张力性气胸的急救

张力性气胸的急救
第三届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛（华东赛
区）
张力性气胸的急救操作
患者，男性，40岁，半年前诊断为“右肺大泡”，抬重物时突然出现憋喘半小时，诊断为右侧自发性、张力性气胸，请在医学模拟人上进行张力性气胸的急救并准备转运操作。

请完成操作全过程，由于时间限制，请不要安装简易闭式引流装置。

理论题：1.张力性气胸穿刺减压后，如何进一步处理？答：应安置胸腔闭式引流，使用抗生素预防感染。

收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
2.如持续漏气而肺难以膨胀时，又将如何处理？答：开胸探查或胸腔镜手术探查，必要时行肺段或肺叶切除。

收集于网络，如有侵权请联系管理员删除。

张力性气胸抢救预案
1.当患者出现张力性气胸的典型症状，如呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，烦躁不安时，
应结合患者病史判断出现张力性气胸。

2.不宜立即转运或搬动患者，立即予高流量吸氧并报告医生，配合医生予患者胸腔穿刺，
可用20ml注射器带9号针头从伤侧2-3肋骨锁骨中线处直接刺入胸膜腔，抽出胸腔
内空气。

3.快速建立静脉通道，监测患者生命体征，若血压下降，立即予补液扩容。

4.配合医生为患者放置胸腔闭式引流管，连接水封瓶。

5.固定好胸腔引流管，保持引流通畅。

参考文献：1.许启艳《张力性气胸的急救与护理进展》世界最新医学信息文摘2015年第15卷第104期。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
张力性气胸的急救处理方法有哪些呢
导语：患者朋友们，得了张力性气胸谁也不想，但是得了张力性气胸就一定要用最佳的心态去面对，掌握自己的症状病情，然后进行对症治疗。

如何来急救
患者朋友们，得了张力性气胸谁也不想，但是得了张力性气胸就一定要用最佳的心态去面对，掌握自己的症状病情，然后进行对症治疗。

如何来急救处理呢？相信许多患者都想寻求一个有效的方法作为解答，为了帮助各位患者。

那么，让张力性气胸的急救处理方法有哪些呢？
1.发病前，病人会烦躁不安、呼吸不畅，进而昏迷、窒息。

窒息后，要立刻急救，方法为用一根针刺入第2肋间锁骨中点连线处，把胸腔膜内积聚的大量空气排出。

空气排出后，病人临床症状会明显缓解。

2.病人情况比较紧急时，应立即行胸腔闭式引流术，将胸腔引流管放入患处，然后连接水封瓶，空气会慢慢排出。

一周左后，没有空气溢出，病人已经好转，再观察1天，若无呼吸不畅症状，就可以拔除引流管。

3.病人情况危急，如有必要，应根据实际情况行开胸手术。

此手术适用于出现严重困难、呼吸急促的病人，且这类病人用胸腔引流术治疗时大量气泡从引流管内溢出。

4.在危及情况，医生还要根据病人的实际情况制定合理的治疗方案，比如病人病大出血、并发血胸时。

针对不同的患者，不同的病情，张力性气胸的急救处理方法也是不能同日而语的，以上为大家介绍了一些常见的急救处理方法，患者请多多了解，同时找准自己的病情，选择适合自己的急救处理方法，坚持不懈治疗，不日就能看到显着的帮助。

