中医医案——更年期综合征

【更年期综合征】四物加减汤治疗阴虚火旺
1、四物加减方
生地黄20g、牡丹皮10g、白芍15g、当归6g、黄芩10g、白薇10g、女贞子10g、玄参15g
此方治疗阴虚火旺，五心烦热，躁扰不宁，睡眠不安，情绪激动，阵发性出汗，西医诊断为神经功能紊乱，焦虑症或者轻度精神分裂症，更年期综合征等。

2、张志远老中医医案医话
生地黄凉血较佳
生地黄性味甘寒，清热养阴、凉血生津。

医舌绛口渴、肺燥咳嗽，手足心燔灼，血热发狂，大便干结，邪入营血，吐衄、崩漏、二阴下血，鲜者最佳。

老朽应用，治阴虚血热、火旺，解除内在燥邪。

1970年遇一妇女，医院
论为轻度精神分裂、自主神经功能紊乱、围绝经期综合征。

舌红无苦、坐卧不宁、口干、手足心灼热、阵发性出汗、大便两日一解，体温37℃左右。

吃丹栀逍遥散、知柏八味丸无效，从江苏丰县来济寻治。

曾给予四物汤加减，计生地黄20g、牡丹皮10g、白芍15g、当归6g、黄芩10g、白薇10g、女贞子10g、玄参15g，每日1剂，水煎分3次服，连用10天，虽见功力，手足心发热烫手，仍然未退。

乃师法《千金》三物黄芩汤，将生地黄增至60g，继饮没停，疗效显现，又饮20剂，症状消失，宣告已愈。

由此可见，生地黄的清火、凉血居于上游。

更年期综合症名方
更年期综合症名方
梁剑波为近代名中医，他的医案甚多，当年在《羊城晩报》刋登《儿科百例》，辨证准确，发表后两年间，数以千计的信件赞扬其实用价値，有功世道。

有一次在广州畅叙时，他谈到更年综合症的一则方药——“更年康汤”。

中医学认为，更年期综合症是由于妇女在绝经前后，肾气渐衰，天癸已竭，任冲失调所致。

此方有养心、益阴、安神之用，从“天王补心丹”化裁而来。

他随口念出：“天王补心柏子仁，二冬生地与归身，三参桔梗朱砂味，远志茯苓共养神，或以菖蒲更五味，劳心思虑过耗眞。

”
药方选用养阴安神药物，其中用生地、玄参壮水制火；丹参、当归、熟地补血养心；党参、茯苓以益心气；远志、柏子仁以养心神；天冬、麦冬以增阴液；枣仁、五味子敛心气的耗散；白芍、元胡、龙骨、牡蛎则用以鎭慑心神、定悸；桔梗载药上行，以为之使。

