湿疹 PPT课件

分布 多发于面、手足、 四肢及外阴部
病程 病程长、多有急性或慢性 反复发作及有渗出史
初起瘙痒为主， 后呈苔藓样变 皮损苔藓化 正常皮肤颜色，周围 有正常肤色的扁平丘疹 多发于颈项、骶尾、 四肢伸侧 慢性病程经过 无渗出史
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慢性单纯性苔藓
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手足湿疹与手足癣的鉴别
鉴别要点 手足湿疹
手足癣
好发部位 手足背或掌趾
乳房湿疹 — 多见哺乳妇女，局限于乳头、乳晕及周 围，为暗红斑、丘疹、糜烂、结痂 ，单侧者应与乳房 Paget 病鉴别。仅发生于乳头部位者称为乳头湿疹．
外阴、阴囊和肛门湿疹 — 病程长、瘙痒剧烈、易慢 性化，表现为苔藓样变， 需排除真菌感染。
小腿湿疹 — 即淤积性皮炎，伴下肢静脉曲张 好发于小腿下1/3，易溃疡及色素沉着。
自身敏感性湿疹 传染性湿疹样皮炎
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钱币状湿疹
汗疱疹 16
自 身 敏 感 性 湿 疹
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传染性湿疹样皮炎
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诊断与鉴别诊断
诊断要点
1. 多形性原发皮疹 2. 渗出性 3. 对称性 4. 瘙痒性 5. 复发性等特点，易诊断，需与接触 性皮炎、慢性单纯性苔藓相鉴别.
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鉴别诊断
急性湿疹与接触性皮炎的鉴别
湿疹
温岭市第一人民医院 皮肤性病科 林世庄
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湿疹
（ECZEMA）
定义 病因 发病机理 临床表现 诊断和鉴别诊断 防治
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湿疹是由内外因素引起的真皮浅层及表皮 炎症．
临床特点
１：急性期以丘疹为主，有渗出倾向． ２：慢性期以苔藓样变为主，易反复发
作．
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病因及发病机制
病因复杂，与变态反应关系密切 一、内因：遗传过敏素质、慢性病灶感染、代谢
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手 部 湿 疹
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阴囊湿疹
小腿湿疹 13
乳房湿疹
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三、特殊类型湿疹
钱币状湿疹 — 病因不明，皮损细菌检出率高， 好发手足背、四肢，直径1-3cm，圆形或钱币 状斑片，皮损剧痒。有激惹现象，大多1—2年 可缓解。
汗疱疹 — 多见春秋季，与汗腺无关，好发掌跖、 指趾侧面，成批深在水疱，剧痒，后留领口状 脱屑。应与手癣鉴别。
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亚急性湿疹：急性炎症后有丘疹及 少量丘疱疹，出现鳞屑及痂。
慢性湿疹： 肥厚斑块，苔癣样变 湿疹病因复杂，易反复发作，
三期皮损可相互转化或共存，一般 分布对称，皮疹多样，剧烈瘙痒。
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急 性 湿 疹
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急性湿疹 婴儿湿疹
亚急性湿疹
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亚 急 性 湿 疹
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慢性湿疹 10
二、特殊部位湿疹
手部湿疹 — 发病率高，病因复杂，剧痒难治, 表现 为干燥暗红斑、浸润肥厚、角化皲裂，需与手癣鉴别。
急性湿疹
接触性皮炎
病因
常不明确
常有明确接触致敏史
皮损表现 多形性，境界不清 较单一，境界清楚
发病部位 广泛，对称
局限接触部位
病程
常迁延，复发
除去病因，较快痊愈
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接触性皮炎
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接触性皮炎
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鉴别诊断
慢性湿疹与慢性单纯性苔藓的鉴别
慢性湿疹
慢性单纯性苔藓
病史 常由急性演变而来
表现 损害暗红，浸润肥厚 色素增加，外周又 有小丘疹、丘疱疹
掌趾或指间
皮损性质
多形性，易渗出 深在性水疱，无红晕 境界不清，多对称 领圈状脱屑，境界清
甲损害
甲病变少见
常伴甲增厚污秽脱落
真菌检查 阴性
阳性 25
手癣
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足癣
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治疗
一、一般治疗
病因探讨、心理治疗、避免激发因素如抓、烫、
肥皂擦，避免各种刺激洗、辛辣、酗酒等 二、内用药疗法
目的抗炎止痒，阻断恶性循环
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四、物理治疗
浅层X线、同位素90锶治疗慢性湿疹 PUVA治疗手部湿疹
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谢谢听课！
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及内分泌障碍、血循不良及神经精神 因素 二、外因：食物、吸入物、物理、化学因素、微生物等
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临床表现
一、根据皮损特点分:
急性湿疹: 好发部位：头、面、四肢或躯干 对称性: 多形性：红斑、丘疹、丘疱疹、小水疱 渗出性：渗出多 、糜烂、结痂. 瘙痒性：搔抓、热水、肥皂等刺激 继发感染易演变为亚急性或慢性 湿疹.
1.抗组胺药
2.镇静安定剂
3.非特异脱敏疗法 4.静脉封闭疗法
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5.一般不宜使用糖皮质激素
6.抗感染
7.中药
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三、外用药疗法
1:遵循外用药物治疗原则. 2:慢性期无渗透或渗出不多者可用氧化
锌油，渗出多者可用3%硼酸溶液作湿敷. 3:亚急性期可选用糖皮质激素乳膏、糊剂，
有感染者可加用抗生素. 4:慢性期可选用软膏、硬膏等.