预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

气胸的急救措施气胸是一种严重的急性疾病，常常需要紧急处理。

下面是气胸的急救措施的详细描述：1. 判断气胸类型首先，需要判断患者是闭合性气胸还是张力性气胸。

闭合性气胸是指胸腔内气体进入，但无气体积聚，而张力性气胸则是指气体积聚在胸腔内无法排出。

判断气胸类型对于采取正确的急救措施至关重要。

2. 保持患者安静在急救过程中，保持患者的安静非常重要。

患者应该尽量避免剧烈活动，以减少气体进一步泄漏和积聚的风险。

3. 给予氧气给予氧气是急救气胸的重要步骤。

通过给患者供氧，可以提高氧气饱和度，减轻患者的呼吸困难症状，并帮助恢复正常呼吸。

4. 采取卧位对于闭合性气胸，建议患者采取卧位。

这有助于减少胸腔内气体的泄漏，并降低气胸的风险。

5. 紧急穿刺对于张力性气胸，紧急穿刺是必要的急救措施。

穿刺可以通过胸壁进入胸腔，将积聚的气体抽出，以减轻胸腔内的压力。

穿刺应该在医生的指导下进行，并确保使用无菌的器具。

6. 寻求医疗帮助急救措施只是暂时的应急措施，患者仍然需要尽快就医。

在急救过程中，应该尽快联系医疗机构，告知患者的症状和情况，以便他们做好准备。

7. 监测患者状况在急救过程中，需要密切监测患者的状况。

观察患者的呼吸频率、心率和血压等生命体征的变化，以及症状的缓解程度。

如果患者症状加重或出现其他紧急情况，应及时采取相应的措施。

8. 避免二次气胸在气胸急救后，需要注意避免二次气胸的发生。

患者在康复期间应尽量避免剧烈活动和高海拔环境，以减少气胸再次发生的风险。

以上是气胸的急救措施的详细描述。

在实际急救中，应根据具体情况和医生的指导采取相应的措施。

及时的急救措施可以有效减轻患者的症状，保护患者的生命安全。

但仍然建议在急救过程中寻求专业医疗帮助，以便得到更全面和专业的治疗。

Emergency nursing of tension pneumothorax
心理护理
张力性气胸病情危重，变化快， 加上呼吸困难，窒息濒死感，患 者恐惧、焦虑较重，治疗过程中 出现病情反复时，更是忧心忡忡 、紧张烦躁
Emergency nursing of
tension pneumothorax 胸膜腔闭式引流的护理
球等，以促进肺复张。
Emergency nursing of tension pneumothorax
Holloway[19]认为：自发性气胸引起的张力性气 胸更常见。病人在失代偿之前可以状况很好，但是 要注意，这种张力性气胸随时都有生命危胁。
张力性气胸急救之后症状缓解，要抓紧时间查清 病因，因为有些疾病及时手术治疗可以获得满意的 治疗效果，而延误了治疗时间，可能引发严重后果
Emergency nursing of tension pneumothorax
Emergency nursing of tension pneumothorax
急救护理
迅速做好术前准备 根据胸片立即协助医生给予患者行胸 腔闭式引流术，气量多时，需行胸骨上窝切开排气以缓解 对纵膈内大气道及血管的压迫，改善通气及血流动力学
做好各项监测 监测血压、脉搏、呼吸、心率及血氧饱 和度，调节吸氧浓度，根据中心静脉压调节输液速度，做 好呼吸功能监测、血气分析，有助于呼吸功能状态的诊断 与鉴别诊断
Emergency nursing of tension pneumothorax
张力性气胸的急救护理
Emergency nursing of tension pneumothorax
目录
疾病概述 病理生理 症状体征 治疗方案 护理措施

张力性气胸的治疗方法
相信大家对于张力性气胸还是比较陌生的吧，张力性气胸的出现严重威胁到我们的健康，所以大家一定要对张力性气胸多一些了解才行，张力性气胸容易导致我们出现呼吸困难的症状甚至还可能导致我们出现昏迷，下文我们就给大家介绍一下张力性气胸的治疗方法。

张力性气胸的急救治疗原则为立即排气，降低胸膜腔内压力。

在紧急状况下，可用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，有喷射状气体排出，即能收到排气减压效果。

病人在转送过程中，在插针的接头处，缚扎一橡胶手指套，将指套硬端剪lcm 开口，起活瓣作用，即在吸气时能张开裂口排气，呼气时闭合，防止空气进入；或用长橡胶管或塑料管一端连接插入的针接头，另一端放在无菌水封瓶水面下，以保持持续撑气。

张力性气胸的正规处理是在积气最高部位，放置胸膜腔引流管（通常是第2肋间锁骨中线），连接水封瓶。

有时需用负压吸
引装置，以利气体排出，促使肺膨胀。

应用抗生素，预防感染。

经闭式引流后，肺小裂口多可在3～7日内闭合。

停止漏气24小时后，经X线检查证实肺已膨胀，方可拔除插管。

长时期漏气者应进行剖胸修补术。

若胸膜腔插管后，漏气仍严重，病人呼吸困难未见好转，提示肺、支气管的裂伤较大或断裂，应及早剖胸探查，修补裂口，或作肺段、肺叶切除术。

需要指出的是多数张力性气胸经胸腔闭式引流术后，可暂时控制病情，但其潜在复发的可能性仍然存在。

肺复张后，应做胸部CT检查，若有肺大疱，应在胸腔镜下或开胸手术，切除肺大疱。

在上面的文章里面我们介绍了什么是张力性气胸，我们知道张力性气胸会给我们的身体带来多方面的危害，所以一旦我们出现了张力性气胸的症状，一定要采用上文介绍的方法去治疗。

