原发性高血压患者肾小球滤过率减退相关因素分析
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1 新 疆 维 吾 尔 自 治 区 人 民 医 院 高 血 压 科 ( 乌 鲁 木 齐 , 830001)
程 5～25 年 。 1. 2 方法 1. 2. 1 测定指标 检测血压 ,空腹采血测定血尿 素氮 (BUN ) 、肌 酐 ( Cr ) 、尿 酸 ( UA ) 、总 胆 固 醇 ( TC) 、三酰甘油 ( T G) 及纤维蛋白原 ( Fib) ;留晨尿 10 ml 测定尿系列微量蛋白 。 1. 2. 2 GFR 、肾有效血浆流量 ( ERPF) 测定 全部 患者均进行放射性核素肾动态显像 ,显像仪器为 TOSHIBA GCA2901A/ H G 型 SPECT ,低能通用平 行孔型准直器 。首先行 GFR ,采用99m Tc2D TPA (99m Tc2喷替酸) 活度 370～555 MBq ,体积 = 1 ml 肾动 态显像法 ;48 h 后测定 ERPF ,采用99m Tc2EC (9T9cm2双 半胱氨酸) ,活度 370～555 MBq ,体积 = 1 ml 。患 者取坐位 ,采集条件为矩阵 64 ×64 ,肘静脉“弹丸” 式注 射 显 像 剂 , 即 刻 动 态 采 集 , 分 别 计 算 GFR 、 ER PF 。
生于淋巴细胞 ,可自由从肾小球滤过 ,但99. 9 %在 近端肾小管重吸收 ,肾小管功能受损时尿α12M G 增 多 。所以测定尿α12M G 是反映肾小管功能的一项 敏感而可靠的指标 。高血压性肾损害的肾小管 、肾
间质及肾小球病变均呈继发性缺血改变 ,并且肾小 管病变一般先于肾小球病变〔2〕。本研究结果显示 , GFR 下降组尿α12M G 明显高于 GFR 正常组 ,提示 GFR 下降患者 ,肾小管功能损害程度更重 。
临床心血管病杂志 2003 年 12 月第 19 卷第 12 期
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1. 2. 3 尿系列微量蛋白测定 采用速率反射免疫 比浊法 ,试剂盒为美国 B EC KMAN 公司提供 。 1. 3 统计学处理
用 SPSS 10. 0进行统计分析 。首先对与 GFR 有关的一般情况和可能的危险因素通过 t 检验进 行单因素分析 ,再挑选出对 GFR 有影响的有关因 素进行 Stepwise (逐步引入2剔除法) 多元回归分析 。 2 结果 2. 1 两组 EH 患者实验指标的比较
两组 EH 患者实验指标的比较见表 1 。
表 1 两组 EH患者实验指标的比较 x ±s
指标
GFR 正常组 (42 例)
GFR 下降组 (53 例)
GFR/ (ml·min - 1) 113. 5 ±28. 7
57. 8 ±25. 22)
Hale Waihona Puke ERPF/ (ml·min - 1) 486. 3 ±142. 0 335. 2 ±129. 42)
2. 2 回归分析 将观察到的经单因素分析筛选出差异有显著
性意义的年龄 、双肾 ERPF 、最大收缩压 ( SBPmax) 、 最大舒张压 (DBPmax) 4 个指标作为自变量 , GFR 下降组作为应变量进行 Stepwise 多元回归 ,得到回 归方程 : Y = 45. 224 + 0. 077 84 ×ERPF - 0. 313 × 舒张压 ,复相关系数为0. 607 。 3 讨论
(Depart ment of Hypertention , Xinjiang Vigur Autonomous Region People’s Hospital , Wulumuqi 830001)
Abstract Objective : To analyze t he factors influencing glomerular filtration rate in patient wit h essential hyper2 tension. Methods : Ninety2five patients wit h essential hypertension ( EH) penformed99m Tc diet hylentriamine pentaacetic acid (99m Tc2D TPA) renal dynamic imaging and were classified into two groups glomerular filtrationrate ( GFR) reduction group ( n = 53) and GFR normal group ( n = 42) The age , duration of EH , lipid , blood urea nitrogen (BUN) , crea2 tinie (Cr) , uric acid (UA) , fibrinogen ( Fib) , microalbuminurin (MAU) ,α12microglobulin (α12M G) , maxsystolic blood pressure (maxSBP) , maxdiastolic blood pressure ( maxDBP) and effective renal plasma flow ( ERPF) between t he two
