休克病人抢救程序

一、目的

为了提高休克病人的救治成功率，降低死亡率，保障患者生命安全，特制定本应急预案。

二、适用范围

本预案适用于各类休克病人，包括失血性休克、过敏性休克、感染性休克等。

三、应急预案

1. 病人评估

（1）迅速评估病人病情，包括意识、血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征。

（2）了解病史，如药物过敏史、出血史、手术史等。

（3）观察病人症状，如烦躁不安、面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等。

2. 抢救措施

（1）立即将病人置于中凹卧位，头部和躯干抬高20-30度，下肢抬高15-20度，以增加回心血量。

（2）保持呼吸道通畅，清除口腔、鼻腔分泌物，必要时给予吸氧。

（3）迅速建立静脉通道，快速补充液体，纠正酸碱平衡紊乱。

（4）根据病情给予抗休克药物，如肾上腺素、多巴胺等。

（5）对于失血性休克，应尽快输血，纠正贫血。

（6）对于过敏性休克，应给予抗过敏药物，如肾上腺素、地塞米松等。

（7）监测病人生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。

3. 特殊情况处理

（1）若病人出现心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏。

（2）若病人出现多器官功能障碍，应给予相应的支持治疗。

（3）若病人出现神经系统功能障碍，如抽搐、昏迷等，应给予抗惊厥药物。

4. 通讯与协调 （1）立即通知值班医生，报告病情。

（2）与相关科室协调，如输血科、ICU等。

（3）向病人家属说明病情及抢救措施，取得家属同意。

四、后期处理

1. 记录抢救过程，包括用药、输液、生命体征变化等。

2. 对病人进行心理护理，安抚病人及家属情绪。

3. 密切观察病人病情变化，防止病情反复。

4. 做好病情总结，分析抢救过程中存在的问题，不断提高抢救水平。

五、应急预案的培训与演练

1. 定期对医护人员进行休克病人的应急预案培训。

2. 定期组织休克病人的应急预案演练，提高医护人员应对休克病人的能力。

3. 对演练中发现的问题及时进行整改，确保应急预案的有效性。

一旦确认患者发生过敏性休克，立即停用或消除引起过敏反应的物质，保持静脉输液通路，更换原有输液装置。

1 .就地抢救，将患者平卧，同时立即通知医生。

2 .立即皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5-1.0mg,（患儿可按0.02-0.025m1∕kg给药），如症状未缓解，遵医嘱隔20-30分钟皮下注射0.5mg<>

3 .吸氧，改善缺氧状况。给予心电监护。呼吸抑制时，遵医嘱注射尼可刹米、洛贝林；如呼吸停止，行人工呼吸；喉头水肿或明显呼吸困难可行气管切开。

4 .遵医嘱予以地塞米松5-10mg静注或氢化考地松100-200mg加入500m1葡萄糖溶液中静滴；抗组织胺类药物如：异丙嗪、苯海拉明；血管活性药物，如多巴胺、间羟胺等。