同时，剂量随症加减。

此方对妇女更年期的情志抑郁、心烦不安、心悸失眠、头晕、低热少津等征候群有良好疗效。

该方已载入《首批国家级名老中医效验秘方精选》中。

改善女性更年期症状的中医药方案女性更年期，是生命中一个特殊而重要的阶段。

在这个时期，由于卵巢功能逐渐衰退，女性身体会出现一系列的生理和心理变化，给生活带来诸多困扰。

中医药在改善女性更年期症状方面，有着独特的理论和丰富的实践经验，为广大更年期女性带来了希望。

更年期女性常见的症状包括潮热多汗、失眠多梦、情绪波动、月经紊乱、腰酸背痛等。

这些症状不仅影响身体健康，还会对心理状态和生活质量产生负面影响。

从中医的角度来看，更年期症状的出现主要与肾、肝、脾等脏腑功能失调有关。

肾为先天之本，主生殖和生长发育。

随着年龄的增长，肾气渐衰，天癸渐竭，导致冲任二脉空虚，从而出现各种更年期症状。

肝主疏泄，调畅情志。

在更年期，女性容易出现肝气郁结或肝阳上亢的情况，表现为情绪不稳定、烦躁易怒等。

脾为后天之本，气血生化之源。

脾气虚则气血不足，不能濡养脏腑和四肢，出现乏力、头晕等症状。

针对这些病因病机，中医药提出了一系列的治疗方案。

中药调理是常用的方法之一。

例如，六味地黄丸是滋补肾阴的经典方剂，对于肾阴虚引起的潮热、盗汗、腰膝酸软等症状有较好的疗效。

知柏地黄丸则在六味地黄丸的基础上加入知母、黄柏，增强了清热降火的作用，适用于阴虚火旺者。

左归丸侧重于滋补肾阴填精，适用于真阴不足之证。

对于肾阳虚者，右归丸具有温补肾阳、填精益髓的功效。

逍遥丸是疏肝解郁的常用方剂，能改善肝气郁结所致的情绪低落、胸闷胁胀等症状。

更年安片则是专门针对更年期综合征研制的中成药，具有滋阴清热、除烦安神的作用。

除了口服中药，中医还有一些特色的外治法。

艾灸就是其中之一。

通过艾灸关元、气海、肾俞等穴位，可以温补肾阳、调理气血。

针刺疗法也有一定的效果，选取足三里、三阴交、太冲等穴位，能够调节脏腑功能、平衡阴阳。

食疗在改善更年期症状方面也发挥着重要作用。

可以多食用一些具有补肾、疏肝、健脾作用的食物。

如黑豆、黑芝麻、核桃等具有补肾益精的作用；玫瑰花、佛手等泡茶饮用，能疏肝理气；山药、薏米、芡实等有助于健脾祛湿。

自拟滋补肝肾组方治疗更年期综合征的效果滋补肝肾是中医中常用的方法来治疗更年期综合征，因为肝肾在中医理论中是掌控女性生殖系统和内分泌系统的重要脏器，滋补肝肾可以调节女性内分泌的平衡，缓解更年期综合征的症状。

以下是我自拟的滋补肝肾组方，针对不同症状进行治疗，以评估其疗效。

组方名：滋补肝肾方组方成分：1. 当归：滋补肝血、调理经血，缓解更年期综合征的症状。

2. 熟地黄：滋补肾阴、调节内分泌，缓解更年期综合征的潮热、心悸等症状。

3. 川芎：活血化瘀，缓解经痛和月经不调。

4. 黄莲：清热燥湿，缓解更年期综合征的盗汗、失眠等症状。

5. 丹参：活血化瘀，缓解更年期综合征的血瘀症状，如乳房胀痛、经血凝块等。

6. 熟地、牛膝、水解胶原蛋白等滋补肾阳药物：补充肾阳，缓解更年期综合征的疲乏无力等症状。

适应症：更年期综合征的各种症状，如潮热、盗汗、心悸、乳房胀痛、经血凝块、经痛、月经不调等。

用法用量：每日服用2次，每次口服组方剂量为10克，可根据症状的轻重调整剂量。

治疗效果评估：1. 潮热、盗汗、心悸：滋补肝肾方中的当归和熟地黄具有滋补血液和调节内分泌的作用，能够缓解更年期综合征的潮热、盗汗、心悸等症状。

通过观察患者的症状是否减轻或消失来评估疗效。

2. 乳房胀痛、经血凝块：滋补肝肾方中的丹参和川芎能够活血化瘀，缓解更年期综合征的乳房胀痛和经血凝块等症状。

通过观察患者的乳房是否不再胀痛，经血是否变得流畅来评估疗效。

4. 疲乏无力：滋补肝肾方中的滋补肾阳药物能够补充肾阳，缓解更年期综合征的疲乏无力等症状。

通过观察患者是否精力充沛、疲劳感是否减轻来评估疗效。

通过对上述症状的观察和评估，可以初步评估滋补肝肾方治疗更年期综合征的效果。

这只是一个初步的评估方法，具体的疗效还需要结合患者的具体情况来综合评估。

滋补肝肾方作为中药组方，还需要考虑患者的体质、病理机制等因素进行个体化的调整，以取得更好的治疗效果。

中医偏方验方治更年期综合征1.疾病综述更年期综合征是指在更年期内由于生理功能变化而出现的一系列自主神经功能失调和内分泌功能减退。

中年进入老年阶段的过渡期被称为更年期。

一般女性在45～55岁，男性在55～65岁。

更年期综合征的初期呈现为阵发性面部发红、盗汗、心悸、失眠、情绪烦躁不稳、易激怒以及疲倦乏力等症状。

其中女性的更年期表现是卵巢功能逐渐衰退,直至功能丧失，而生殖器官开始从萎缩向衰退过渡。

最明显的标志是月经的终止，这个过程往往会持续数年，是循序渐进地完成的。

而男性则体现在阳痿、性欲冷淡等。

在中医学理论当中，更年期综合征是由天癸将竭、肾气渐衰、冲任空虚亏损、气血津液损虚不足引起的，从而导致脏腑失于濡润滋养，素体的阴阳失于平衡，造成诸多更年期的症状。

2.民间验方⑴远志加白术治疗更年期综合征处于更年期的女性如果保养不好的话，就会容易出现头晕头痛、失眠耳鸣、腰背酸痛、下痢便秘、恶心、疲劳等症状，而且，具体表现还会因人而异。

