疫苗接种的常见的不良反应及其处理(经典)
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预防接种异常反应及处理
预防接种异常反应及处理大家知道，预防接种用的疫苗同所有药物一样，对人体来说都是一种异物，接种人体后在刺激机体产生相应免疫力的同时，也会出现某些不良反应，但只有极少数发生，绝大多数健康人接种后不会发生不良反应。
随着国家扩大免疫规划项目的实施，疫苗种类不断增加，接种人次数增多，相应预防接种异常反应发生人数也会增多。
因此，全社会对此予以高度关注，特别是近年来对出现的一些预防接种反应的片面传播，引起民众的误解，使部分家长无所适从。
一、有哪些原因可以导致预防接种不良反应的发生？疫苗作为预防接种的〃防弹武器〃，疫苗中含有的主要成分就是相应抗原物质；其次，用于培养繁殖疫苗的多为动物细胞，如乙脑减毒活疫苗是用地鼠肾细胞培养，麻疹、腮腺炎减毒疫苗和流感疫苗是用鸡蛋培养等，纯化后仍残留少量动物细胞成分；另外，为避免疫苗污染或变质，疫苗中常要加入少量抗生素、防腐剂或吸附剂，如常见的加入新霉素、氢氧化铝等。
这些微生物或其产物还是动物细胞、抗生素、吸附剂等等对人体都是异体物质，接种到人体后，不同受种者就会出现不同的接种反应。
另外，减毒疫苗是相应微生物经多代培养后无致病性的活的病毒或细菌，接种人体后如同自然感染一样也会在人体内繁殖，极少数受众者因机体免疫系统的差异性也会发生相应的临床症状体征，严重的异常反应如接种脊髓灰质炎减毒活疫苗后出现的疫苗相关病例，会导致发生者终生残疾甚至死亡。
因此，接种疫苗是预防针对传染病的有效措施，但是任何一种疫苗对不同受众者都不是绝对安全的。
特别是预防接种异常反应在预防接种工作中是客观存在的，且为不能避免的事件。
二、预防接种反应分哪几类目前分为7类。
分别为预防接种一般反应、异常反应、疫苗质量事故、实施差错事故、偶合症、心因性反应、不明原因的反应。
一般反应：是在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热、局部红肿、硬结，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。
疫苗接种的常见的不良反应及其处理PPT课件
01
基因工程疫苗
利用基因工程技术制造特定的蛋白质 或肽段，用于引发免疫反应。如乙肝
疫苗。
03
亚单位疫苗
只含有病毒或细菌的特定部分，而非整个微 生物，用于引发免疫反应。
05
02
减毒活疫苗
使用经过减毒处理的活病毒或细菌制成，进 入人体后会繁殖，刺激免疫系统。如麻疹、 腮腺炎和风疹疫苗。
04
合成肽疫苗
由合成多肽分子制成，模拟病毒或细 菌的表面结构，刺激免疫反应。
严重局部反应
如果宝宝出现严重的局部反应，如接种部位化脓、淋巴结肿大等，应及时就医。医生可能 会给宝宝开抗生素或消炎药物进行治疗。在使用药物时，家长应严格按医嘱使用，避免自 行增减剂量或改变用药方式。
重度腹泻和呕吐
如果宝宝出现重度腹泻和呕吐症状，可能会导致脱水或电解质紊乱。家长应及时带宝宝就 医，遵医嘱进行补液和纠正电解质治疗。在治疗期间，家长应注意宝宝的饮食调整和护理 ，避免病情加重。
06
重组蛋白疫苗
使用基因工程方法制造病毒或细菌的特定部分 ，刺激免疫反应。
疫苗接种的重要性
01
02
03
预防传染病
疫苗可以预防许多严重的 传染病，如麻疹、风疹、 百日咳、流感等。
保护儿童健康
儿童时期的免疫系统相对 较弱，疫苗能提供额外的 保护。
社会效益
通过群体免疫，可以减少 疾病的传播，保护那些不 能接种疫苗的人。
