氨茶碱和二羟丙茶碱治疗支气管哮喘疗效差异分析

茶碱类药物比较茶碱类药物是甲基黄嘿吟类衍生物具有支气管扩张作用，可松弛支气管平滑肌，通过增加支气管气流缓解咳嗽、喘息、呼吸急促和呼吸困难。

虽然，在很多工业化国家，茶碱成为三类治疗药物，但是因其价格便宜，在我国仍广泛使用。

本文为您介绍茶碱、氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱的药物特点、适应证、不良反应等。

药物特点1.茶碱茶碱是微弱的非选择性磷酸二酯酶（PDE）抑制剂，在细胞间分解环核甘酸，从而导致细胞间CAMP和CGMP浓度增加。

茶碱在治疗浓度时是有效的腺嘿吟受体抑制剂，对A1、A2受体均有效，对A3受体作用较差。

还可能具有抗炎和免疫调节作用。

茶碱的血药浓度与其对气道功能的迅速改善之间有密切的关联。

10mg∕1以下对气道功能的迅速改善治疗效果不明显。

而高于25mgg∕1时，其副作用过大。

因此，其治疗浓度被定为IonIg∕1~15πιg∕1°2.氨茶碱是茶碱与乙二胺的复合物，含茶碱77%~83吼乙二胺可增加茶碱的水溶性，并增强其作用。

其药理作用主要来自茶碱。

局部刺激大,口服后易引起胃肠道症状。

口服疗效不及静脉注射。

3.二羟丙茶碱是茶碱N-7位接二羟丙基的中性衍生物，对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，作用机制与茶碱相同Q口服吸收迅速，在体内代谢为茶碱的衍生物。

在胃液中稳定，对胃黏膜刺激小，不良反应轻，副作用较氨茶碱小。

平喘作用较茶碱稍弱，心脏兴奋作用仅为氨茶碱的1∕20"1∕10o4.多索茶碱多索茶碱是一种新型甲基黄噤吟衍生物，是在茶碱分子结构的N-7位增加1个黄喋吟环状结构Q有研究表明多索茶碱和氨茶碱相比，对于老年支气管哮喘患者，多索茶碱有更高的有效率。

另外一项meta分析显示，对于老年COPD患者多索茶碱的不良反应发生率明显低于氨茶碱，安全性更高。

适应证1.茶碱用于支气管哮喘、哮喘性支气管炎、阻塞性肺气肿、心源性哮喘等。

警示：对本药过敏者、活动性消化性溃疡患者、未控制的惊厥性疾病患者、急性心肌梗死伴血压下降者、未治愈的潜在癫痫患者禁用。

氨茶碱、多索茶碱与二羟丙茶碱的大致比较氨茶碱：抑制磷酸二酯酶，使环磷酸腺苷(cAMP)的水解速度减慢，升高组织中cAMP/cGMP(环一磷酸鸟苷)比值。

其药理作用主要来自茶碱，表现为：(1)松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌。

对支气管粘膜的充血、水肿也有缓解作用。

(2)增加心排血量，扩张入球和出球肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量，抑制肾小管重吸收钠离子和氯离子，具有利尿作用。

