手术患者的眼部护理ppt课件

3、结膜囊冲洗法
❖操作过程
1、取坐位或仰卧位，头略抬高并向冲洗侧稍倾斜。 2、患者自持受水器紧贴住面颊部（坐位）或颞侧
（仰卧位）。 3、用棉签擦净患者眼部分泌物或眼膏。 4、撑开眼睑，右手持冲洗头离眼球2~3cm，先冲洗
眼睑皮肤使其适应，再冲洗结膜囊。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
4、泪道冲洗法
❖注意事项
①泪点狭小者，宜先用扩张器扩大泪点。 ②持注射器的手，在患者面部应有支点便于固定。 ③如进针受阻，不可强行推进，以免损伤泪道。 ④注入冲洗液时，如出现皮下肿胀，为针头误入皮下，
应立即停止冲洗，并酌情给予抗感染药物。 ⑤短时间内不要反复冲洗泪道，以免引起泪道黏膜损伤。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
或棉签向下拉开下睑。
4、右手持眼药瓶，距眼球1-2cm处将药液滴入下穹 窿部1-2滴。
5、左手轻提上睑覆盖眼球，使药液充分弥散。 6、嘱患者按压內眦部，闭眼休息5min。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
1、滴眼药水法
目的
1、预防、治疗眼部疾病 2、眼疾检查的局部用药
物品
治疗盘内备无菌棉签、弯盘、快手消 ，按医嘱准备眼药水。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。

最新手术室护士对手术中患 者眼睛的观察及护理课件-
精品课件
随着社会的进步和人民生活水平的提高，广大群众对医
疗水平及服务质量的要求也越来越高，这对广大医务工
作者提出了更高要求，在工作中必须加强责任心，严格
执行各项操作规程，确ຫໍສະໝຸດ 患者在手术中的安全，防止出现意外损伤，为患者提供最好的治疗和服务，提高社会
俯卧位手术应对措施
手术需要患者俯卧位时，全麻患者应用红霉素眼膏涂摸及 3M手术粘贴薄膜粘贴保护眼睛，翻身时应固定好头部，前 额放在有海绵的头架上，不要压迫到眉弓上，以免压迫眼 眶及眼球，在手术时间长或体位发生移位时，要加强巡视 ，注意观察面部受压情况，及时通知手术医生并保护好头 部，避免眼睛受损。
总结
巡回护士在日常的工作中加强责任心，对手术病人多一 些关心和爱护，手术中增强观察能力，加强巡视，可减 少手术病人一些不必要的损伤，大大提高医疗水平和服 务质量，提高患者的满意度。
提供良好手术环境 我院手术室为层流手术室，湿度调制为50%-60%之间，温
度为23℃-25℃，洁净手术室新风控制在600-800m3/h，避 免风量过大引起角膜干燥。
1-5岁婴幼儿手术的应对措施 1-5岁婴幼儿手术者皮肤薄嫩，易对胶布过敏，在全麻手
术下，上下眼睑不易闭合，可用红霉素眼膏涂摸及一次性 输液贴粘贴保护眼睛。
在随机对150例手术者进行观察，其全麻非头颈面部手术 患者50例，头颈面部手术40例，俯卧位手术患者40例， 1-5岁婴幼儿在全麻下行手术者20例，其中角膜损伤5例， 结膜损伤6例，角膜结膜同时损伤6例，手术室空气干燥 患者眼睑闭合不良15例，消毒剂刺激5例，手术体位摆放 不当1例。
分析相关因素
麻醉因素 全身麻醉手术病人进行气管插管，由于全身麻 醉和肌松药的相互作用，病人不仅暂时处于意识丧失状态 ，而且眼睑肌肉松弛，以至病人不能正常闭合眼睑，同时 泪液也因麻醉过深或长时间手术分泌大大减少，蒸发增加 ，大大降低了其湿润保护眼睛的作用。

