舒利迭吸入治疗支气管哮喘的护理要点【关键词】舒利迭;吸入疗法; 支气管哮喘; 护理舒利迭(Seretide)是由葛兰素史克公司近年来研制的一种新的含吸入型糖皮质激素和吸入型长效β受体激动剂的复方制剂,是治疗支气管哮喘(以下简称哮喘)的新方法,本科自2008年1月至2009年6月采用该药对轻、中度哮喘患者进行治疗、观察和护理,现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料研究对象选择30例轻、中度哮喘患者,均符合中华医学会制定的“支气管哮喘防治指南”诊断及临床分度标准。
男18例,女12例:年龄18 ~70岁,平均43.6岁;病程1~30年。
1.2 研究方法舒利迭(50/250吸)每次1泡,2次/d,疗程6周。
用药期间,患者记录日记,包括用药的量、时间、症状的变化和药物反应等。
1.3 判断标准[1] ①临床控制:哮喘症状完全缓解,PEF增加量＞35%或治疗后PEF≥80%预计值,PEF昼夜变异率＜10%。
②显效:哮喘发作较治疗前明显减轻,PEF增加量范围25%～35%或治疗后PEF≥80%预计值。
③好转:哮喘症状有所减轻,PEF增加量15%～24%或PEF 达到预计值60%～79%。
④无效:临床症状和PEF测定值无改善或反而加重。
1.4 结果治疗后达临床控制者19例,显效者5例,好转者5例,无效1例。
总有效率(临床控制+显效+好转)为97%。
2 护理要点2.1 心理护理宣传吸入疗法的优点,提高患者及家长对疾病以及治疗方法的认识。
主动向患者及家属讲明舒利迭的特性以及对人体的作用和医学研究的新动态,告诉患者及家属该药物用吸入方法效果好,无痛苦且不良反应小,解除他们的紧张感和恐惧心理,以取得患者最好的配合,达到提高疗效的目的。
特别要与家属沟通讲解有关的哮喘知识及用药情况。
患者的心理护理,实际上在很大程度上是对家属的心理支持,家属的心理状态对患者有直接的影响。
2.2 用药护理吸入方法正确与否直接影响到临床疗效,故应正确掌握并指导患者家属使用准纳器。
舒利迭(沙美特罗替卡松粉吸入剂)【药品名称】商品名称：舒利迭通用名称：沙美特罗替卡松粉吸入剂英文名称：Salmeterol Xinafoate and Fluticasone Propionate Powder for Inhalation 【成份】本品为复方制剂，其组分为：沙美特罗(以昔萘酸盐形式)和丙酸氟替卡松。
每泡含沙美特罗50微克和丙酸氟替卡松100微克;每泡含沙美特罗50微克和丙酸氟替卡松250微克。
【适应症】沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）是由长效b2受体激动剂与糖皮质激素组成的复方吸入制剂。
适用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗。
【用法用量】吸入：成人和12岁以上的患者，每次1吸（50ug沙美特罗100ug丙酸氟替卡松），每日2次；或每次1吸（50ug沙美特罗250ug丙酸氟替卡松），每日2次。
4岁以上儿童，每次1吸（50ug沙美特罗100ug丙酸氟替卡松），每日2次。
【不良反应】由于本品含有沙美特罗和丙酸氟替卡松，可以预计与每一成分相关的不良反应的类型及严重程度。
这两种药物同时使用时并未发现其它的不良反应。
与其他吸入型治疗一样，用药后可能出现支气管异常痉挛并立即出现喘鸣加重。
应立即停用本品，且患者在必要时应进行再次评估并转换治疗方案。
沙美特罗与丙酸氟替卡松的有关不良事件如下。
沙美特罗：1.曾报道震颤、主观的心悸及头痛等β2-激动剂的药理学副作用，但均为暂时性，并随规律治疗而减轻。
2.一些患者可出现心律失常(包括房颤、室上性心动过速及期外收缩)。
通常为敏感型患者。
3.曾有关节痛，肌痛，肌肉痉挛及过敏反应包括皮疹、水肿和血管神经性水肿的报道。
4.曾有口咽部刺激的报道。
5.非常罕见高血糖症的报道。
丙酸氟替卡松：1.有些患者可出现声嘶和口咽部念珠菌病(鹅口疮)。
2.有关皮肤过敏反应的报道不常见。
3.罕有血管神经性水肿的过敏性反应报道(主要为面部和口咽水肿)，呼吸道症状(如呼吸困难和/或支气管痉挛)也有报道，过敏反应罕见报道。
舒利迭的用法:舒利迭使用方法舒利迭的正确用法舒利迭适用于什么疾病以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素)，舒利迭用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。
