腹透课件腹膜透析残余肾功能保护及其策略50页PPT

腹膜透析的分类
连续性腹膜透析
透析液进出腹腔的时间 交替进行，连续进行。
间歇性腹膜透析
透析液进出腹腔的时间 有中断，不连续进行。
自主性腹膜透析
患者自己在家中进行， 具有灵活性，需要与医 生保持密切联系。
腹膜透析的适应症与禁忌症
适应症
慢性肾功能衰竭、腹腔感染灶、急性肾衰竭、心力衰竭等
禁忌症
严重心肺功能不全、严重营养不良、晚期糖尿病肾病等
腹膜透析的后续随访与管理
1 随访
定期进行病情检查，了解患者的情况。
2 管理
根据患者的情况，调整透析方案，保证治疗效果。
结语
总结
腹膜透析是一种有效治疗肾功能衰竭的方法。
展望
随着科技的发展，腹膜透析将越来越成熟，为更多患者带来希望。
透析液相关并发症
包括透析液滤过不足、感染等。要严格控制透析液浓度和通畅性。
导管相关并发症
包括导管的异位、梗阻等。要定期检查导管并进行适当的处理。
腹膜透析的护理要点
1 个人卫生
保持清洁，预防感染。
3 营养支持
合理饮食，补充营养。
2 导管护理
定期检查导管，保持通畅。
4 安全管理
遵循规定操作，预防意外事故。
腹膜透析的基本操作
腹膜穿刺
使用腹膜穿刺针，将透析液注入腹腔。
腹膜透析液的制备
根据患者的具体情况，选用合适的透析液。间，然后排出。
腹膜透析后的护理
注意观察并处理腹腔渗液、皮肤感染等并 发症。
腹膜透析的并发症与预防
穿刺相关并发症
包括感染、渗液、疼痛等。要注意穿刺技术和个人卫生。
《腹膜透析》PPT课件
腹膜透析是一种常用的治疗肾功能衰竭的方法，通过注入透析液进行疾病治 疗。本课件将介绍腹膜透析的分类、适应症与禁忌症、基本操作、并发症与 护理要点等内容。

选
腹膜高转运者，常规CAPD治疗不能达到超滤要求的病人
择
规律CAPD患者，出现明显腰背痛不能耐受、并发腹疝或透析导管周围
指
漏液者，可暂时改作IPD
征
对急性肾功能衰竭及某些药物急性中毒的患者，可采用IPD
有严重水钠潴留、水中毒、充血性心功能不全的患者，可采用IPD
腹膜透析病人并发腹膜炎、腹腔出血等，可采用IPD，以达到腹腔灌洗，防止堵管的目的
.
14
腹膜透析溶质转运
转运方式
溶质
水
弥散
对流
超滤
.
15
腹膜透析溶质转运特征
✓ 溶质转运与腹膜两侧溶质浓度差成正比
✓ 溶质转运与物质分子量有关
✓ 溶质转运转运速度：H2O、K+、Cl-、Na+、 P3+ 尿素（2h）、肌酐（8h）、尿酸（12h）
.
16
腹膜透析超滤与血浆溶质和腹透液浓度有关
✓ 血浆溶质：BUN ↑0.357mmol→渗透压↑ 3.57mOsm/L
.
32
换液操作步骤
第四步
1
2
打开与新透析液袋相连的“Y”型管分支上的管 夹，进行灌入前冲冼，冲冼时间约为5秒钟， 冲冼液大约30-50ml左右被引入引流液袋
灌入前冲洗完毕后，关闭与引流袋相连的 “Y”型管分支上的管夹，
.
33
换液操作步骤
第五步
关闭与引流袋相连的“Y”形管 分支上的管夹，打开延伸短管 上的旋钮，使新的透析液灌入 病人腹腔，灌入完毕后关紧延 伸短管上的旋钮同时夹紧与新 透析袋连接的“Y”型管分支
常用的CAPD方案：
每天交换透析液4次，每周透析7天，一般根据病人情况选择适当葡 萄糖浓度透析液。

