医院消毒供应中心工作制度

医院消毒供应中心去污区工作制度

(1)严格遵守消毒隔离制度。

(2)穿戴防护用品,不得随意到其他区域走动,落实职业防护措施。

(3)做好回收器械的清点、核对、登记、交接工作。

(4)严格按物品种类分类,认真执行器械、物品清洗操作流程。

(5)盛装清洗后物品的容器及传递车辆应必须专用,严禁与污染容器及车辆混装,该区的车辆分装箱等用物必须专用,不得随意出人该区。

(6)工作结束后做好记录、整理、消毒、交接工作。

(7)离开此区应洗手、更衣、换鞋，下班前做好安全检查。

消毒供应中心工作制度

1、在主管副院长、护理部领导下及院控感科指导下负责各项工作。

2、建立健全相关制度、操作流程及岗位职责。实施规范化管理和严格的质量控制，为临床提供优质及时的服务，保证供应的物品达到质量标准要求，确保病人安全。

3、工作人员熟悉各类器械与物品性能、用途、清洗、保养、消毒、灭菌方法，并严格执行各类物品处理流程，保证各类器材、物品完整，性能良好。

4、各个工作区人员相对固定，严格遵守标准预防原则，树立职业防护意识，做好个人防护，确保职业安全。认真执行各项规章制度和严格遵守各项技术操作规程，有效防范工作失误和安全事故的发生。

5、分工明确，互相协作，共同完成各项工作任务，并做好相关统计工作。

6、爱护科室财务，严格按照物品、器械管理制度进行处理。

7、严格控制人员出入，非本中心工作人员未经许可不得随意进入工作区域，各区工作人员不得相互串区。

8、加强与临床科室的沟通，定期征求意见、建议、不断改进工作。

质量管理制度

1、在护士长领导下，成立由护士长、质检员、区域组长、A

级护士组成的质量管理小组、职责明确，分工清楚，责任到人，每月至少召开一次质量管理小组会议。

2、建立健全各项质量管理制度，制定各项质量控制标准及具

体的质量管理措施。

3、加强质量管理。专人负责质量检查，同时对各环节、各流

程工作质量进行不定期专项或全面检查。

4、定期分析、通报和讲评质量检查结果，发现问题及时分析

原因，提出有效的整改措施，以促进质量持续改进。

质量管理追溯制度

1、建立质量控制过程记录与追溯制度，记录应易于识别和追

溯。灭菌质量监测资料保留期应≥3年，清洗、消毒监测资料保留期应≥6个月。

2、对清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定期检测记录。

3、灭菌标识要求：灭菌包外应有标识，包括物品名称、灭菌器锅号、锅次、灭菌日期、失效日期、包装者与核对者姓名或编号。使用者应检查包外和包内化学指示物变色符合标准后方可使用，同时将包外标识留存或记录于手术护理记录单上。

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医院消毒供应中心

第1部分：管理规范

1、范围

本标准规定了医院消毒供应中心（CSSD）管理要求、基本原则、人员要求、建筑要求、设备、设施、耗材要求和相关部门管理职责与要求。

本标准适用于医院CSSD和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部（室）的消毒供应工作应执行本标准。 已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。

2、规范性引用文件

下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，期限随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

GB5749 生活饮用水卫生标准 GB/T19633 最终灭菌医疗器械的包装

WS310.2 医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS310.3 医院消毒供应中心 第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 消毒技术规范 卫生部 3术语和定义

3、下列术语和定义适用于本标准

3．1消毒供应中心：CSSD 医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒灭菌以及无菌物品供应的部门。

3．2去污区：CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域，为污染区域。

3．3检查、包装及灭菌区：CSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域，为清洁区域。

3．4无菌物品存放区：CSSD内存放、保管、发放无菌物品的区域，为清洁区域。

3．5去污：去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程。

3．6外来医疗器械：由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。

4、管理要求

医院消毒供应中心办公生活区工作制度

(1)工作时间应更衣换鞋,着装整洁。

(2)更衣室仅限工作人员更衣,更衣柜内按要求存放衣服及洗涤用品;浴室供本室人员使用,非本室人员一律禁止使用。

(3)休息室供交班、中心议事、观看电视晨会、接待外事人员、处理工作中业务使用,应随时保持室内整洁。

(4)示教室供消毒供应中心工作人员业务学习，应随时保持室内整洁。

(5)消毒供应中心工作区域内禁止吸烟。

(6)其他按消毒供应中心一般工作制度执行。