医疗废物的处理

医疗废物的处理

医疗废物的处理

近年来，随着经济的发展，医

疗网点和设施在不断的增多和完 善，为广大市民看病就医提供了极 大的方便，同时日趋增多的医疗废 物（俗称医疗垃圾），也给城市环 境带来了严重的问题。随着国民经济的增长，人 民生活水平的提高，城市现代化进程的加快，公 众环保意识的增强，医疗废物的安全处理正在引 起社会的普遍关注。2003年6月4日，国务院 第十次常务会议通过《医疗废物管理条例》，2003 年6月16日国务院总理温家宝签署了第 380号 国务院令，公布并实施该条例。该例的实施使我 国医疗废物的管理向法制化、规范化迈出了坚实 的一步。

一、医疗废物的概念及危害性

1、 《医疗废物管理条例》所称医疗废物是指 医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关 活动中产生的具有直接或者间接感染性、 毒性以 及其他危害性的废物。

2、 据监测，医疗废物中细菌总数高达 AX 1014

个/克，为一般生活垃圾的上百倍至上千倍 （一 般生活垃圾仅为AX 1011个/克），除细菌外医 疗垃圾中还含有大量大肠杆菌及其它致病菌和 病毒，同时由于医疗废物中易腐有机物占垃圾量

的44.7 %，含水率高达64.4 %，为微生物的孳 生繁殖提供了良好之环境，因此，医疗废物具有 全空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征，被 人们形象地称谓装满灾祸的“潘多拉盒子”，在 有毒固体废物中，医疗固体废物被权威资料列为 头号危险废物。国际上已将其列入“控制危险废 物越境转移及处置”的《巴塞尔公约》， 1998

年，我国政府也将其列入《国家危险废物名录》 中的首位。

二、医疗废物的分类 由于医疗废物成分比较复

杂，为了便于更好 的收集和处理，根据国家卫生部及国家环保总局 制订的《医疗废物分类目录》规定，将医疗废物 分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药 物性废物及化学性废物五类 :

1、感染性废物：携带病原微生物具有引 发感染性疾病传播危险的医疗废物。 主要有以下 几类：（ 1）被病人血液、体液、排泄物污染的 物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其 他各种敷料 ;

次性使用卫生用品、一次性使用医 疗用品及一次性医疗器械 ; 废弃的被服 ; 其他被 病人血液、体液、排泄物污染的物品。（ 2）医 疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病 病人产生的生活垃圾。（ 3）病原体的培养基、 标本和菌种、毒种保存液。（ 4）各种废弃的医 学标本。（ 5）废弃的血液、血清。（ 6）使用后 的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为 感染性废物。

2、病理性废物：诊疗过程中产生的人体 废弃物和医学实验动物尸体等。主要有以下几 类：（ 1）手术及其他诊疗过程中产生的废弃的 人体组织、器官等。 （2）医学实验动物的组织、 尸体。（ 3）病理切片后废弃的人体组织、病理 腊块等。

3、损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体 的废弃的医用锐器。主要有以下几类： （1）医用 针头、缝合针。（ 2）各类医用锐器，包括：解 剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。（ 3）载玻 片、玻璃试管、玻璃安瓿等

4、 药物性废物： 过期、淘汰、变质或者 被污染的废弃的药品。主要有以下几类： （1）废 弃的一般性药品， 如：抗生素、非处方类药品等。

（2）废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包 括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘 氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司 莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物， 如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免 疫抑制剂。（3 ）废

弃的疫苗、血液制品等。

5、化学性废物 ：具有毒性、腐蚀性、 易燃易爆性的废弃的化学物品。主要有以下几 类：（1）医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 9 2）废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。

（3）废弃的汞血压计、汞温度计。

三、医疗废物的收集和管理 医疗卫生机构应当根据《医疗废物分类目 录》，对医疗废物实施分类管理。医疗废物必须 由指定的专人定时收集， 收集人应有必要的防护 措施。医疗机构的负责人应按照相关的法规及办 法进行监督和管理。

1、医疗卫生机构应当按照以下要求，及时 分类收集医疗废物：

（1）根据医疗废物的类别，将医疗废物分 置于符合 《医疗废物专用包装物、 容器的标准和 警示标识的规定》的包装物或者容器内；

（2）在盛装医疗废物前，应当对医疗废物 包装物或者容器进行认真检查， 确保无破损、 渗 漏和其它缺陷；

（3）感染性废物、病理性废物、损伤性废 物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。 少 量的药物性废物可以混入感染性废物， 但应当在 标签上注明；

（4）废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等 药品及其相关的废物的管理， 依照有关法律、 行 政法规和国家有关规定、标准执行；

（5）化学性废物中的批量的废化学试剂、 废消毒剂应交由专门机构处置；

（6）批量的含有汞的体温计、血压计等医 疗器具报废时，应当交由专门机构处置；

（7）医疗废物中病原体的培养基、标本和 菌种、毒种保存液等高危险废物， 应当首先在产 生场所进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理， 然 后按感染性废物收集处置；

（8）隔离的传染病病人或者疑似传染病病 人产生的具有传染性的排泄物， 应当按照国家规 定严格消毒，达到排放标准后排入污水处理系 统；

（9）隔离的传染病病人或者疑似传染病病 人产生的医疗废物应当使用双层包装物， 并及时 密封；

（10）放入包装物或者容器内的感染性废物、 病理性废物、损伤性废物不得取出。

2、液体废物的收集必须分有机废液和无机 废液。有机废液收集和存放在红色容器中； 无机 废液收集和存放在蓝色容器中。对于有机废液， 必须存放在阴凉、远离火种的地方。

