农村贫困住院患者县域内“先诊疗,后付费”实施方案

医院先诊疗后付费诊疗服务实施方案
按照上级文件要求和卫生局的具体安排，为有效保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，充分发挥新农合、城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助等医疗保障政策合力，有效缓解农村贫困人口住院垫资压力和费用负担，防止因病致贫、因病返贫，按照《关于印发农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费工作方案的通知》要求，我院认真执行上级领导的指示与文件精神要求，决定在我院的医保（职工医疗保险、城居民基本医疗保险）和新农合住院病人实行“先诊疗、后付费”服务模式。

为此，特制定本实施方案。

一、指导思想
坚持“以病人为中心”的服务宗旨，以开展“改善医疗服务行动计划”活动为契机，以医保和新农合为依托，进一步优化服务流程，减少病人就医等待时间，为更多的病人开通生命“绿色通道”，确保病人在第一时间得到安。

建水县人民医院农村贫困住院患者先诊疗后付费实施方案为贯彻落实《中共中央国务院关于坚决打赢脱贫攻坚战的决定》《关于实施健康扶贫工程的指导意见》和《国家卫计委关于农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费工作方案》的有关要求，进一步深入实施“进一步改善医疗服务行动计划”，优化服务流程，提供安全有效、方便周到的医疗卫生服务，助推精准扶贫计划的实施，确实解决农村贫困住院患者“看病难、看病贵”的问题，特制定本方案：一、指导思想坚持“以病人为中心”的服务宗旨，以深化“三好一满意”活动为契机，以医保和新农合为依托，进一步改善服务流程，改变“先付费、后诊疗”的旧服务理念，实行“先诊疗、后付费”的服务模式，为更多的病人开通生命“绿色通道”，确保病人在第一时间内得到安全有效的治疗，尽最大努力减轻病人的经济负担，切实维护群众的身体健康。

二、组织机构成立以院长为组长的“先诊疗、后付费”工作领导小组组长：丁莉院长副组长：沈瑛党总支书记白文雄副院长组员：邬建中副院长赵曙副院长王治全医务科主任伍静医保办主任曾琼晖财务科主任赵健经管办（审计室）主任领导小组下设办公室，办公室设在医保办，由伍静主任负责日常工作。

负责及“先诊疗、后付费”相关工作协调、部署、宣传、督促落实。

三、实施对象参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡农村贫困住院患者，除外以下情况： 1、因酗酒、吸毒、服药自杀、自残、打架斗殴、交通事故及意外伤害受伤致病者，被雇佣受伤致病者及病种在相关参保（合）报销范围之外的住院患者。

2、未参加城镇职工基本医疗保险（或虽参加但未及时交纳医疗保险金者）、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗者；虽参加各相关医疗保险，但不在我院实施现场结算报销的外地住院患者。

3、证件不全者。

三、实施方法1、被确定为贫困户的患者在办理住院手续和住院治疗期间不用交纳住院押金，但须与医院签订《云南省农村贫困患者住院治疗费用“先诊疗、后付费”协议书》，并将其医保卡或新农合医疗证及本人或家属二代身份证（户口簿）交出入院结算处保管，系统内进行标识。

吉林省农村贫困住院患者县域内“先诊疗、后付费”工作方案为深入贯彻落实《国家卫生计生委办公厅关于印发农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费工作方案的通知》和《吉林省卫生计生委关于印发吉林省脱贫攻坚卫生计生支持计划实施方案的通知》（吉卫发[2016] 20号）文件精神，切实做好我省贫困人口医疗保障工作，促进健康扶贫工程顺利实施，特制定本实施方案。

一、目标任务选择建档立卡贫困人口、农村特困人员和低保对象开展“先诊疗、后付费”的医疗服务模式工作，切实解决贫困人口就医看病筹资难问题，保障贫困人口享有基本医疗卫生服务。

二、实施范围和对象（一）实施范围。

农村贫困患者所在县域内的“先诊疗、后付费”定点医疗机构。

（二）实施对象。

1.参加城乡居民基本医保（新农合）的建档立卡贫困人口、农村特困人员和低保对象。

2.有以下情形不享受“先诊疗、后付费”优惠政策。

（1）酗酒、打架、斗殴、吸毒、服毒、自残、自杀等导致的医疗费用；（2）近（弱）视矫正术、保健疗法、营养疗法、气功疗法、音乐疗法、磁疗等费用；（3）各种美容、健美、减肥、增胖、增效项目及非功能性整容、矫形手术等费用；（4）义齿、眼镜、助听器和各种自用的保健、按摩、推拿治疗等器械费用；（5）各类器官、组织移植的器官源和组织源，以及开展摘取器官、组织移植的器官源和组织源的手术等相关费用；（6）涉及违法、犯罪行为所产生的医疗费用；人流和引产（有医学需要和政策规定的除外），以及因交通事故、医疗事故等应由第三人负担的医疗费用；（7）未参加新型农村合作医疗患者。

