细胞因子 (2)

结核分枝杆菌特异性细胞因子 (IFN-γ、IL-2)联合检测在肺外结核诊断中的临床价值【摘要】目的：分析结核分枝杆菌特异性细胞因子(IFN-γ、IL-2)联合检测（双因子检测）在肺外结核诊断中的临床应用价值。

方法：对本院2020年11月-2021年9月入院的63例临床诊断为肺外结核的患者以及52例非结核患者进行双因子联合检测、 -干扰素释放试验（T-spot检测）以及PPD检测，对结果进行分析。

结果：对入组的115例患者行双因子联合检测、T-spot检测及PPD检测，对检测结果进行分析得，双因子并联检测、串联检测、T-spot检测和PPD检测灵敏度分别为95.2%、84.1%、93.7%和95.2%；双因子并联检测、串联检测、T-spot检测和PPD检测特异性分别为94.2%、100.0%、98.1%和40.4%。

双因子并联检测灵敏度高于T-spot检测，串联检测特异性高于T-spot检测和PPD检测。

结论：在肺外结核的诊断中，双因子并联检测的灵敏度高于T-spot检测，使用双阳性为阳性指标的串联检测的特异性高于T=spot和PPD检测。

双因子检测在传统 -干扰素释放试验基础上增加了对IL-2的检测，实现了对肺外结核感染的特异性检出，在肺外结核的诊断上有非常重要的临床价值。

【关键词】肺外结核，IFN-γ，IL-2，双因子结核病是全世界十大死亡原因之一，根据2020年WHO发布的全球结核病报告显示，中国作为全球的30个结核病高负担国家之一，2019年结核病发病率为58/10万人，且新发患者数达到83.3万1,2, 其中很大一部分是肺外结核的患者，相比于肺内结核这一部分患者极易被忽略，是不可忽视的结核病传染源。

目前临床上有关肺外结核的诊断方式大多具有一定的局限性。

主要诊断方式包括患者患处组织以及穿刺物的抗酸染色以及结核分枝杆菌培养，结核菌素试验，针对结核分枝杆菌的抗体检测法，荧光定量PCR法，和γ干扰素释放试验等3-7。

白介素2 的作用介绍（IL-2）1．IL-2对T细胞的作用IL-2是T细胞生长因子，能使T细胞在试管内长期存活，刺激T细胞进人细胞分裂周期。

IL-2能增强T细胞的杀伤活性，在体外它与IL-4、IL-5和IL-6一起共同诱导细胞毒性T细胞（Tc）的产生，并使其活性大大增强，延长其生长期；在体内IL-2也能增强抗原诱导的TC活性，甚至可以辅助抗原和半抗原直接在祼鼠体内诱导产生TC。

由IL-2诱导产生的TC输入体内后可产生明显抗肿瘤作用，但TC在体内不易存活，如同时再输入少量IL-2，则可明显延长Tc在体内的存活时间，并增强其抗肿瘤效果。

IL-2并可诱导T细胞分泌IFN-γ, TNF, CSF等细胞因子。

2．IL-2对NK细胞的作用IL-2可促进NK细胞的增殖，维持NK细胞长期生长。

肿瘤病人经IL-2治疗后，血中NK细胞数量明显增加。

IL-2在体内、外都能增强NK细胞活性。

在体外，IL-2于短时间内就可使NK细胞活性增强。

肿瘤病人经IL-2治疗后NK细胞活性变明显增强，且有累积效应，即随着IL-2剂量的增加和疗程的延长，NK细胞活性亦因之不断增强，IL-2并能矫正NK细胞活性低下状态，使之恢复正常或超过正常。

白血病病人外周血单核细胞（PBMC，其中10％是NK细胞），经IL-2培养后具明显的细胞毒作用，以此输回给病人治疗白血病。

IL-2还能促进NK细胞分泌IFN-γ，增加其表达IL-2R+亚基等。

3．IL-2对LAK、TIL细胞的作用IL-2可促进LAK, TIL细胞的体外存活、扩增及活化L AM（即淋巴因子激活的杀伤细胞lymphokine activated killer cells）。