1. 7 ±1. 0
TC/ (mmol·L - 1)
4. 8 ±0. 8
5. 0 ±1. 2
Fib/ (g·L - 1)
3. 2 ±0. 8
3. 5 ±0. 9
MAU/ (μg·min - 1) α12M G/ (μg·min - 1) SBPmax/ mm Hg △
156. 4 ±86. 9 15. 4 ±13. 9 143. 8 ±15. 3
随着社会经济的发展 、人口老龄化 ,高血压的 发病率逐年上升 ,近年来高血压导致的终末期肾病 的发生率呈逐年上升趋势〔1〕。本文旨在探讨原发 性高血压 ( EH) 患者肾功能减退的危险因素 ,为指 导临床积极干预提供一定的理论基础 。 1 对象与方法 1. 1 对象
本院 1997 年 9 月～2001 年 12 月住院的 EH 患者 95 例 ,均按照 1999 年中国高血压指南诊断标 准确诊 。根据肾小球滤过率 ( GFR) 结果将患者分 为两组 : GFR ≥87 ml/ min 为正常组 , 共 42 例 , 男 25 例 ,女 17 例 ,平均年龄 (49. 07 ±11. 93) 岁 ,病程 0. 5～12 年 ; GFR < 87 ml/ min 为下降组 ,共 53 例 , 男 30 例 ,女 23 例 ,平均年龄 (58. 30 ±15. 34) 岁 ,病
Factors influencing glomerular f iltration rate in patient
with essential hypertension
W A N G Xi nli ng Z HO U Kem i n g M A IM A I T I N uerguli L I N anf an g
groups were studied by independent samples T Test . Rgression analysis were used to find t he related factors of EH t hat
had had GFR reduction. Results : The age and duration were significantly higher GFR reduction group t han t hat of GFR normal group ( P < 0. 01) . The level of BUN , Cr , UA α, 12M G , maxSBP , max2DBP were significantly higher GFR reduction group t han t hat of GFR normal group ( P < 0. 01) . Regression analysis showed t hat ERPF was positive correlation wit h GFR( P < 0. 01) , maxDBP was negative correlation wit h GFR ( P < 0. 01) . Conclusion : GFR re2 duction in patients wit h EH were results of maltiple factors. Key words Hypertension ; Glomerular filtration rate ; Kidney function tests
本研究显示两组 SBPmax 及 DBPmax 均差异 有显著性意义 ( P < 0. 05) ,多元回归显示 GFR 减 退与舒张压呈负相关关系 ,进一步证实了高血压可
致肾脏功能损害 ,而肾功能损害的程度与血压水平 的高低有明确的相关性 ,与报道的一致〔6〕。
α12M G 是分子量为 3 00 的糖蛋白 ,可能产
Cr/ (μmol·L - 1)
90. 9 ±26. 7
131. 7 ±91. 02)
BUN/ (mmol·L - 1) 5. 5 ±1. 8
7. 3 ±4. 51)
UA/ (μmol·L - 1) 324. 3 ±132. 4
327. 5 ±133. 6
T G/ (mmol·L - 1)
1. 9 ±1. 5
176. 5 ±110. 0 27. 4 ±27. 31) 164. 0 ±20. 42)
DBPmax/ mm Hg 92. 7 ±12. 4
98. 2 ±13. 21)
与 GFR 正常组比较 ,1) P < 0. 05 ,2) P < 0. 01 。△1 mm
Hg = 0. 133 kPa 。MAU :尿微量白蛋白 α, 12M Gα: 12微球蛋白