张力性气胸怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍张力性气胸的治疗方法，治疗张力性气胸常用的西医疗法和中医疗法。

张力性气胸应该吃什么药。

*张力性气胸怎么治疗？*一、西医*1、治疗张力性气胸的急救处理，是立即排气，降低胸膜腔内压力。

在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺人胸膜腔，有气体喷射出，即能收到排气减压效果。

在病人转送过程中，于插入针的接头处，缚扎一橡胶手指套，将指套硬端剪一lcm开口，可起活瓣作用，即在吸气时能张开裂口排气，呼气时闭合，防止空气进入;或用一长橡胶管或塑料管一端连接插入的针接头，另一端放在无菌水封瓶水面下，以保持持续撑气。

张力性气胸的正规处理，是在积气最高部位放置胸膜腔引流管(通常是第2肋间锁骨中线)，连接水封瓶。

有时尚需用负压吸引装置，以利排净气体，促使肺膨胀。

同时应用抗生素，预防感染。

经闭式引流后，一般肺小裂口多可在3-7日内闭合。

待漏气停止24小时后.经X线检查证实肺巳膨胀，方可拔除插管。

长时期漏气者应进行剖胸修补术。

如胸膜腔插管后，漏气仍严重，病人呼吸困难未见好转，往往提示肺、支气管的裂伤较大或断裂，应及早剖胸探查，修补裂口，或作肺段、肺叶切除术。

*2、预后自发性气胸在首次发作后的复发率为50%。

90%的复发见于曾经发病的一侧。

在第2次发病后，复发率增高到80%。

复发的危险因素为有2次以上的气胸发作史、X线胸像显示巨大囊泡、身高与体重的比值增大。

*温馨提示：上面就是对于张力性气胸怎么治疗，张力性气胸中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关张力性气胸方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“张力性气胸”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。

一、演练目的为了提高应对张力性气胸等突发公共卫生事件的能力，检验应急预案的可行性和有效性，增强医护人员和相关部门的应急处置能力，确保患者生命安全，特制定本演练方案。

二、演练背景某医院急诊科接到120急救电话，报告一名男性患者，年龄45岁，突发呼吸困难、胸痛，伴有明显呼吸音减弱，疑似张力性气胸。

急诊科立即启动应急预案，开展应急演练。

三、演练组织1. 演练领导小组：由医院院长担任组长，分管副院长、医务科、护理部、急诊科等相关科室负责人为成员。

2. 演练指挥部：由急诊科主任担任指挥长，护士长担任副指挥长，负责演练的具体实施。

3. 演练参演人员：急诊科医护人员、护士、护工、相关科室负责人等。

四、演练内容1. 患者入院后，急诊科医护人员立即对患者进行初步评估，判断病情严重程度。

2. 确诊为张力性气胸后，立即启动应急预案，进行紧急救治。

3. 演练内容包括：a. 评估患者病情，迅速建立静脉通路，给予吸氧、心电监护等生命支持措施；b. 进行胸腔穿刺减压，缓解患者呼吸困难；c. 确定手术指征，立即将患者转至手术室进行胸腔闭式引流术；d. 医护人员密切观察患者病情变化，做好术后护理；e. 加强科室间沟通与协作，确保患者得到全面救治。

4. 演练结束后，进行总结评估，对演练中出现的问题进行分析，提出改进措施。

五、演练步骤1. 演练前准备：a. 召开演练动员大会，明确演练目的、任务和注意事项；b. 制定演练方案，明确参演人员职责；c. 准备演练所需的设备和物资；d. 对参演人员进行培训，确保演练顺利进行。

2. 演练实施：a. 患者模拟入院，急诊科医护人员进行初步评估；b. 确诊张力性气胸，启动应急预案；c. 进行紧急救治，包括胸腔穿刺减压、转诊手术室等；d. 演练过程中，密切观察患者病情变化，做好术后护理；e. 加强科室间沟通与协作，确保患者得到全面救治。