LAK是淋巴细胞与I L-2接触后产生的一种具有高效抗肿瘤效应的杀伤细胞，只有在IL-2的存在下LAK才能产生，亦只有在IL-2存在下，LAK才能发挥其效果。

实验证明，淋巴细胞经IL-2培育后所得LAK细胞的活力，比不加IL-2培育的强100~1000倍，而且LAK只识别肿瘤抗原，对宿主正常细胞没有影响。

白介素2的正常值范围
白介素2（IL-2）是一种细胞因子，它在免疫系统的调节中发挥重要作用。

正常情况下，IL-2水平会随着身体的免疫状态而变化。

以下是IL-2的正常值范围：
IL-2的正常值范围：5-50 pg/ml
IL-2的水平可能会受到许多因素的影响，包括年龄、性别、体重、疾病状态等。

在一些疾病中，IL-2的水平会出现异常变化，例如在某些癌症、自身免疫疾病或感染性疾病中，IL-2的水平可能会升高或降低。

因此，对于特定疾病的诊断和治疗，医生可能需要了解患者的IL-2水平和变化情况。

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白介素2等电点白介素2（IL-2）是一种重要的细胞因子，它在免疫系统中起着关键的调控作用。

IL-2被广泛应用于临床治疗，尤其在肿瘤治疗领域有着重要的作用。

而“白介素2等电点”是指在特定条件下，IL-2分子上正电荷和负电荷数量相等的状态。

本文将以“白介素2等电点”为中心，深入阐述IL-2的生物学功能、临床应用以及其等电点的意义。

首先，IL-2是一种细胞因子，主要由活化的T淋巴细胞分泌。

它在免疫系统中起着调节和促进T细胞增殖和活化的作用。

IL-2能够与T细胞表面的IL-2受体结合，进而激活多种信号传导途径，促进细胞增殖、增强细胞毒性、调节细胞分化等免疫应答过程。

因此，IL-2在抗肿瘤治疗中具有重要的作用。

其次，IL-2作为一种重要的肿瘤免疫治疗药物，被广泛应用于临床。

IL-2的应用主要有两个方面，一是通过注射外源性IL-2来增强患者体内的免疫应答，提高机体免疫抗肿瘤能力；二是通过基因工程技术将IL-2基因导入到肿瘤细胞中，使其产生和释放大量的IL-2，从而达到增强免疫治疗效果的目的。

