药物在体外相互作用药物配伍禁忌
（1）静脉滴注药物配伍禁忌表
①各种氨基酸营养液中不得加入任何药物
②葡萄糖溶液不能加入下列药物：氨茶碱、巴比妥类、维生素B12、红霉素、氢化可的松、卡那霉素、新生霉素、磺胺药、华法令
③生理盐水中不能加入两性霉素B
④林格氏液中不能加入促皮质素、两性霉素B、间羟胺、去甲肾上腺素、四环素类
⑤维生素C和双黄连粉针（化学性配伍禁）
（2）高风险药物
※抗癫痫药物（苯妥应钠）
※心血管系统的药物（普萘洛尔）
※口服降糖药（格列本脲）
※抗生素和抗病毒药（红霉素）
※消化系统用药（西咪替丁）
1、可使地高辛血药浓度增加的药物
奎尼丁、口服青霉素、四环素、红霉素、氯霉素、维拉帕米、地尔硫卓、胺碘酮、普鲁本辛、阿托品、哌唑嗪、尼卡地平、普鲁帕酮、硝苯地平、卡托普利、吲哚美辛、螺内酯等。
2、与地高辛合用有协同作用的药物
双嘧达莫、吗导敏、肼屈嗪、非强心苷类强心剂、酚妥拉明等。
3、与地高辛合用可加重病情药物
普萘洛尔、利血平、两性霉素B、皮质激素、排钾利尿剂、胍乙啶、依酚氯胺、硫酸镁、去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、琥珀胆碱、钙剂、Ⅰa类抗心律失常药等。
4、使地高辛浓度减小的药物
对氨水杨酸、硝普钠、三硅酸镁、白陶土、果胶、考来烯胺、柳氮磺吡啶、新霉素、甲氯普胺、硝酸甘油等。
（二）与喹诺酮类药物相互作用的药物
（1）利福平是肝药酶促剂，能增强肝药酶的活性，拮抗喹诺酮药物的活性，因此两药不宜合用。
（2）双脱氧肌酐，该药与喹诺酮类药物同时服用可增高胃内pH值，从而降低喹诺酮类药物在消化道的吸收。
（3）铁剂的螯合作用和对消化道吸收能力的影响可降低喹诺酮类药物的生物利用度。
（4）含铝、钙、铁等多价阳离子制剂（如氢氧化铝、乳酸钙等）由于阳离子与喹诺酮类药的4-酮氧基-3羟基发生络合反应，因此减少喹诺酮类药物的吸收。
（5）碳酸钙、小苏打、硫酸镁等药物，若与喹诺酮类药物同时服用，可明显降低喹诺酮类药物的吸收。
（6）万古霉素对喹诺酮类药物有拮抗作用，同时使用可降低喹诺酮类药物的疗效。
（7）西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑等抗酸剂，对喹诺酮类也有不利影响，特别是对环丙沙星，合用既影响其吸收又使其在肾小管中的溶解度下降，易析出结晶损伤肾脏。
（8）依诺沙星与布洛芬合用有引起惊厥的危险。
（9）司巴沙星与胺碘酮、阿司咪唑、卡普地尔、奎尼丁、舒托必利、特非那定等联用有增加心律失常的危险。
（10）喹诺酮类药物与此类药物联合应用时，可降低其消除率，易增加咖啡因和茶碱类药物的不良反应，引起中枢神经系统过度兴奋。
（三）与胺碘酮合用可以加重病情的药物
（1）β受体阻滞剂、CCB（维拉帕米、地尔硫卓等）。
（2）延长QT间期的药物（吩噻嗪、三环抗抑郁药、索他洛尔）、排钾利尿剂、奎尼丁、阿普林定、普鲁卡因胺、氟卡尼、苯妥因钠、美西律。
（3）可增加地高辛、华法令的血药浓度。
（4）单胺氧化酶抑制剂可使本药代谢减慢。
（5）可抑制甲状腺摄取123I、133I、99mTc。
（四）与酒石酸美托洛尔相互作用的药物
1、合用可增加不良反应的药物
单胺氧化酶抑制剂、奎尼丁、普鲁帕酮、胺碘酮、 CCBs（DHPs、维拉帕米、地尔硫卓）、咪贝地尔、肼屈嗪、苯乙肼、丙氧酚、奥洛福林、芬太尼、西咪替丁、环丙沙星、苯海拉明、帕罗西汀、羟氯喹、氟西汀、利托那韦、氟伏沙明、安非拉酮、当归提取物、氟桂利嗪、吩噻嗪类、哌唑嗪、利多卡因、地高辛、肌松药、肾上腺素、甲基多巴。
本药与可乐定或莫索尼定合用时，突然停用可乐定或莫索尼定，可引起血压反跳。
2、合用可降低酒石酸美托洛尔药疗效的药物
（1）利福平、利福布丁、非甾体抗炎药、苯巴比妥、戊巴比妥。
（2）本药可使阿布他明、利托君、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、黄嘌呤疗效降低。
（3）本药可掩盖糖尿病人低血糖症状。
（4）麻黄、非甾体抗炎药可减弱本药的降压疗效。
（5）食物可增加本药AUC，使本药作用增强。
（五）与5–单硝基异山梨酯相互作用的药物
（1）西地那非可增加本药的降压效应。
（2）与降压药或血管扩张药合用，可使体位性降压作用增强。
（3）本药可增强三环类抗抑郁药致低血压和抗胆碱效应。
（4）乙酰胆碱、组胺可降低本药疗效。
（5）拟交感胺类可减弱本药的抗心绞痛作用。
（6）中度或过量饮酒时，应用本药可致血压过低（二硝基异山梨酯的相互作用类似5硝基异山梨酯）。
（六）与DHPs、CCB相互作用的药物
（1）本药可增强丁哆地尔的降压效应，增加环孢素、锂剂毒性。
（2）磺吡酮可使本药蛋白结合增加，引起血药浓度变化。
（3）与非甾体抗炎药、口服抗凝药合用，胃肠道出血可能性增加。
（4）与西咪替丁合用可增加大多数DHPs的血药浓度。
（5）可增加地高辛浓度（非洛地平、尼群地平、尼索地平、硝苯地平等）。（6）葡萄柚汁可增加本药的血药浓度。
（7）DHPs、CCB与β受体阻滞剂、芬太尼等合用可致严重低血压、心动过缓。
（8）合用可升高本药血药浓度的药物：沙奎那韦、地拉费定、奎奴普汀/达福普汀、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑。
（9）合用可降低本药血药浓度的药物：利福平、萘夫西林、拟交感胺、雌激素、麻黄、非甾体抗炎药等可降低本药疗效。
（10）辛伐他汀可使口服抗凝药的作用增强。
（11）与环孢素、红霉素、酮康唑、烟酸、吉非贝齐合用，可使横纹肌溶解和急性肾衰发生率增加。
（12）本药可使地高辛血药浓度轻度升高。
（13）考来烯胺、考来替泊可使本药生物利用度降低。
（14）葡萄柚汁可使本药生物活性增加。
（七）与华法林钠相互作用的药物
（1）能增强本药抗凝作用的药物：阿司匹林、非甾体抗炎药、水合氯醛、氯贝丁酯、磺胺类丙磺舒等。
（2）本药不能和尿激酶、链激酶合用，否则易致严重出血。
（3）减弱本药的作用:肾上腺皮质激素和苯妥英既可增加，有导致胃肠出血的危险，故一般不合用。