3. 演练总结：a. 召开演练总结会，分析演练中出现的问题；b. 对参演人员进行表彰和奖励；c. 提出改进措施，完善应急预案。

Emergency nursing of tension pneumothorax
Emergency nursing of tension pneumothorax
Emergency nursing of tension pneumothorax
症状与体征

临床上，病人极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者，发绀、 烦躁不安、昏迷，甚至窒息。

体格检查，可见伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，
张力性气胸的急救处理，
人胸膜腔，有气体喷射
出，即能收到排气减压
效果
Emergency nursing of 第二肋间隙定位方法 tension pneumothorax
胸部前面与胸骨柄连接者为第一肋骨，
因第一肋骨位于锁骨后面，不易触知，
所以一般均从第二肋骨数起。
胸骨角两端为第二肋骨和胸骨
连接点，通常以此计算肋骨的肋
可有皮下气肿。叩诊呈高度鼓音。听诊呼吸音消失。

胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出。抽气后，症状好转，但不 久又见加重，如此表现亦有助于诊断。严重胸部损伤如张力 性气胸征象出现迅猛，须疑有支气管断裂，应迅速抢救，乃 至剖胸探查。
Emergency nursing of tension pneumothorax
护理措施
Emergency nursing of tension pneumothorax
概述
胸膜腔内积气称为气胸

闭合性(单纯性)

开放性(交通性)

张力性（高压性）
Emergency nursing of tension pneumothorax
概述பைடு நூலகம்
又称高压性气胸

张力性气胸是如何引起的
一、概述
张力性气胸是指肺部的气泡破裂或者是肺部的气管破裂的一种
疾病。

一般产生的原因是呼吸时胸内的压力过大，气体不能及时的排除导血压降低导致的这种病情的出现，一般的临床表现为呼吸困难，胸闷，大喘气，咳嗽，血压降低，四肢无力，发凉，皮下气肿，严重的情况会导致窒息，休克等症状，所以如果有上述情况出现的时候，一定要及时的就医检查，尽早的治疗，以免造成其他更为严重的后果。

