处方书写规范

处方管理办法处方书写规范处方是医生给患者开具的用药指导单，是患者购买和使用药品的依据。

为了确保患者的用药安全和提高医疗质量，处方书写规范尤为重要。

本文将从处方的格式、内容和书写要求三个方面进行详细介绍，以期提高医生和药店职员的处方处理能力，减少药品误用和滥用的风险。

一、处方格式1.处方纸：处方纸应为标准化、统一规格的专用纸张，具备防伪功能，以防止处方被篡改。

处方纸的上端应印有医疗机构的名称、地址和电话等信息，以便患者和药店能够准确辨认。

2.处方抬头：处方抬头包括开方日期、患者姓名、性别、年龄等基本信息，方便药店核对患者身份和用药情况。

此外，开方日期应与实际看病日期一致，避免药品过期导致无法用药。

3.处方主体：处方的主体是药品的名称、剂量、用法和用量等信息。

药品名称应为通用名，避免使用厂家名或商标名，以免产生混淆。

剂量包括药品的规格和数量，用法指示患者如何使用药品（如口服、外用等），用量则指示每次服用的具体数量和频率。

4.处方医师信息：处方应注明开方医生的姓名、职称和执业资格证号等信息，以便患者和药店能够核对医师的资质和责任。

二、处方内容要求1.明确诊断：处方应明确注明患者的诊断信息，以便药店根据病情提供合理的药物选用和用药建议。

同时，在处方中注明疾病的病程、严重程度和特殊要求等，有助于药店为患者提供个性化的服务和咨询。

2.合理用药：开方医生应根据患者的病情特点和药物的禁忌症、适应症等知识，合理选择药品和用药方案。

处方中应明确注明适应症和禁忌症，以及注意事项和不良反应等信息，确保患者在用药过程中能够正确理解和遵守医嘱。

3.用药数量准确：处方中药品的数量应准确无误，以免给药店配药时出现错误。

此外，开方医生还应视患者的病情决定药品的疗程和续方的间隔时间，确保患者能够及时补药，避免发生断药情况。

三、书写要求1.书写清晰：处方应以工整、清晰的手写字体进行书写，以避免因字迹潦草而导致的误读和错误配药。

如若医生的手写字体较差，建议使用打印或电子处方来避免字迹不清的问题。

处方管理办法处方书写规范导言：为了规范医疗行为，保障患者用药安全，特制订本《处方管理办法》，明确处方书写规范，减少因处方不规范而带来的医疗纠纷。

经认真研究，我们提出以下处方书写规范的建议。

一、处方格式规范处方应具备以下格式要求：1. 处方标题：在处方纸上方居中书写“处方”字样，字体一律使用宋体，字号为小四。

2. 医生基本信息：左上角书写医生姓名、职称和医生执业证书号码。

3. 患者基本信息：离处方标题一行书写患者姓名、性别、年龄等基本信息。

4. 处方日期：右上角书写处方开具日期，格式为“年年年年/月月/日日”。

二、处方内容规范1. 药品名称：药品名称应使用通用名，字体一律使用宋体，字号为小四。

如有特殊需要使用商品名，请在通用名后以括号形式注明。

2. 药品剂型和规格：药品名称下方注明剂型和规格，如片剂、注射剂等。

剂型注明使用阿拉伯数字表示，规格单位要统一，如毫克（mg）、克（g）等。

3. 用药剂量及频次：用药剂量以阿拉伯数字表示，频次以每日次数表示，如“一次”、“两次”、“三次”等，不得使用模糊或不明确的描述。

4. 用药途径和用法：用药途径包括口服、注射等，用法包括饭前、饭后等。

请书写明确、简洁明了。

5. 用药时长：在处方最后一行，注明用药时长，如“连续使用10天”、“按医嘱使用”等。

三、处方书写注意事项1. 数字书写规范：所有数字一律使用阿拉伯数字表示，不得使用汉字数字或罗马数字，以免产生歧义。

2. 药品加量：如需加量或重复剂量，可在药品后方添加“X2”、“X3”表示，避免书写过多。

3. 药品配伍禁忌：对于不能同时使用的药品，应在处方中明确提示，防止患者因误用而产生不良反应。

4. 处方签名和医生章：处方最后一行空两格后，医生亲笔签名，并盖上医生执业章。

结语：通过本《处方管理办法》，有效规范了处方书写，减少了因处方不规范而引发的医疗纠纷。

在医疗实践中，医生需要严格按照标准要求来书写处方，确保患者用药安全。

处方书写规范完美版篇一：处方书写规范处方书写规范及示例处方书写规范处方书写规范及示例处方书写规范处方书写规范及示例(一)处方书写规则1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。

2、每张处方只限于一名患者的用药。

3、处方字迹应当清楚，不得涂改。

如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。

处方书写规范4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。

医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。

书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。

必要时，婴幼儿要注明体重。

西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。

6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。

每张处方不得超过五种药品。

7、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列;药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等;对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。

