同步放化疗治疗局部晚期直肠癌临床疗效

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序贯与同步放化疗治疗结直肠癌临床疗效比较

序贯与同步放化疗治疗结直肠癌临床疗效比较衣学新【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2012(032)016【摘要】目的探讨序贯与同步放化疗两种不同模式治疗结直肠癌的临床疗效及毒副作用分析.方法选择2004年1月至2008年10月该院诊治的结直肠癌患者120例作为观察对象,依据疾病分期分为ⅡA期22例(ⅡA组)、ⅡB期25例(ⅡB组)、ⅢA期41例(ⅢA组)、ⅢB期32例(Ⅲ B组).ⅡA组及ⅢA组患者采用序贯放化疗,Ⅱa组及ⅢB组采用同步放化疗.结果ⅡA、ⅡB组患者1年及3年总生存时间(OS)及无进展生存时间(PFS)比较无显著性差异(P＞0.05)；ⅢA、ⅢB组患者1年OS比较无显著性差异(P＞0.05),1年PFS、3年OS及PFS比较存在显著性差异(P ＜0.05).同步放化疗组患者药物毒副作用发生人次明显高于序贯治疗组(P＜0.05),但分别比较各系统毒副作用发生率无显著性差异(P＞0.05).结论同步放化疗模式对于Ⅲ期结直肠癌患者能延长总生存率及无进展生存率,改善生活质量,是更优的治疗模式,但是药物毒副作用也相应增多.【总页数】2页(P3412-3413)【作者】衣学新【作者单位】临朐县人民医院血液肿瘤科,山东潍坊262600【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.序贯放化疗与同步放化疗治疗结直肠癌临床疗效比较分析 [J], 张庆忠2.探讨序贯与同步放化疗两种不同模式治疗结直肠癌的临床疗效 [J], 朱燊3.同步放化疗序贯手术治疗局部晚期宫颈癌的安全性及有效性 [J], 谢嫣嫣;杨姣;吴雨荷;庞强;邓珊;冯国生;蒿艳蓉4.同步放化疗与序贯性放化疗治疗中晚期食管癌的效果观察及临床价值 [J], 王敏;王强;耿冲;仝少冬;叶涛5.紫杉醇联合奈达铂诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的疗效及安全性 [J], 肖纪南;王纪煌;黄德玉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

放疗联合 XELOX 方案化疗治疗局部晚期直肠癌

放疗联合 XELOX 方案化疗治疗局部晚期直肠癌高凌峰;王艳秋;韩媛媛【摘要】目的：探讨放疗联合 XELOX 方案化疗治疗局部晚期直肠癌的近期疗效和毒副反应。

方法50例局部晚期直肠癌患者随机均分为2组，对照组25例给予奥沙利铂+卡培他滨的XELOX 方案化疗，治疗组在对照组治疗的基础上联合放疗。

结果治疗组疾病控制率为84.00%，高于对照组的52.00%，差异有统计学意义（P <0.05）。

2组毒副反应均较轻，未影响治疗的顺利进行。

结论放疗联合XELOX 方案化疗治疗局部晚期直肠癌安全有效。

【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】2页(P348-349)【关键词】放疗;奥沙利铂;卡培他滨;局部晚期直肠癌【作者】高凌峰;王艳秋;韩媛媛【作者单位】永煤集团总医院肿瘤内科，河南永城 476600;永煤集团总医院肿瘤内科，河南永城 476600;永煤集团总医院肿瘤内科，河南永城 476600【正文语种】中文【中图分类】R735.3+7;R730.58直肠癌是临床中比较常见的一类恶性肿瘤疾病[1-2]，其发病机制比较复杂，病程长，严重危害了人类的生命健康安全。

作者选取了我院收治的50例局部晚期直肠癌患者，分别采用XELOX方案化疗和放疗联合XELOX方案化疗治疗，并比较分析2种方案的疗效和毒副反应，现将结果报道如下。

1.1 临床资料入组2013年1月至2014年2月在我院进行治疗的50例局部晚期直肠癌患者，随机均分为2组，每组25例。

治疗组：男15例，女10例；年龄34~75(53.53±8.10)岁；黏液腺癌9例，腺癌16例。

对照组：男14例，女11例；年龄35~75(54.65±8.20)岁；黏液腺癌11例，腺癌14例。

2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组采用XELOX方案化疗：奥沙利铂130 mg·m-2加入葡萄糖溶液500 mL静脉滴注；卡培他滨2 500 mg·m-2口服，每天2次，连用2周，每3周为1周期。