西方国家多采用注射雌性激素来维持自主神经功能的安定，有时也用雄性激素来治疗，但是，这样做的副作用很大。

有位郭女士患了更年期综合征后，采用的是传统中医的偏方，效果不错。

这种方法不但没有副作用带来的后顾之忧，而且，还能激活身体机能，达到滋补保健的功效：远志、白术、仙灵脾、茯苓、仙茅、柴胡、白芍药、人参、茯神、甘草、酸枣仁各2钱，生地黄、党参、黄芪、胡桃肉、浮小麦各3钱，当归、龙眼肉各1钱半，薄荷5分，红枣6枚，把药材用一碗水煎熬成汤药，剂量达到1碗半为度，连服3天，停2天再服用2天即可。

⑵豆腐治疗更年期综合征李大婶今年快50了，近一段时间，在单位吃饭，她几乎每天都点一道豆腐菜，但是她原本并不爱吃豆腐，怎么就一下子这么喜欢吃豆腐菜了呢？李大婶自己为大家揭开了这个谜底。

原来最近她感到自己有不适症状，但又不知道到底是怎么了，就是心烦意乱，虚火少寐。

到医院一咨询才知道，是早期的更年期综合征。

医生建议她补充些雌性激素，但她又觉得吃药会有副作用，况且现在她的症状还不算严重，就退而求其次，选择了食补的方法，而这种方法就是多吃豆腐。

中医调理女性更年期综合征的秘诀女性到了一定的年龄，往往会面临更年期综合征的困扰。

这是一个生理和心理都可能发生较大变化的阶段，给女性的生活带来诸多不适。

而中医，作为我国传统医学的瑰宝，在调理女性更年期综合征方面有着独特的秘诀和方法。

首先，我们来了解一下什么是更年期综合征。

更年期综合征，是指女性在绝经前后，由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平波动或下降，引起的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。

常见的症状包括潮热、盗汗、失眠、烦躁、焦虑、抑郁、关节疼痛、月经紊乱等。

这些症状不仅影响女性的身体健康，还可能对其心理和生活质量产生负面影响。

中医认为，更年期综合征的发生主要与肾、肝、脾等脏腑功能失调有关。

肾为先天之本，主生殖和生长发育。

随着年龄的增长，肾气逐渐亏虚，天癸渐竭，冲任二脉虚衰，导致阴阳失衡。

肝主疏泄，调畅情志。

在更年期，女性容易出现情绪波动，这与肝气郁结、肝火上亢等有关。

脾为后天之本，气血生化之源。

脾胃虚弱则气血不足，不能濡养脏腑和心神。

那么，中医是如何调理女性更年期综合征的呢？中药调理是常用的方法之一。

根据个体的症状和体质，中医会开具相应的方剂。

比如，如果是肾阴虚为主，可能会用到六味地黄丸加减，以滋阴补肾；如果是肾阳虚为主，则可能使用金匮肾气丸加减，来温补肾阳。

对于肝郁气滞的患者，逍遥散是常用的方剂，以疏肝解郁。

在用药过程中，中医强调辨证论治，因人而异，精准用药。

针灸也是中医调理更年期综合征的有效手段。

通过针刺特定的穴位，如关元、气海、肾俞、肝俞、足三里等，可以调节脏腑功能，平衡阴阳，改善气血循环，缓解各种症状。

艾灸则具有温通经络、散寒祛湿的作用，对于虚寒体质的更年期女性尤为适宜。

除了中药和针灸，食疗也是中医调理的重要组成部分。

在饮食方面，更年期女性应多吃一些具有滋阴补肾、疏肝理气、健脾养血作用的食物。

比如，黑豆、黑芝麻、枸杞、百合、山药、红枣等。

避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重症状。

自拟滋补肝肾组方治疗更年期综合征的效果
滋补肝肾是中医常用的方法，用以调理更年期综合征。

下面是我自拟的一个滋补肝肾的组方，用以治疗更年期综合征，并评估其效果。

组方：黄芪10克，当归10克，熟地黄10克，山药10克，首乌藤10克，白芍10克，丹参10克，黄耆10克，桑白皮10克，肉桂10克，川芎10克，白术10克，益母草10克，川牛膝10克，乌药10克，女贞子10克，枸杞子10克。