患者可以在医师的指导下选择使用舒利迭，舒利迭在康德乐大药房可以买到，价格是280元(此价格仅供参考，实际价格以全国门店报价为准)。
使用舒利迭注意事项对于哮喘的治疗应按常规执行阶梯方案，并通过临床检查和肺功能试验监测病人的反应。
舒利迭气雾剂不适用于急性哮喘症状的缓解，而应该选用快速短效的支气管扩张剂。
应建议病人随时携带能够缓解症状的药物。
舒利迭气雾剂应在直至确立对皮质激素药物的需要和大约用量后，才可用于哮喘初期的治疗。
需增加使用短效支气管扩张剂来缓解哮喘症状，说明对哮喘控制的恶化。
对哮喘控制突发性和进行性的恶化有可能危及生命，病人应立即进行复查，并应考虑增加皮质激素治疗。
当舒利迭气雾剂以当前剂量不足以控制哮喘时，病人也应进行复查，同时应考虑增加皮质激素的剂量，如有感染还应加用抗生素。
不可突然中断舒利迭气雾剂的治疗。
与所有含皮质激素的吸入药物一样，肺结核的病人应慎用舒利迭气雾剂。
舒利迭气雾剂应慎用于严重心血管紊乱，包括心律失常，糖尿病，未经治疗的低血钾症或甲状腺毒症。
严重低血钾症可能由2-激动剂治疗的系统作用引起，但以治疗剂量吸入，血浆中沙美特罗的浓度很低。
与其他吸入治疗相同，用药后可能产生伴随喘鸣立即加重的异常支气管痉挛。
应立即停止舒利迭气雾剂的使用，如果必要，应对病人进行评估并制定替代治疗方案。
病人转为舒利迭气雾剂治疗时请加以注意，特别是有证据表明曾有系统皮质激素治疗导致肾上腺功能损害的病人。
罕有关于使用吸入治疗的病人发生嗜酸性疾病(如ChurgStrauss综合征)的报道。
这通常与减低或中止皮质激素的治疗相关。
任何吸入型皮质激素有可能引起全身反应，特别是长期大剂量使用，但其出现较口服皮质激素相比要少得多。
可能的全身反应包括肾上腺抑制、儿童及青少年的生长延迟、骨矿物质密度降低、白内障和青光眼。
舒利迭(沙美特罗替卡松粉吸入剂)请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【名称】英文名: Salmeterol Xinafoateand Fluticasone Propionate Powder for Inhalation通用名: 沙美特罗替卡松粉吸入剂商品名: 舒利迭【成份】本品为复方制剂，其组分为：沙美特罗（以昔萘酸盐形式）和丙酸氟替卡松每泡含沙美特罗50 微克和丙酸氟替卡松100 微克每泡含沙美特罗50 微克和丙酸氟替卡松250 微克【适应症】本品以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性气道阻塞性气道疾病的规律治疗，包括成人和儿童哮喘。
这可包括：接受有效维持剂量的长效β-激动剂和吸入型皮质激素治疗的患者。
目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。
接受支气管扩张剂规律治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
注：本品50 μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
【规格】50 μg/100μg（沙美特罗/丙酸氟替卡松）50 μg/250μg（沙美特罗/丙酸氟替卡松）【用法用量】本品只供经口吸入使用。
应该让患者认识到本品必须每天使用才能获得理想益处，即使无症状时也如此。
患者应该由医生定期再次进行评估，以使所接受的本品保持最佳剂量，并且只有在医生的建议下才能改变。
应将药量逐渐调整至能有效控制症状的最小维持剂量。
当合并用药的最低剂量已能维持症状的控制时，下一步治疗可以考虑单独使用吸入皮质激素。
作为一种选择，如果医生认为可以控制病情，对于需要长效激动剂的患者，本品可逐渐减量至每日使用 1 次。
在每日 1 次用药情况下，对于常于夜间出现症状的患者，应在晚上吸入本品；对于常于日间出现症状的患者，应在早晨吸入本品。
应该根据病情的严重程度给患者开含有适宜剂量丙酸氟替卡松的本品。
如果个别患者的用药剂量需求不在本品的推荐给药剂量之内，应为其处方合适剂量的β-激动剂和/或皮质激素。
推荐剂量：成人和12 岁及12 岁以上的青少年：每次 1 吸（50 μg沙美特罗和100 μg丙酸氟替卡松），每日 2 次，或每次 1 吸（50 μg沙美特罗和250 μg丙酸氟替卡松），每日 2 次。