（8）不持有扶贫部门出具的贫困证明或民政部门出具的低保、特困等有效证明（证件）的患者。

三、实施内容及流程符合规定要求的患者，入院就诊时，持医保卡（新农合医疗证）、有效身份证（户口本）和扶贫部门出具的贫困证明或民政部门出具的低保、特困等有效证明（证件），无需缴纳住院押金，即可住院治疗；出院时，仅需缴纳个人应承担的医疗费用部分，即可办理出院手续。

农村建档立卡贫困户先诊疗后付费和一站式报销结算制度1. 概述本文档旨在介绍农村建档立卡贫困户先诊疗后付费和一站式报销结算制度。

这一制度旨在为贫困户提供更加便捷和可持续的医疗服务，帮助改善他们的生活状况。

2. 先诊疗后付费制度先诊疗后付费制度是指贫困户在就医之前不需要支付医疗费用，而是在就医后根据实际医疗费用进行付费。

这一制度有效降低了贫困户因医疗费用过高而不敢就医的问题，保证他们能够及时获得必要的医疗服务。

3. 一站式报销结算制度一站式报销结算制度是指贫困户只需要到一个指定地点办理报销手续，将所有的医疗费用一次性结算。

这一制度简化了贫困户的报销流程，避免了他们为了报销而频繁往返医疗机构和报销地点的问题。

4. 制度优势农村建档立卡贫困户先诊疗后付费和一站式报销结算制度的实施具有以下优势：- 提高了贫困户医疗就诊的积极性和及时性；- 简化了贫困户的医疗费用报销流程，减少了他们的时间和精力成本；- 有助于鼓励更多的农村贫困户主动就医，提高了基本医疗服务的覆盖率；- 促进了医疗资源的合理配置，减少了浪费和滥用。

5. 实施策略为了成功实施农村建档立卡贫困户先诊疗后付费和一站式报销结算制度，我们建议采取以下策略：- 健全医疗扶贫政策，明确先诊疗后付费和一站式报销结算制度的具体规定；- 加强宣传和培训，提高贫困户对制度的了解和认知；- 建立健全的医疗费用监管和报销机制，确保资金使用的合规性和效益性；- 定期评估和调整制度的实施效果，不断提高制度的可行性和适应性。

6. 结束语农村建档立卡贫困户先诊疗后付费和一站式报销结算制度的实施有助于改善贫困户的医疗保障水平，促进农村贫困地区的社会发展。

我们有信心通过这一制度的推行，为贫困户的健康福祉做出积极贡献。

先诊疗后付费实施方案第1篇先诊疗后付费实施方案一、方案背景为响应国家关于深化医疗保障制度改革的号召，优化医疗服务流程，提高患者就医体验，本方案提出在医疗机构实施“先诊疗后付费”的服务模式。

