原发性脾脏血管肉瘤1例

临床医学肿瘤学试题含答案1、良性与恶性软组织肿瘤之比为()。

A、200:1B、50:1C、10:1D、5:1E、1:1答案：A:绝大多数软组织肿瘤为良性,而软组织肉瘤则相对少见,两者比例约为200:1。

2、下列那一项不是骨肉瘤的病变特点?()A、肿瘤质地柔软,无砂粒感B、起源于干骺端,呈偏心性C、X线上可见Codman三角D、是由前成骨细胞发生的E、可有肿瘤性新生骨答案：A:骨肉瘤是最常见的原发骨恶性肿瘤,病变多位于生长快速的长骨干骺端,瘤细胞直接形成骨样组织或未成熟骨。

肿瘤质地软,其中仅掺杂以少量砂砾样骨板。

X线表现可有不同的形态,可见Codman三角3、下列不属于经典型霍奇金淋巴瘤的是()。

A、富于淋巴细胞的经典霍奇金淋巴瘤B、结节硬化型C、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤D、淋巴细胞衰减型E、混合细胞型答案：C:霍奇金淋巴瘤的病理分类:2000年WHO将霍奇金淋巴瘤分为结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤和经典型霍奇金淋巴瘤,后者分为:① 结节硬化型(1级和2级);②混合细胞型;③淋巴细胞衰减型;④富于淋巴细胞的经典霍奇金淋巴瘤。

4、有关胃癌的CT检查不正确的是()。

A、当病变与邻近脏器间脂肪层消失,提示有脏器受侵的可能B、早期胃癌CT扫描主要表现为胃壁局限性增厚,表面可不光滑,增强扫描病变不强化C、当肿瘤浸透浆膜层时,CT表现为浆膜面不光滑,周围脂肪间隙内有点、条状影D、进展期胃癌主要表现为胃壁局限性或弥漫性增厚,可见向腔内或腔外突出的肿块,也可伴有溃疡,增强扫描有不同程度强化E、当病变与邻近脏器间脂肪间隙清晰存在则为脏器无侵犯的可靠表现答案：B:早期胃癌CT扫描主要表现为胃壁局限性增厚,表面可不光滑,增强扫描病变可有强化。

5、在恶性肿瘤患者中,在病程的不同时期需要作放射治疗的大约占()。

A、90%B、30%C、70%D、50%E、100%答案：C:放射治疗是恶性肿瘤治疗的三大手段之一,据统计,约有60%~70%的癌症患者需要接受放疗。

脾窦岸细胞血管瘤1例北医三院普外科原春辉脾窦岸细胞血管瘤(littoral cell angioma ,LCA)是新近认识的一种由脾血窦成分组成的罕见的脾良性血管瘤。

由于肿瘤细胞的来源经免疫组织化学技术及电镜证实为脾窦内皮细胞,即窦岸细胞,故命名为脾窦岸细胞血管瘤。

近期我院收治1例，现报告如下：临床资料患者女, 36岁,孕前常规检查腹部B超时发现脾脏包块2周入院。

查体:营养良好,无贫血貌,脾未触及,血Rt :RBC 5.89×1012 /L ,WBC 4. 81×109 / L , Hgb 136 g/ L , PLT 77×109 / L ,纤维蛋白原4.08,彩色多普勒显示：脾不大,脾内可见多个散在分布的不规则稍强回声区。

CT示脾实质内多个大小不等类圆形低密度区,增强扫描后病灶无明显强化,不伴脾门淋巴结肿大。

入院诊断:脾占位性病变。

经术前准备,在全麻下行腹腔镜脾切除术,术中未见腹水,脾14 cm×8 cm×7 cm大小，脾与周围组织无粘连,脾门淋巴结无肿大,术后切开标本见脾实质内多个大小约0.5～1.5cm结节,完整包膜,呈暗红色,脾门淋巴结无肿大,手术顺利,术后未出现血小板记数明显升高，痊愈出院。