透明度提升
政府和相关机构需要加强信息公开和 透明度，及时发布疫苗接种的相关信 息和数据，让公众更加了解疫苗接种 的安全性和有效性。
感谢您的观看
THANKS
部分宝宝接种疫苗后可能出 现轻度腹泻和呕吐症状。家 长应注意宝宝的饮食卫生， 避免过度喂养和过度刺激。 如果症状持续时间较长或加 重，应及时就医。
疫苗接种不良反应的类型及应急处置
疫苗少见的不良反应
疫 苗 过敏性 过敏性 过敏性 Arthus 血管性 血清病 剥脱性
皮疹休克紫癜反应水肿
皮炎
脊灰疫苗 +
麻疹疫苗 + + +
百白破 + + +
破类+ + + + +
乙肝疫苗 + + + +
甲肝疫苗 +
+
流脑疫苗 + + +
+
+
乙脑疫苗 + + +
狂犬疫苗 + + +
+
疫苗少见的不良反应
严重过敏反应的诊断及处置
严重过敏反应
A 严重过敏反应诊断及分级 B 严重过敏反应急救要点
过敏的临床表现
过敏的临床表现（皮肤过敏）
过敏性休克
是由致敏原引起的血管张力下降，毛细血管通透性升高，有效循环循血 量不足导致组织、器官灌注不足、缺血缺氧、功能障碍的一种病理生理 改变。
严重过敏反应诊断
诊断：严重过敏反应（Ⅱ-Ⅲ级）
肌肉注射肾上腺素0. 5mg 转抢救室行心电、血压、呼吸、血氧监护、建立静脉通道 高流量吸氧、面罩加压给氧、准备气管插管 上述措施效果不佳时果断环甲膜穿刺 肌注异丙嗪25mg～50mg（或其它抗组胺药） 静脉推注甲强龙40～120mg（或其它糖皮质激素）
小结
➢ 及时识别各类型疫苗不良反应 ➢ 掌握严重过敏反应的诊断及处置； ➢ 脱离过敏原至关重要 ➢ 肾上腺素是严重过敏反应治疗的基石，首选药物，尽早使用 ➢ 糖皮质激素和抗组胺药不作为抢救的一线药物
➢ 激动α受体，收缩小动脉和毛细血管括约肌，降低毛细血管通透性 ➢ 激动β1受体，改善心功能 ➢ 激动β2受体，缓解支气管痉挛，并能抑制肥大细胞释放组胺等过敏性物质，
新冠疫苗接种不良反应的应急处置(完整版)
• 时间：灭活疫苗5～6小时或24小时左右体温升高，一般
1～2天，很少超过3天。个别2～4小时即有体温升高，
6～12小时达高峰，持续1～2天。
• 部分可伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适胃肠道
处 置
症状等，一般持续1～2天。
发热处置
加强观察，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防 止继发其它疾病。
皮疹的治疗
轻症仅口服抗组胺药如扑尔敏、西替利嗪、苯海拉 明，也可用阿司咪唑(息斯敏)或氯雷他定(开瑞特) 等 抗过敏治疗。
重症给予1:1000肾上腺素，剂量见“过敏性休克”， 静脉输液急救，吸氧。也可使用肾上腺皮质激素。
出现伴支气管痉挛应吸入或口服支气管扩张剂。 喉水肿者立即喷入或雾化吸入1:1000肾上腺素，并
AEFI分类
按严重程度
非严重AEFI 1、常见、轻微的AEFI 2、一般不需要住院治疗 3、局部反应：注射部位疼痛、红肿等； 4、全身反应：发热、全身不适、倦怠、
食欲不振、乏力或者轻微的皮疹等
症状。
严重AEFI 1、死亡 2、危及生命 3、需住院治疗或延长已在住院治疗的时间 4、持续的或者显著的人体伤残/失衡 5、先天性异常或出生缺陷 6、如不干预或者治疗可能出现上述情形的
一般反应-发热
全身反应：发热
• 分度：低热（37.3～38℃）
中等度发热（38.1～39℃）
高热（ 39.1～40℃ ）
• 时间：灭活疫苗5～6小时或24小时左右体温升高，一般