此模式旨在减轻患者经济压力，简化缴费流程，提升医疗服务效率。

二、目标原则1. 目标：实现患者就诊流程的便捷化、人性化，降低患者就医负担，提高医疗服务质量和效率。

2. 原则：- 合法合规：确保方案的实施符合国家相关法律法规要求。

- 公平公正：保障所有患者享有平等的医疗权益，不得因经济状况差异影响诊疗效果。

- 信息安全：严格保护患者隐私，确保信息安全。

三、实施内容1. 诊疗流程优化：- 患者就诊时，通过身份证等有效证件进行身份识别，建立个人诊疗账户。

- 患者在接受诊疗服务前，无需预先缴纳费用，可先行完成诊疗活动。

2. 费用结算机制：- 诊疗结束后，系统自动汇总患者发生的医疗费用。

- 患者可根据个人意愿选择现场缴费、在线支付或与医保系统直接结算。

3. 信用体系建设：- 建立患者信用评价体系，根据信用等级给予相应的诊疗后付费额度。

- 对信用良好的患者，可适当提高付费额度，享受更多便利服务。

4. 风险控制措施：- 设立专门的风险评估机制，对患者的付费能力和信用等级进行评估。

- 对于信用等级较低或存在违约记录的患者，实施预缴费制度。

四、实施步骤1. 前期准备：- 对医疗机构的相关人员进行业务培训，确保熟悉先诊疗后付费的操作流程。

- 完善医疗信息系统，确保能够支持新的诊疗流程。

2. 宣传推广：- 通过多种渠道向公众宣传先诊疗后付费政策，提高患者的认知度和接受度。

- 对患者进行引导，使其了解操作流程及权益保障。

3. 实施启动：- 选择具备条件的医疗机构作为试点，逐步推广至其他机构。

- 对试点过程中出现的问题进行总结，及时调整完善方案。

4. 评估优化：- 定期对方案的实施效果进行评估，收集患者和医疗机构的反馈。

- 根据评估结果，不断优化流程，提高服务质量。

建档立卡贫困户先诊疗后付费制度
1.建档立卡贫困户在办理住院手续时，只需与医院签订《住院治疗费用结算协议书》，即可享受“先住院、先检查、先诊疗”，无需缴纳任何住院押金。

2.住院期间，医院严格执行住院费用“一日清单”制度，每天提供前一天治疗花费清单。

临近出院前，责任医生向患者告知住院期间所需的大致费用以及个人应承担部分，便于患者或其家属做好筹资准备。

3.办理出院手续时，只须支付医保（新农合）报销后个人承担的费用，剩余部分由医疗保险机构划转到医疗机构账户。

4.对部分家庭经济困难患者，可凭证当地民政部门有效证明，与医院签订《住院治疗用延期（分期）还款协议书》，约定延期或分期还款期限。

对家庭特别困难、确实无法支付医疗欠款的，患者出具当地民政部门有关证明和书面申请后，医院给予适当减免。

5.对恶意逃费患者，下次在全县任何医疗机构就诊，将不再享受“先看病后付费”优惠措施，并告发医保、公安、金融等部门，列入社会诚信不良记录。

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先看病后付费诊疗服务模式工作实施方案
按照省市县卫生部门下发的文件要求，为了进一步深化医药卫生制度改革，深入实施“改善医疗服务行动计划”,助推医疗精准扶贫，优化医疗服务流程，为全县人民提供安全有效、方便周到的医疗服务，我院积极响应上级部门的号召，决定在全院开展“先诊疗、后付费”的诊疗模式，并制定如下实施方案：
一、服务目标
坚持“以病人为中心”的服务宗旨，以医保和新农合为依托，进一步改善医疗服务流程，改变“先交钱、后治病”和“没钱不给治病”的旧服务模式，实行“先看病、后付费”的服务模式，为更多的病人开通生命的“绿色通道”，确保病人在第一时间得到安全有效的治疗，并尽最大努力减轻病人的经济负担，切实维护患者的身体健康，促进和谐社会建设。

二、实施对象
（一）以下患者享受“先看病，后付费”优惠政策：
1、参加我县城镇职工基本医疗保险的职工；
2、参加我县城镇居民基本医疗保险的城镇居民；。

农村建档立卡贫困群众先诊疗后付费和一
站式报销结算制度
简介
本文档旨在介绍农村建档立卡贫困群众先诊疗后付费和一站式
报销结算制度。

该制度旨在解决农村贫困人口就医费用负担问题，
提供便利的诊疗和报销服务。

先诊疗后付费制度
根据该制度，农村建档立卡贫困群众在就医时可先接受诊疗服务，而不需要提前支付费用。

这为贫困人口提供了经济上的便利，
使他们能够得到及时的医疗救治。

一站式报销结算制度
一站式报销结算制度简化了农村贫困人口的报销流程。

该制度
允许贫困人口在就医结束后，将全部医疗费用统一报销一站式解决。

这样，农村贫困人口不再需要跑多个医疗机构、多个部门来报销费用，减轻了贫困人口的时间和精力负担。

制度的益处
农村建档立卡贫困群众先诊疗后付费和一站式报销结算制度带来了以下益处：
1. 降低贫困人口的经济负担，使他们更容易获得及时的医疗服务。

2. 简化了报销流程，节省了贫困人口的时间和精力。

3. 促进了医疗服务的公平性和普惠性，提高了农村贫困人口的生活质量。

总结
农村建档立卡贫困群众先诊疗后付费和一站式报销结算制度是针对农村贫困人口的一项重要政策举措。

它不仅为贫困人口提供了经济上的帮助，还节省了他们的时间和精力。

这一制度对于提高贫困人口的医疗保障水平，改善他们的生活条件具有积极意义。

【微点赞】宁安市妇幼保健院执行贫困住院患者“先诊疗，后付费”惠民就医政策为深入贯彻落实脱贫决策部署，切实解决贫困人群就医看病筹资难问题，保障贫困人群享有基本医疗卫生服务。