提高治疗的便利性和及时性。
个体化透析方案的制定
基因检测与透析方案制定
通过基因检测技术，了解患者的遗传 背景和生理特征，为患者制定更为个 性化的透析方案。
心理支持与护理
关注患者的心理需求，提供专业的心 理支持与护理，帮助患者树立积极的 治疗态度和生活信心。
营养与运动指导
根据患者的具体情况，提供个性化的 营养与运动指导，以提高患者的治疗 效果和生活质量。
效果。
保持清洁
保持透析部位和周围皮肤的清 洁，避免感染。
记录液体出入量
准确记录每日液体摄入量和排 出量，以帮助医生评估病情。
避免过度运动
避免剧烈运动或过度劳累，以 免影响透析效果。
饮食护理
控制水分摄入
根据医生指导控制每日水分摄入量，以避免 水肿和高血压等并发症。Fra bibliotek控制盐分和脂肪摄入
减少高盐和高脂肪食物的摄入，以降低心血 管疾病的风险。
腹膜透析的发展历程
腹膜透析的历史可以追溯到 1913年，当时首次报道了使用 腹膜透析治疗急性肾衰竭的病例
。
随着医学技术的不断发展和改进 ，腹膜透析技术逐渐成熟并广泛
应用于临床。
目前，腹膜透析已经成为肾脏替 代治疗的重要手段之一，为许多
患者提供了有效的治疗方式。
02
腹膜透析的过程
腹膜透析的准备
01
腹膜透析适用于终末期肾病、急性肾损伤以及其他需要肾脏 替代治疗的情况。
腹膜透析的原理
腹膜透析利用腹膜作为半透膜，允许溶质和水分子通过，而阻止大分子物质通过。
通过灌入腹腔的透析液与血液中的溶质进行交换，清除体内代谢废物和多余水分， 同时补充所需的电解质和酸碱平衡。
腹膜透析过程中，腹膜上的上皮细胞将葡萄糖、氨基酸等营养物质转运入腹腔内， 为机体提供必要的能量和营养。

负担。
调节水盐平衡
腹膜透析可以调节患者的水盐 平衡，纠正电解质紊乱，改善
水肿和高血压等症状。
维持酸碱平衡
腹膜透析能够清除体内过多的 酸性物质，维持酸碱平衡，预
防酸中毒。
支持生活
腹膜透析使患者能够在一定程 度上恢复自主生活，提高生活
质量。
腹膜透析对患者生活的影响
日常生活限制
腹膜透析需要患者进行日 常生活的一些调整，如保 持清洁、避免过度运动等 。
02
腹膜透析的过程
腹膜透析的准备
评估患者情况
了解患者的病情、肾功能、腹 部情况等，评估是否适合进行
腹膜透析。
制定透析方案
根据患者的具体情况，制定个 性化的腹膜透析方案，包括透 析液的选择、交换次数、剂量 等。
准备透析用品
准备好透析所需的各种用品， 如透析液、导管、消毒用品等 。
患者教育
向患者及其家属介绍腹膜透析 的原理、操作方法、注意事项 等，确保患者能够理解和配合
分，维持电解质和酸碱平衡。
腹膜透析的原理与血液透析相似 ，但操作更加简便，适合居家治
疗。
腹膜透析的历史与发展
腹膜透析的历史可以追溯到20 世纪初，但直到20世纪60年代 才开始广泛应用于临床。
随着技术的不断发展和改进， 腹膜透析的疗效和患者生存率 得到显著提高。
目前，腹膜透析已经成为肾脏 替代治疗的重要手段之一，尤 其适用于无法进行血液透析的 患者。
社交影响
腹膜透析可能影响患者的 社交活动，如外出旅行、 参加聚会等。
心理压力
腹膜透析可能给患者带来 一定的心理压力，如担心 治疗效果、恐惧并发症等 。
腹膜透析的副作用与应对措施
感染
导管堵塞
腹膜透析过程中可能出现腹腔感染， 需要严格遵守无菌操作，定期检查。

腹膜透析的护理
爱心护士，天使风采 汇报人：XXX
目录
CONTENTS
1
腹膜透析简介
4 腹膜透析的护理要点
2
腹膜透析前的准备
3 腹膜透析的操作步骤
5 腹膜透析的并发症及 预防
6 腹膜透析患者的健康 教育
第一节
腹膜透析简介
腹膜透析的定义
01
腹膜透析是一种治疗肾功能衰 竭的方法
通过将透析液注入腹腔，利用腹膜作为半 透膜进行血液净化，清除体内多余的水分 和毒素。
透析管堵塞
01
原因分析
透析管堵塞可能是由于血液凝固、透析 液中的杂质沉积或透析管本身的质量问
题等原因造成的。
02
预防措施
定期检查透析管，确保其通畅无阻。
第六节
腹膜透析患者的健康教育
透析知识普及
01 透析原理
向患者解释腹膜透析的工作原理，帮助他们理解透析过 程。
02 透析注意事项
告知患者在透析过程中的注意事项，如保持良好的饮食 习惯，避免剧烈运动等。
透析液的准备
选择合适的透析液
根据患者的病情和身体状况， 选择合适的透析液类型和浓度。
检查透析液的质量
在开始透析前，仔细检查透析 液的质量，确保无污染、无过
期。
准备透析液的量
根据患者的体重和透析时间， 准备足够的透析液量，确保透
析过程的顺利进行。
透析管的插入选择合适的Fra bibliotek析管根据患者的身体状况和透析需求，选择合适的透 析管类型和尺寸。
感染症状包括发热、腹痛、腹膜 炎等，应及时就医。
03 感染治疗
一旦发生感染，应立即进行抗感 染治疗，并调整透析方案。
腹膜炎
感染原因