局部晚期直肠癌新辅助同步放化疗疗效初步观察

反应发生，肿瘤手术切除率为８１％。结论肿瘤切除率。新辅助同步放化疗治疗局部晚期直肠癌安全，同时可以提高
【关键词】局部晚期直肠癌；新辅助同步放化疗；手术治疗
直肠癌是国内外常见的恶性肿瘤之一，手术仍是直肠癌
主要的治疗方法。就局部晚期直肠癌而言，单纯手术治疗不仅难度大、局部复发率高，并且严重影响患者的生存质量 … 。目前综合治疗日益受到重视。ＮＣＣＮ临床实践指南及２０１０２．一般资料：１１例患者中，男性５例、女性６例；中位年
龄５５岁（３３～６９岁）；上段直肠癌１例，中段直肠癌２例，下
段直肠癌８例；病理类型均为腺癌；术前临床分期 Ⅱ期（～
４ＮＯＭ０）６例， Ⅲ期（Ｔ３— ４Ｎ１－２ＭＯ）５例。
年我国卫生部医政司颁布的《结直肠癌诊治规范》，对术前分
前区、盆腔侧壁等。区域淋巴引流区包括直肠系膜区域、髂内
疗。在理论上，新辅助放化疗能够缩小肿瘤体积，消灭或抑制区域淋巴结内的转移病灶，减少癌性粘连，降低肿瘤细胞活力，闭合脉管，同时降低肿瘤对肠壁以及肠外组织的浸润程度，从而提高外科手术的切除率，使那些因局部区域性因素限制无法手术的患者获得手术治疗机会，同时也降低了局部区域肿瘤的复发率Ｊ。为此，我们对局部晚期直肠癌患者采用
新辅助同步放化疗后再进行手术，以观察其安全性以及在提高手术切除率方面的效果。

卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌临床疗效研究

卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌临床疗效研究【摘要】本研究旨在探讨卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌的临床疗效。

通过对患者特征的分析，我们发现在治疗方案中加入卡培他滨可以显著提高治疗效果。

疗效评价显示联合奥沙利铂的同步放化疗在提高患者生存率方面具有显著优势。

不良反应方面，部分患者出现消化道反应和骨髓抑制现象。

生存分析结果表明，卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗能有效延长患者生存时间。

结论部分指出该治疗方案对晚期直肠癌患者的疗效显著，并展望了其在临床应用中的前景。

本研究也指出了一些研究不足之处，并对未来研究方向进行了展望。

【关键词】晚期直肠癌、卡培他滨、奥沙利铂、放化疗、临床疗效、不良反应、生存分析、治疗方案1. 引言1.1 研究背景晚期直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其病情严重且易复发，给患者的生活质量和生存率带来显著威胁。

当前，放化疗是晚期直肠癌治疗的主要手段，但传统治疗方案存在一定局限性和不良反应。

迫切需要寻找更有效且安全的治疗方案来改善患者的生存率和生活质量。

卡培他滨是一种新型脱氧胸苷类抗癌药物，已在临床上得到广泛应用。

有研究表明，卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗在晚期直肠癌的治疗中具有潜在的疗效和较低的毒副作用，但相关临床疗效尚需进一步验证和评估。

针对上述问题，本研究旨在探讨卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌的临床疗效，为临床提供更可靠的治疗方案和临床决策依据。

通过对患者特征分析、治疗方案、疗效评价、不良反应和生存分析的综合研究，希望为晚期直肠癌患者的治疗和康复带来实际的益处和改善。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌的临床疗效，并评估其在临床应用中的潜力。