(3)在慢性阻塞性肺疾病时，改善膈肌收缩力，减少呼吸肌疲劳。

茶碱加重缺氧时通气功能不全，被认为是过度增加膈肌的收缩而致膈肌疲劳的结果。

多索茶碱：可通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶发挥松弛支气管平滑肌、抑制哮喘的作用。

其松弛支气管平滑肌痉挛的作用较氨茶碱强10-15倍，并具有茶碱所没有的镇咳作用。

本药无腺苷受体阻断作用，故与茶碱相比，较少引起中枢、胃肠道及心血管等肺外系统的不良反应，但大剂量给药仍可引起血压下降等。

二羟丙茶碱注射液（喘定）本品平喘作用与茶碱相似。

心脏兴奋作用仅为氨茶碱的1/20~1/10。

对心脏和神经系统的影响较少。

尤适用于伴心动过速的哮喘患者。

本品能迅速被吸收，T1/2为2~2.5小时。

本品主要以原形随尿排出。

静脉滴注，一次0.25-0.75g（1-3支），以5%或10%葡萄糖注射液稀释。

用于严重哮喘发作，每日1～2g加于5％葡萄糖液2000～4000ml中静滴。

2008年哮喘防治指南指出多索茶碱的作用与氨茶碱相同，但不良反应较轻。

双羟丙茶碱(商品名：喘定)的作用较弱，不良反应也较少。

[哮喘治疗相关知识参考]：哮喘的治疗应注重强调：①积极治疗，争取完全控制症状。

②保护和维持尽可能正常的肺功能。

③避免或减少药物的不良反应。

为了达到上述目标，关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。

吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施。

二、药物治疗临床分为：（一）支气管舒张药1、β2激动剂：β2激动剂主要通过激动气道平滑肌的β2-受体，从而松弛支气管平滑肌。

慢阻肺患者常用的茶碱类药物有哪些？该如何选择？
茶碱类药物属于甲基黄嘌呤类衍生物，对处于痉挛状态的平滑肌有明显的松弛作用，作为支气管扩张剂应用于呼吸道疾病已经有大半个世纪。

