问诊内容纲要

伤寒论望闻问切问诊提纲
一、望。

1. 望舌，观察舌苔、舌质、舌体形态。

2. 望面色，观察面色的红润、苍白、发绛、发青等情况。

3. 望眼睛，观察眼神、眼底等情况。

二、闻。

1. 闻气息，观察患者呼吸是否急促、气息是否恶臭等。

2. 闻声音，听取患者声音的哑啰、嘶哑等情况。

三、问。

1. 问病史，询问患者的发病经过、症状表现等。

2. 问病情，询问患者当前的症状、不适感等。

3. 问饮食，询问患者的饮食情况，是否食欲不振、口味偏好等。

4. 问大便小便，询问患者大小便的情况，是否正常、异常等。

四、切。

1. 切脉，观察患者的脉搏情况，包括脉搏的频率、强弱、滑数等。

2. 切舌，观察舌质、舌苔等情况。

五、问诊。

1. 综合分析，根据望闻问切的结果，综合分析患者的病情，制
定相应的诊疗方案。

2. 诊断，根据综合分析，做出病情的诊断和辨证施治。

以上提纲为伤寒论望闻问切问诊的基本流程，医生在诊疗过程
中需要全面观察患者的望、闻、问、切情况，结合患者的病史和症状，进行全面的问诊，最终做出准确的诊断和治疗方案。

眼科工作流程纲要眼科作为医学领域的重要分支之一，涉及到眼部疾病的诊断、治疗和护理等方面。

眼科工作流程纲要是指在医疗机构中，医生和护士在接诊、检查、治疗、手术和随访等环节中所需遵循的一系列工作流程。

以下将介绍眼科工作流程纲要的主要内容。

一、接诊1.1患者登记：医务人员首先负责患者登记，包括患者的个人信息、病史、过敏史等。

1.2疾病描述和主诉：了解患者的眼部症状、持续时间、病程等，听取患者的主诉。

1.3体格检查：进行患者的常规体格检查，包括视力、眼压、眼底、配合运动等。

二、初诊和鉴别诊断2.1问诊与病史采集：详细询问患者病史，包括眼部疾病、全身疾病、手术史、药物史等。

2.2外眼检查：使用放大镜等器械，观察患者的结膜、角膜、晶状体、巩膜等情况。

2.3眼底检查：使用眼底镜等工具，观察患者的黄斑部、视神经盘、血管、视网膜等。

2.4辅助检查：如视力检查、眼压测定、角膜地形图、眼轴长度测量等。

2.5鉴别诊断：根据患者的病史、症状和检查结果，确定疾病的鉴别诊断。

三、治疗方案制定3.1选择治疗方法：根据患者的病情、病因和可行性，选择合适的治疗方法，如药物治疗、手术治疗等。

3.2药物治疗：选择适当的药物种类和剂量，给予患者药物治疗，包括眼药水、眼药膏、口服药等。

3.3手术治疗：如视力恢复手术、屈光手术、白内障手术等，根据患者病情和指征进行手术治疗。

3.4护理指导：为患者提供相应的护理指导，如饮食注意、用眼卫生等，加强疾病管理。

四、手术观察和处理4.1手术准备：包括消毒、器械整理、手术床布置等，确保手术环境干净、整洁。

4.2麻醉：选择适当的麻醉方式，如局部麻醉、全身麻醉等。

4.3手术执行：根据手术操作要点，进行手术操作，确保手术的安全和顺利进行。

4.4术后处理：处理手术部位的伤口、清除异物等。

记录手术过程和术后观察结果。

五、随访和复查5.1随访计划：制定患者的随访计划，包括随访时间、内容等。

5.2随访内容：进行视力、眼压、眼底等随访检查，了解患者的病情并进行相应处理。

问诊问诊内容纲要（一）一般项目（general data）：（二）主诉（chief complaints,CC）促使病人就医的主要症状及其持续时间简明扼要，用自己语言而非术语，时间顺序（三）现病史（history of present illness, HPI）：1. 疾病的发生：日期、时间、缓急2. 病因及诱因：3. 症状特点：部位、性质、时间、程度、加重与缓解因素4. 病情发展与演变：主要症状的变化，新症状的出现5. 伴随症状：重要阴性症状也应反映6. 诊治经过：病名、药名、剂量、疗程…7. 病后一般情况变化：（四）过去史(past history，PH）1、一般健康情况2、曾患疾病，包括传染病3、外伤手术史4、预防接种史5、过敏史（五）系统回顾（review of system， ROS）目的：重复询问（double check）以防遗漏；全面估计各系统状态（六）个人史（personal history，PH）1. 一般生活史料（社会经历）：出生、居留、教育、爱好2. 职业、工作条件3. 习惯与嗜好4. 婚姻史5. 月经、生育史（七）家族史（family history,FH）1. 双亲、兄弟姊妹及子女健康情况2. 有否同类疾病、遗传疾病问诊的方法与技巧问诊的方法技巧与获取病史资料的数量和质量有密切的关系。