术后病理检查大体观察:脾脏表面光滑,呈灰红色,切面见多个结节性病变,颜色暗红。

镜下观察:脾肿瘤病变由相互吻合的管腔构成,呈迷路样分布,有些区域呈现囊性扩张,扩张的窦内常有乳头状突起。

肿瘤细胞形态有2种:一种细胞较小,胞质稀少,核呈锯齿状,形态与正常的窦岸细胞相似;另一种细胞比较大,胞质丰富,核呈空泡状,并常脱落于管腔内。

免疫组化: LCA免疫表型显示细胞均呈双重分化,即内皮细胞标记物(如CD31、CD34、F8)呈阳性反应,组织细胞标记物(如CD68)高柱状细胞呈阳性反应。

术后病理诊断:脾窦岸细胞血管瘤。

讨论LCA最初是由Falk等提出的不同于脾原发错构瘤、血管瘤、淋巴管瘤的具有血管腔状结构的一种脾良性肿瘤。

脾脏巨大局灶性结节病一例
赵亮;林梅;崔海龙
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2012(019)006
【摘要】@@ 患者女,58岁.间断性左上腹痛1年,加重3d.于入院前1年,无明显诱因出现左上腹疼痛,较剧烈,持续约3~5 min后自行缓解,无恶心、呕吐等伴随症状,未曾治疗,后上述症状反复发作,多于劳累后发生,每次均持续数分钟并可以自行缓解.入院前3 d,再次无诱因出现左上腹部疼痛,无恶心、呕吐等,持续2 h后自行缓解.体格检查未见异常.实验室检查:糖基类抗原125(CA125)略升高,50.3 U/mL.
【总页数】1页(P582)
【作者】赵亮;林梅;崔海龙
【作者单位】山西省长治市人民医院,046000;山西省长治市人民医院,046000;山西省长治市人民医院,046000
【正文语种】中文
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1.巨大脾假性囊肿行脾脏部分切除术一例 [J], 张虎;林瑞新;方贺;李函阳;贾明库
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3.脾脏巨大错构瘤一例 [J], 李铁丰;陈爱林;李辉;白延军;刘为海
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Journal of Medical Science Y anbian Univer s ity Sep.2008Vol.31N o.3阻塞性炎症改变,造成X 线胸片上呈散在斑片影或大片状影,其他不典型X 线胸片表现有不规则团块、散在结节、粟粒影及条索状浸润等.大叶实变型细支气管肺泡癌的首发症状多为咳嗽及咯痰,常规临床分析时多被考虑为常见病及多发症,故易被长期误诊为肺部炎症或结核,本组2例患者均被误诊为肺炎.实变型细支气管肺泡癌与大叶性肺炎及干酪性肺炎在影像学表现上均可出现以叶间裂为界限的叶或段性大片实变,C T 检查结果亦可显示支气管气相,是造成误诊的主要原因[2].[参　考　文　献][1]　阎培莎,李维华.细支气管肺泡癌光镜、电镜及免疫组织化学的比较观察[J ].中华病理学杂志,1988,17:167.[2]　Bar sky SH ,Cameron R ,Osann KE ,et al..Rising in 2cide nce of bro nchioloalveolar carcin o ma and it s unique clinicaopa thologic feat ure s[J ].Ca nce r ,1994,73:1163.[收稿日期]　2008206221脾脏平滑肌肉瘤1例金帅星,朴东明(延边大学附属医院,吉林延吉133000)[关键词]　平滑肌肉瘤;脾;免疫组织化学[中图分类号]　R 7301262 [文献标识码]　B [文章编号]　100021824(2008)0320222202 平滑肌肉瘤是源于肠壁平滑肌、肠壁血管平滑肌及肠壁黏膜肌的恶性间叶组织肿瘤,以直肠最多见,约占大肠平滑肌肉瘤的85%.