功效：滋补肝肾，调节内分泌，缓解更年期综合征症状。

主要药物评价：
1. 黄芪：具有益气固表、健脾养肺、托毒化痰、敛汗之功效，可增强机体免疫功能。

2. 当归：具有补血活血、养血安神的作用，可改善更年期综合征中的月经不调等症状。

5. 首乌藤：具有滋阴补肾、益精填髓的功效，可改善更年期综合征中的疲乏无力、记忆力减退等症状。

评估：使用这个滋补肝肾组方治疗更年期综合征，可望缓解患者的身体不适、情绪波动、失眠等症状，恢复机体的平衡。

具体疗效仍须进一步的临床研究验证。

也需要注意组方中药之间的相互作用以及患者体质的差异，调整组方中药的剂量和配伍，以达到最佳的治疗效果。

最好在中医师的指导下使用。

更年期综合征的经方治疗，吕大夫病历分享（59）
更年期综合征又称围绝经期综合征（MPS），指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。

其临床特点表现为月经周期延长，不规则，潮热，出汗，心烦，失眠等一系列交感神经兴奋症状。

轻则几个月，多则几年，让绝经期的妇女痛苦不堪！
而中医治疗此病有先天的优势，见以下病例分享：
张某某，女，52岁，绝经2年，因汗出伴心慌头晕2年，于2019年10月来诊，患者于2017年8月闭经后出现心慌，头晕，汗出等症状，先后在两家医院住院治疗，期间做磁共振，彩超，脑电图，心电图等各类检查，检查结果未见明显器质病变，治疗效果不甚明显，经人介绍来我处求中医治疗，刻下症见：头晕，口苦，咽干，往来寒热，胸闷，心慌，汗出，害怕，上腹部跳动，全身关节疼痛，失眠，做噩梦，饮食减少，大便稀，舌胖苔白滑，脉弦细。