临床上主要用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎以及慢阻肺等。

目前临床上常用的氨茶碱，多索茶碱和二羟丙茶碱都属于茶碱类药物。

那么，它们之间有何区别？临床应用时该如何选择呢？
区别一：支气管扩张作用：多索茶碱的支气管扩张作用为氨茶碱的10-15倍，二羟丙茶碱约为氨茶碱的1/10。

因而，对于支气管扩张作用比较为：多索茶碱＞氨茶碱＞二羟丙茶碱。

区别二：强心作用：氨茶碱能明显增强心肌收缩力，而多索茶碱的心脏兴奋作用为氨茶碱的1/10，二羟丙茶碱则更弱，为氨茶碱的1/10-1/20。

因此，二羟丙茶碱更适用于伴有心动过速的慢阻肺患者。

区别三：抗炎及免疫调节作用：研究报道，茶碱在低浓度（5-10mg/L）时才有抗炎和免疫调节作用。

而多索茶碱的抗炎作用弱于茶碱。

区别四：安全性：氨茶碱的主要成分为茶碱，茶碱作用范围比较窄。

而二羟丙茶碱为茶碱的中性制剂，胃肠道刺激比较小，且注射液疼痛反应轻。

多索茶碱无腺苷受体拮抗作用，因此无氨茶碱的中枢和胃肠道的不良反应，也无药物依赖性。

那么，在实际应用中，该如何选择呢？二羟丙茶碱在体内代谢为茶碱的衍生物，平喘作用较弱，对于心脏和神经系统的影响较小，适用于伴有心动过速或心源性水肿的慢阻肺患者。

氨茶碱因其治疗窗狭窄，临床应用受到了限制。

多索茶碱主要用于伴有支气管痉挛的慢阻肺患者。

氨茶碱缓释片治疗支气管哮喘的舒张支气管平滑肌剂氨茶碱缓释片是一种常用的药物，用于治疗支气管哮喘。

它属于舒张支气管平滑肌剂，通过作用于支气管平滑肌，可以扩张支气管，减轻哮喘症状。

一、氨茶碱缓释片的作用机制氨茶碱缓释片的主要成分是氨茶碱，它是一种黄嘌呤类化合物，具有良好的舒张支气管的作用。

其作用机制主要有以下几个方面：1. 抑制磷酸二酯酶样酶：氨茶碱可抑制磷酸二酯酶样酶，使得细胞内的环磷酸腺苷（cAMP）水平升高。

cAMP的增加可以激活腺苷酸环化酶，促使腺苷酸环化，进而激活蛋白激酶A，最终导致支气管平滑肌松弛。

2. 拮抗腺苷受体：氨茶碱可以与腺苷受体拮抗，阻断腺苷受体的活化，减少腺苷的抑制作用，从而使支气管平滑肌放松，舒张支气管。

3. 抑制磷酸酶：氨茶碱还能抑制磷酸酶的活性，增加细胞内的磷酸化水平，促进cAMP的合成，最终导致支气管平滑肌松弛。

总的来说，氨茶碱缓释片能够作为舒张支气管平滑肌剂，通过多个途径产生药理效应，达到治疗支气管哮喘的效果。

二、氨茶碱缓释片的临床应用氨茶碱缓释片在临床上被广泛应用于支气管哮喘的治疗。

其主要适应症包括：1. 支气管哮喘：氨茶碱缓释片可用于缓解支气管哮喘的症状，如咳嗽、喘息、呼吸困难等，减轻急性发作和预防复发。

2. 慢性支气管炎：氨茶碱缓释片也可用于慢性支气管炎的治疗，帮助扩张支气管，改善慢性咳嗽、咳痰等症状。

3. 慢阻肺：对于慢阻肺患者，氨茶碱缓释片也有一定的疗效，可以缓解呼吸困难、胸闷等症状，提高患者的生活质量。

三、氨茶碱缓释片的用药注意事项在使用氨茶碱缓释片时，需要注意以下事项：1. 用药剂量：应根据医生的建议，按照指导剂量使用氨茶碱缓释片。

剂量过高可能会导致药物的不良反应，剂量过低则可能无法达到治疗效果。

2. 用药时间：氨茶碱缓释片一般采用口服给药，每日一次或每日两次。

药物的释放速度较慢，作用时间较长，可持续舒张支气管。

3. 不良反应：部分患者在使用氨茶碱缓释片时可能会出现一些不良反应，如恶心、呕吐、头痛、心悸等。

支气管哮喘的治疗原则：除去病因，控制发作和预防复发。

【药物分类】哮喘治疗药物可以分为控制哮喘药物和缓解症状药物。

一、控制哮喘药物控制哮喘药物指需要长期、每天使用，并主要通过抗炎作用维持哮喘临床控制的药物。

主要有以下几类：1.吸入糖皮质激素(ICS)是目前治疗持续性哮喘最有效的抗炎药物。

己证实,ICS具有缓解哮喘症状,改善患者生活质量和肺功能，降低气道宜反应也控制气道炎症，降低哮喘急性加重频率和严重程度,降低哮喘死亡率的作用。

为达到哮喘临床控制,与增加ICS剂量相比，在ICS基础上添加另一类控制药物［如吸入长效P2受体激动剂(LABA)或口服白三烯调节剂或缓释荃碱］为首选治疗方案。

常用ICS每H剂量及不同类型激素之间的换算见表仁2.白三烯调节剂包括半胱氨酰口三竝受体拮抗剂和5-脂氧合酶抑制剂。

作为哮喘控制药物单用时，白三烯调节剂的疗效通常弱于低剂量ICS,对于己在使用ICS的患者，白三烯调节剂不能替代ICSo大多数研究均证实，该药作为附加治疗疗效不如吸入性LABAoBA包括福莫特罗和沙美特罗。

因为吸入性LABA似乎并不能控制气道炎症，所以不应长期单独应用，但与ICS联用能发挥最大疗效。

当单用中等剂量|CS无法控制哮喘时,吸入性LABA与ICS联合应用是首选治疗方案，可显著改善哮喘患者的症状评分、夜间哮喘症状和肺功能,同时减少短效P2受体激动剂的使用量和哮喘急性加重次数。