2、据医嘱行相关检查，如A超、B超、CT、荧光血 管造影等检查。
3、遵医嘱眼部滴抗生素眼水及其他眼药，以及全身 性用药。遵医嘱术前常规准备，请病人配合。
4、局麻病人术前进易消化饮食，全麻者术前4-6 小时禁饮食水，糖尿病病人遵守糖尿病饮食。 5、术前训练病人眼球固视功能，便于配合手 术。 6、术前做好个人卫生，洗手、剪指甲、更换干净 衣服。保持眼部卫生，避免用手和不洁的东西擦 眼，以防污染，手术当天不用任何化妆品。
最全眼科疾病护理常规 课件
外眼手术护理常规
眼外手术包括：胬肉切除术、结膜囊遮盖术、 结膜囊成形术、泪囊摘除术、鼻腔泪囊吻合术、 斜视矫正术、眼睑肿瘤切除术、眼球摘除术、 上睑下垂矫正术、倒睫矫正术等。
术后护理
1、按病情需要进行分级护理及饮食护理。 2、全麻者按全麻护理常规护理。 3、嘱患者避免头部用力，避免碰撞术眼，多休息。 4、戴眼罩包眼，注意伤口有无渗血、出血、绷带松
术后护理
1、按病情需要进行分级护理及饮食护理。 2、全麻者按全麻护理常规护理。 3、安慰病人情绪，减轻病人心理压力与焦虑。 4、术后应卧床休息，易仰卧或健侧卧位，避免低头
活动，可进行一般的起居活动。下床时要小心扶 持，防跌倒，避免碰撞眼睛。 5、术后给予易清淡易消化饮食、多吃蔬菜水果等粗 纤维食物，保持大便通畅，应戒烟、酒。
3、手术当日准备 （1）询问患儿是否进食，以免擅自进食而发生手术麻
醉期间呕吐窒息的严重后 果。 （2）为患儿更换手术衣，做好术眼标记。 （3）术前测体温，脉搏，呼吸，血压，体温超过
37.5℃要报告医生。 （4）术前让患儿排空尿、便，术前1小时建立静脉通路，
术前肌注药物后，告 知家属用药后可能会出现的反 应，观察生命体征变化，若患儿入睡，防止坠床。

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原有疾病
Graves 病相 关性眼病
患者有慢性高血 压、糖尿病、动 脉硬化、青光 眼、肾病综合征 及导致血液黏稠 度增高的疾 病
术中失血 血液高凝
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其他
手术失血导致低血压, 有可能造成视神经缺氧, 导致视 力损害; 术中短时间大量补液, 可出现轻微结膜水肿; 特殊的人群, 比如老人或儿童, 免疫力比较低下, 在手术 过程中也极易发生暴露性角膜炎 过敏体质或发生过敏反应
3、头面部颈部手术铺置无菌巾
时,粗糙的棉布直接覆盖在患者
的面部摩擦角膜引起擦伤。
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8
手术室环境
洁净技术 灯光刺激 温湿度
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9
手术体位
体位放置不当
眼部受压 视神经缺氧。
俯卧位时, 头部位置最低, 容易引起结膜水肿, 易 造成头部体位性高血压状态, 加之静脉回流障碍, 导致脑部及眼部发生出血或阻塞的可能性增加, 从而导致失明。
3
原因分析
保护意识欠缺 麻醉药物作用
大
量
化学性损伤
机械性损伤
失 血
手术室环境
手术体位
原有疾病
其他
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4
保护意识欠缺
注重：
安全核查
物品清点 体位管理 标本管理
无菌、无瘤 技术
……
忽视： 眼睛保护
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5
麻醉药物作用
麻醉、肌松 药
眼睑闭合不 全
眼压升高
抑制防御反 射
角膜干燥
视神经萎缩
手术相关眼损伤的防护
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1
手术室为患者提供有创操作与治疗的场所