腹膜透析与肾穿讲课ppt课件
目录 Contents
• 腹膜透析概述 • 腹膜透析的操作流程 • 肾穿概述 • 肾穿的手术操作流程 • 腹膜透析与肾穿的临床应用与效果
01
腹膜透析概述
定义与特点
• 定义：腹膜透析是一种利用腹膜作为半透膜，通过灌入腹腔的 透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行物质交换， 以清除体内潴留的代谢废物和过多的水分，同时通过透析液补 充机体所需的物质，以维持机体内环境稳态的治疗方法。
02
腹膜透析的操作流程
腹膜透析置管手术
01
02
03
手术前准备
进行必要的身体检查，确 保手术安全；禁食、清洁 腹部皮肤。
手术过腹 腔，缝合伤口。
手术后护理
观察伤口愈合情况，定期 更换敷料，确保导管位置 稳定。
腹膜透析液交换操作
准备用品
腹膜透析液、碘伏帽、连接管、 手套等。
腹膜透析与肾穿的比较与选择
比较
腹膜透析和肾穿刺活检各有优缺点。腹膜透析适用于终末期肾病患者，操作简便，适合基层医院推广；肾穿刺活 检主要用于肾脏疾病的诊断和病理分型，可以为治疗方案提供依据。
选择
根据患者的病情和临床需求选择合适的诊疗方法。对于需要明确诊断的患者，肾穿刺活检是首选；对于终末期肾 病患者，腹膜透析是一种有效的治疗手段。在临床实践中，医生会根据患者的具体情况进行个体化的诊疗方案制 定。
肾穿的适应症与禁忌症
适应症
包括各种原发性或继发性肾脏疾病、肾功能不全、肾移植术后等。
禁忌症
包括明显出血倾向、严重贫血、心肺功能不全、妊娠等。
04
肾穿的手术操作流程
肾穿手术准备
患者准备
确保患者处于无菌状态， 备皮、更换清洁的病员服。

12
腹膜透析的临床应用
❖ 透析剂量包括24小时总灌注量和每次交换的灌注 量。
透析剂量（L）=（5.6-0.24×RRF）×BSA； 体表面积（BSA）和残余肾功能（RRF）
❖每周期透析液存留时间 根据透析方式、透析是否充分、超
滤量等因素决定。
❖交换次数 根据透析方式、超滤效果、透析充分性等决定。 ❖葡萄糖浓度 超滤量的多少与透析液含糖量，透析周期时间的长
腹膜透析治疗
1
1
腹膜透析的原理及适应症
2
腹膜透析治疗的临床应用
3
腹膜透析充分性的评估
4 腹膜透析相关并发症及处理
2
腹膜透析的原理
• 腹膜透析是利用腹膜作为透析 膜，向腹腔内注入透析液，腹 膜一侧毛细血管内血浆和另一 侧腹腔内透析液借助其溶质浓 度梯度和渗透梯度，通过弥散 对流和超滤的原理，以清除机 体内潴留的代谢废物和过多的 水分，同时通过透析液补充所 必需的物质。
9
腹膜透析的临床应用
❖腹膜透析方法：间歇性腹膜透析、持续性非 卧床腹膜透析、持续循环腹膜透析、夜间间 歇性腹膜透析、潮式腹膜透析等。
❖透析液种类：葡萄糖腹透液、多聚葡萄糖腹 透液、氨基酸腹透液、碳酸氢盐腹透液等
10
腹膜透析的临床应用
❖持续非卧床腹膜透析。常规CAPD每天交换透 析液4-5升，每次使用透析液2-3L，日间透 析液留腹时间为4-5小时，晚上为10-12小时。
❖疝 病因：腹内压力增高，腹壁强度减弱，置管手术 的影响。
❖ 腹壁及外生殖器水肿 病因：透析液渗漏 应经旁正中切口置管，深部双荷包缝合
❖ 胸水 病因：先天性胸腹交通；体内水分过多；特发性 尿毒症性胸水
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腹透液及透析方法相关并发症