二、步骤/方法：
1、这种病最主要的是急救的处理，首先要尽量要气体排出体外。

一般采用是插管的方法，一般的急救方法都不是大家可以做的，所以一定要尽量的找到医生进行急救，如果急救效果不好可以采用手术的方法进行治疗。

2、这种病手术的方法也就是对肺叶的切除。

需要根据病人具体的情况而定，这类病症的术后都存在一定的复发率，一般的人群都会有第二次的复发，而复发后再复发的可能性还会增大。

3、这种病不仅通过医疗的手段治疗，同时还可以通过自身的调理进行辅助治疗。

首先要保证病人卧床休息。

平时多吃一些高热量，高蛋白质，高维生素的食物，多吃一些易于消化，帮助排便的食物。

三、注意事项：
这种病的预防主要是提高自身的身体健康，平时加强营养，保证
营养的均衡，平时加强锻炼，注意劳逸结合，尽量做一些有氧运动。

养成一个健康的生活习惯。

气胸的急救措施气胸是一种紧急的医疗情况，需要及时采取急救措施以保护患者的生命。

以下是气胸的急救措施的详细步骤：1. 保持冷静并迅速判断：当发现有人可能患有气胸时，首先要保持冷静并迅速判断患者的症状。

气胸的常见症状包括剧烈胸痛、呼吸困难、咳嗽、脉搏加快等。

2. 立即呼叫急救：在确认患者可能患有气胸后，立即呼叫当地的急救电话号码，向急救人员提供准确的信息，如患者的症状、年龄、性别等。

3. 给予氧气：在等待急救人员到达的过程中，如果有条件，可以给患者吸氧。

氧气可以帮助患者缓解呼吸困难，并提供更多的氧气供给。

4. 让患者保持正确的姿势：在急救过程中，让患者保持正确的姿势非常重要。

建议患者坐起来或半坐半躺，这有助于减轻气胸对呼吸的影响。

5. 不要尝试抽气：在急救过程中，切勿尝试自行抽气。

抽气可能会导致进一步的并发症，如气胸扩大或发生张力气胸。

6. 尽快送往医院：气胸是一种需要紧急处理的疾病，因此应尽快将患者送往医院。

急救人员会在患者到达医院后进行进一步的诊断和治疗。

7. 医院治疗：在医院，医生会进一步评估患者的病情，并根据情况决定采取何种治疗措施。

常见的治疗方法包括胸腔穿刺、胸腔引流等。

8. 注意并发症：气胸可能会引发一些严重的并发症，如张力气胸、气胸合并感染等。

因此，在治疗过程中，医生会密切关注患者的病情，并采取相应的措施防止并发症的发生。

9. 康复和预防：一旦患者得到有效的治疗，他们需要进行适当的康复和预防措施。

医生通常会建议患者避免剧烈运动、注意呼吸规律、避免吸烟等，以减少气胸再次发作的风险。

总结：气胸是一种紧急情况，需要迅速采取急救措施以保护患者的生命。

在急救过程中，保持冷静、呼叫急救、给予氧气、保持正确的姿势是非常重要的。

尽快将患者送往医院进行进一步的治疗，并注意并发症的防治。

康复和预防措施也是非常重要的，以减少气胸再次发作的风险。

请记住，在面对气胸紧急情况时，及时呼叫急救并采取正确的急救措施是至关重要的。

张力性的急救措施
张力性气胸的危害和表现
张力性气胸是一种紧急情况，在发生时需要立即采取措施，否则可能导致死亡。

张力性气胸的主要危害是造成胸部压力增加，导致心脏和血管被挤压，降低心脏输出量和血压，影响呼吸功能。

常见表现为呼吸困难、胸痛、心跳加快等。

急救措施
1.立即呼叫急救车和医生。

在等待救援到来的时候，应该进行以下急救
措施。

2.让患者保持相对固定的体位，如半坐位或靠背椅位。

这有助于减轻胸
部压力，改善呼吸和心脏血液循环。

3.给患者提供氧气支持。

可以使用氧气面罩或鼻导管进行氧气治疗。

4.给患者进行胸部减压。

可以通过穿刺或导管引流的方式减轻胸腔内压
力。

5.如果患者出现心跳骤停或呼吸停止，应该进行心肺复苏术，直到急救
车或医生到来。

注意事项
在进行张力性气胸急救的过程中，需要注意以下事项：
1.不要试图进行封闭性胸膜穿刺，因为这可能会加重症状并造成其他并
发症。

2.在给患者进行胸腔减压时，需要避免误伤心脏或其他重要器官。

3.尽量保持患者安静，尤其是在胸部减压过程中，避免患者用力呼吸或
活动。

4.如果患者正在使用呼吸机，需要对呼吸机进行相应调整，确保呼吸机
和氧气面罩或鼻导管的配合使用。

结论
张力性气胸是一种严重的急救情况，需要及时采取措施进行处理。

在进行急救时，需要注意安全性和有效性，并遵循相关的急救原则和操作规范。

最终目的是尽可能地减轻患者的痛苦，缓解症状，并将患者安全地送到医院治疗。

张力性气胸怎么治疗*导读：如果发生张力性气胸，患者大多会出现呼吸困难，胸痛，刺激性咳嗽等，如果合并其他病症出现，像是血气胸、皮下气肿、纵隔移位等，可能会出现心悸，低血压，血管以为扭曲，休克等严重的病症。

因此一旦发生张力性气胸，要立即进行救援。

……如果发生张力性气胸，患者大多会出现呼吸困难，胸痛，刺激性咳嗽等，如果合并其他病症出现，像是血气胸、皮下气肿、纵隔移位等，可能会出现心悸，低血压，血管以为扭曲，休克等严重的病症。

因此一旦发生张力性气胸，要立即进行救援。

出现张力性气胸，要立即进行急救除了，就是排气。

在危及的情况下用一根粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺人胸膜腔，有气体喷射出，即能收到排气减压效果。