康复指导
在手术后，对患者进行 康复指导，指导患者进 行适当的锻炼和活动。
05
特殊眼科疾病的护理
新生儿眼病的护理
新生儿眼病筛查
对新生儿进行眼病筛查，及早发现 和治疗先天性眼部疾病。
保持眼部清洁
定期为新生儿清洗眼部，避免感染 和炎症。
观察病情变化
密切观察新生儿的眼病症状，及时 调整护理方案。
避免使用有害光源
眼科检查方法
视力检查
视力检查包括远视力检查 和近视力检查，可以评估 患者的视力和视觉质量。
裂隙灯检查
裂隙灯检查可以观察角膜 、虹膜和晶状体等结构， 以及发现病变。
眼底检查
眼底检查可以观察视网膜 和视神经等结构，以及发 现病变。
02
眼科常见疾病
眼睑疾病
眼睑炎症
包括麦粒肿、霰粒肿、睑缘炎 等。
眼睑下垂
角膜疾病
角膜炎
分为细菌性、病毒性、真菌性等，需根据不同病原体进行治疗。
角膜溃疡
由角膜外伤或感染引起，需及时治疗以免影响视力。
角膜营养不良
分为原发性和继发性两种，需根据病情进行治疗。
晶状体疾病
白内障
晶状体混浊，视力逐渐下降，最终可能导致失明，需手术治疗。
晶状体异位
分为先天性和后天性两种，需根据病情进行治疗。
避免新生儿接触强光和有害光源， 防止视力受损。
糖尿病视网膜病变的护理
控制血糖
积极控制血糖，减轻视网膜病变的程度。
定期检查
定期进行眼科检查，及时发现视网膜病变。
减少眼部疲劳
避免长时间用眼，适当休息，减轻眼部疲劳。
预防感染
保持眼部清洁，预防感染。
白内障的护理
01
手术治疗

2、术毕包扎术眼或双眼， 以平车将患者推至床 旁，避免震动。嘱患 者头部保护不动，张 口呼吸，腹部不可用 力，同时托起患者头 部和腰部，将患者轻 轻移至床上。
3、遵医嘱采取体位 （1）普通体位：青光眼 手术、光学虹膜剪除 术、板层角膜移植术 等，通常卧床数小时 后，即可自选体位。 （2）特殊体位：视网膜 脱离手术后要严格执 行特殊体位。
7、术后注意事项 （1）眼部术后感染通常发生于术后8小时内， 如能及早发现，往往可通过紧急有效的处 理而得到挽救。所以护理人员要按时巡视 患者，注意观察眼部情况及全身情况。注 意敷料有无松动、移位和渗血等。 （2）嘱患者不要弄湿、污染和自行拆开敷料， 眼部有痒感或不适时不要用力闭眼或用手 瘙痒。
8、术后饮食 （1）术后卧床应进易消化或半流饮食，不可食带有 骨刺、坚硬或刺激性强的食物，以免影响术眼休 息。 （2）术后嘱患者多吃水果和蔬菜，以保持大小便通 畅。 （3）术后适当增加富含维生素及蛋白质的食物，对 创口愈合会有所帮助，但正常人都具有创口自然 愈合的功能，况且眼部手术创口一般较小，不必 迷信某些贵重药物或营养品。除避免坚硬食物外， 可自由选择。
1.心理护理
(1)重视患者的心理护理，患 者希望手术改善视力，却 又惧怕手术失败、意外等 等。所以医护人员应根据 病情及拟行手术向患者及 家属介绍术前、术中、术 后的注意事项，及愈后等 一般情况，以取得患者的 信任和对手术的配合。
(2)对有顾虑和思想过于 紧张的患者应耐心解 释、开导、不可嘲笑 患者，以免加重患者 思想顾虑和负担而影 响手术的顺利进行。 决定手术日后应及时 通知患者，以使患者 及家属在心理和物质 上都有良好的准备。
【出院宣教】 1、同眼科一般常规护理。 2、保持良好的心理状态，避免紧张激动的情 绪，适当参加锻炼，增强自信心，愉快的 心情有利于疾病的恢复。 3、疾病恢复期应选择含丰富维生素、蛋白质 的饮食以增强体质，促进疾病的恢复食物， 如：瘦肉、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜和水果， 还应注意粗细粮的搭配。

