普外科主治医师专业实践能力模拟题7

普外科主治医师专业实践能力模拟题7

一、

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1. 单纯性甲状腺肿最易发展为

A.原发性甲亢

B.亚急性甲状腺炎

C.高功能腺瘤

D.结节性甲状腺肿

E.甲状腺癌

答案：D

单纯性甲状腺肿早期为弥漫性甲状腺肿，以后变为多结节性甲状腺肿。

2. 甲状腺大部切除术适应证不包括

A.压迫气管引起临床症状者

B.巨大甲状腺肿影响生活和工作者

C.病史较长者

D.疑有癌变者

E.胸骨后甲状腺肿

答案：C

甲状腺次全切除术适应证：①对邻近器官有压迫症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响工作和生活者；④并发甲状腺功能亢进者；⑤疑有恶变者。

3. 甲亢手术时一般需切除腺体的

A.40%～50%

B.50%～60%

C.60%～70% D.70%～80%

E.80%～90%

答案：E

甲亢一般需切除腺体的80%～90%，腺体切除过多易发生甲状腺功能减退，过少易复发。每侧腺体保留成人拇指末节大小较为恰当(3～4g)。

4. 出现乳头溢液的疾病不包括

A.乳腺囊性增生病

B.乳腺乳管内乳头状瘤

C.乳腺浆细胞性乳腺炎

D.乳腺纤维腺瘤

E.乳腺导管内癌

答案：D

乳头溢液通常由下列疾病引起：①乳腺导管内乳头状瘤；②乳管扩张症，③乳腺囊性增生；④乳腺癌；⑤乳腺急慢性炎症；⑥垂体肿瘤和药物等其他原因。

5. 乳腺纤维腺瘤好发于

A.乳房内上象限

B.乳房内下象限

C.乳房外上象限

D.乳房外下象限

E.乳晕区

答案：C

6. 乳腺囊性增生病的最常见临床表现为

A.周期性乳房胀痛

B.表面光滑肿块

C.皮肤红肿 D.皮肤凹陷

E.乳头溢液

答案：A

7. 急性阑尾炎直肠指诊，直肠前壁有触痛，并有波动感，提示

A.盲肠后位阑尾

B.盆腔位阑尾

C.合并内痔

D.并发盆腔脓肿

E.合并前列腺炎

答案：D

8. 手术后粘连性肠梗阻和麻痹性肠梗阻鉴别，错误的是

A.前者发生在术后早期(3～4天)，后者多在术后5～7天发生

B.前者常先有排便排气，后又消失

C.后者常开始即无排便排气

D.前者有肠鸣音亢进

E.后者腹部X线表现为全消化道胀气

答案：A

肠麻痹发生于术后早期，肠粘连则发生于术后5～7天。

9. 肠扭转最易发生的部位为

A.胃

B.盲肠

C.乙状结肠

D.十二指肠

E.小肠

答案：E

肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起，常因先天性肠系膜过长，或小肠旋转异常，或后天性肠粘连的结果。大多数肠扭转发生在小肠，但乙状结肠扭转也不罕见。

10. 高位肠梗阻和低位肠梗阻鉴别中，正确的是

A.前者肠胀气较后者明显

B.后者X线检查可见“阶梯征”

C.前者呕吐较后者出现早

D.前者可出现粪便样呕吐物

E.前者在梗阻初期即停止排便排气

答案：C

高位小肠梗阻呕吐频繁而腹胀较轻，低位小肠梗阻则反之，结肠梗阻与低位小肠梗阻的临床表现相似。

11. 原发性肝癌最常见的症状是

A.腹胀

B.肝区疼痛

C.乏力消瘦

D.发热

E.腹泻

答案：B

肝区疼痛：有半数以上病人以此为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。主要是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致。