然而，IL-2在临床应用中也存在一些问题。

一方面，高剂量的IL-2治疗可能引起严重的副作用，如低血压、肺水肿等。

另一方面，IL-2具有短半衰期和易受降解的特点，限制了其在体内的稳定性和持久性。

因此，寻找有效的方式提高IL-2的稳定性和生物活性，成为了研究的热点之一。

在研究IL-2的稳定性和生物活性时，科学家们发现了“白介素2等电点”的概念。

等电点是指溶液中分子带有正电荷和负电荷的数量相等，导致其净电荷为零的情况。

对于蛋白质类分子来说，等电点是一个重要的性质，考察蛋白质的等电点可以帮助我们了解其电荷性质、溶解度、药物传递特性等。

IL-2分子是一个带有正电荷和负电荷的蛋白质，其等电点的测定对于了解其电荷状态和溶解度具有重要意义。

在特定的实验条件下，通过改变溶液的pH值，可以使IL-2分子带有不同的净电荷。

当IL-2分子带有正电荷和负电荷的数量相等时，其净电荷为零，即达到等电点。

高中生物选择性必修一第四章免疫调节一、免疫系统的组成和功能（一）免疫系统的组成1、免疫器官免疫器官主要包括骨髓、胸腺、脾、淋巴结、扁桃体等。

骨髓和胸腺是免疫细胞产生并发育成熟的地方。

脾、淋巴结、扁桃体是免疫细胞集中分布的场所。

（1）扁桃体：内含免疫细胞，具有防御功能。

（2）胸腺：随年龄增长，在青春期达到顶峰，以后逐渐退化。

胸腺是T细胞分化、发育、成熟的场所。

（3）淋巴结：淋巴细胞集中的地方，主要集中在颈部、腋窝、腹股沟等处，阻止和消灭侵入体内的微生物。

（4）脾：内含大量的淋巴细胞，参与制造新的血细胞与清除衰老的血细胞等。

（5）骨髓：各种免疫细胞发生、分化、发育的场所，是机体重要的免疫器官。

2、免疫细胞免疫细胞是执行免疫功能的细胞，它们来自骨髓的造血干细胞，包括各种类型的白细胞，如淋巴细胞、树突状细胞、巨噬细胞等。

（1）淋巴细胞：（2）树突状细胞：分布于皮肤、消化道、呼吸道等很多上皮组织及淋巴器官内，有强大的吞噬、呈递抗原的功能。

（3）巨噬细胞：几乎分布于机体的各种组织中，具有吞噬消化、抗原处理和呈递功能。

3、抗原：能够引起人体发生免疫反应的物质。

如病原体表面的蛋白质等物质，大多数抗原是蛋白质。

抗原呈递细胞：能够摄取处理抗原，并且可以将抗原信息暴露在细胞表面，呈递给其他细胞，如B细胞、树突状细胞、巨噬细胞等。

4、免疫活性物质免疫细胞或其他细胞产生的、并发挥免疫反应的物质。

（1）抗体：能与抗原发生特异性免疫反应的物质。

其本质为蛋白质。

（2）细胞因子：白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子等。

（二）免疫系统的功能1、人体的三道防线第一道防线：皮肤和黏膜以及黏膜分泌的物质。

第二道防线：体液中的杀菌物质溶菌酶等和吞噬细胞。

前两道防线都是生来就有的，非特异性的。

第三道防线：机体在个体发育过程中与病原体接触后获得的，主要针对特定的抗原起作用，因而具有特异性，叫做特异性免疫。

2、免疫系统的功能（1）免疫防御：针对外来抗原起作用。

细胞因子6项临床意义6项细胞因子检测试剂盒检测靶标促炎因子：IL-6、IL-17、IFN-γ、TNF-α、抑炎因子：IL-4、IL-10、本项目涵盖由Th1、TH2、Th17、单核/巨噬细胞、树突细胞等多种细胞分泌的细胞因子，可更全面的反映疾病状态下机体免疫系统的改变。

重症疾病细胞因子水平是早期预警全身炎症反应综合证（SIRS）的灵敏指标，SIRS发生时IL-6、IFN-γ、IL-10、TNF-α等细胞因子大幅升高，是反映SIRS的关键细胞因子。

对于临床重症患者，如脓毒症、不明原因发热、急性胰腺炎、重症肺炎、围手术期等患者，若发生SIRS不能及时治疗，则易引发ARDS 和MODS，死亡率高达40-60%，因此，越完善的因子种类更有利于反映患者的细胞因子风暴，进而警醒临床医生及时干预。

IL-4是机体Th2细胞特异性分泌的细胞因子，IFN-γ是机体Th1细胞特异性分泌的细胞因子，临床中多用IFN-γ/IL-4来反映机体Th1/Th2漂移水平，Th1/Th2漂移是评估肿瘤疾病病情的重要指标；自身免疫性疾病IL-17几乎参与所有自身免疫疾病的炎症反应，是自身免疫性疾病炎症损伤评估的主要指标感染/炎症相关疾病IL-6、IFN-γ、TNF-α是感染患者首要升高的促炎因子，IL-4、IL-10是机体最首要的抗炎因子，检测促炎/抗炎因子变革情况可评估感染病情进展及预后疗效。