处方书写规范8、用量。

一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。

9、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。

10、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。

11、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。

12、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。

如无收载，可采用通用名或商品名。

药名简写或缩写必须为国内通用写法。

处方书写规范13、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。

14、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。

剂量应当使用公制单位;重量以克(g )、毫克(mg)、微克(μg)、纳克( ng)为单位;容量以升(l)、毫升(ml)为单位;国际单位(IU)、单位(U)计算。

处方格式(规范)处方格式规范一、基本格式处方格式由三部分组成：1.处方头：包括医疗机构名称、开具日期、患者姓名、性别、年龄、诊断等信息。

2.处方正文：包括药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等药品相关信息。

3.处方尾：包括医生签名或盖章、审核药师签名或盖章等信息。

二、处方头1.医疗机构名称：应当使用全称，并加盖公章。

2.开具日期：应当填写完整，包括年、月、日。

3.患者姓名：应当填写完整，并使用法定姓名。

4.性别：应当填写完整。

5.年龄：应当根据实际情况填写，不满1岁的患儿应填写月龄。

6.诊断：应当填写完整，包括主诊断和相关诊断。

三、处方正文1.药品名称：应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可使用规范的英文名称书写。

2.剂型：应当填写完整，如片剂、胶囊剂、喷雾剂等。

3.规格：应当填写完整，如每片药的含量、浓度等。

4.数量：应当填写完整，包括每盒药的数量、每瓶药的数量等。

5.用法用量：应当根据医生的指示填写，包括用药的次数、剂量、时间等。

对于自用药物，应当在处方上注明“自用”字样。

四、处方尾1.医生签名或盖章：应当使用医生本人的签名或盖章，并填写医生执业证书编号。

2.审核药师签名或盖章：应当使用审核药师的签名或盖章，并填写药师资格证书编号。

3.其他信息：如有需要，可以填写处方附加说明，如特殊用药要求、用药指导等信息。

五、其他注意事项1.处方开具当日有效，特殊情况需要延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

2.处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

3.处方上的药品数量应当以剂为单位计算，每剂药品的规格、剂量应当按照规定填写清楚。

4.儿童使用药品时，应当根据儿科规定使用专用处方，并使用儿科处方笺。

5.处方笺应当保持整洁、清晰，不得涂改或污染。

如有涂改，应当在涂改处签字或盖章确认。

处方书写规范及格式处方是医疗活动中医生为患者开具的用药指令，它不仅是患者获取药物治疗的依据，也是医疗记录和法律文件的重要组成部分。

因此，处方的书写必须规范、准确、清晰，以确保患者的用药安全和有效，同时避免医疗纠纷的发生。

下面我们就来详细了解一下处方书写的规范及格式。

一、处方的基本格式处方通常包括前记、正文和后记三部分。

1、前记包括医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。

年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

临床诊断应清晰、完整，不能简略或使用缩写。

2、正文以 Rp 或 R （拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。

药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。

剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）；中药饮片以克（g）为单位。

片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。

3、后记医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或者加盖专用签章。

二、处方书写的规范要求1、字迹清晰处方书写应当字迹清楚，不得涂改。

如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。

2、药品名称规范使用药品通用名，避免使用商品名。

例如，应写“阿莫西林胶囊”，而不是“××牌阿莫西林胶囊”。

处方书写规范处方是医疗活动中医生为患者开具的用药凭证，具有法律、技术和经济上的重要意义。

一份规范的处方不仅能够确保患者得到准确、有效的治疗，还能保障医疗安全，减少医疗纠纷的发生。

因此，了解和掌握处方书写规范是每一位医务人员的必备技能。

一、处方的基本格式处方一般包括前记、正文和后记三部分。

前记包括医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。

这些信息的准确填写有助于对患者身份和病情的准确识别。

正文是处方的核心部分，主要包括药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等。

药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；剂型和规格要清晰明确，避免模糊不清；数量要用阿拉伯数字书写，并且要精确到具体的剂量单位；用法用量则应当根据患者的病情、年龄、体重等因素进行个体化的制定，包括用药的途径（如口服、外用、注射等）、频次（如每日一次、每日两次等）和每次的剂量。

后记包括医师签名或者加盖专用签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或者加盖专用签章。

医师的签名是对处方内容的负责，而药师的签名则表示对处方的审核和调配无误。

二、处方书写的基本要求1、清晰准确处方上的字迹应当清晰可辨，避免潦草、涂改。

如果需要修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

药品名称、剂量、用法等关键信息不能有任何歧义，以免造成误解和错误用药。

2、规范用药遵循药品说明书和临床诊疗规范，合理选用药品。

避免使用不规范的简称、缩写或代号，如将“地塞米松”写成“DXM”等。

对于特殊药品，如麻醉药品、精神药品等，要严格按照相关法律法规和管理制度进行开具。

3、剂量合理根据患者的病情、年龄、体重、肝肾功能等因素，确定合适的用药剂量。

避免剂量过大或过小，以免影响治疗效果或引起不良反应。

对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群，更要谨慎用药，必要时进行剂量调整。

4、用法正确明确药品的使用方法，如口服药品是饭前、饭后还是空腹服用；注射药品是肌肉注射、静脉注射还是皮下注射；外用药品是涂抹、湿敷还是喷雾等。