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J Clin Cardiol (China) ,Dec 2003 ,Vol 19 ,No 12
程 5～25 年 。 1. 2 方法 1. 2. 1 测定指标 检测血压 ,空腹采血测定血尿 素氮 (BUN ) 、肌 酐 ( Cr ) 、尿 酸 ( UA ) 、总 胆 固 醇 ( TC) 、三酰甘油 ( T G) 及纤维蛋白原 ( Fib) ;留晨尿 10 ml 测定尿系列微量蛋白 。 1. 2. 2 GFR 、肾有效血浆流量 ( ERPF) 测定 全部 患者均进行放射性核素肾动态显像 ,显像仪器为 TOSHIBA GCA2901A/ H G 型 SPECT ,低能通用平 行孔型准直器 。首先行 GFR ,采用99m Tc2D TPA (99m Tc2喷替酸) 活度 370～555 MBq ,体积 = 1 ml 肾动 态显像法 ;48 h 后测定 ERPF ,采用99m Tc2EC (9T9cm2双 半胱氨酸) ,活度 370～555 MBq ,体积 = 1 ml 。患 者取坐位 ,采集条件为矩阵 64 ×64 ,肘静脉“弹丸” 式注 射 显 像 剂 , 即 刻 动 态 采 集 , 分 别 计 算 GFR 、 ER PF 。
生于淋巴细胞 ,可自由从肾小球滤过 ,但99. 9 %在 近端肾小管重吸收 ,肾小管功能受损时尿α12M G 增 多 。所以测定尿α12M G 是反映肾小管功能的一项 敏感而可靠的指标 。高血压性肾损害的肾小管 、肾
间质及肾小球病变均呈继发性缺血改变 ,并且肾小 管病变一般先于肾小球病变〔2〕。本研究结果显示 , GFR 下降组尿α12M G 明显高于 GFR 正常组 ,提示 GFR 下降患者 ,肾小管功能损害程度更重 。
临床心血管病杂志 2003 年 12 月第 19 卷第 12 期
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1. 2. 3 尿系列微量蛋白测定 采用速率反射免疫 比浊法 ,试剂盒为美国 B EC KMAN 公司提供 。 1. 3 统计学处理
用 SPSS 10. 0进行统计分析 。首先对与 GFR 有关的一般情况和可能的危险因素通过 t 检验进 行单因素分析 ,再挑选出对 GFR 有影响的有关因 素进行 Stepwise (逐步引入2剔除法) 多元回归分析 。 2 结果 2. 1 两组 EH 患者实验指标的比较
两组 EH 患者实验指标的比较见表 1 。
表 1 两组 EH患者实验指标的比较 x ±s
指标
GFR 正常组 (42 例)
GFR 下降组 (53 例)
GFR/ (ml·min - 1) 113. 5 ±28. 7
57. 8 ±25. 22)
Hale Waihona Puke ERPF/ (ml·min - 1) 486. 3 ±142. 0 335. 2 ±129. 42)
2. 2 回归分析 将观察到的经单因素分析筛选出差异有显著
性意义的年龄 、双肾 ERPF 、最大收缩压 ( SBPmax) 、 最大舒张压 (DBPmax) 4 个指标作为自变量 , GFR 下降组作为应变量进行 Stepwise 多元回归 ,得到回 归方程 : Y = 45. 224 + 0. 077 84 ×ERPF - 0. 313 × 舒张压 ,复相关系数为0. 607 。 3 讨论
(Depart ment of Hypertention , Xinjiang Vigur Autonomous Region People’s Hospital , Wulumuqi 830001)
Abstract Objective : To analyze t he factors influencing glomerular filtration rate in patient wit h essential hyper2 tension. Methods : Ninety2five patients wit h essential hypertension ( EH) penformed99m Tc diet hylentriamine pentaacetic acid (99m Tc2D TPA) renal dynamic imaging and were classified into two groups glomerular filtrationrate ( GFR) reduction group ( n = 53) and GFR normal group ( n = 42) The age , duration of EH , lipid , blood urea nitrogen (BUN) , crea2 tinie (Cr) , uric acid (UA) , fibrinogen ( Fib) , microalbuminurin (MAU) ,α12microglobulin (α12M G) , maxsystolic blood pressure (maxSBP) , maxdiastolic blood pressure ( maxDBP) and effective renal plasma flow ( ERPF) between t he two