经脉证合参，诊断为少阳太阳兼水饮证，西医诊断为更年期综合征。

给予柴胡桂枝干姜汤和苓桂术甘汤加减治疗，柴胡，姜半夏，黄芩，党参，茯苓，白术，干姜，龙骨，牡蛎，炙甘草，淡附片。

7剂后复诊：诸症均明显减轻，病好了一半（病人语）。

改方后继服。

14剂后复诊：头晕及心慌汗出已，偶有害怕，夜间醒后可继续入睡，余症不明显。

改方后继服。

21剂后复诊：诸症均无明显感觉，再要求服7剂善后。

肯定有人要问治疗更年期综合征就这一个方法吗？不对，再重复一遍医圣的话：观其脉证，知犯何逆，随证治之。

更年期对绝大多数妇女来说是一个分水岭，大家都应该关心你身边更年期的女性，当然，选择正确的治疗办法是关键淄博市市立医院国医堂吕大夫，2021年1月。

董⽒针灸治疗更年期综合症病案处⽅！
（1）夏晓云：⼥性更年期综合症，总盗汗。

1）吴锡勤：可试扎（⼼的对侧取⽳）右侧⼼灵，双侧通天通关通⼭、上三黄、下三皇、⽌汗⽳（⼿⼼上）。

（2）柳絮：更年期——出汗⼀阵⼀阵的，哭笑⽆常，出汗特别多。

处⽅：吴锡勤：⼼灵、肝灵、上三黄、下三皇、⽕硬，加驷马；通天三⽳（或⽌汗⽳【⼿⼼上】）；。

解⽅：1.⼼灵包括内关，内关古书上治哭笑⽆常；
2. 驷马理肺⽓；
3. 笑属⼼，哭属肺；
4. 出汗⽤通天三⽳。

（3）⼥59岁，更年期综合症，患者⾃述都不想活了，各种难受，尤其睡眠不好，针⼼灵、四花、三泉后下针10分钟感觉轻松很多。

（4）柳絮：更年期不想吃可以咀嚼的东西，喝汤什么样的都能喝，就是咀嚼的从⼼⾥不想往下咽，如何治疗。

1）李拥政：灵⾻⼤⽩、喉灵、上三黄、四花、门⾦。

（5）陪伴：更年期，全⾝难受。

1）⽥越：⼼灵、镇静、上三黄、下三皇、四花、灵⾻⼤⽩、⽕主⽕硬、⽊⽳。

2）⼈⽣：中⽩下⽩、双⼼门、双肾关，如果出汗加⼀个⽊⽳。

（6）苏锦秀：54岁⼥，严重更年期，在中医院扎了快2⽉，还是不⾏，⾛五百⽶都要⼈扶，中途还要歇，来的时候是家⼈从三楼扶下来车送来的，针完⾃⼰说轻松了，⾃⼰下的楼不⽤家⼈扶了。

第⼆天来⾃⼰从家⾛来的，中途没歇，她家离诊所3公⾥多。

针法：⼀⼿灵⾻⼤⽩，中下⽩（单侧），⼼门、明黄、下三皇、妇科、还巢、⽕硬、正会、曲池、⾎海。

（7）芬：更年期中，咳嗽：天热咳的严重，⼀阵出汗⼀阵冷的，咳时流泪，已经有⼏个⽉了，有时严重就说不了话，她惧针，我给贴磁珠吧，请指点。

中医辨证治疗更年期综合症(精选)中医辨证治疗更年期综合症随着现代生活节奏的加快和人们生活水平的提高，更年期综合症逐渐成为困扰女性健康的重要问题。

传统中医辨证治疗一直被视为是一种有效且综合的方法来缓解更年期综合症状。

本文将探讨中医辨证治疗更年期综合症的优势，并介绍一些常见的中医治疗方法。

中医辨证治疗更年期综合症的优势在于综合诊断和个体化治疗。

传统中医强调辨证论治，即通过细致观察和综合分析患者的症状、脉象、舌象等方面的信息，以找出患者体内存在的失衡问题。

这种方法能够通过与患者进行深入交流和观察，准确诊断出病因和病机，为针对性治疗提供了基础。

在中医理论中，更年期综合症属于“肝肾不足、湿热内蕴”等分类中的一种。

根据此理论，医生会针对患者的具体症状，制定个性化的治疗方案。

例如，对于出现潮热和心烦的患者，中医可能会采用清热解毒的草药；对于出现失眠和心悸的患者，中医可能会采用安神补肾的方法。

在中医辨证治疗中，针灸、中药和推拿被广泛用于缓解更年期综合症状。

针灸作为一种古老的治疗方法，通过刺激特定的穴位来调节体内的阴阳平衡，进而促进气血的畅通。

很多研究表明，针灸可以有效缓解更年期综合症状，如潮热、出汗和情绪波动等。

中药在中医辨证治疗中占据着重要地位。

中医常用的一些中药，如黄芪、当归和枸杞子等，被认为具有调节内分泌、养血补肾、缓解症状的作用。

这些中药可以单独使用或者配合使用，根据患者身体状况和不同的证型来确定具体的用药方案。

此外，推拿作为一种传统的中医疗法，通过按摩和刺激特定的穴位来促进血液循环、调节激素水平和缓解肌肉紧张。

推拿可以用来缓解更年期综合症状，如头痛、颈部不适和关节疼痛等。

需要注意的是，中医辨证治疗更年期综合症需要在专业中医师的指导下进行。

虽然中医治疗方法相对安全且无明显副作用，但个别人群可能存在不可逆转的生理变化，故治疗前建议先进行全面的中医体质辨识和详细的病因分析。

综上所述，中医辨证治疗更年期综合症具有诊断准确、个体化治疗的优势，且在临床实践中取得了广泛的应用。

自拟滋补肝肾组方治疗更年期综合征的效果滋补肝肾组方治疗更年期综合征的效果更年期综合征是指女性进入更年期后，由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，导致一系列身体和心理上的不适症状。