1～2天，很少超过3天。个别2～4小时即有体温升高，
6～12小时达高峰，持续1～2天。
• 部分可伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适胃肠道
低热，可以应用物理的降温方法，比如用温毛巾热敷额 头，脖子，前胸后背，手心脚心。
疫苗接种不良反应的处置
疫苗接种不良反应的处置近年来，随着新型冠状病毒疫情的爆发，疫苗接种已逐渐成为人们对抗疫情的重要手段之一。
然而，疫苗的接种并非完全安全，极少数人可能会出现不良反应。
本文将介绍疫苗接种不良反应的常见类型及其处置方法。
疫苗接种不良反应的分类疫苗接种不良反应的类型繁多，根据其严重程度和发生时间，通常可以分为以下几类：轻微反应轻微反应是指短暂的、局部性的、自限性的反应，通常在接种后几分钟或几小时内出现，不会严重影响个体的身体健康。
常见的轻微反应包括：•疼痛、红肿、硬结等局部反应•发热、头痛、疲劳、恶心等全身反应•喉部刺激、打喷嚏、流泪等过敏反应中度反应中度反应是指持续时间较长、局部和全身反应较明显、可能需要治疗或观察的反应。
常见的中度反应包括：•高热、呕吐、腹泻等全身反应•高热、红斑、水泡等局部反应•荨麻疹、痉挛性咳嗽等过敏反应严重反应严重反应是指威胁生命、需要紧急处理或住院治疗的反应。
常见的严重反应包括：•休克、呼吸困难、咳嗽痉挛等过敏反应•抽搐、昏迷、包括神经系统症状等其他不良反应疫苗接种不良反应的处置方法对于疫苗接种的不良反应，应根据其类型和严重程度，采取不同的处置方法。
轻微反应的处置对于轻微反应，通常只需局部处理和观察，不需要其他特殊处理。
具体操作如下：•疼痛、红肿、硬结等局部反应：可局部冰敷或热敷，饮食清淡，避免运动。
•发热、头痛、疲劳、恶心等全身反应：多休息，适当饮水，可口服解热镇痛药，如对症处理不当，可咨询医生。
•喉部刺激、打喷嚏、流泪等过敏反应：保持镇静，可口服抗组胺药物。
中度反应的处置对于中度反应，患者需要在专业医生指导下进行及时治疗或观察。
具体操作如下：•高热、呕吐、腹泻等全身反应：咨询医生，并遵循医生的治疗建议。
•高热、红斑、水泡等局部反应：局部冰敷并咨询医生，若发生疼痛、水泡破裂等情况需及时治疗。
•荨麻疹、痉挛性咳嗽等过敏反应：口服抗组胺药物，若持续或加重需尽快上医院治疗。
严重反应的处理对于严重反应，需立即拨打急救电话，并在专业医护人员的指导下进行抢救。
预防接种的异常反应及其处理ppt课件
与受种者及其家属的 沟通技巧和心理疏导
改进和优化建议
01
02
03
04
加强预防接种人员的培 训和管理
完善异常反应监测和报 告制度
提高应急处理能力和水 平
加强公众宣传和健康教 育
06
总结与展望
对当前工作的总结回顾
工作成果
01
成功完成了预防接种异常反应监测、报告和处理工作，为保障
公众健康做出了积极贡献。
定义
预防接种后发生的与预防接种有 关的健康损害
分类
一般反应、异常反应、疫苗质量 事故、实施差错事故、偶合症、 心因性反应、不明原因反应
常见异常反应及表现
01
02
红、肿胀、 发热等
全身反应
发热、头痛、恶心、呕吐、腹 泻等
过敏反应
皮疹、荨麻疹、血管神经性水 肿等
神经系统反应
社会参与
公众对预防接种的认知将不断提高，积极参与预防接种工作，形 成社会共治的良好局面。
不断提升自身专业素养
持续学习
不断学习新的知识和技能，提高自身专业素养，为更好地开展预 防接种工作打下基础。
实践经验
积极参与实际工作，积累实践经验，提高应对突发情况的能力。
团队合作
与同事保持良好的沟通和协作，共同推动预防接种工作的顺利开展。
保护易感人群