1. 7 ±1. 0
TC/ (mmol·L - 1)
4. 8 ±0. 8
5. 0 ±1. 2
Fib/ (g·L - 1)
3. 2 ±0. 8
3. 5 ±0. 9
MAU/ (μg·min - 1) α12M G/ (μg·min - 1) SBPmax/ mm Hg △
156. 4 ±86. 9 15. 4 ±13. 9 143. 8 ±15. 3
随着社会经济的发展 、人口老龄化 ,高血压的 发病率逐年上升 ,近年来高血压导致的终末期肾病 的发生率呈逐年上升趋势〔1〕。本文旨在探讨原发 性高血压 ( EH) 患者肾功能减退的危险因素 ,为指 导临床积极干预提供一定的理论基础 。 1 对象与方法 1. 1 对象
本院 1997 年 9 月～2001 年 12 月住院的 EH 患者 95 例 ,均按照 1999 年中国高血压指南诊断标 准确诊 。根据肾小球滤过率 ( GFR) 结果将患者分 为两组 : GFR ≥87 ml/ min 为正常组 , 共 42 例 , 男 25 例 ,女 17 例 ,平均年龄 (49. 07 ±11. 93) 岁 ,病程 0. 5～12 年 ; GFR < 87 ml/ min 为下降组 ,共 53 例 , 男 30 例 ,女 23 例 ,平均年龄 (58. 30 ±15. 34) 岁 ,病
Factors influencing glomerular f iltration rate in patient
with essential hypertension
W A N G Xi nli ng Z HO U Kem i n g M A IM A I T I N uerguli L I N anf an g
groups were studied by independent samples T Test . Rgression analysis were used to find t he related factors of EH t hat
had had GFR reduction. Results : The age and duration were significantly higher GFR reduction group t han t hat of GFR normal group ( P < 0. 01) . The level of BUN , Cr , UA α, 12M G , maxSBP , max2DBP were significantly higher GFR reduction group t han t hat of GFR normal group ( P < 0. 01) . Regression analysis showed t hat ERPF was positive correlation wit h GFR( P < 0. 01) , maxDBP was negative correlation wit h GFR ( P < 0. 01) . Conclusion : GFR re2 duction in patients wit h EH were results of maltiple factors. Key words Hypertension ; Glomerular filtration rate ; Kidney function tests
本研究显示两组 SBPmax 及 DBPmax 均差异 有显著性意义 ( P < 0. 05) ,多元回归显示 GFR 减 退与舒张压呈负相关关系 ,进一步证实了高血压可
致肾脏功能损害 ,而肾功能损害的程度与血压水平 的高低有明确的相关性 ,与报道的一致〔6〕。
α12M G 是分子量为 3 00 的糖蛋白 ,可能产
Cr/ (μmol·L - 1)
90. 9 ±26. 7
131. 7 ±91. 02)
BUN/ (mmol·L - 1) 5. 5 ±1. 8
7. 3 ±4. 51)
UA/ (μmol·L - 1) 324. 3 ±132. 4
327. 5 ±133. 6
T G/ (mmol·L - 1)
1. 9 ±1. 5
176. 5 ±110. 0 27. 4 ±27. 31) 164. 0 ±20. 42)
DBPmax/ mm Hg 92. 7 ±12. 4
98. 2 ±13. 21)
与 GFR 正常组比较 ,1) P < 0. 05 ,2) P < 0. 01 。△1 mm
Hg = 0. 133 kPa 。MAU :尿微量白蛋白 α, 12M Gα: 12微球蛋白
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J Clin Cardiol (China) ,Dec 2003 ,Vol 19 ,No 12
