护士长工作手册
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护 士 长 工 作 手 册
科室
姓名
年 月 日目 录
1、护理部工作计划
2、科室月计划
3、护理工作周安排
4、护理工作日安排
5、基础护理及特Ⅰ级病人护理质量考核
6、抢救药品完好与消毒隔离质量考核
7、五种护理文件书写考核表
8、月护理查房
9、医嘱查对记录
10、护士长随科主任、主治医生查房记录
11、好人好事记录
12、护理技术操作及理论考试记录
13、月基础护理工作量统计
14、护理质量指标完成情况
15、月护士考勤记录
16、护理论文登记护理工作月计划（护理部）
护士长
科 室 月 计 划
护士长签名：
护 理 工 作 周 安 排
日 期周次内 容
起止
日 期周次内 容起止
日 期周次内 容起止
日 期周次内 容起止
护士长：护理工作日安排
周 次重点内容工作完成情况
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
星期六
基础护理及特一级病人护理质量考核表
检查内容床位护士完成情况改进措施得分考核
者
及时做好晨间护
理，保证床单平
整、无渣屑、床
下无杂物、床头
柜整洁。
保证皮肤清点：
口腔、手、足、
保证头发、指（
）甲短、胡须
短。
术前准备全面、
及时，术后、产
后接病人及时，
巡视病人及时、
报告医生及时、
处置及时。
保证病人无褥
疮、无烫伤、无
坠床。
做好母乳喂养指
导及健康教育。
抢救物品完好与消毒隔离质量考核表
检查内容检查
日期床位
护士检查结果改进意见得分考核者
抢救室药品齐
全，药品无过 期，无变质，班
班交接补充及
时，专人管理，
并有记录，药品
标签清楚、序号
与药品相符。
抢救器械保证性
能良好、随时应
急、定期保养、
有记录。
掌握各种消毒方
法及消毒液浓度
并正确使用，一
次性物品及时销
毁、无菌物品灭
菌率达100%。
严格区分清洁区
与污染区，无菌
区与有菌区、无
菌物品专柜储存
注明有效期。
紫外线消毒及时
登记、时间充足
灯管保持清洁、
治疗室物品放置
有序。室内清洁
无灰尘。
五种护理文件书写考核表
检查内容检查日
期床位护
士检查结果改进意见考核者
眉栏齐全、卷面
整洁，清晰、无
错别字。
护理记录可靠及
时，病情描述简
明扼要、重点突
出、层次分明、
用医学术语、措
施指导得力。
体温图绘制准
确，点圆线直、
不间断、无漏
项。
医嘱转抄正确、
拉丁文书写正
规，单位时间准
确、签全名。
静脉执行单书写
正确、执行后及
时签全名。
月护理查房
时 间主讲人参加人数学 时
内容：
医嘱查对记录
日 期内 容查对情况检查人核对人
医嘱单
静注卡
肌注卡
服药卡
护理卡
医嘱单
静注卡
肌注卡
服药卡
护理卡
护士长随科主任、主治医生查房记录：
护士长： 护理技术操作及理论考试记录
日 期姓 名理论内容得 分操作项目得 分
好人好事记录
护士长：护理质量指标完成情况
项目及分值质量指标完成情况
基础护理90分以上90%
特Ⅰ级护理90分以上90%
技术操作90分以上98%
五种护理表格95分以上95%
急救药品完好率100%
常规器械灭菌合格率100%
褥疮发生数0
护理事故发生次数0
护理人员服务态度满意率＞90%
三基本理论考核＞85分
护士长： 月基础护理工作量统计
项 目数 量项 目
特别护理人数 备 皮
Ⅰ级护理人数 空气消毒次数
输 血 护理病历份数
输 液 空气监测细菌数
静 注 入院护理人数
肌 注 出院护理人数
皮 试 分 娩
抽 血 剖宫产
口腔护理
膀胱冲洗
会阴冲洗
乳头护理
灌 肠
导 尿
擦 浴
臀部护理
鼻 饲
洗 胃
揷胃管
吸痰人数 机械呼吸人数
人工呼吸人数
心脏按摩人数
换尿布
办公室护士： 护士长：
月护士考勤记录
项目
成绩
姓名病 假事 假产 假
护理论文登记表
（科研、科普）
时 间作 者题 目发表情况
月工作总结
护士长：
护理部评语
日期优点缺点建议
总护士长：月护理人员排班张贴单
手术室护理质量考核表
检查内容检查日
期被检查
护士检查结果与存
在问题改进措施检查者
1、遵守手术室各项规章制度。
2、手术间内应严肃安静，不随便
说话。
3、手术室内闲人免进。
1、手术器械有专人管理、定期保
养。
2、手术包数量班班交接，有记
录。
3、无菌包大小符合要求、包皮无
破损、整齐美观。
1、做到术前一日看望病人，做好
术前健康教育，并存记录。
2、手术部位皮肤清洁，消毒不合
格者应予纠正。
3、巡回护士和器械护士应认真做
好器械、敷料清点，不得有误。
1、按手术要求放置体位，合理放
置电极板，做到无误伤。
2、手术程序配合主动、熟练，做
到稳、准、快捷。
3、术毕安全送病人出手术间、按
要求处理好器械并打包，手术间
物品归原处，保证手术间清洁整
齐。