5 .保暖，防止寒冷加重循环衰竭。

6 .心脏骤停者，须立即给予心肺复苏术。

7 .评估患者生命体征、尿量，并记录。1判断病情并立即通知医生。

2建立、保证气道通畅及氧气吸入

1）协助病人取半卧位或坐位，给予心电监护。

2）迅速清除气道内分泌物。保持气道通畅，增加通气量，防止感染。

3）给予持续低流量吸氧，2-31/分。观察给氧效果，若呼吸过缓或意识障碍加重，遵医嘱应用平喘药、呼吸兴奋剂。

4）遵医嘱查动脉血气分析。

5）必要时应用辅助呼吸器或气管内插管。

3纠正酸碱失衡及电解质紊乱，防治并发症，并做好相应处理。

4防治心衰。一旦合并心衰，控制输液量及速度，遵医嘱应用利尿剂及强心药物，并记录出入量。

5备好抢救物品及药品，如气管插管、气管切开包、人工呼吸器、吸痰器及呼吸兴奋剂、强心剂等。1 .判断病情并立即通知医生。

2 .协助患者取半坐卧位或端坐位，两腿下垂。

3 .高流量面罩吸氧，流量为5-61/分、浓度为40-60%,用50%酒精作湿化氧气。必要时间歇或连续面罩下加压给氧或正压呼吸。

4 .立即建立静脉通路，遵医嘱予以药物对症治疗。

5 .持续进行心电监护，观察患者心率和心律变化，及时发现潜在的致命性心律失常。备好除颤仪。

休 克 抢 救 程 序

脉率大于100次/min，有皮肤苍白、温冷的表现，收缩压小于12kPa(90mmHg)，脉压差小于2.7kPa (90mmHg)，尿量小于25ml/h

休 克

维护重要脏器供血供氧

体位：头与双下肢 畅通气道，鼻导管 开放两条以上 低温者保温、高热

均抬高20° 吸氧 静脉通道 者物理降温

判定休克类型

心源性休克 感染性休克 过敏性休克 低血容量性休克 神经源性休克

消除感染灶、

抗生素、纠正酸中毒、补充血容量、血管活性药、激素 肾上腺素、抗组胺药、激素、扩充血容量、升压药、葡萄糖酸钙 控制大出血、扩充血容量、输血、血管活性药、纠正酸中毒 心电监护、镇静止痛、控制心力衰竭、抗心律失常、纠正血容量、血管活性药、保护心肌药物、急性心包压塞穿刺引流减压 止痛、肾上腺素、扩充血容量、升压药

防治肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合（ARDS）、多发性器官功能衰竭等并民症

ICU连续监护

采血：血气分析、电解质、Cr、BUN及血渗透压、凝血象

检查：血常规、血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白定量、3P试验

床旁拍胸片、ECG、心电监护、尿常规、比重、尿渗透压，记录每小时尿量

血流动力学、血压、脉压差、有条件：PCWP

纠正酸中毒、改善脏器灌注

纠正酸中毒、5%碳酸氢钠 应用血管活性剂：含血管收缩剂（如肾上腺素、去甲肾上

腺素、多巴胺等），血管护张剂（如间羟胺、酚妥拉明等）。

感 染 性 休 抢 救 程 序

感染性休克

抗感染

联合应用抗生素控制感染

连用1～3d地塞米松40～60mg/d，纳洛酮0.8~1.2mg /次

消除感染灶，引流

注意观察病情及时会诊

对症处理

必要时连续监护

连续记录生命体征

记录出入量 抗休克

评估治疗效果 补充血容量：右旋糖苷-40（低分子右旋糖苷），平衡盐，胶体物质，输新鲜血

休克抢救应急预案及程序

休克是一种危及生命的病症，需要及时的抢救。本文将介绍休克抢救的应急预案及程序，包括抢救流程、抢救措施、人员分工等方面的内容，以帮助读者了解如何应对休克抢救的紧急情况。

一、应急预案

在医疗机构或现场抢救中，遇到休克患者时，应启动应急预案，确保抢救工作有序进行。以下是休克抢救的应急预案：

1. 立即通知医护人员，评估患者状况，确定休克类型及程度。

2. 建立静脉通道，给予扩容、升压等药物。

3. 保持呼吸道通畅，吸氧、吸痰。

4. 监测生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等指标。

5. 根据患者情况，给予针对性治疗，如止血、抗感染等。

6. 及时向上级医生汇报患者情况，请会诊或转至重症监护室。

7. 详细记录抢救过程，包括用药情况、生命体征变化等。

二、抢救程序

在实际抢救过程中，医护人员需要按照一定的程序进行操作，确保抢救工作的顺利进行。以下是休克抢救的程序：

1. 初步评估：医护人员接触患者后，应立即进行初步评估，包括观察意识状态、皮肤颜色、温度、湿度等，询问病史及过敏史。

2. 测量生命体征：测量患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征，了解患者的病情严重程度。 3. 建立静脉通道：迅速建立静脉通道，为扩容、升压等药物的给予创造条件。

4. 给予药物治疗：根据休克类型和程度，给予合适的药物治疗，如晶体液、胶体液、血管活性药物等。在用药过程中，要严密监测患者的生命体征，根据病情变化及时调整用药方案。

5. 保持呼吸道通畅：确保患者呼吸道通畅，给予吸氧、吸痰等措施，维持良好的气体交换。

6. 止血措施：对于出血性休克患者，应采取积极的止血措施，如加压包扎、止血带等，控制出血。

7. 抗感染治疗：根据患者病情，合理使用抗生素等药物进行抗感染治疗，防止感染扩散。

8. 汇报与会诊：及时向上级医生汇报患者情况，邀请相关科室会诊，共同商讨进一步治疗方案。

9. 转运与交接：如患者病情稳定，需转至重症监护室或其他科室继续治疗时，要确保转运过程中患者安全，与接收科室做好交接工作。