12. 中晚期肝癌最常见的体征是

A.肝大

B.黄疸

C.腹水

D.脾大

E.下肢水肿

答案：A

肿大为中、晚期肝癌最常见的主要体征，约占95%。

13. 原发性肝癌最具特异性的肿瘤标记物是

A.CEA

B.CAl25

C.AFP

D.CAl99

E.碱性磷酸酶

答案：C

14. 阿米巴肝脓肿的感染途径主要是阿米巴原虫经

A.胆道进入肝脏

B.肝静脉进入肝脏

C.肝动脉进入肝脏

D.结肠溃疡穿入门静脉所属分支进入肝脏

E.淋巴系统进入肝脏

答案：D

阿米巴肝脓肿多继发于肠道阿米巴病，是阿米巴肠病最常见的并发症。

15. 慢性胰腺炎最主要的病因是

A.胰腺组织坏死

B.胰液引流不畅

C.胰腺血供障碍

D.胰液外分泌异常

E.胰液内分泌异常

答案：B 在西方国家，引起慢性胰腺炎 (CP)最主要病因是长期过量的饮酒，占 70%～80%，我国的慢性胰腺炎病因以胆源性为主，占40%～50%。

16. 小胰癌是指癌灶小于

A.1cm

B.2cm

C.3cm

D.4cm

E.5cm

答案：B

17. 胰腺癌最常见的病理类型是

A.鳞癌

B.腺癌

C.髓样癌

D.小细胞癌

E.未分化癌

答案：B

18. 肝脏Couinaud分段法将肝脏分为

A.2叶

B.3叶

C.5叶

D.6叶

E.8叶

答案：C

即右前、右后、左外、左内、尾状叶。

19. 男性，32岁，稍长距离步行后右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失．平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背搏动减弱，最可能的诊断是

A.血栓性静脉炎

B.深静脉血栓形成

C.血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)

D.血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)

E.动脉粥样硬化症

答案：C

20. 38岁，男性，近1个月来，自感右下肢沉重、酸胀、乏力，内踝上方皮肤红肿发硬，触诊大隐静脉，发现曲张静脉。最可能的诊断是

A.血栓性静脉炎

B.下肢静脉曲张

C.血栓闭塞性脉管炎

D.动脉粥样硬化症

E.深静脉血栓形成

答案：B

21. 男性，43岁，下肢静脉曲张2个月。患者取卧位，下肢抬高，检查者自踝部向上按摩患肢．使静脉空虚，用止血带压住近侧大腿部，然后让病人站立。当放开止血带，大隐静脉迅速自上而下逆行充盈，这提示

A.小腿交通支静脉瓣膜关闭不全

B.大隐静脉入股静脉处瓣膜闭锁不全

C.大隐静脉瓣膜关闭不全

D.下肢浅静脉瓣膜闭锁不全

E.下肢深静脉阻塞

答案：C

大隐静脉瓣膜功能试验(Tren- delenburz试验)：排空下肢静脉血，于大腿根部扎止血带，压迫大隐静脉，让病人站立，10秒钟内放开止血带，如出现自上而下的静脉曲张，则表示静脉瓣膜功能不全；如未放开止血带前就见止血带下方静脉30秒内充盈，表示交通静脉瓣膜关闭不全。

22. 男性，47岁，胃大部切除手术后第3天拔出胃引流管后进食流质饮食，饱食后出现溢出性呕吐，量逐渐加大。查体腹膨隆，闻及振水音，肠鸣音减弱，最可能的诊断为

A.急性胃扩张

B.急性输入襻梗阻

C.吻合口梗阻

D.十二指肠残端破裂

E.吻合口瘘

答案：A

23. 女性，23岁，腹部被砸伤3小时，诊断不明确，目前应进行的处理不包括

A.诊断性腹腔穿刺

B.监测生命体征

C.扩容，抗休克

D.止痛药和镇静药

E.应用抗生素

答案：D

不注射止痛药(诊断明确者例外)，以免掩盖伤情。

24. 女性，54岁，因胃癌行胃癌根治术，术后病理示癌肿为隆起型，深及黏膜下层，直径约 5cm，淋巴结转移为N2，该病人属于

A.早期胃癌(Ⅰ型)

B.早期胃癌(Ⅱ型)

C.进展期胃癌(Ⅰ型)

D.进展期胃癌(Ⅱ型)

E.进展期胃癌(Ⅲ型)

答案：A

胃癌的早期与进展期区别在于是否侵破黏膜下层。

25. 男性，40岁，因寒战、发热1周余入院，近 2天来自觉下腹坠胀，排便时感不适，便意不尽，伴有排尿困难，入院查体：T 38.2℃，神智清，精神差，直肠指诊于直肠前壁触及压痛肿块，有波动感。患者最可能的诊断为

A.肛门周围脓肿

B.骨盆直肠间隙脓肿

C.坐骨肛管间隙脓肿

D.直肠壁内脓肿

E.肛管括约肌间隙脓肿

答案：B

骨盆直肠间隙脓肿常表现出盆腔刺激症。

26. 女性，34岁，门诊诊断为肛裂，查体发现肛门外“前哨痔”，肛乳头肥大水肿，之前未行任何治疗，则其治疗方法不包括

A.坐浴

B.扩肛

C.口服液体石蜡

D.局部理疗

E.肛裂切除术

答案：E

慢性顽固性肛裂方选择手术治疗。

27. 女性，35岁，车祸致腹部损伤2小时，诊断为腹部脏器闭合性损伤，血压80/55mmHg，欲行剖腹探查，首先应探查的脏器是

A.胃

B.肝脾

C.小肠