宁安市妇幼保健院对宁安市贫困户患者住院正式实行“先诊疗后付费”的就医模式。

“先诊疗后付费”就医模式是针对城乡贫困户、城乡低保户、农村特困人员、贫困残疾人而实施的健康扶贫措施。

贫困患者在看病住院时，由医院为住院病人先行垫付医疗费，病人入院时无需再缴纳押金，病人只需提供有效身份证、医疗保险卡、贫困户证明或民政部门出具的低保、农村特困人员、贫困残疾人证明等有效证件，不需缴纳住院押金，先行治疗，出院时支付医保报销后个人自付费用。

“先诊疗后付费”具体流程如下：哪些人可以参与？参加城乡居民基本医保的农村贫困患者中的以下人员：1. 农村贫困人口2. 特困供养人员3. 最低生活保障家庭成员。

这里具体操作流程是什么？第一步：提交材料农村贫困住院患者在我院办理住院手续时，须提交以下证明材料：1．城乡居民基本医疗保险卡（证）；2．有效居民身份证原件与复印件；3．扶贫部门出具的贫困证明或民政部门出具的低保、特困等相关证明（证件）。

第二步：核对证件由接诊医师审核患者参保身份和救助对象身份与证件（农合本、贫困证明原件、身份证、户口本复印件）。

第三步：签订协议证件齐全身份无误，住院科室与患者签订“先诊疗，后付费”协议。

第四步：办理手续患者持贫困证、农合本原件，身份证或户口本复印件，协议原件到住院处办理入院手续。

住院处审核无误后，患者及家属或签订协议人无需交纳住院押金（留存农合本、贫困证明原件、身份证、户口本复印件），直接办理手续住院治疗。

第五步：费用告知我院每日将患者住院发生的医疗费用通知患者及家属。

第六步：出院结算由患者及家属按出院通知单办理出院结算手续，我院按城乡居民基本医保补偿标准，扣除城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助等金额后，个人应承担的费用由患者及家属现场结清。

××自治县农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费工作实施方案实行“先诊疗后付费”服务模式，是充分发挥城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助等医疗保障和救助政策合力，确保贫困患者得到及时救治的有效方式。

按照××省卫生和计划生育委员会、人力资源和社会保障厅、扶贫开发办公室、中医药管理局《关于印发××省农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费工作方案的通知》要求，结合我县实际，制定本方案。

一、工作目标综合信息化等手段，实现农村贫困患者在县域内定点医疗机构入院时不需缴纳住院押金，出院时只需支付定点医疗机构与城乡居民基本医疗保险等经费保障渠道结算后的个人承担部分，切实减轻患者垫资压力和经济负担。

二、实施范围和对象（一）实施范围。

全县农村贫困住院患者在县域内的城乡居民基本医疗保险定点医疗机构住院治疗时实行住院费用“先诊疗、后付费”。

（二）实施对象。

参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡农村贫困人口；经民政部门核实核准的参加城乡居民基本医疗保险的农村特困人员、低保对象、贫困残疾人。

（三）不享受县域内住院“先诊疗、后付费”的情形：1.涉及违法犯罪行为（包括打架、斗殴、吸毒、服毒等）所产生的住院医疗费用；2.有恶意欠逃费记录、个人信用信息不良的患者。

3.人流和引产（有医学需要和政策规定的除外），以及因交通事故、医疗事故等应由第三方负担的医疗费用；4.根据城乡居民基本医疗保险有关规定，不享受县域内住院“先诊疗、后付费”的其它情形。

三、工作流程（一）提交证明材料。

农村贫困住院患者在县域内定点医疗机构办理住院手续时，须提交以下证明材料：1．城乡居民基本医疗保险卡（证）或社会保障卡；2．有效居民身份证原件与复印件；3．农村贫困人口健康卡（尚未开通启用农村贫困人口健康卡的，可提供县级扶贫部门出具的贫困证明〈证件〉或县级民政部门出具的低保、特困人员、贫困残疾人证明〈证件〉，以下统称贫困证明〈证件〉）。