3、医疗卫生机构内医疗废物产生地点应当 有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说 明。

4、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的 3/4

时，应当使用有效的封口方式，使包装物或 者容器的封口紧实、严密。 者容5器、的包封装口物紧或实者、容严器密的。外表面被感染性废物 污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加 一层包装。

6、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表 面应当有警示标识， 在每个包装物、 容器上应当 系中文标签， 中文标签的内容应当包括： 医疗废 物产生单位、 产生日期、 类别及需要的特别说明 等。

四、医疗废物的暂时贮存和管理

1、医疗卫生机构所产生的废物应由专人每 天从产生地点将分类包装的医疗废物按照规定 的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。

2、运送人员在运送医疗废物前，应当检查 包装物或者容器的标识、 标签及封口是否符合要 求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮 存地点。

3、运送人员在运送医疗废物时，应当防止 造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、 泄漏 和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。

4、运送医疗废物应当使用防渗漏、 防遗撒、

无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。 每天

运送工作结束后， 应当对运送工具进行清洁 和消毒。

5、医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮 存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废 物暂时贮存的时间不得超过 2 天。

6、医疗卫生机构设立的医疗废物暂时贮存 设施、设备应当达到以下要求：

（1）远离医疗区、食品加工区、人员活动 区和生活垃圾存放场所， 方便医疗废物运送人员 及运送工具、车辆的出入；

（2）有严密的封闭措施，设专人管理，避 免非工作人员接触医疗废物；

（ 3）有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；

（4）防止渗漏和雨水冲刷；

（5）易于清洁和消毒；

（6）避免阳光直射；

（7）设有医疗废物警示标识和“禁止吸烟、 饮食”的警示标识。

7、暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮 存或者进行防腐处理的条件。

8、医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存 地点、设施进行清洁和消毒处理。

五、医疗废物的运送和管理

1、医疗卫生机构应当将医疗废物交由取得 县级以上人民政府环境保护行政部门许可的医 疗废物处置单位处置， 依照危险废物转移联单制 度填写和保存转移联单。

2、医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记， 登记内容应当包括医疗废物的来源、 种类、重量 或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及 经办人签名等项目。登记资料至少保存 3 年。

3、运送医疗废物的转运车必须达到

GB19217-2003《医疗废物转运车技术要求（试 行）》的标准。

4、 医疗废物转运人员应有必要的防护措施，

必要时进行免疫接种，防止其受到健康损害。

5、 医疗废物转运人员必须有发生医疗废物 泄漏、扩散和意外事故时的应急处理知识。

六、监督管理

1 、县级以上地方政府卫生行政部门应当依 照《医疗废物管理条例》和相关办法的规定，对 所辖区域的医疗卫生机构进行定期监督检查和 不定期抽查。

2、 对医疗卫生机构监督检查和抽查的主要 内容是：

（ 1）医疗废物管理的规章制度及落实情况；

（ 2）医疗废物分类收集、运送、暂时贮存 及机构内处置的工作状况；

（ 3）有关医疗废物管理的登记资料和记录；

（ 4）医疗废物管理工作中，相关人员的安 全防护工作；

（ 5）发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意 外事故的上报及调查处理情况；

（ 6）进行现场卫生学监测。

3、卫生行政部门在监督检查或者抽查中发 现医疗卫生机构存在隐患时， 应当责令立即消除 隐患。

4、县级以上卫生行政部门应当对医疗卫生 机构发生违反 《医疗废物管理条例》 和本办法规 定的行为依法进行查处。

5、发生因医疗废物管理不当导致发生传染 病传播事故，或者有证据证明传染病传播的事故 有可能发生时， 卫生行政主管部门应当按照 《医 疗废物管理条例》 第四十条的规定及时采取相应 措施。

6、医疗卫生机构对卫生行政部门的检查、 监测、调查取证等工作，应当予以配合，不得拒 绝和阻碍，不得提供虚假材料。

七、医疗废物处理处置

（ 一 ） 医疗废物产生量和集中处置概况 据调查统计，我国大中城市的医疗废物的 产生量一般是

按住院部产生量和门诊部产生量 之和计算的，住院部为 0.5 －1.0kg/ 床*天，门 诊部为20 — 30人次产生1kg。2002年末，我国 有医疗机构 29.7 万个，其中医院 17844 个，社 区卫生服务中心（站） 8211

个，卫生院 46014 个，诊所（卫生所、医务室）

21.3 万个，妇幼 保健院（所、站）3067个，专科疾病防治院 （所、 站） 1 839个；共有病床位 310万张，医疗废物 年产生量已达到 65 万吨。随着人口和医疗机构 的增加， 医疗条件的改善， 医疗废物的产生量也 在逐年增加。

全国拥有大中型城市 668 个，县级城市

（镇） 2861 个，目前除部分经济发达地区中心 城市已建有集中的医疗垃圾处理厂外， 其余城市 未建有集中、 规范、符合国家环保标准的处理装 置，按照大型城市建1〜2个处理厂，中等城市 和县级城市（镇）建一个处理厂的考虑，全国将 在近几年建设

3000 多套医疗废物处理装置，这 将是一个严肃而又紧迫的问题。

（ 二） 医疗废物处置存在的问题