4、保持情绪稳定避免因术后视力增加而过于激动。 5、嘱患者勿揉眼，勿用力大、小便，咳嗽大声谈笑。 6、避免长时间低头弯腰，取重物，避免剧烈活动，以免晶体脱位。 7、正确为病人滴注眼药水，防止感染。遵医嘱使用激素类药物，给予 用药指导，告知患者药物作用和不良反应，加强用药观察。
四、 健康教育： 1、教会患者保护术眼，适当休息，3个月内避免剧烈运动，勿用力揉 眼。 2、术后2周到1个月不要让脏水或肥皂水进入术眼内。 3、术后坚持滴眼药1个月，儿童应注意视力功能的训练。 4、术后1个月内应避免外伤，未植入人工晶体者术后3个月验光配镜。 5、定期复查，病情有变化及时就诊。 6、坚持按时点眼药，点眼药水前后清洁双手，点药后轻闭眼睛3—5 分钟，以利药物吸收，预防感染。 7、人工晶体植入术后视力下降，可能出现后囊浑浊，医生检查后可 行激光治疗。
四、健康教育
1、加强营养，避免食用刺激性食物。
2、注意眼部卫生，防止眼外伤，预防感染。
3、定时按摩眼球及正确使用滴眼药，同时应用2种以上眼 药水，必须间隔5～10min，不能自行减药或停药。
4、定期复查，如有畏光、流泪、眼痛、视力下降应及时 就诊。
5、避免诱发眼压升高的因素：保证生活有规律，情绪 稳定，少量多次饮水，不宜关灯看电视，不在暗处久留。 衣领，腰带不宜过紧，睡眠时枕头宜垫高，避免用力大便， 咳嗽，打喷嚏，长时间低头弯腰等动作，以免引起交感神 经兴奋，瞳孔散大，房水循环受阻，导致眼压升高。
【护理常规】
一、按眼科疾病手术一般护理常规。
二、向病人解释疼痛的原因,主动听取病人对疼痛性质的
反应,并给予安慰.
支持。
三、进食无刺激性食物忌烟酒.。
四、强化心理护理，安慰、鼓励病人，缓解其紧张,焦虑 情绪。

手术相关眼损伤的防护
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手术室为患者提供有创操作与治疗的场所
手术室护士是患者的 护理者 保护者 代言者
安全 舒适 高效 ---优质的护理服务
眼损伤的种类
暴露性角膜炎 结膜炎 视力模糊 化学性损伤 眼睑水肿
持续视力丧失
原因分析
保护意识欠缺 麻醉药物作用
大
量
ห้องสมุดไป่ตู้
化学性损伤
机械性损伤
失 血
5、 器械护士物品准备齐全, 熟悉手术步骤, 密切观 察手术进展, 主动、准确地配合手术医生的操作 , 尽量缩短手术时间, 尽可能减轻损伤;
6. 巡回护士在手术过程中要加强巡视, 经常观察面 部受压情况, 尤其在变动体位时要保护好头部, 避 免患者由于体位的变动而损伤角膜。
俯卧位时推荐使用反光镜进 行术中观察
容易在手术过程中出现碰伤和擦
错
伤等一系列的机械性损伤;
误
2、需用无菌巾包头时无菌巾边
缘置于眼睛位置摩擦眼睑会导致 睫毛脱落, 倒睫刺激损伤眼结膜 或角膜;
3、头面部颈部手术铺置无菌巾 时,粗糙的棉布直接覆盖在患者 的面部摩擦角膜引起擦伤。
大家应该也有点累了，稍作休息
大 家 有 疑 问 的，可 以询问 和交流
四．保持手术室适宜的温湿度
手术室内温度22~ 25℃ 湿度40% ~ 60%
五．选择适宜的防护产品
1. 红霉素眼膏本身有一定刺激作用, 术后少数患者眼睛 有充血、眼痒等症状, 黏稠状质地使睁眼时暂时性视 物不清, 加上贴膜固定保护, 不便于全麻术中术后 PACU 中患者苏醒时眼睑及瞳孔活动反应观察。
手术室环境
手术体位
原有疾病
其他
保护意识欠缺