接种疫苗可以保护易感人 群免受病原体的侵袭，降 低感染率和死亡率。
维护公共卫生安全
预防接种是公共卫生体系 的重要组成部分，对于维 护社会和谐稳定具有重要 意义。
预防接种的种类和程序
种类
包括国家免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗两大类。国家免疫 规划疫苗由政府免费提供，包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰 质炎疫苗等。非免疫规划疫苗则需要自费接种，如水痘疫苗 、流感疫苗等。
预防接种常见轻微反应及处理
预防接种是指根据基 本预 防控制规 划 ， 利 用疫苗 ， 按照 国
家规定 的免疫程序 ， 由合格 的接种技术人员 ， 给适 宜的接种对
率极低 的、 对受种者集体组织器官 、 功能等造成损 害的 、 与事件
相关的各方均无过错 的药 品不 良反应。
１ 预 防 接种 不 良反 应 认 识 的误 区
■ 鼢 眉
部位皮肤 ， 促进血液循环 。
５ 防止 气 道 堵 塞
的 目的， 帮助患者学会应用手势 、 写字等非语 言沟通方式表达 其需求 ， 缓解焦虑和恐惧 ， 从而使患者树立战胜病魔的信心 ， 早 日康复。
８ 拔管护理 患者病 情稳定 ， 呼吸肌 功能恢 复 ， 能 自行 排痰 ， 可给予拔 管， 拔 管前应试堵 管 ， 观察 呼吸 ， 尤其在 夜 间观察有无 呼 吸困
参考文献 ［ １ ］ 孙术业． 气管 内置管吸除分泌物 的护 理阴． 国外 医学 ・ 护理学分册 ，
１ ９ ９ ５ ， １ ４ （ ６ ） ： ２ ６ ０ ．
长， 套管脱 出皮下 ， 皮肤切 口缝合过紧等原因引起 。
７ 心 理 护 理
①尊重患者 ， 对于气管切开的患者 ， 不论是 昏迷还是清醒 ， 特别是对于 昏迷患者尽 管他们没有意识 ， 但我们一定要尊重他 们的人格 ， 不能讥笑 、 议论 。在 为患者 翻身 时避免硬拉硬拖等 ， 做一些生活护理操作 时注意要用屏风遮挡 ， 保 护患者隐私。② 对于 清醒 患者 ， 由于插管 对局部组织 的压迫和刺激 ， 给 患者 带 来生理和心理上的痛苦 ， 造成其烦躁和不配合 ； 没有 家人 陪同、 对 自己的病情又担心害怕 。 我们要耐心解释说明保 留气管导管
侧。
．
难， 待呼 吸平 稳 、 血氧饱和度 正常 ， 若 １ ２ ｈ无变化方 可拔管嘲 。 拔 管时间以上午为宜 ， 拔管时充分湿 化气道 、 吸尽痰液及 口鼻 腔 分泌物 ， 松气囊 ， 嘱患者 深呼吸 ， 在 吸气时将导管 拔出 ， 并且
预防接种不良反应的报告及处理PPT培训课件
告知义务
向受种者或其监护人告知疫苗接种的种类、作用、禁忌、可能出 现的不良反应以及注意事项。
健康状况评估
对受种者的健康状况进行评估，了解是否存在接种禁忌症，如发热、 急性疾病等。
过敏史询问
询问受种者及其家庭成员的过敏史，避免因过敏反应导致的不良后 果。
接种后的观察与护理
1 2
留观观察
在接种现场留观30分钟，观察受种者是否出现异 常反应，如出现严重不良反应应及时处理。
及时报告
一旦发现预防接种不良反应，应 立即向相关部门报告，以便及时
展开调查和处理。
记录详细信息
对不良反应的症状、发生时间和 处理过程进行详细记录，为后续
的调查和分析提供依据。
特殊处理原则
针对不同症状进行处理
针对不同的预防接种不良反应症状， 如发热、皮疹、呼吸急促等，采取相 应的处理措施，如物理降温、抗过敏 治疗等。
严重不良反应的处理
对于严重的不良反应，如过敏性休克 、心脏疾病等，应立即进行急救处理 ，并及时转诊至医疗机构。
