手机仅在滚珠表面做了特殊加工，使得手机在使用过程中不会粘附碎屑，润滑剂不会丢失。

但轴承的其余部分(如O形圈等)还是要保养的，所以不要忽视这些手机的常规保养冲洗是手机保养的重要准备工作。

冲洗的时候，用加压清洁剂喷嘴对准手机尾部的空气进口，用清洁剂将手机内部的碎屑冲洗干净。

医院消毒供应中心牙科手机处理流程探讨胡佩俊;张殷雷【摘要】牙科手机是口腔科医生对牙科类疾病诊断治疗的重要工具，其使用前的无菌且功能完好直接影响临床应用与治疗效果。

本文整合了有关牙科手机的处理经验，结合我院的实际情况，对牙科手机预处理、机械热力清洗和消毒、保养及灭菌环节的使用条件、流程进行说明，并分别提出了新的建议和方法。

运用新方法对牙科手机进行清洗消毒，既能提高清洗质量确保灭菌效果，又能预防医院感染的发生。

%Dental handpieces are important instruments for dentists to diagnose and treat dental diseases. The sterility and good condition of dental hand pieces can directly influence the clinical application and the treatment effect. Through integrating previous experience in disposing dental handpieces and combining with the actual conditions of our hospital, this paper gives a brief introduction for the use of dental handpieces from the aspects of preprocessing, wash and disinfect, using conditions and procedure, then puts forward some suggestions and methods. The new methods not only can improve the cleaning quality and ensure the sterilizing effect, but also can prevent hospital infection.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2014(000)012【总页数】3页(P85-87)【关键词】口腔器械;牙科手机;消毒灭菌;交叉感染【作者】胡佩俊;张殷雷【作者单位】上海交通大学医学院附属第九人民医院消毒供应中心，上海200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院消毒供应中心，上海 200011【正文语种】中文【中图分类】R197.3;TH787口腔科器械使用频率高、周转快，绝大部分在使用过程中会接触到口腔唾液及牙血，易污染各种病原微生物。

牙科手机消毒存在的问题及对策牙科手机是口腔医学治疗中必不可少的工具。

大量研究表明，由于大多数口腔临床操作是在病人口腔内进行，在操作中牙科手机与病人的唾液、血液、口腔组织接触频繁，加上手机结构精细，被金属外壳严密封闭，内部设有复杂的涡轮轴承、水、气管道及腔隙，因而手机往往成为交叉感染的一种媒介。

目前，对于感染控制存在许多亟待解决的问题，本文将从以下几个方面进行牙科手机消毒存在的问题及对策进行探讨。

一、做好牙科手机消毒，可以有效预防交叉感染牙科手机引起交叉感染主要有以下3种途径。

1、手机在口腔内操作过程中接触病人的唾液、血液、啐屑造成的表面污染和唾液、血液通过手机本身的间隙渗透到手机内部的内部污染。

2、手机高速旋转切割时产生的带有病源微生物的气雾和飞沫进入空气造成的空气污染。

3、手机高速涡轮停止转动瞬间形成的负压，可将病人口腔中的致病微生物回吸至手机内部，并经过手机接头进入综合治疗台水、气管道系统所造成污染，或者是由于日积月累，综合治疗台水、气管道内的细菌或有害微生物得到滋生而污染管道。

为控制口腔操作中可造成的交叉感染，世界卫生组织（WHO）疾病控制中心（CDC），美国牙医学会（ADA）先后提出了在口腔医疗工作中，经牙科设备、器械等引起的交叉预防和控制的基本原则。

建议及具体措施，共同推荐了两个途径：①是在不同患者使用手机时彻底消毒灭菌（即一人一机）；②是定期对治疗台的水、气管道系统进行冲洗消毒。

因此，要达到卫生标准就手机进行严格的消毒灭菌，并对牙科综合治疗台的水、气管道进行冲洗消毒，避免受污染的水、气重新污染已消毒的手机并进入患者口腔（目前品质较好的综合治疗台已有自动冲洗消毒管道的功能，如美国A-DEC“爱迪”牙科综合治疗台）。

椐报道，在美国已有多个州把手机高温消毒灭菌以法律形式确定下来，在我国虽然国家卫生部门早已建立了相应规定，对手机必须采用压力蒸气灭菌，实行“一人一机“作为口腔医疗单位的必备装备和措施。

１ 正确使用方法 １１ 输进 手机的压缩空气必须干燥、清洁，涡轮手机的 ．
的作用 。 我们在临床工作中发现二者治疗效果区别不大 ， 而在 治疗切 口脂肪液化 的过程加用康复新治疗效果较为明显 ， 康复 新为美洲大蠊干燥虫提取物 ， 性状为深棕色粘稠液体， 气微腥， 有吸湿性，按干燥 品计算含氨基酸不得小于 ０ ％，具有通利 ． ７
血 脉 ，养 阴生 肌 的 作用 ，主 要 用 于金 疮 、外 伤 、溃 疡 、瘘 管 、 烧 伤 、烫伤 、褥 疮 等 创面 ，现 代 医学 研 究 证 明 ，康 复 新 具有 改
１ ． 结果 ３ Ａ 组 患者 切 口均 于 术 后 １～ ６ １ １ｄ愈 合 ， 需 Ｉ 无 Ｉ
抗生素冲洗切 口。 术后用庆大霉素或 丁胺卡那做切 口封闭。 ② 手术操作轻柔 ，避免过度牵拉、挤压 、钳夹脂肪组织。③手术 切 口避免 留残腔。 ④慎用 电刀， 对肥胖患者应尽量慎用电刀或
不用 ， 需 应 用应 将 电流 调 至恰 能切 割 组 织 为佳 ， 时尽 量 避 如 同 免 长 时 间 与 脂 肪 组 织 接 触 或 反 复 切 割 ， 以免 造 成 大 量 脂 肪 破 坏 。 脂 肪 层 缝 线不 要 过 密 。 曾用 免 疫 抑 制剂 治 疗 的患 者 术 ⑤ ⑥
近 年来 ，随着人民生活水平的提高，肥胖人群逐渐增加 ， 手术中电刀 的广泛应用 ， 外科手术后切 口脂肪液化的发生率呈 上升趋势 ， 脂肪液化切 口难 以愈合 已成 为外科医师们在临床工
作 中棘 手 的 问题 ，现 将 应 用 康 复 新 治 疗 外科 切 口脂 肪液 化 ５ ２
例体会报告如下。
生长。
善 局 部微 循 环 ，促 进 肉 芽组 织 生 长 ，促 进 刨 面坏 死 组 织脱 落 ， 增 强 免疫 力 功 能 等作 用 ， 外有 增 强 小 鼠体液 免 疫 功 能和 细 胞 另 免疫 功能 等 作 用 ， 于脂 肪 液化 的切 口有 促进 愈 合 的作 用 ， 对 机