通过对患者的治疗方案、疗效评价、不良反应和生存分析等方面的综合研究，为临床医生提供科学依据，进一步提高晚期直肠癌患者的生存率和生活质量。

三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期直肠癌的近期疗效观察

参考文献
［］金永梅，鹏飞．３小儿上消化道出血病因学分析．１都８例中国小
儿急救医学，０，（）５ —６．２７１３：９２００４２
［］ＪｎｓＳＡｒｎＡＴＢ１ｅｉｇｐｐｉｌｅｎｏｅｐｃａｄ２ｏｅＣ，ｏＲ．ｄｎｅｔｕｃｒｅｄｓｏｉｎｅｃ
１９．１
【】陈飞波，磊，，．莫替丁治疗儿童上消化道出血的疗４黄晓陈洁等法
效和安全性观察［．儿科杂志，０，（）４６．Ｊ中华］２５３１： — ５０４６［］张亚明，岳年，亚萍，．止血治疗新生儿消化道出血３５王孟等立２
期直肠癌患者，随机分为观察组和对照组，观察组５例患者接受三维适形放疗同步化疗，对照组４１９例仅接受三维适形放疗。按照ＷＨＯ
肿瘤疗效标准评价疗效，观察毒副作用。结果观察组５例患者中，Ｃ０例，Ｒ６例，总有效率为９．并１Ｒ１Ｐ３１％，对照组Ｃ７Ｒ４例，Ｒ３例，Ｐ１
总有效率为７－，两组比较差异有统计学意义（４３％Ｐ＜Ｏ５；观察组１．）０年及２年生存率均显著高于对照组（＜Ｏ５；治疗过程中的副尸．）０
作用大部分患者均可耐受，经对症处理后均得以缓解。结论３ＣＴ同步化疗治局部晚期直肠癌有协同作用，能提高肿瘤的局控率，并有ＤＲ

新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效观察

肿瘤分期、高保肛率的同时改善了患者的生存质量。提
【关ｔ词】直肠肿瘤；辅助治疗；同步放化疗【中圈分类号】７５３７Ｒ３．【文献标识码】Ａ
【文章编号】０４５１（０００－５－１０．１２１）５４４２５００（Ｃ和进展（Ｄ。毒性反应分为０～Ⅳ级。临床和Ｎ）Ｐ）病理分期标准以第６版（ＪＣ癌症分期手册》ＡＣ为准。１４统计学处理应用ＳＳ１．．ＰＳ３０统计学软件，计数资料采用ｘ检验。Ｐ＜．５为差异有统计学意义。。００
发生率为７．％，ＩＩ级为２．％。同步放化疗后Ｔ分期下降率３．％，２ＯＨ、Ｖ８０８１Ｎ分期下降率为３．％。保肛率８１
为４．％。手术并发症发生率为２％。结论５２０新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌安全有效，低降
２结 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
如何提高低位直肠癌的切除率、保肛率及控制术后复发，成为现今研究的热点之一。目前，前辅助术放化疗，即新辅助同步放化疗被越来越多地应用于直肠癌治疗中，并取得显著疗效。现就我院２００６年２月以来开展的局部晚期低位直肠癌４２例术前放化疗的疗效进行分析，旨在探讨新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效及安全性。
切除术（ｉｓ）低位或超低位前切除术（ｉｎＭｌ术、ｅＤｘｏ术）直肠全系膜切除术（Ｍ）、ＴＥ。１３评定疗效和毒性反应标准按ＷＨ．Ｏ实体瘤疗

术前调强放疗联合同步替吉奥化疗治疗局部晚期直肠癌的效果

临床医学研究与实践2020年12月第5卷第36期临床医学DOI :10.19347/ki.2096-1413.202036017作者简介：容谦（1982-），男，汉族，广西壮族自治区南宁人，主治医师，硕士。

研究方向：消化系肿瘤，鼻咽癌。

直肠癌是临床上较常见的消化系恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势，其早期症状不明显，以排便习惯改变、便血、腹泻、局部腹痛症状为主，晚期则会出现贫血、体重减轻等全身症状，病死率较高，严重威胁患者的生命安全[1]。

临床上以根治性手术为主要治疗手段，但对于局部晚期患者，单纯行手术治疗较难彻底清除病灶，术后易出现复发。

而近年来多项相关研究显示，局部晚期直肠癌患者术前同步放化疗能在一定程度上控制肿瘤进展，且有降期、提高手术效果、降低复发率的作用，对提高患者的生存质量有重要意义，已成为局部晚期直肠癌的标准治疗模式[2]。