医学资源
25
血糖控制方法（胰岛素）
腹腔用药（Toronto Western 方案）
以每日4组，每组2L腹透液的标准 CAPD 为例：
前三组每次在进食主食前 2 0分钟交换腹透液，过夜的最后一组晚上 11点交换 ， 检测空腹和餐后 1 h血糖。
第 1天 ： 每袋腹透液中加入常规皮下胰岛素的 1/4 ，用于帮助饮食 中碳水化合物的代谢； 同时每袋中加入用于对抗透析液中糖的胰岛 素 ，1.5%腹透液加2u；2.5%腹透液加4u，4.25% 腹透液加6u。
血糖控制方法
一般治疗
合理的腹膜透析处方
口服降糖药物
胰
岛
素
腹
腔ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
内
使
用
胰
岛
素
皮
下
注
射
胰
岛
素
。
胰岛素泵
医学资源
21
血糖控制方法（一般治疗）
饮食控制
热量30-35Kcal/kg体重，其中包括蛋白质1.2-1.5g/kg体 重。
适当运动
有利于控制血糖
有利于腹透管通畅
有利于增强体质
医学资源
22
合理的腹膜透析处方
内容提要
糖尿病肾病流行病学 透析方式的选择：PD vs HD 透析时机选择 血糖控制 并发症的治疗
医学资源
1
糖尿病肾病流行病学
发达国家中糖尿病肾病是ESRD的首位病因，美国透析患者中糖尿病患 者的比例高达40％以上，近年来增长速度变缓
我国糖尿病肾病进展到ESRD的患者人数也快速增加，糖尿病已成为继 发性肾病中引起ESRD的首位病因
根据患者的腹膜转运特性给予合理的腹膜透析处方，在保证患者容量 平衡的前提下尽量降低透析液的葡萄糖浓度 。

患者应学会自我监测和记录透析效果， 以便及时发现问题并进行调整。同时， 定期到医院复查，接受专业医生的评估 和建议也是非常关键的。通过定期复查， 可以及时了解身体状况，调整治疗方案，
确保透析效果。
保持健康的生活方式
除了专业的医疗护理，患者还需要注重 保持健康的生活方式，如合理饮食、适 量运动、保持良好的作息时间等。这些 都有助于提高透析效果，改善身体状况。
02
腹膜透析的护理 技巧
家庭环境准备
在家庭环境中，确保有足够空间进 行腹膜透析操作，选择一个安静、 整洁、通风好的地方。
对腹膜透析区域定期清洁和消毒， 以避免感染。使用无菌技术进行所 有操作，避免接触其他污染物质。
确保腹膜透析区域舒适，有足够的 照明和通风，保持适当的温度和湿 度。
腹膜透析的护理技 巧
心理健康的维护
保持乐观积 极心态
保持乐观、积极的 心态，有助于缓解 心理压力，增强自 我控制能力，提高 生活质量。
学会放松和 调节情绪
学会放松和调节情 绪的方法，如深呼 吸、冥想、听音乐 等，有助于缓解焦 虑、抑郁等不良情 绪。
建立社交支 持网络
建立良好的社交支 持网络，与家人、 朋友、医护人员等 进行交流，分享自 己的感受和经验， 获得情感支持和帮 助。
03
保持均衡饮食
腹膜透析患者应保持均衡饮食， 摄入足够的蛋白质、维生素和 矿物质等营养素。
03ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腹膜透析常见问 题及处理
腹膜炎的预防与处理
预防方法
严格执行无菌操作，防止任何 微生物进入透析管。
症状处理
若出现发热、腹痛、透析液浑 浊等腹膜炎症状，应及时就医，
以免病情恶化。
饮食调理
注意营养补充，提高身体免疫 力，降低感染风险。

感染。
02
更换敷料
根据敷料污染程度及医嘱，及时更换敷料，确保敷料清洁干燥。
03
观察与记录
密切观察导管出口处有无红肿、渗液、疼痛等异常情况，并及时记录报
告医生。处理并发症：如发现导管出口处感染、隧道炎等并发症，遵医
嘱给予相应药物治疗，加强局部护理，促进愈合。
03
腹膜透析患者的并发症预防与护 理
感染预防与控制
康复训练
制定个性化的康复训练计划，提高患者的肌 肉力量、柔韧性和心肺功能。
睡眠改善
创造良好的睡眠环境，提供睡眠卫生教育， 帮助患者改善睡眠质量。
社会心理支持
帮助患者调整心态，积极面对社会，提供必 要的职业和家庭教育支持。
05
腹膜透析护理的新进展与展望
腹膜透析护理的研究动态与新进展
新型腹膜透析液的研究与应用
THANKS
感谢观看
பைடு நூலகம்
选择
选择合适的腹膜透析方式需要考虑患者的具体情况，如残余肾功能、生活质量要求、社会支持等。医护人员应根 据患者的需求和条件，个体化地制定透析方案，并进行定期的评估和调整。同时，患者和家属的充分理解和配合 也是保证腹膜透析顺利进行的重要因素。
02
腹膜透析的护理操作
腹膜透析置管操作
01
02
03
置管前准备
护理人员在腹膜透析团队中的角色与价值
提供专业护理服务
护理人员是腹膜透析团队中不可或缺的一员，他们具备专业的护理技能和知识，为患者提 供全面、专业的护理服务。
协调患者与医疗团队之间的沟通
护理人员作为患者与医疗团队之间的桥梁，能够有效协调沟通，确保患者获得最佳的透析 效果。
关注患者心理需求