细胞因子谱辨别脓毒症和噬血细胞综合征（HLH）脓毒症：IL-6显著升高，IL-10升高较明显噬血细胞综合征：XXX-γ和IL-10显著升高1革兰氏阴阳性菌细胞因子谱G-BIRCP：我们将IL-6、IL-10同时高度增高＞10倍（X ＋S），界说为革兰氏阴性菌感染相关细胞因子谱（G-BIRCP）G+BIRCP：将IL-6为轻度增高＞2倍甚至>10倍（X＋S），但IL-10正常或增高值＜10倍（X+S）者，定义为革兰氏阳性菌感染相关细胞因子谱（G＋BIRCP）噬血细胞综合征（HLH）细胞因子谱IFN-γ＞100pg/mL。

免疫学，名词解释整理，攒人品版本(by 王硕)自己整理的，根据历年真题和精品课程模拟题中出现次数整理出来的一共36个。

看看这次考试能出几个吧~名词解释内容是根据讲义、sim、课本结合出来的，少部分为百度。

请无视序号~考前攒人品。

1.免疫（1次）：机体免除疫病、传染病及抵抗多种疾病的功能。

3.适应性免疫应答（2次）：由T、B细胞介导的免疫，抗原受体特异识别，特点：后天获得，有特异性和免疫记忆性。

2.抗原表位（抗原决定簇）（4次）：抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，是TCR、BCR、抗体特异性结合的基本结构单位。

3.超抗原（1次）：以极低浓度激活大量T细胞克隆的蛋白质称为超抗原，产生强应答。

特点：激活CD4+T细胞、无须APC细胞加工、无MHC限制性、多克隆、非特异性激活具有特定TCR Vb的T细胞。

3.单克隆抗体（2次）：由B细胞克隆产生，针对单一抗原表位的特异性抗体，一般通过杂交瘤细胞制备，具有结构均一、纯度高、特异性强，效价高等特点。

4.ADCC（4次）：抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用，表达Fc受体的杀伤细胞识别抗体（AgAb）的Fc段，通过释放介质直接杀伤被抗体结合的靶细胞。

5.抗体类别转换（1次）：成熟B细胞受抗原刺激后，分泌的抗体在不改变其特异性情况下，由最早产生的IgM变为IgG、A、E的现象，其中Th2细胞分泌的IL-4诱导产生IgE、TGF-诱导产生IgA，Th1分泌的IFN-诱导产生IgG，需要CD40L 激活活化。

6.Fab段（1次）：抗原结合片段，由L、VH、CH1组成，结合抗原。

7.补体（1次）：广泛存在于血清、组织液、细胞表面，具有精密调控机制的蛋白质反应系统。

由补体固有成分、调节蛋白和受体组成，能发挥抗微生物免疫防御、免疫调节、及免疫效应等作用。

8.MAC（2次）：攻膜复合体，C5~C9，膜上形成小孔，水、离子进入，溶胀性死亡。

9.细胞因子（2次）：免疫细胞分泌的小分子多肽（活性）（2’），调节、效应功能（1’）10.CD40-CD40L（1次）：表达于活化的CD4+T细胞表面，与APC和B细胞表面的CD40结合后，一方面促进APC活化，另一方面促进T细胞活化。

专题16 免疫调节1．（2020年全国统一高考生物试卷（新课标Ⅲ)·4）下列有关人体免疫调节的叙述，合理的是（）A．若病原体不具有细胞结构，就不会使人体产生抗体B．病原体裂解后再注射到人体，就不会使人体产生抗体C．病原体表面若不存在蛋白质分子，就不会使人体产生抗体D．病原体经吞噬细胞处理后暴露出的抗原可使人体产生抗体【答案】D【解析】【分析】体液免疫的过程：大多数病原体经过吞噬细胞等的摄取和处理，暴露出病原体特有抗原，将抗原传递给T 细胞，刺激T细胞产生淋巴因子，少数抗原直接刺激B细胞。