将LABA与ICS放入固定联合吸入装置，能提供更方便的给药方式，从而增强患者对治疗的依从性.4.缓释茶碱茶碱是一种支气管扩张剂，低剂量也有轻度抗炎作用。

缓释茶碱不能作为控制哮喘一线用药，仅能作为单用ICS不能控制时的附加治疗。

即使用于附加治疗，疗效亦不如LABAo5.控制哮喘的其他药物如色甘酸钠、口服LABA、抗IgE药物、全身性糖皮质激素、口服抗过敏药和抗原特异性免疫治疗等。

这些药物一般作用有限，仅适用于特定人群，且缺乏长期治疗的临床研究资料，因此不宜用于常规治疗。

氨茶碱注射液治疗急性支气管哮喘的舒张支气管平滑肌剂氨茶碱，作为一种有效的舒张支气管平滑肌剂，被广泛应用于急性支气管哮喘的治疗中。

本文将从氨茶碱的机制、治疗效果、使用方法以及注意事项等多个方面进行论述。

一、氨茶碱的作用机制氨茶碱作为一种腺苷酸环化酶抑制剂，主要通过以下几个机制发挥治疗作用：1. 舒张支气管平滑肌：氨茶碱可以阻断腺苷接受器，抑制腺苷酸环化酶的活性，从而降低细胞内环腺苷酸水平，使平滑肌松弛，以达到舒张支气管的效果。

2. 抑制炎症反应：氨茶碱还能抑制炎症介质的释放，减轻气道炎症反应，进一步缓解支气管痉挛和炎症反应，达到治疗哮喘的效果。

3. 提高呼吸道的清除能力：氨茶碱可增加纤毛运动并促进痰液的分泌，改善呼吸道的清除能力，有助于清除痰液和改善气道通畅度。

二、氨茶碱治疗急性支气管哮喘的效果氨茶碱作为舒张支气管肌肉的一种药物，对于急性支气管哮喘的治疗具有显著的效果。

使用氨茶碱治疗能快速缓解哮喘症状，扩张支气管，增加气道通畅度，提高患者的呼吸功能。

此外，氨茶碱还能减轻肺泡通气不足引起的低氧血症症状，改善氧气供应不足的情况，保障患者的氧气需求。

三、氨茶碱注射液的使用方法氨茶碱一般以注射液的形式使用，具体使用方法如下：1. 剂量：根据患者具体情况和病情严重程度，由医生确定适当的剂量。

2. 给药途径：常规情况下，氨茶碱注射液通过静脉注射的方式给药，注射速度一般较慢，以避免过快引起药物不良反应。

3. 给药频率和疗程：给药频率和疗程需根据患者的具体情况而定，一般由医生制定具体的治疗方案。

四、注意事项在使用氨茶碱注射液治疗急性支气管哮喘时，需要注意以下几个事项：1. 严格按照医生的指导使用氨茶碱注射液，不可随意更改剂量或频率，并注意药物的贮存条件和有效期限。

2. 使用过程中需要注意监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征的变化，及时发现异常情况并及时处理。

3. 氨茶碱注射液不能与其他药物混合使用，以免发生不良的相互作用。

一、引言氨茶碱，作为一种常用的平喘药物，在临床医学中具有广泛的应用。

为了更好地掌握氨茶碱的药理作用、临床应用及不良反应，我们进行了为期两周的氨茶碱实训。

通过本次实训，我对氨茶碱有了更深入的了解，现将实训心得体会如下：二、实训背景氨茶碱是一种非选择性β2受体激动剂，具有舒张支气管平滑肌、减轻支气管痉挛、抗炎、抗氧化、降低气道高反应性等作用。