滋补肝肾组方是传统中医药中用于治疗更年期综合征的常用方剂之一。

该组方以养肝、益肾为主要原则，可调节女性体内的激素平衡，缓解更年期症状，改善生活质量。

下面将介绍滋补肝肾组方治疗更年期综合征的效果。

滋补肝肾组方的主要成分包括当归、熟地黄、川芎、白芍、菟丝子等药材。

当归具有补血调经、养血活血的作用，可以缓解月经不调、经期痛经等不适症状。

熟地黄具有滋补肝肾、益血养阴的作用，可以改善更年期女性出现的面色晦暗、头晕心悸等症状。

川芎具有活血通经、散瘀止痛的作用，可以缓解更年期女性的头痛、肩颈酸痛等症状。

白芍具有养血安神的作用，可以缓解更年期女性出现的失眠、易怒等心理症状。

菟丝子具有补肝肾、滋阴润燥的作用，可以缓解更年期女性出现的口干、五心烦热等症状。

以上药材相互配合，能够综合调理女性的肝肾功能，缓解更年期综合征的症状。

1. 缓解潮热潮汗：更年期综合征最常见的症状之一就是潮热潮汗，服用滋补肝肾组方可以调节女性体内的激素平衡，缓解潮热潮汗，使身体感到更加舒适。

2. 改善失眠多梦：更年期女性常常出现失眠多梦的情况，服用滋补肝肾组方可以养血安神，改善睡眠质量，使女性能够获得更好的休息。

3. 缓解情绪不稳定：更年期综合征会导致女性情绪不稳定、易怒等症状，服用滋补肝肾组方可以平衡女性的肝肾功能，调节情绪，使女性情绪更加稳定。

滋补肝肾组方作为中医药治疗更年期综合征的常用方剂，可以调节女性体内的激素平衡，缓解更年期的不适症状。

每个人的体质不同，对中药的反应也会有所差异，所以在服用滋补肝肾组方时，应根据个体情况调整剂量，并在医生指导下进行治疗。

滋补肝肾组方需要长期坚持使用才能发挥最好的效果，患者应在医生的指导下进行持续治疗，配合饮食和运动等生活方式的调整，才能取得更好的治疗效果。

中医药治疗更年期综合症更年期综合症在中医学亦有称“经断前后诸证”。

多因妇女将届经断之年，先天肾气渐衰，任脉虚，太冲脉衰，天癸将竭，导致机体阴阳失稀，或肾阴不足，阳失潜藏；或肾阳虚衰，经脉失于温养而出现一系列脏腑功能紊乱的症候。

症见月经不调，颜面潮红，烦躁易怒或忧郁，头晕耳鸣，口干便燥等，为肾阴虚证；若症见月经不调，面白神疲，畏寒肢冷，腰脊酸痛，阴部重坠，纳呆便溏，为肾阳虚症；若月经不调，兼见颧红面赤，虚烦少寐，潮热盗汗，腰膝酸软，头晕心悸、血压升高等，为肾阴阳俱虚；此外尚有心肾两虚者等。

中医辨证治疗中医认为更年期综合征是肾气不足，天癸衰少，以至阴阳平衡失调造成。

因此在治疗时，以补肾气、调整阴阳为主要方法。

具体用药时又要注意，清热不宜过于苦寒，祛寒不宜过于辛热，更不要随便用攻伐的药物。

一、病因病机本病多由于年老体衰，肾气虚弱或受产育、精神情志等因素的影响，使阴阳失去平衡，引起心、肝、脾、肾等脏腑功能紊乱所致。

而肝肾阴虚，阳失潜藏，亢逆于上，是本病的主要病机。

肝肾阴亏素体阴虚或失血耗液，房劳多产，致肾气虚衰，精血不足，肾精无力化血，肝血来源不足，水不涵木，导致肝肾阴虚。

心肾不交由于肝肾亏虚，肾水不足，不能上济于心，心火过旺不能下降于肾，出现心肾不交，神失所养而见此证。

气滞血瘀多因心胸狭窄，心情不畅，恼怒抑郁，导致肝气郁结或气机不调，气滞血瘀，进而出现肝血瘀结的各种病理现象。

脾肾阳衰素体阳虚或久病及肾或房劳过度，损伤肾阳，肾阳不足而不能温煦脾阳，则出现脾肾阳虚之证。

二、辨证分型临床辨证时，主要辨别脏腑虚实，抓住肾气虚衰这一共性，同时辨明兼证分别证型。

现根据现代各家辨证意见归纳为以下五型：1.肝肾阴虚头晕耳鸣，心烦易怒，阵阵烘热，汗出，兼有心悸少寐，健忘，五心烦热，腰膝痉软，月经周期紊乱，经量或多或少或淋漓不断，色鲜红。