平滑肌肿瘤良、恶性难以辨别,其原因主要为平滑肌肿瘤组织学形态有时与生物学行为不完全一致.脾脏原发性平滑肌肉瘤属罕见,延边大学附属医院近期收治1例.1　临床资料患者,女,45岁,因左上腹不适20d 收入院.患者于入院前20d 无明显诱因地出现左上腹部不适,活动后及深呼吸时明显,偶伴疼痛,呈阵发性钝痛,自行触及左上腹部硬性包块,到当地医院检查,行B 型超声波检查,考虑为脾脏肿物而转入延边大学附属医院.行C T 检查示脾脏内实性占位,考虑为恶性肿瘤而收入院.检查身体见,患者腹部平坦,左肋缘下可触及质硬肿块,移动度差,表面尚光滑,可达肋缘下5cm ,呈椭圆形,有轻度压痛,无肌紧张及反跳痛.心电图及胸部透视检查未见异常;CT 检查示,脾脏内可见1610cm ×1110cm ×910cm 大小低密度影,C T 值约为20～40HU ,病灶与正常脾脏界限不清,增强后随时间延长,病灶密度逐渐增高,最高达76HU ,中间坏死区始终不强化,肝脏和胆囊的大小、形态及密度未见异常,腹腔内无积液,未见肿大淋巴结影,C T 检查诊断为脾脏实性占位,考虑为恶性肿瘤实验室检查白细胞计数为13×L ,血红蛋白值为L ,红细胞计数为16222.:88109/120g/42延边大学医学学报　2008年9月　第31卷　第3期×1012/L,血小板计数为356×109/L;肝功能、胆红素及出凝血时间均正常.术前诊断为脾脏恶性肿瘤,行脾脏切除术,术中见脾脏明显增大,实质内有约10cm×10c m×8cm大小的肿瘤,界限清,脾门可见肿大淋巴结.病理检查示,脾脏大小为20cm×16 cm×9cm,切面见17cm×10cm×9cm灰白色肿物,质韧,界限清楚,可见不规则黄色区,部分处出血;显微镜观察见,肿瘤细胞弥漫成片,伴大片坏死,细胞呈梭性,核有明显异型性,深染,染色质粗,核仁大而清楚,多见病理核分裂象(图1);免疫组织化学检查结果示,a2SMA呈阳性,L CA,CD34,Desmi n, S2100均呈阴性(图2),病理诊断为脾脏平滑肌肉瘤,患者于术后14d基本康复出院.图1　脾脏的平滑肌肉瘤HE染色所见 ×100 图2　免疫组织化学a2SMA呈阳性 ×100　2　讨论原发性脾脏恶性肿瘤仅占恶性肿瘤的0164%,而詹世林[1]分析了194例脾脏恶性肿瘤,结果表明原发性恶性肿瘤占76192%,其中恶性淋巴瘤最多见(64119%),其次为血管肉瘤(20127%).平滑肌肉瘤主要发生于胃、小肠、子宫及后腹腔等部位,发生于脾脏的平滑肌肉瘤属罕见[2,3].原发性脾脏恶性肿瘤早期无特异性症状和体征,故本病在临床早期诊断较为困难.脾脏恶性肿瘤的诊断主要依靠影像学检查,B型超声波检查是首选检查方法,C T和MR I检查均具有较好的诊断价值,病理学和免疫组织化学检查可确诊.脾脏平滑肌肉瘤的病理形态和免疫表型同其他部位的平滑肌肉瘤相似,最重要的恶性肿瘤诊断标准是病理性核分裂、瘤细胞的数量及异型性、肿瘤大小及远处播散等.脾脏平滑肌肉瘤是具有明显侵袭性的恶性肿瘤,可浸润周围组织及脏器,并发生远处转移.Daudia等[2]报道的1例脾脏平滑肌肉瘤,术后6个月转移至肝脏,国内亦有术后2个月发生肺转移的报道,目前主要治疗方法是行根治性脾脏切除术.[参　考　文　献][1]　詹世林.脾脏恶性肿瘤194例[J].普外临床,1997,12(3):183.[2]　Da udia A T,Walker S,Morgan B,et a l..Leiomyosa r2coma of the spleen[J].S ur ger y,2001,130:893.[3]　Piovanello P,Vincenzo V,Costa G,et a l..Locallyadvanced of the spleen.A ca se repor t a nd review of the[]W f S O y,, 535(5)322literat ure J.or ld J o ur gica l ncolog20071:1.。