但目前相关研究指标选择较为局限，多从近期疗效、放化疗副反应、及术后保肛率分析。

基于此，本研究分析术前调强放疗联合同步替吉奥化疗治疗局部晚期直肠癌的效果。

1资料与方法1.1一般资料将2017年5月至2019年5月我院收治的120例局部晚期直肠癌患者根据治疗方案分为对照组与试验组，各60例。

对照组男33例，女27例；年龄29~68岁，平均（51.96±6.68）岁；病理分型：低分化癌17例，中分化癌29例，高分化癌14例。

试验组男35例，女25例；年龄33~67岁，平均（52.75±6.53）岁；病理分型：低分化癌19例，中分化癌27例，高分化癌14例。

两组的一般资料无显著差异（P >0.05）。

本研究已经医院伦理委员会批准，所有患者及其家属签署知情同意书。

纳入标准：符合局部直肠癌的诊断标准[3]，患者处于晚期，经临床病理及辅助检查证实；无远处转移；未合并其他恶性肿瘤；KPS 评分>70分；无盆腔放化疗病史。

排除标准：有放化疗禁忌证者；合并严重感染者；严重脏器损害者；预计生存期<6个月者。

III期直肠癌术后患者同步放化疗疗效及不良反应观察

III期直肠癌术后患者同步放化疗疗效及不良反应观察作者：乔惠萍李启民陈鹏来源：《中外医疗》 2011年第35期乔惠萍李启民陈鹏(包头医学院第一附属医院放疗科内蒙古包头 014010)【摘要】目的观察局部晚期直肠癌术后同步放化疗的疗效及不良反应。

方法 III期直肠癌术后患者77例,给予术后放疗50Gy,同步给予FOLFOX4方案化疗3个周期。

结果 54.5%的患者可以耐受治疗,主要不良反应为外周神经系统毒性,消化道反应和骨髓抑制。

结论局部晚期直肠癌术后同步放化疗给予放疗50Gy+FOLFOX4方案治疗强度稍大,应该根据患者身体情况选择使用。

【关键词】 III期直肠癌化疗疗效【中图分类号】 R735.37 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)12(b)-0060-01直肠癌患者就诊时以中晚期居多,大多数患者术后需要接受综合治疗。

直肠癌术后复发率较高,III期患者术后复发率达60%以上。

术后复发病例伴有局部剧烈疼痛,患者生存质量显著降低。

放射治疗在直肠癌的治疗中占有重要的地位,可以促进保肛手术的成功、控制局部复发率,但延长生存期的效果不明显。

目前最新研究表明,直肠癌术后放、化综合治疗可以提高病人的生存率。

为此,选取77例直肠癌术后患者进行了同步放化疗研究。

1 对象与方法1.1 对象自2009年2月至2011年5月,77例局部晚期直肠癌术后患者,临床分期均为III期,肝肾功能正常,卡氏评分>70。

治疗前均经纤维结肠镜及手术明确病理诊断及分期。

其中腺癌68例,印戒细胞癌9例。

手术均为全直肠系膜切除术,其中腹会阴联合切除术44例,经腹低位切除术25例,Hartmann术8例。

男性患者47例,女性患者30例,年龄36～70岁,平均年龄51.5岁。

1.2 治疗方法所有患者均接受适形放疗,三野等中心治疗,总剂量为50Gy/25f。

放疗同时给予化疗给予L-OHP85mg/m2静脉滴注2h,第1天;CF200mg/m2静脉滴注2h,第1～2天;5-FU500mg/m2静推,然后600mg/m2持续泵入22h,第1～2天,2周重复,化疗3个周期。