临床上，氨茶碱主要用于治疗哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、急性左心衰竭等疾病。

然而，氨茶碱在应用过程中也存在一定的不良反应，如心动过速、心律失常、血压升高、胃部不适等。

为了深入了解氨茶碱的药理作用、临床应用及不良反应，我们选择了氨茶碱作为实训对象，进行了为期两周的实训。

三、实训内容1. 氨茶碱的药理作用实训过程中，我们首先学习了氨茶碱的药理作用。

氨茶碱通过以下途径发挥平喘作用：（1）舒张支气管平滑肌：氨茶碱能选择性地作用于支气管平滑肌上的β2受体，从而舒张支气管平滑肌，减轻支气管痉挛。

（2）抗炎作用：氨茶碱具有抗炎作用，能减轻气道炎症，降低气道高反应性。

（3）抗氧化作用：氨茶碱具有抗氧化作用，能清除氧自由基，减轻组织损伤。

2. 氨茶碱的临床应用实训过程中，我们了解了氨茶碱在临床上的应用。

氨茶碱主要用于以下疾病的治疗：（1）哮喘：氨茶碱能有效地控制哮喘发作，减轻症状。

（2）慢性阻塞性肺疾病（COPD）：氨茶碱能改善COPD患者的呼吸困难，提高生活质量。

（3）急性左心衰竭：氨茶碱能扩张血管，降低心脏负荷，缓解急性左心衰竭症状。

3. 氨茶碱的不良反应实训过程中，我们学习了氨茶碱的不良反应。

氨茶碱的不良反应主要包括：（1）心血管系统：心动过速、心律失常、血压升高。

（2）消化系统：胃部不适、恶心、呕吐。

（3）神经系统：头痛、失眠、焦虑。

四、实训心得体会1. 提高了对氨茶碱的认识通过本次实训，我对氨茶碱的药理作用、临床应用及不良反应有了更深入的了解。

这对我今后的临床工作具有重要意义。

氨茶碱、多索茶碱和二羟丙茶碱有何区别？该如何选择？茶碱类药物是一类支气管扩张剂，主要用于治疗慢性阻塞性肺疾病和哮喘,临床较为常用的有氨茶碱、多索茶碱、和二羟丙茶碱等。

本文将从基本特性、临床应用、不良反应、配伍稳定性等方面介绍这三种茶碱类药物。

一、基本特性1. 氨茶碱氨茶碱为黄嘌呤类药物，为茶碱与乙二胺复盐，含茶碱77%~83%，其药理作用主要来自茶碱。

氨茶碱主要通过抑制磷酸二酯酶，减少环磷腺苷（cAMP）的水解，使细胞内cAMP含量升高，气道平滑肌舒张；也可促进内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放，使气道平滑肌β受体兴奋，间接舒张支气管；还能拮抗内源性腺苷诱发的支气管痉挛。

氨茶碱的药理作用还包括：抗炎和免疫调节、增强呼吸肌的收缩力、兴奋呼吸中枢、利尿和强心作用。

氨茶碱主要用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿以缓解喘息症状，也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。

2. 多索茶碱多索茶碱多索茶碱是新一代甲基黄嘌呤的衍生物，其第7位具有二氧戊环亚甲基基团，具有比茶碱更优的药理学特征。

多索茶碱可抑制抑制磷酸二酯酶，减少环磷腺苷的水解，增加细胞内cAMP水平，使支气管扩张。

多索茶碱也可通过缩短开放时间和延长关闭时间降低钙激活钾通道的开放概率，减少哮喘气道平滑肌中肥大细胞的浸润。

多索茶碱主要用于支气管哮喘、喘息性支气管炎及其他支气管痉挛引起的呼吸困难。

主要优点是安全范围大，不良反应少。

3. 二羟丙茶碱二羟丙茶碱是茶碱N-7位上被二羟丙基取代衍生物，对呼吸道平滑肌有直接作用，能够兴奋膈肌、呼吸中枢，使得患者微血管通透性降低，肺血管阻力减小。

二羟丙茶碱适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状，也用于心源性肺水肿引起的哮喘。

二羟丙茶碱对心脏和神经系统的影响较少，尤适用于伴心动过速的哮喘患者。

氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱药动学区别注：二羟丙茶碱起效时间、持续时间、生物利用度具体数值无资料。

二、临床应用的区别1. 支气管扩张作用：多索茶碱>氨茶碱>二羟丙茶碱多索茶碱在松弛气道平滑肌的强度是氨茶碱10倍以上，支气管舒张作用优于氨茶碱，治疗哮喘和慢性阻塞性肺气肿，效果是氨茶碱的10~15倍，适用于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎，急性支气管痉挛患者用药后可迅速缓解症状。