处理过程中的沟通与协作
加强与家长的沟通
在处理预防接种不良反应时，应与家长保持密切沟通，了解情况，安抚情绪， 共同协作解决问题。
协作调查
与相关部门和专家进行协作，共同开展预防接种不良反应的调查，分析原因并 提出改进措施。
04
预防接种不良反应的预防措施
疫苗选择与使用
疫苗种类选择
根据疾病流行情况、疫苗接种方案和个体情况， 选择适合的疫苗种类。
疫苗使用方法
严格按照疫苗说明书和接种程序进行疫苗接种， 确保接种剂量和途径正确。
疫苗保存与运输
确保疫苗在适当的温度和湿度条件下保存和运输， 以保证疫苗的有效性。
预防接种的不良反应原因分析及应对措施
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ３ ０ ５
Ｑ Ｒ Ｓ波 起 点 和 终 点 难 以 辨认 ； （ ３ ） 窄Ｑ Ｒ ｓ波分 支 型 室 速 ； （ ４ ）
预 防接种 的不 良反应原 因分析及应对措施
朱 万英（ 柳州医学高等专科学校第二附属医院保健科， 广西 柳州 ５ ４ ５ ０ ０ ６ ）
过 程 中表 现 出来 的 临 床 症 状 ． 称 为 预 防 接 种 反应 ［ ２ ］
１ 预 防接 种 的概 念 预 防接 种 是 指 利 用 人 工 制 备 的 抗原 或抗 体 Ｅ ３ 一 ｓ ］ ． 通 过 适 宜
的途 径 接种 于 机 体 ． 使 个 体 和群 体 产 生对 某种 传 染 病 特 异 性 的 自动 免 疫 和 被 动 免 疫 只 有 严 格 按 照 合 理 的 程 序 实 施 接 种． 才能充分发挥 疫苗 的免疫效果 ． 才 能 使 儿 童 获 得 和 维 持 高 度免疫水平 ． 逐 渐建立完 善的免疫屏 障 ． 有 效 控 制 相 应 传
摘要 ： 随着 国家 免疫 规 划 范 围 的 扩大 ， 疫苗 种 类 的 增 多 ， 相 应 的 可 预 防性 传 染 病 不 断 减 少 。但 随 着 疫 苗 的 接种 人 数 、 针次不断增加 ． 预 防接 种 所 弓 Ｉ 起 的 不 良反 应 也越 来越 受 到 重 视 ， 通 过 预 防 接 种 的 不 良反 应 原 因 分 析 ， 应 对 措施 的 落 实 。确 保 儿 童 的接 种 安 全 ， 降低风险。
吸减缓 ． 甚 至 暂 时 性 休 克 的先 兴 奋 后 抑 制 的晕 厥 症 状 出 现
晕厥应及 时发现处理并 注意与过敏性休克 鉴别 ： （ ２ ） 过 度 换
气综合 征 ： 亦是 精神 因素造成 ， 女性多 见 ， 发 作 十 数 分 钟 不 等： （ ３ ） 癔症 样发作 ： 表 现 为 患 者 主诉 与 客 观 体 征 不 符 ， 患 者 易受 暗示 而 使 症 状 多 样 化 ２ ． ５ 其他 可能 诱 发 不 良反 应 因 素 （ １ ） 季 节 因 素 可 能 影 响 呼 吸 道疫 苗 接 种 的 频 率 。（ ２ ） 长 期 接 受 大剂 量 激 素 治 疗 ． 儿 童 有 免疫 抑 制 现 象 ， 不应接种 Ｏ Ｐ Ｖ 、 ＭＭ Ｒ 等 活疫 苗 。 （ ３ ） 预 防 接 种 后 剧 烈 运 动 会 使 一 般 疫 苗 反应 加重 。 （ ４ ） 受 种 者 候 诊 时 间 过 长． 人 群 拥 挤会 使差 错 事 故 或 心 因性 反 应 发 生增 加
Ｑ Ｒ Ｓ波 起 点 和 终 点 难 以 辨认 ； （ ３ ） 窄Ｑ Ｒ ｓ波分 支 型 室 速 ； （ ４ ）
预 防接种 的不 良反应原 因分析及应对措施