B细胞受到刺激后，在淋巴因子的作用下开始增殖、分化，大部分分化为浆细胞，产生抗体，小部分形成记忆细胞。

抗体能与抗原结合，从而抑制病原体的繁殖或对人体细胞的黏附。

多数情况下，抗原、抗体结合后会形成沉淀或细胞集团，进而被吞噬细胞吞噬。

【详解】A、病原体是指可造成人或动植物感染疾病的微生物、寄生虫或其他媒介，如细菌、病毒，病毒不具细胞结构，但也能使人体通过体液免疫产生抗体，A错误；B、病原体裂解后仍含有能引起机体产生免疫反应的抗原物质，因此会使人体产生抗体，B错误；C、抗原不一定是蛋白质，病原体含有的大分子多糖、黏多糖等特异性化学物质，也能引起机体发生免疫反应产生抗体，C错误；D、大多数病原体经过吞噬细胞等的摄取和处理，暴露出病原体特有抗原，将抗原传递给T细胞，刺激T 细胞产生淋巴因子，少数抗原直接刺激B细胞，使B细胞增殖分化成浆细胞，分泌相应抗体，D正确。

故选D。

2．（2020年天津高考生物试卷·6）在天花病毒的第四代疫苗研究中，可利用天花病毒蛋白的亚单位（在感染和致病过程中起重要作用的成分）制作疫苗。

注射该疫苗可诱导机体产生识别天花病毒的抗体。

下列分析错误．．的是（）A．可通过基因工程途径生产这种疫苗B．天花病毒蛋白的亚单位是该病毒的遗传物质C．该方法制备的疫苗不会在机体内增殖D．天花病毒蛋白的亚单位是疫苗中的抗原物质【答案】B【解析】【分析】1、基因工程的运用：（1）植物基因工程：抗虫、抗病、抗逆转基因植物，利用转基因改良植物的品质；（2）动物基因工程：提高动物生长速度、改善畜产品品质、用转基因动物生产药物；（3）利用基因工程生产药物：细胞因子，抗体，疫苗，激素等。

细胞因子的来源和功能1.免疫细胞的细胞因子：免疫细胞是机体免疫系统的关键组成部分，它们分泌的细胞因子可以协调和调节免疫反应。

例如，淋巴细胞、巨噬细胞等免疫细胞可以产生干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等细胞因子。