局部晚期中低位直肠癌术前同步放化疗50例疗效观察

周完成放疗。化疗方法包括卡培他滨（罗达）口服１５ｍｇ（ｄ，５共２希６０／ｍ・）３ｄ４例，一ｕ３０ｇ（．ｄ，ｌ～５Ｃ０／（ｄ，５Ｆ５ｍ／１）ｄ１・３Ｆ２ｍｇｍ）ｄ～５１。放疗第１５周进行，２例。放疗结束后３～９周（、共６平均５．）进行手术。结果术前放化同步近期疗效Ｃ，Ｒ３６周Ｒ８例Ｐ０例，
ＥＴＣ除外远地转移。年龄２～７岁，中位年龄５岁，ＫＳ０，治７２３Ｐ ≥７分
疗前血常规、肝。功能、心电图无异常。有ｌ因直肠下端狭窄明显肾例为减轻放疗反应而行术前放化同步治疗前乙状结肠造瘘术。
１．２一般临床资料
２０年１月至２０年６０２２０９月收治的５例局部晚期中下段直肠癌患Ｏ
采用６ＭＶＸ线盆腔３野适形放疗。放疗前Ｃ定位，定位前憋或４Ｔ尿以使膀胱充盈避免小肠落人膀胱，定位前及定位时均口服泛影葡胺２ｍ＋１０ｍ０Ｌ水００Ｌ，以使小肠显影。于治疗计划系统上依次勾画ＧＴＶ
（肿瘤靶区）及ＣＶ（床靶区），ＣＶ应包括直肠系膜区、骶前Ｔ临Ｔ
【摘要】目的评价术前同步放疗与氟尿嘧啶（一ｕ）或甲酰四氢叶酸钙（Ｆ５ＦＣ）联合化疗治疗局部晚期中低位直肠癌的耐受性和有效性。
方法５０例初诊局部晚期中低位直肠癌（３～Ｔ）惠者，疗前获病理类型。放疗为３～４野适形放疗，盆腔照射ＤＴ４．５Ｇ，５Ｔ４个６８～０ｙ

替吉奥化疗同步调强适形放疗治疗老年局部晚期直肠癌的疗效观察

直肠癌是常见的消化道肿瘤，治疗方法首选手术切除。但部分患者发现时已为局部晚期，丧失最佳手术机会，尤其是老年患者常常因身体条件差，手术机会更少，放疗或化疗是此类患者主要治疗手段，但往往疗效较差。使用以 5 －氟尿嘧啶为基础的联合化疗方案，化疗同期放疗，可以提高直肠癌局部控制率，但副反应较多，老年患者常常不能耐受。替吉奥副反应小、使用方便，同时使用新的放疗技术即调强适形放疗，可能提高局部控制率，现将我院替吉奥联合调强适形放疗治疗老年局部晚期直肠癌的结果总结如下。
山东新时代药业有限公司提供) 50mg / ( ห้องสมุดไป่ตู้2 ·d) ，分 2 次口服， d1 ～ d14，每 21 天为一周期。放疗结束后继续替吉奥化疗二周期。
1. 2. 2 放疗患者取俯卧位，采用真空垫固定。在 GE16 排、70cm 孔径 CT 下进行自由平静呼吸、CT 无间断扫描，层厚 5mm，扫描范围为第 3 腰椎上缘至坐骨结节下 5mm，通过网络系统传输到三维放射治疗计划系统，重建三维图像。应用 VARIAN Eclipse 治疗计划系统勾画靶区: 大体肿瘤区 ( GTV) 为 CT 图像上所见的直肠原发肿瘤和局部转移淋巴结。临床靶区( CTV) 下界至肛门，上界达第 5 腰椎下缘。淋巴引流或可能侵及的部位包括骶前、直肠上动脉周围、髂血管周围区域、闭孔区及部分精囊腺、前列腺或子宫、膀胱后壁的 1 /3，计划靶区( PTV) 在 CTV 基础上各方向外放 1cm。定义小肠、膀胱、股骨头为危及器官。采用 15MVX 线，五野均分布野方式，设定 PTV 处方剂量为 95% ，常规分割 ( 2Gy / F，每周 5 天) ，总剂量 66 ～ 70Gy。化疗第一天同步放疗。

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同步放化疗治疗局部晚期直肠癌临床疗效发表时间：2017-10-26T11:57:10.177Z 来源：《心理医生》2017年25期作者：李懿1 封江平1 郝萍2 赵沙沙1 黄艺1[导读] 结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率位居全球恶性肿瘤的第三位，手术治疗为其重要治疗方式[1]。

（1贵州省黔西南州兴义市人民医院肿瘤科贵州兴义 562400）（2第三军医大学附属新桥医院肿瘤科重庆 400037）【摘要】目的：探讨同步放化疗在治疗局部晚期直肠癌中的临床效果。