朱 万英（ 柳州医学高等专科学校第二附属医院保健科， 广西 柳州 ５ ４ ５ ０ ０ ６ ）
过 程 中表 现 出来 的 临 床 症 状 ． 称 为 预 防 接 种 反应 ［ ２ ］
１ 预 防接 种 的概 念 预 防接 种 是 指 利 用 人 工 制 备 的 抗原 或抗 体 Ｅ ３ 一 ｓ ］ ． 通 过 适 宜
的途 径 接种 于 机 体 ． 使 个 体 和群 体 产 生对 某种 传 染 病 特 异 性 的 自动 免 疫 和 被 动 免 疫 只 有 严 格 按 照 合 理 的 程 序 实 施 接 种． 才能充分发挥 疫苗 的免疫效果 ． 才 能 使 儿 童 获 得 和 维 持 高 度免疫水平 ． 逐 渐建立完 善的免疫屏 障 ． 有 效 控 制 相 应 传
摘要 ： 随着 国家 免疫 规 划 范 围 的 扩大 ， 疫苗 种 类 的 增 多 ， 相 应 的 可 预 防性 传 染 病 不 断 减 少 。但 随 着 疫 苗 的 接种 人 数 、 针次不断增加 ． 预 防接 种 所 弓 Ｉ 起 的 不 良反 应 也越 来越 受 到 重 视 ， 通 过 预 防 接 种 的 不 良反 应 原 因 分 析 ， 应 对 措施 的 落 实 。确 保 儿 童 的接 种 安 全 ， 降低风险。
吸减缓 ． 甚 至 暂 时 性 休 克 的先 兴 奋 后 抑 制 的晕 厥 症 状 出 现
晕厥应及 时发现处理并 注意与过敏性休克 鉴别 ： （ ２ ） 过 度 换
气综合 征 ： 亦是 精神 因素造成 ， 女性多 见 ， 发 作 十 数 分 钟 不 等： （ ３ ） 癔症 样发作 ： 表 现 为 患 者 主诉 与 客 观 体 征 不 符 ， 患 者 易受 暗示 而 使 症 状 多 样 化 ２ ． ５ 其他 可能 诱 发 不 良反 应 因 素 （ １ ） 季 节 因 素 可 能 影 响 呼 吸 道疫 苗 接 种 的 频 率 。（ ２ ） 长 期 接 受 大剂 量 激 素 治 疗 ． 儿 童 有 免疫 抑 制 现 象 ， 不应接种 Ｏ Ｐ Ｖ 、 ＭＭ Ｒ 等 活疫 苗 。 （ ３ ） 预 防 接 种 后 剧 烈 运 动 会 使 一 般 疫 苗 反应 加重 。 （ ４ ） 受 种 者 候 诊 时 间 过 长． 人 群 拥 挤会 使差 错 事 故 或 心 因性 反 应 发 生增 加
乡卫生院预防接种不良反应处理应急方案(2篇)
乡卫生院预防接种不良反应处理应急方案一、前言随着人口的增长和生活环境的改变，疫苗的预防接种在公共卫生领域扮演着至关重要的角色。
疫苗接种可以有效预防各种传染病的发生，提高人群的免疫力，减少疾病的传播和流行。
然而，接种疫苗也有一定的风险，有时可能会出现不良反应。
乡卫生院作为基层医疗机构，在预防接种过程中必须具备应对不良反应的处理能力，确保接种工作的安全和顺利进行。
本文将针对乡卫生院预防接种不良反应处理的应急方案进行详细说明。
二、不良反应的分类和处理1.接种不良反应的分类根据接种不良反应的轻重程度和发生时间，可以将接种不良反应分为以下几类：（1）局部不良反应：注射部位疼痛、红肿、硬结等。
（2）全身不良反应：发热、头痛、乏力、肌肉关节疼痛、恶心呕吐等。
（3）严重不良反应：皮疹、过敏性休克、痉挛、癫痫等。
2.接种不良反应的处理原则（1）及时发现：接种不良反应应及时发现，随时关注接种者的症状和体征变化。
（2）及时报告：乡卫生院工作人员应立即向主管卫生部门报告接种不良反应，并按照相关规定填写接种不良反应报告表。
（3）及时处理：根据接种不良反应的轻重程度采取相应的处理措施。
（4）及时转诊：对于严重不良反应或无法在乡卫生院处理的情况，应及时转诊到相应的医疗机构进行专业救治。