1．营造和谐环境，保护患者隐私，建立良好医患关系。

2．尽可能让患者充分地陈述和强调他认为重要的情况和感受，适当引导。

3．追溯首发症状开始时间，确定疾病发展顺序。

4．问诊两项目之间使用过渡语言。

5．根据情况采用不同类型的提问。

一般性提问（或称开放式提问），常用于问诊及每部分开始，可获得的大量资料。

直接提问，用于收集特定细节。

避免责难性提问，连续提问，诱导性提问。

6．注意系统性和目的性。

7．每一部分结束时进行归纳小结。

8．避免医学术语。

9．注意引证核实。

10．仪表、礼节和友善举止。

11．恰当地运用评价、赞扬与鼓励语言。

问诊全部内容在医疗领域，问诊是一项重要的医疗过程，用于了解患者的病情和症状。

通过询问一系列问题，医生可以收集到患者的病史、身体状况和相关细节，以便进行准确的诊断和治疗计划。

本文将探讨问诊的全部内容，包括问题类型、病史收集、症状描述和相关注意事项等。

问题类型问诊过程通常包括开放性问题和封闭性问题。

开放性问题允许患者自由陈述，如：“你觉得什么时候症状开始出现的？”这种问题有助于医生了解患者的观察和感受。

而封闭性问题是给出一系列选项，患者从中选择，比如：“您是否感到头晕？”这种问题有助于医生的系统化收集和分类。

病史收集在问诊过程中，医生需要收集到患者的病史信息。

这包括以下几个方面：1.个人病史：患者的基本信息，包括性别、年龄、职业、个人习惯等。

2.家族病史：患者的家族成员是否有类似疾病或遗传病史。

3.过去病史：患者是否有过去的重大疾病、手术、怀孕经历等。

4.目前疾病：患者当前的主要病症和不适状况。

通过对病史的详细了解，医生可以初步判断患者可能患有的疾病类型，并指导后续的症状描述和诊断。

症状描述患者对症状的描述对于医生的诊断非常重要。

在描述症状时，患者应该尽可能详细地描述以下内容：1.症状的起始时间：患者需要指出症状的具体起始时间，以便医生判断疾病的进展情况。

2.症状的强度：患者描述症状的程度，如疼痛的程度、发热的程度等，有助于医生排除一些疾病。

3.症状的持续时间：患者需要提供症状持续的时间，以判断疾病的急性还是慢性。

4.其他伴随症状：患者描述与主要症状相关的其他不适，如头痛伴随恶心、呕吐等，有助于医生获取更全面的信息。

医生会根据患者的症状描述和病史分析病因，进一步选择相应的检查或诊断方法。

相关注意事项在进行问诊过程中，患者和医生都需要注意以下几点：1.遵循问诊流程：医生应按照系统化的问诊流程进行询问，确保收集到全面而准确的信息。

2.保持沟通畅通：患者应尽可能详细、准确地描述症状，医生则需要进行适当的引导和追问，以便获得更准确和清晰的信息。

《中医护理学》理论课程标准课程编号：04204072适用专业：五年制护理专业课程类别：公共课修课方式：必修教学时数：64学时总学分数：4学分一、课程定位1.课程地位与作用课程的地位：《中医护理学》课程是我院护理专业的一门专业必修课。

课程的作用：通过本课程的学习，学生能够运用中医理论知识和技能对患者提供有效的整体护理。

积极参与课堂教学和临床见习，在教学实践中以职业伦理道德作为指导行为的准则，并认真完成个案护理计划。

2.课程基本理念本课程根据专业培养目标，以护理职业能力培养为核心，任务引领为课程设计基础，以高职护理专业人才培养目标为依据，结合护理岗位能力需求和临床护理岗位工作过程，对应护士执业资格标准和学生个性发展，以培养学生的执业能力为核心，遵循必须、够用的原则整合《中医护理学》课程内容，实现实践性和开放性教学理念。

以多种教学手段并用的教学理念，开展教学活动，培养高素质技能型护理人才。

二、课程性质与任务1.课程的性质《中医护理学》是中医药学的重要组成部分，是中国护理学的重要分支，它是在中医药理论指导下，以研究探讨中医护理理论和护理技术为主的一门学科。