舌红苔少，脉弦细数。

2.心肾不交、心肾两虚心悸，怔仲，虚烦不寐，健忘多梦，恐怖易惊，咽干，潮热盗汗，腰瘥腿软，小便短赤。

绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径一、绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为绝经前后诸证（TCD 编码:BFY220）。

西医诊断:第一诊断为更年期综合征（ICD-10 编码:N95.101）。

（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照2007年国家食品药品监督管理局“中药、天然药物治疗女性更年期综合征临床试验技术指导原则”和《中医妇科学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2008年）。

（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-妇产科分册》（中华医学会主编，人民卫生出版社，2009年）。

2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组绝经前后诸证（更年期综合征）诊疗方案”。

绝经前后诸证（更年期综合征）临床常见证候：肾虚肝郁证心肾不交证阴虚火旺证肾阴虚证肾阳虚证肾阴阳俱虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组绝经前后诸证（更年期综合征）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为绝经前后诸证（更年期综合征）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤56天/疗程。

（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合绝经前后诸证（TCD 编码:BFY220）和更年期综合征（ICD-10编码:N95.101）。

2．年龄大于40周岁。

3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

4．3个月内使用性激素治疗的患者，不进入本路径。

5．抑郁症、焦虑症等精神病患者，不进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目1．必需的检查项目（1）促卵泡激素（FSH），雌二醇（E2）（2）妇科检查（3）妇科超声2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血脂、血糖、肝功能、肾功能、尿常规、甲状腺功能、心电图、乳腺B超、TCT、骨密度等。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

涤痰开窍、化瘀安神法治愈更年期综合征病案：黄某，女，53岁。

初诊：1989年4月3日。

主诉及病史：心悸胸闷、惊骇不宁半年。

患者形体丰腴，心悸怵惕，胸宇郁闷已达半年。

心电图反复检查无异常。

时或惊骇不宁，烦躁欲哭，状若痫证。

夜来不寐，梦事纷纭，咽中梗似炙脔，中脘痛或左或右，走注不定。

诊查：B超检查：肝、胆、脾正常。

脉细苔腻，舌质瘀紫隐约。

绝经于1988年11月。

辨证：肥人多痰多湿，肝气怫郁，气滞血瘀。

痰瘀交阻，蒙蔽心神。

治法：涤痰开窍，化瘀安神。

处方：石菖蒲10g 丹参30g 青龙齿15g 朱衣茯苓、茯神各15g 磁石30g（先煎）炙远志6g 胆南星10g 清炙草5g 红枣10枚柏子仁、枣仁各12g 赤芍、白芍各10g 陈皮10g 淮小麦30g制香附6g 8剂二诊：4月12日。