临床医学研究与实践2021年6月第6卷第18期Sclerosing angiomatoid nodular transformation of spleen:a case reportand literature reviewQIU Ganbin 1,2,CHEN Jincan 2,LIAO Weixiong 1*(1.Medical Imaging Teaching and Research Section,Zhaoqing Medical College,Zhaoqing 526040;2.Radiology Department,the FirstPeople's Hospital of Zhaoqing,Zhaoqing 526020,China)ABSTRACT:Objective To report a case of sclerosing angiomatoid nodular transformation (SANT)of the spleen,review the relevant literature,and explore its imaging characteristics in order to improve the preoperative diagnostic rate and provide a reference for selection of clinical treatment programme.Methods The clinical and imaging data of the patient were collected,the related literature was reviewed,and the imaging characteristics were analyzed.Results CT plain scan of spleen SANT mostly showed isodense nodules,and enhanced scan showed progressive and centripetal enhancement.MRI showed isointense or slightly hypointense on T 1WI,inhomogeneous hypointense on T 2WI,fissure like hypointense in the center of the lesion and hypointense ring around it.The enhanced scan mode was basically consistent with CT enhancement mode.Conclusion Spleen SANT has specific imaging characteristics.Accurate recognition of the imaging characteristics is helpful for the differential diagnosis of spleen SANT and other space occupying tumors.KEYWORDS:spleen;sclerosing angiomatoid nodular transformation;imaging characteristics脾硬化性血管瘤样结节性转化1例报道并文献复习邱淦滨1，2，陈锦灿2，廖伟雄1*（1.肇庆医学高等专科学校医学影像教研室，广东肇庆，526040；2.肇庆市第一人民医院放射科，广东肇庆，526020）DOI :10.19347/ki.2096-1413.202118007基金项目：广东省医学科研基金项目（No.B2020225）；2019年度肇庆市科技创新社会发展与民生领域专项立项项目（No.2019N008）；肇庆医学高等专科学校2019年度中青年科技基金项目（No.Zqyq19-005）。

脾血管肉瘤1例报道侯婕;赵瑛【摘要】通过分析既往文献报道，结合我院收治的1例脾血管肉瘤患者的临床资料，整理出脾血管肉瘤的临床病理特点及临床诊治经验，以提高脾血管肉瘤的疗效。

由于脾血管肉瘤缺乏特异性症状，诊断主要依靠影像学检查，多数病变在影像学上酷似海绵状血管瘤，确诊主要依靠病理及免疫组化检查，提示血管分化的免疫组化检测指标，如CD34、CD31、SMA、Vim、F8、UEA-1、CDl05、VEGFR3等至少两项为阳性；提示组织细胞分化的免疫组化检测指标，如CD68、CD8和S100蛋白等至少有一项为阳性。

本病首选的治疗方法是脾脏切除，术后是否需要放化疗目前尚未有统一意见。

%Through the analysis of the literature, combinedwith the clinical data of 1 case of splenic angiosarcoma patients in our hospital, sorting out the clinical pathologic characteristics and clinical experience in diagnosis and treatment of splenic angiosarcoma, in order to improve the efficacy of splenic angiosarcoma. Splenic angiosarcoma dueto the lack of specific symptoms, the diagnosis mainly depends on imaging examination, the majority of lesions on imaging resembles a cavernous hemangioma, diagnosis depends on pathological and immunohistochemical examination, immunohistochemical detection indicators suggest that vascular differentiation:Such as, CD34, CD31, SMA, Vim, F8, UEA-1, CDl05, VEGFR3 at least two as positive; immune group tip cell differentiation detection index:Such as CD68, CD8 and S100 protein in at least one positive. Method for treatment of this disease is the firstchoice of spleen resection, postoperative need chemotherapy is not yet a unified opinion.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】3页(P138-140)【关键词】原发性脾血管肉瘤;脾肿瘤;诊断;治疗【作者】侯婕;赵瑛【作者单位】山西医科大学第一医院，山西太原030001;山西医科大学第一医院，山西太原030001【正文语种】中文【中图分类】R733.2脾血管肉瘤（spleen angioscarcoma，SA）又称脾恶性血管内皮细胞瘤,1879年Langhans首次报道，是间叶细胞来源的高度恶性肿瘤，由脾血窦向内皮细胞分化而成。