这些细胞因子可以刺激免疫细胞增殖、促进抗体产生、增强细胞介导的免疫反应等。

2.血管内皮细胞的细胞因子：血管内皮细胞是构成血管壁的重要细胞类型，它们可以产生一系列细胞因子，如血管收缩素、血管扩张素、血小板聚集因子等。

这些细胞因子参与了血管的收缩和扩张平衡调节，维持血管的正常功能。

3.成纤维细胞的细胞因子：成纤维细胞是体内最常见的结缔组织细胞，它们分泌的细胞因子可以促进伤口愈合和组织重建。

例如，成纤维细胞产生的胶原蛋白和纤维连接蛋白可以组织伤口的修复，促进新生血管的生成。

4.肿瘤细胞的细胞因子：在肿瘤发展过程中，癌细胞可以产生多种细胞因子，如肿瘤坏死因子、血管内皮生长因子等。

这些细胞因子可以促进肿瘤细胞的增殖、侵袭和新生血管的生成，从而促进肿瘤的发展。

1.调节细胞生长和分化：细胞因子可以促进细胞的增殖和分化，维持组织和器官的正常发育和功能。

例如，白细胞介素-2(IL-2)是一种重要的细胞因子，能够激活和增殖T细胞，从而调节免疫反应。

2.调节免疫反应：细胞因子在调节体内免疫反应中起到重要的作用。

它们可以促进免疫细胞的增殖和功能发挥，增强机体对外界病原体的抵抗能力。

例如，干扰素能够抑制病毒的复制，增强机体的抗病毒免疫能力。

3.调节炎症反应：细胞因子在炎症反应中发挥着重要的调节作用。

它们可以引起血管的扩张、组织的增渗和炎症因子的产生，从而促进炎症反应的发生和进行。

同时，它们也可以控制炎症反应的程度和持续时间。

4.促进伤口愈合和组织重建：细胞因子可以促进创伤部位的修复和愈合。

它们能够增殖成纤维细胞、促进血管生成、促使胶原蛋白合成等，从而加速伤口的修复过程。

以下是十二项细胞因子的对照表，包括旧参考范围和新参考范围，单位为pg/ml：
1.白细胞介素17(IL-17)：0-20.60 pg/ml（旧）与0-20.60 pg/ml
（新）
2.白细胞介素12p70(IL-12p70)：0-
3.40 pg/ml（旧）与0-3.20
pg/ml（新）
3.白细胞介素10(IL-10)：0-
4.91 pg/ml（旧）与0-
5.90 pg/ml（新）
4.白细胞介素8(IL-8)：0-53.09 pg/ml（旧）与0-21.40 pg/ml（新）
5.白细胞介素6(IL-6)：0-5.30 pg/ml（旧）与0-20.00 pg/ml（新）
6.白细胞介素5(IL-5)：0-3.10 pg/ml（旧）与0-3.40 pg/ml（新）
7.白细胞介素4(IL-4)：0-3.00 pg/ml（旧）与0-12.90 pg/ml（新）
8.白细胞介素2(IL-2)：0-5.71 pg/ml（旧）与0-11.40 pg/ml（新）
9.白细胞介素1β(IL-1β)：0-12.40 pg/ml（旧）与0-12.10 pg/ml
（新）
10.干扰素α(IFN-α)：0-8.50 pg/ml（旧）与0-7.90 pg/ml（新）
11.干扰素γ(IFN-γ)：0-7.42 pg/ml（旧）与0-17.30 pg/ml（新）
12.肿瘤坏死因子α(TNF-α)：0-4.60 pg/ml（旧）与0-5.50
pg/ml（新）。

1.免疫（Immune）：是机体免疫系统识别“自己”与“非己”，对自身成分形成天然免疫耐受，对非己抗原性异物产生排除作用的一种生理反应。

2.免疫防御（immunologic defense）：是机体抗御病原体侵袭和对已侵入病原体及其有害产物清除的一种免疫保护功能，即抗感染免疫作用。

3.免疫自稳(immunologic homeostasis)：是机体免疫系统通过自身免疫耐受和免疫调节机制，对自身成分产生免疫耐受，对体内衰老损伤细胞及时清除，对非己抗原性异物刺激产生适度免疫应答的一种生理功能。

4.免疫监视（immunologic surveillance）：是机体免疫系统及时识别、清除体内基因突变产生的肿瘤细胞和病毒感染细胞的一种生理性保护作用。

第二章抗原1.抗原（Antigen）：广义抗原泛指能够被固有和适应性免疫细胞识别结合，使上述免疫细胞活化发生免疫应答的物质；狭义抗原通常是指能与TCR/BCR特异性结合，使其活化、增殖、分化产生抗体和（或）效应T 细胞；同时又能在体内、外与相应免疫应答产物特异性结合，产生免疫效应或反应的物质。

2.免疫原性（immunogenicity）：指抗原能够刺激机体产生免疫应答，即诱导B细胞产生抗体，诱导T细胞分化为效应T细胞的能力。

3.抗原性（antigenicity）：指抗原能够与免疫应答产物（相应抗体和/或效应T细胞）特异性结合，产生免疫效应的能力。

4.抗原表位（epitope）：抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，又称抗原决定簇，即Ag与Ab、TCR、BCR特异结合的部位。

抗原结合价（Antigenic valence）是能与抗体分子结合的抗原表位的总数。

5.异嗜性抗原（heterophil antigen）：是指存在于人、动物、植物和微生物等不同种属之间的具有相同抗原表位的共同抗原。

6.胸腺依赖抗原（thymus dependent antigen，TdAg）：指刺激B 细胞产生抗体需要Th细胞协助的抗原。