成功排气之后，立即将病人送往医院，在此过程中，在插入针的接头处，缚扎一橡胶手指套，将指套硬端剪一lcm开口，可起活瓣作用。

使患者在吸气的时候张开裂口排气，呼气的时候闭合，有效防止空气进入胸膜腔内。

或者可以用一长橡胶管或塑料管一端连接插入的针接头，另一端放在无菌水封瓶水面下，以保持持续撑气。

将患者送到医院之后，可以进行正规的除了，就是在胸膜腔内的积气最高部位防止引流管，连接水封瓶。

如果有需要可以使用负压吸引装置，方便排净气体，促使肺部膨胀。

此外还需要应用抗生素，防止发生细菌感染。

经过引流之后，肺小裂口会在3-7日内闭合，漏气停止24小时之后，确认肺膨胀之后才能将引流管拔出。

如果患者长时间漏气，就需要进行剖胸修补手术。

如果插入引流关之后，漏气现象依然严重，病人持续呼吸困难，说明肺部或支气管内的裂伤比较大，甚至是断裂。

此情况应尽早进行剖胸探查，修补磊口，或对肺段和肺叶进行切除。

张力性气胸首次发作之后有一半的机会再次复发，但在第二次复发康复以后，复发的几率就会增高至80%。

气胸患者的处置措施与护理气胸主要是由于胸膜腔内积气从而导致，同时也会因为肋骨骨折、胸部挤压伤以及胸部锐器伤导致的肺、胸膜、支气管等出现损伤，从而引发气胸。

气胸在临床当中具有较高的发病率，在胸部外伤当中发病率仅仅低于肋骨骨折。

1气胸处置措施1.1 急救①开放性气胸。

对于开放性气胸的患者在急救处理过程当中，首先要使用凡士林纱布或者无菌敷料加棉垫将伤口封盖住，再用绷带或胶布进行包扎固定，如患者病情出现了变化，由开放性气胸转变为了闭合性气胸，那么医护人员要为患者进行胸膜腔穿刺，为了能够使胸腔压力有效减轻，可以采取抽气减压的方式，这样能够使患者呼吸困难的症状得到有效减轻。

②张力性气胸。

医护人员要第一时间为患者排气，从而使胸腔内压力有效降低。

如患者病情较为危机，可以在伤侧第二肋间锁骨中线将一粗针头刺入胸膜腔当中，当有气体喷出时，那么意味着起到了排气减压的效果。

医护人员在对张力性气胸患者转送过程当中，要将橡胶手指套缚扎于插入针的针栓处，在指套的顶端做一开口，范围控制在1cm之间为最佳，这样能够起到活瓣的效果，即在患者呼气过程当中，能够使裂口张开从而排气，也能够在吸气过程当中闭合，有效阻隔了空气进入体内。

或者也可以在胸腔膜的针栓处用一塑料管或者长橡胶管连接，将另一端放置在无菌水封瓶水面下，从而起到持续排气的效果。

1.2 严密观察病情医护人员对于气胸患者要密切观察其生命体征情况，观察其是否有气管移位、发绀、气促以及皮下气肿的情况。

观察患者瞳孔、神志的变化情况。

检查患者腹部体征、胸部以及肢体活动情况等，警惕患者出现多发性损伤的情况，其中要着重注意胸腹联合伤的出现。

1.3 减轻疼痛当患者痛感较为强烈时，会严重影响有效咳痰以及深呼吸等，因此，采取有效的止疼措施尤为重要。

如患者有合并肋骨骨折的情况，可以食用胸带固定胸腔，也可以进行肋间神经封闭的处理，利用含量为1%的普鲁卡辅助进行。

当患者咳痰或者咳嗽时，可以让患者家属使用双手按压患侧胸壁的方式，从而避免患者出现较为严重的痛感。

临床技能考核
测试项目：张力性气胸的急救操作完成时间：8分钟
张力性气胸穿刺排气术
项目
分值
内容及评分标准
满分
得分
术前准备
15
1.选手自身准备：戴帽子、口罩标准（头发鼻孔不外露），干洗手（六步法）注：若不洗手，则扣5分
5
2.物品准备：弯盘、0.5%碘伏棉球、手术镊、线剪刀、直血管钳、无菌洞巾、无菌手套、粗针头注射器，无菌橡皮指套、缝线、2cm宽胶布、2%利多卡因。注：缺少一项扣0.5分，直至5分扣完。
5
4.戴无菌手套：注：若戴手套过程中，违反无菌原则，则扣5分。
5
5.铺无菌洞巾。注：若手套或洞巾被污染，则扣5分。
5
6.穿刺：抽取2%利多卡因5毫升，左手示指与中指固定穿刺部位肤，右手持注射器，在穿刺点处垂直进针，自皮肤至胸膜壁层进行局部浸润麻醉，继续进针，进针深度约3cm左右，此时应有针栓被气体顶起的感觉或抽出气体（口述），移去针筒放气。注：如无此口述，则扣20分。
5
3.与病人及家属沟通：解释穿刺放气的目的，安抚、取得病人配合。（口述即可）注：若解释不到位，则扣5分
5
操作过程
85
1.摆体位：患者半卧位。注：若取平卧位，则扣5分。
5
2.选择穿刺点：右锁骨中线与第二肋间（第三肋骨上缘）的交点处为穿刺点。
10
3.常规消毒：以穿刺点为中心用碘伏消毒3遍，直经约15厘米。
30
7.用血管钳贴胸壁固定穿刺针，用碘伏棉球缠绕穿刺针，再用宽胶布将血管钳固定于胸壁上。注：若固定不牢，则扣5分。
10
8.将橡皮指套，在其顶端剪开一约1cm裂口。将橡皮指套近端用缝线缚于穿刺针尾端。注：若指套裂口太大、太小扣5分。
10