在古代中医是医护不分的，随着中医现代化和中西医结合工作的发展，中医护理作为一门新兴的学科开始建立。

中医护理除了讲授中医基础理论之外，还要介绍针灸、推拿、情志护理、饮食疗法、常见病的中成药应用、预防与护理等。

2.课程任务通过本课程的学习，使学生掌握中医基础理论和体现中医护理基础操作。

课程着重体现辩证施护和整体护理，将传统医学的化内容充实精积极参与课堂教学和临床见习，在教学实践中以职业伦理道德作为指和整体护理，将传统医学的精化内容充实于临床护理之中，使中医护理更贴近生活，贴近社会，为护理的人员在工作中拓宽思路、提高临床工作水平发挥积极作用。

积极参与课堂教学和临床见习，在教学实践中以职业伦理道德作为指导行为的准则，并认真完成个案护理计划。

三、课程目标（一）知识目标1.能正确解释和理解中医名词术语。

问诊知识点总结一、问诊的基本流程1. 提问方式在问诊过程中，医生应该采取开放性的提问方式，让患者自由发言，从中获取更多有用的信息。

同时，医生还需要按照病史、主诉、现病史、既往史、个人史和家族史等方面进行有条理的提问，以便全面了解患者的状况。

2. 重点内容在问诊过程中，医生需要重点询问患者的主诉、症状、病史和用药史等内容。

同时，还需要询问患者的饮食、作息和个人习惯等方面的情况，以便综合分析疾病的病因和发病机制。

3. 体格检查问诊过程中，医生还需要对患者进行全面的体格检查，包括一般情况、生命体征、皮肤粘膜、淋巴结、头颈、呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿生殖系统和神经系统等方面的检查。

通过体格检查可以更直观地了解患者的身体状况，为疾病的诊断和治疗提供更多的线索。

4. 辅助检查在问诊过程中，医生还需要根据患者的症状和体征，进行相应的辅助检查，包括实验室检查、影像学检查、功能检查和内窥镜检查等内容。

通过辅助检查可以获取更多的实验室数据和影像学资料，为疾病的诊断和治疗提供更准确的依据。

二、问诊的技巧1. 问诊技巧（1）沟通技巧：医生需要耐心倾听患者的描述，注意言辞和语气的控制，避免对患者的话打断或干扰，建立良好的医患关系，获得患者的信任。

（2）询问技巧：医生需要有条理地询问患者的病史、症状和体征等内容，避免遗漏重要信息，同时根据患者的回答进行深入追问，获取更多有用的信息。

（3）观察技巧：医生需要通过仔细观察患者的表情、姿态和言行举止等方面，获得更多的客观资料，并为疾病的诊断和治疗提供更多的线索。

2. 提问技巧（1）开放性问题：指的是那些不带有“是”、“否”答复的问题，通过这种提问方式，可以让患者自由表达，获取更多有用的信息。

（2）封闭性问题：指的是那些带有“是”、“否”答复的问题，通过这种提问方式，可以迅速获得患者的简短回答，获取更多的具体信息。

3. 回答技巧在患者回答问题的过程中，医生需要适时进行回应，可以通过肯定回答、反问和总结等方式，与患者进行更深入的沟通，获取更多的有用信息。

问诊内容及步骤在看病就医的过程中，问诊是非常重要的环节之一。

医生通过问诊可以了解患者的病情、症状及病史，从而制定出相应的治疗方案。

本文将介绍问诊的内容及步骤，帮助读者更好地了解这一过程。

问诊内容包括以下几个方面：1. 病情描述：患者需要详细描述自己的症状，包括疼痛部位、症状持续时间、症状加重或减轻的因素等。

这些信息对医生判断疾病类型和严重程度非常重要。

2. 病史询问：医生会询问患者的既往病史、家族病史以及用药情况。

这些信息有助于医生了解患者的整体健康状况，避免药物相互作用等问题。

3. 生活习惯：医生可能会询问患者的饮食习惯、睡眠情况、工作环境等，以分析可能的病因。

例如，长期熬夜可能导致身体疲劳，易感染疾病。

4. 心理状态：有些疾病与患者的心理状态有关，医生可能会询问患者的情绪变化、压力来源等。

心理因素对于某些疾病的治疗效果有很大的影响。

以上是问诊的一般内容，接下来是问诊的步骤：1. 导医引导：在就诊时，患者通常会先进行初步询问，导医或接待人员会收集基本信息，并引导患者到相应的科室就诊。

2. 医生提问：医生会根据患者的主诉和症状向患者提问，了解病情细节。

患者需要如实回答问题，协助医生做出正确的诊断。

3. 辅助检查：在必要时，医生可能会要求进行一些辅助检查，如血常规、尿常规、影像学检查等，以确诊病情。

4. 诊断治疗：最后，医生根据问诊内容及辅助检查结果，制定出相应的治疗方案，并向患者做出详细的解释和指导。

通过以上内容和步骤，患者不仅可以更好地配合医生进行问诊，还可以更全面地了解自己的病情和治疗方案。

希望每一位患者都能在问诊过程中与医生充分交流，共同为健康努力。

感谢阅读！。