方法：选取我院2014年3月-2016年3月收治并接受同步放化疗治疗的直肠癌局部晚T3-4无论有无淋巴结转移患者65例。

治疗方式采用6MV-X电子直线加速器，直肠病灶剂量66Gy，同期口服卡培他滨1650mg/m2，在治疗结束后评价其近期治疗效果，生存率、不良事件发生情况以及患者生活质量评定。

结果：65例患者在治疗结束后完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）和进展（PD）的发生率分别是24.62%（16/65）、58.46%（38/65）、9.23%（6/65）和7.69%（5/65），治疗有效率为83.77%。

患者治疗1年后生存率为93.85%（61/65），患者治疗后不良反应发生情况有腹泻、肝肾功能损伤和骨髓抑制，发生率分别是75.38%（49/65）、49.23%（32/65）、81.84%（53/65），患者生活质量评分为71.6212.43。

结论：同步放化疗有助于提高局部晚期直肠癌患者近期疗效，降低不良事件的发生率，提高患者生存率的生活质量。

【关键词】同步放化疗；局部晚期直肠癌；近期疗效；生存率【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0181-02The clinical effects of concurrent radiochemotherapy in treatment for locally advanced rectal cancer【Abstract】Objective To explore the clinical effects of concurrent radiochemotherapy in treatment for locally advanced rectal cancer. Methods 65 patients with locally advanced rectal cancer in this hospital from March 2014 to March 2016 were selected and received Capecitabine 1650mg/m2. The therapeutic results, survival rate, adverse event and living quality were analyzed after treatment. Results The complete remission, partial remission, unchanged and progressive disease were 24.62%(16/65), 58.46%(38/65), 9.23% (6/65) and 7.69%(5/65) in 65 patients and effective rate of treatment was 83.77%. The 1-year survival rate was 93.85%(61/65) and adverse event included diarrhea(75.38%), liver and kidney injury(49.23%) and bone marrow suppression(81.84%). The score of the living quality of the patients was 71.6212.43. Conclusion Concurrent radiochemotherapy contributed to improve therapeutic results in locally advanced rectal cancer, decreased the adverse event rate and promoted patients ' survival and living quality.【Key words】Concurrent radiochemotherapy; Locally advanced rectal cancer; Therapeutic results; survival结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率位居全球恶性肿瘤的第三位，手术治疗为其重要治疗方式[1]。

然而对于局部晚期直肠癌，手术治疗上存在一定困难，特别是低位结直肠癌，很难在保证生活质量和手术效果中达到平衡[2]。

因此针对局部晚期直肠癌往往采用同步放化疗的方式。

在本研究中选取我院2014年3月-2016年3月收治并接受同步放化疗治疗的直肠癌局部晚T3-4无论有无淋巴结转移患者65例，在治疗结束后评价其治疗效果。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年3月-2016年3月收治并接受同步放化疗治疗的直肠癌局部晚T3-4无论有无淋巴结转移，但无远处转移，KPS 评分在70分患者65例作为研究对像，并取得患者及其家属知情同意。

年龄30～68岁，平均（52.6±3.5）岁，男39例、女26例；Ⅱ期31例（47.69%），Ⅲ期34例（52.31%）。

1.2 治疗方法放疗采用6MV-X直线加速器(北京医疗器械研究所BJ-6B)，以三维放射治疗计划系统进行评估，其中常规照射剂量是1.8～2.0Gy/f，1f/d。

45Gy大野照射后进行肿瘤区局部补量至66Gy。

患者的化疗方式采用口服卡培他滨1650mg/m2，每日两次，在第1～14d给药，21d为一周期，在放化疗同步期间重复两个周期，所有患者在同期放化疗后均不选择手术。

所有放化疗患者在治疗期间定期复查肝肾功电解质，血常规，同时给予对症支持治疗。

1.3 观察指标观察指标主要有，近期疗效，生存率、不良事件发生情况，以及患者生活质量。

近期疗效，在治疗结束一个月后，按照按 WHO实体瘤疗效评价标准[3]：完全缓解（CR）：未见可测量病变；部分缓解（PR）：可测量病变体积减小50%以上；无变化（NC）：可测量病变体积减小不足50%或增加不足25%；进展（PD）：可测量病变体积增加25%以上；有效(RR)记为CR、PR之和。