药后诸恙俱减，原方再进8剂。

三诊：4月21日。

诸恙减而未平，效不更张，守方以竣全功。

1原方8剂。

尽剂诸恙告瘳。

按语周老用药，往往在初诊时经深思熟虑，拟订一方，眼光到处，丝丝入扣，药后如熨帖无忒，复诊则守服不辍，以平为期。

清·曹仁伯在《琉球百问》中尝云：“凡看病须要格分寸，谅病之分寸而定药之分寸，格成一方，看去增减一味不得。

”本案可窥老中医的守治工夫。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P234，周贤良医案。

周贤良，男，1918年出生，江苏省南通市海门县人。

南通市海门县中医院中医内科专家。

周老从医六十余年，曾于23岁跟随当地老中医学习，并在乡下行医。

解放后又到南通专区进修班学习中医。

继考入江苏省中医进修学校（南京中医学院前身）。

毕业后回南通市海门县中医院工作。

周老学宗经典，兼取众长，有丰富的临床经验，对于内科疑难病证颇有研究，闻名于省内外。

2。

医案：⽤左归丸让更年期的⽼妈平静下来川穹⽼师你好，往年⼀到三⼋妇⼥节我和我爸就迎来了⼜⼀轮的狂风暴⾬期。

我⽼妈今年49岁，从⼏年前开始就表现出了⾮常明显的更年期综合征。

我和我爸被怼的⾝⼼俱疲，苦不堪⾔。

过年回家⼀个⽉⼏乎天天对我发⽕，除了有两天我在外⾯。

想要说服她根本不可能，因为根本讲不通。

我晚上睡觉不拉窗帘要骂我，我⽤⼿机要骂我，最过分的⼀次她问我“吃不吃百⾹果”，我说吃，她说“吃怎么不⾃⼰动⼿？等着谁来伺候你么？！”然后巴拉巴拉骂了我⼀⼤通。

把我骂懵了，也不知道到底是哪⾥做错了。

过年之后我觉得不能这么下去了，我这才⼏天就受不了了，⽼爸天天守着⼀颗定时炸弹过⽇⼦那不得崩溃啊。

我就上⽹查了⼀下更年期，这才发现原来更年期的⼥性由于体内激素⽔平发⽣变化，会给⾝体带来⾮常多的影响，那是⼀种很不舒服的状态，精神上也会有很⼤的压⼒。

结合⽼妈⾃⼰说的经常会有盗汗烘热，头晕⽿鸣，失眠多梦，⼿⼼热，⼝⼲的现象，还有最重要的烦躁易怒，之前我在⽂章⾥看到过这些证候，我断定⽼妈这是肝肾不⾜、阴虚内热、肝阳化⽕导致的。

这要调理的话肯定不是⼀时半会能调整过来的，⽼师也说过滋阴是⼀件⾮常耗费时间的事，因为要经过⾝体的⼆次转化才能产⽣“津液”。

翻遍了好⼏篇滋阴的⽂章，终于找到了“左归丸”。

去药店⼀问，有，跟医⽣了解了⼀下，同时说了⼀下⽼妈的情况，医⽣说可以⽤，就给⽼妈拿了两盒。

当然没敢直接跟⽼妈说这是⽤来调理更年期的，是说能治好盗汗烦热的情况，⽼妈倒也爽快的接受了。

开学之前我嘱咐⽼爸经常做⼀些⼭药粥啦，⿊⾖粥啦，枸杞啦给⽼妈吃，因为这些都是能滋阴的⾷物，配合左归丸⼀定能有很好的效果。

另外还要多给⽼妈⼀些关爱。

事关⾃⾝，⽼爸满⼝答应。

昨天晚上给⽼妈打电话，听得出来⽼妈精神状态好了很多，说是感觉不那么热了，精神也不错。

我也是由衷的⾼兴，更年期的问题虽然不是病，但对于⼥性的影响却不⽐疾病少多少，感谢中医，让我那个乐观积极的⽼妈⼜回来了。

更年期综合症，验案举例。

患者，女，52，月经无，体态丰腴，近一年来，自觉五心烦热，体倦懒言，短气胸闷。

伴有大便粘腻，双目模糊不爽，耳内瘙痒，耵聍较多。

平素最喜食辛辣刺激食物，三日不食，即觉体倦纳差（借乎食气以开湿郁之机）。

刻下喜头汗出，关节偶有疼重，舌暗胖，苔薄黄腻，口不干，舌下脉络淤怒，六脉濡滑小，右寸尤甚。

此当是湿热互结肠腑。

治宜清化湿热，兼敛虚浮之阳，以化阴精。

疏方：秦艽10，厚朴6，通草3，淡竹叶6，清豆卷15，薏仁10，茯苓10，杏仁10，桂枝10，丹皮10，生牡蛎30，元参10，清半夏10，茵陈15，青蒿10。

10帖 BID。

服上方5帖，耳痒，大便粘腻，烦热，饮食习惯，胸闷短气，体倦懒言等均有明显改善。

正所谓，湿去热自退，本证总以化湿和中，调畅三焦为治。

二诊：服完10帖。

诸证大有好转，体重下降两斤，大便易解，一日两次，不干燥，唯觉气力不足，刻下：舌暗胖，边有瘀斑一处，苔薄白，六脉弦滑小有力，上方去苦寒之秦艽，青蒿，加荷叶6，麦冬15以益中和血，大腹皮6以化湿导滞，增薏仁至15。

7帖，BID。

服完上方，诸证消失，患者感觉甚好。