三、乡卫生院接种不良反应处理应急方案1.建立健全预防接种工作组织架构乡卫生院应建立健全预防接种工作组织架构，明确各个工作人员的职责和任务，确保工作的有序进行。
预防接种工作组成员应包括医生、护士、行政人员和药品供应人员等。
2.加强预防接种人员培训乡卫生院应定期组织预防接种人员进行培训，提高他们的接种技术和处理不良反应的能力。
培训内容应包括接种知识、不良反应的分类和处理方法、应急处置等。
3.建立完善的接种不良反应监测机制乡卫生院应建立完善的接种不良反应监测机制，及时获取接种不良反应的信息。
每个接种者接种后应在观察区观察一定时间，并咨询接种者的感觉和身体状况变化。
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口服脊 VAPP
灰疫苗 热性癫痫发作
血小板减少 30
4-30天
6-12天 5-35天
1/240万-300万 0.4
1/3,000
330
1/3万
麻疹 类过敏
0-2小时 1/10万
10
/MMR （严重变态）反应
/MR 过敏反应
0-1小时 1/100万
1
脑病
6-12天 <1/100万
<1
实施程序差错导致的不良反应（一）
根本上提高疫苗的质量。 – 疫苗污染外源性因子：多为生物性因子，可产生直接或间接
的副反应。 – 疫苗中的附加物：如石炭酸、硫柳汞等防腐剂，氢氧化铝等
吸附剂。
预防接种反应发生的原因（2）
疫苗使用方面的因素
– 接种对象选择不当：成人DT、JEV〈7岁、孕妇RV – 禁忌证掌握不严：特殊禁忌证〉一般禁忌证 – 接种部位不正确，接种途径不妥：如BCG – 接种剂量错误：如BCG、DT – 消毒不严：不符合安全注射 – 误用与剂型不符的疫苗 – 使用时未检查或使用中未摇匀
非无菌注射：
• 一次性注射器或针 头再次使用
• 注射器或针头消毒 不当
• 疫苗或稀释液被污 染
• 溶解后疫苗下次再 用
感 染：
诸如注射部位局部化脓、 脓肿、蜂窝组织、全身 性感染、脓毒病、中毒 性休克综合征、血液传 播性病毒的传播
实施程序差错导致的不良反应(二）
疫苗准备不当：
• 疫苗用错的稀释液 溶解
• 疫苗瓶破裂、污染、冻结或受高热 • 疫苗使用前未充分混匀：特别是含吸附剂的疫苗
预防接种反应发生的原因（3）
• 个体因素
–健康状况
• 机体处于生理或病理性较差的健康状况 • 个体间对接种反应的耐受性差异
–过敏性体质 –免疫缺陷或功能不全：特别是接种活疫苗 –精神因素：属非特异性（非抗原抗体）反应
疫苗接种的常见的不良反应 及其处理
免疫接种后不良反应（AEFI）的分类
疫苗反应
接种疫苗时引起或诱发，由疫苗固有性质引起的反应
实施差错
由疫苗准备、处理或接种差错引起的反应
偶合症
免疫接种后发生但并非由疫苗引起的疾病或症状（偶 然巧合）
注射反应 原因不明
由注射本身焦虑或注射疫苗引发而非疫苗引起的反应 反应的原因不能确定
全身反应
• 发热：8-24小时，24-48-72小时消退，麻苗、风 苗等活疫苗5-7天发热，7-10天消退
• 毒性症状：头晕、头痛、乏力、全身不适，1-2 天消退
• 胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。1-2天 消退
• 特殊皮疹：5-7天出现，7-10天消退。（麻苗、 风苗）稀疏
• 腮腺肿胀：腮腺炎疫苗反应 • 关节疼痛：风疹疫苗反应（成人多见）
60,000
尖叫（>3h）
百日咳
癫痫发作
0-2天 1/1,750-1/12,500 80-570