近期不良事件发生率，本文主要考评发生在治疗过程或经治疗后的3个月的毒副反应，包括过敏反应，肝功能损伤，白细胞下降，恶习呕吐，直肠炎反应，膀胱炎反应，干性皮炎。

生活质量主要采用生活质量评价表进行评定。

2.结果患者在治疗结束后完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）和进展（PD）的发生率分别是24.62%（16/65）、58.46%（38/65）、9.23%（6/65）和7.69%（5/65），治疗有效率为83.77%。

患者治疗1年后生存率为93.85%（61/65）。

患者治疗后不良反应发生情况有腹泻、肝肾功能损伤和骨髓抑制，发生率分别是75.38%（49/65）、49.23%（32/65）、81.84%（53/65），患者生活质量评分为71.62±12.43。

3.讨论手术是结直肠癌根治术的主要治疗方式，然而结直肠癌患者往往在就诊时已经为局部晚期，因此很难有手术指针[4]。

对于有手术机会的患者其复发率也高达60%。

因此对于局部晚期直肠癌患者的治疗一直是关注的焦点。

同步放化疗具有协同增敏的作用，比单纯的放化疗具有更好的效果，现在越来多的用于局部晚期直肠癌患者的治疗。

在本研究中采用放疗以及口服卡培他滨治疗局部晚期直肠癌患者，患者的治疗有效率为83.77%。

患者治疗1年后生存率为93.85%，这体现在治疗中具有较好的疗效。

同时在治疗后不良反应发生情况有腹泻、肝肾功能损伤和骨髓抑制，发生率分别是75.38%、49.23%、81.84%，这与其他研究单纯放化疗相比未见明显增加[5]。

在生活质量评分为71.62±12.43，说明患者在治疗后生活质量尚可。

卡培他滨是一种口服的氟嘧啶类药物，是一种较为理想的化疗辅助用药，能够干扰肿瘤细胞的DNA复制和修复的过程，从而达到抗肿瘤的效果。

多数研究显示卡培他滨在肿瘤治疗中其放化疗耐受和疗效情况均可，因此在本研究中其不良反应未见明显增加[6-7]。

综上所述，同步放化疗有助于提高局部晚期直肠癌患者近期疗效，降低不良事件的发生率，提高患者生存率的生活质量，值得在临床中推广。

【参考文献】[1] Takase N,Yamashita K,Sumi Y,et al.Local advanced rectal cancer perforation in the midst of preoperative chemoradiotherapy:A case report and literature review[J]. World J Clin Cases,2017,5(1):18-23.[2] Gundog M,Yildiz O G,Imamoglu N,et al.Prognostic Significance of Two Dimensional AgNOR Evaluation in Local Advanced Rectal Cancer Treated with Chemoradiotherapy[J]. Asian Pac J Cancer Prev,2015,16(18):8155-8161.[3] Therasse P,Arbuck S G,Eisenhauer E A,et al.New guidelines to evaluate the response to treatment in solid tumors. European Organization for Research and Treatment of Cancer,National Cancer Institute of the United States, National Cancer Institute of Canada[J].J Natl Cancer Inst,2000,92(3):205-216.[4]郭金萍，朱琳，苏银霞，等.结直肠癌危险因素及临床流行病学特征研究[J].实用癌症杂志，2015(04):544-546.[5] Jiang Y,Ji X,Zhao S,et paroscopic resection with intraoperative radiotherapy for local advanced rectal cancer:a preliminary case report[J].J Laparoendosc Adv Surg Tech A,2013,23(3):267-270.[6] Pellini F B,Vasquez J,Carilli A.Metastatic Hepatoid Carcinoma of the Pancreas:First Description of Treatment With Capecitabine and Temozolomide[J].Am J Med Sci,2017,353(6):610-612.[7] Bianconi D, Heller G,Spies D, et al.Biochemical and genetic predictors of overall survival in patients with metastatic pancreatic cancer treated with capecitabine and nab-paclitaxel[J].oSci Rep,2017,7(1):4851.。