气胸的急救措施气胸是一种紧急情况，需要及时采取急救措施以确保患者的生命安全。

下面是针对气胸的急救措施的详细描述：1. 确认气胸症状：气胸是指胸腔内气体积聚导致胸腔压力增加，引起肺部受压而导致呼吸困难和胸痛等症状。

急救人员需要仔细观察患者的症状，包括呼吸急促、胸痛、咳嗽、面色苍白等。

2. 立即呼叫急救电话：一旦怀疑患者出现气胸，应立即拨打当地的急救电话，告知相关信息，并请求专业医护人员前来救援。

3. 给予氧气：急救人员可以在等待医护人员到达之前，给予患者纯氧气吸入。

通过提供充足的氧气，可以帮助患者缓解呼吸困难和缺氧的症状。

4. 保持患者安静：在等待急救人员到达的过程中，急救人员需要确保患者保持安静。

这有助于减少气胸症状的加重，并避免患者的情绪激动导致呼吸困难加剧。

5. 采取体位调整：对于张力性气胸，急救人员可以尝试采取体位调整措施。

这包括将患者置于头低脚高的位置，以减少气胸对心脏的压迫，有助于改善患者的症状。

6. 不要尝试穿刺：在急救过程中，非专业人士不应尝试进行胸腔穿刺。

这是因为错误的穿刺可能会导致更严重的并发症，如感染或出血。

只有经过专业培训的医护人员才能进行胸腔穿刺。

7. 等待医护人员到达：急救人员在采取以上措施后，应等待专业医护人员的到来。

医护人员将根据患者的情况评估并决定进一步的治疗方案，可能包括胸腔抽气或手术治疗。

总结：气胸是一种紧急情况，需要及时采取急救措施。

首先，确认患者的症状，包括呼吸困难和胸痛等。

然后，立即呼叫急救电话，并告知相关信息。

在等待医护人员到达之前，给予患者纯氧气吸入，并保持患者安静。

对于张力性气胸，可以尝试采取体位调整措施。

重要的是，非专业人士不要尝试进行胸腔穿刺。

最后，等待医护人员到达并根据患者的情况进行进一步的治疗。

请记住，以上提供的急救措施仅供参考，请在实际操作中遵循专业医护人员的指导。

张力性气胸护理应急预案与流程
1.将患者安置于重症监护室抢救床位，半卧位或休克卧位。

床边备呼吸机、呼吸气囊、微量注射泵、吸痰装置及抢救车等。

2.氧气吸入（4～6L/min），心电监护，观察心率、血压、血氧饱和度的变化。

3.迅速排气减压，用粗针头在患侧锁骨中线第二或第三肋间刺入胸膜腔排气减压。

4.若病情危急，立即行床边气管插管，呼吸机辅助通气。

5.建立两条以上静脉通路，遵医嘱行扩容、强心、利尿等治疗。

6.留置胸腔引流管，观察引流液的量、色、性质及气体排出情况。

7.张力性气胸多伴严重的肺和支气管损伤，需紧急行开胸探查术者做好术前准备。

8.向患者及家属做好健康教育及心理指导。

附：张力性气胸护理应急流程
半卧位或休克卧位、氧气吸入、心电监护，备急救物品、药品
排气减压，胸腔闭式引流，
必要时紧急床边气管插管、呼吸机辅助通气
建立静脉通道，遵医嘱行扩容、强心、利尿等治疗
密切观察生命体征、病情变化及用药效果
观察胸腔引流液体和气体排出情况，
需行开胸探查术者完善术前准备
做好护理记录，心理护理，健康教育。