(DTP- 低张力低应答性 0-24小时 1/1,000-33,000 30-990
全细胞) 发作（HHE）
过敏反应
0-1小时
1/5万
0-1
脑病（危险性可能为零） 0-2天
0-1/100万 0--
乙型肝炎 过敏反应
常见的轻微疫苗反应和治疗
疫苗
局部反应 发热>38℃
（疼痛、红肿）
烦躁不安、不适
和全身症状
卡介苗
90%-95%
Hib
5%-10%
乙肝疫苗
成人：15% 儿童：5%
麻疹/MMR/MR
10%
OPV
—
破伤风/DT/Td
10%
全细胞百日咳
50%
治疗
注射部位冷敷
醋氨酚
— 2%-10% 1%-6%
5%-15% <1%
预防接种反应发生的原因（1）
疫苗本身方面的因素
– 疫苗的菌株或毒株：如全菌体苗所含的内毒素、活疫苗残存 毒力及其毒力恢复
– 疫苗的纯度与均匀度：如粗制品含杂质多，注射剂量大；均 匀度差，可使菌数多寡不均。
– 疫苗制作时的差错：多引起接种事故。 – 疫苗生产工艺的问题：工艺的改进，可提高疫苗的纯度或从
10% 50% 补液；穿凉爽衣服 温水浴；醋氨酚
— —
—
5%皮疹 <1%
25% 55% 补液；醋氨酚
罕见的疫苗反应和发生率
疫苗
破伤风
反应
发生时间间隔
臂神经炎 过敏反应
2-28天 0-1小时
反应/剂数反应数/10来自万5-1/10万 1/10万-1/250万
5-10 0.4-10
破伤风-白喉 同上
无法抚慰的持续 0-24小时 1/15-1/1,000 1,000-
2.发 热
• 根据肛温将发热分为低热（38-38.9℃）、高 热（39-40.4℃）和超高热（40.5 ℃ 以上）
• 单独发热无需报告 • 可由各种疫苗引起
对症治疗，醋酸酚治疗有效。
我国和WHO免疫接种体温反应标准比较
WHO
>40.5 ℃ （肛温） 温
<38℃ 38.1-38.9 ℃ 39-40.4 ℃
疫苗运输/贮运 不当
忽略禁忌证
因疫苗冻结而引起的 局部反应增多
严重疫苗反应
1.严重局部反应
各种疫苗注射后位于注射部位的红晕和（或） 肿胀，具下列一种以上情况：
• 肿胀范围超出最近的关节 • 3天以上疼痛、红肿 • 需住院 • 发生在群体中，发生率高
较轻微的局部反应经常发生，无需处理，不必 报告。反应数日至1周内自行消退。止痛药对症处理。 不宜应用抗生素。
• 其他因素
–接种的季节和时间 –药物影响：如长期使用免疫抑制剂 –其他：剧烈劳动或运动、空腹、睡眠不足、接种环境等
局部反应
• 红晕、浸润：12—24小时出现，48—72小时消退 • 疼痛、压痛：12—24小时出现，48小时—7天消退 • 硬结：7天至2—3月 • 淋巴结肿大、淋巴腺炎：24小时至1—2周或更长 • 卡介苗化脓疤痕：2—3周红肿化脓，2月结痂疤痕 • 卡介苗瘢痕疙瘩：数月后由瘢痕引起（瘢痕组织增厚）
• 误用药物代替疫苗 或稀释液
感 染：
局部反应或未充分药 匀引起脓肿 药物作用（如肌肉松 弛剂、胰岛素）
实施程序差错导致的不良反应(三）
接种部位不当：
感 染：
• 卡介苗皮下注射代 替皮内注射
• 类毒素疫苗（DTP 、DT、TT）注射太 浅
• 臀部
局部反应或注射部位 脓肿
坐骨神经损伤
实施程序差错导致的不良反应(四）
0-1小时 1/60万-90万
1-2
罕见的疫苗反应和发生率
疫苗 反应 发生时间间隔 反应/剂数 反应数/100万
化脓性淋巴结炎 2-6月
1,000
卡介苗 卡介苗骨炎
1-12月
播散性卡介苗感染 1-12月
1/1,000-1万 100-
1/3,000-1/1亿 0.01-300
1-100万
0.19-1.56