产科疑难病例讨论-产后大出血的救治

产后大出血病例讨论记录范文一、病例介绍。

（一）基本信息。

患者姓名：李女士。

年龄：28岁。

孕周：孕39 + 2周。

入院时间：[具体日期]（二）病史。

1. 既往史。

身体健康，无特殊疾病史，无手术史。

孕期产检基本正常，仅孕晚期有轻度贫血（Hb 105g/L），已给予口服铁剂治疗。

2. 现病史。

（三）体格检查。

1. 生命体征。

血压：80/50 mmHg（基础血压110/70 mmHg），心率：120次/分，呼吸：22次/分，体温：36.5℃。

2. 一般情况。

神志尚清，但面色苍白，四肢湿冷，表情痛苦。

3. 产科检查。

子宫轮廓不清，软，按摩子宫后收缩仍欠佳，阴道持续有血液流出。

（四）实验室检查。

1. 血常规。

血红蛋白（Hb）：65g/L（产前105g/L）。

2. 凝血功能。

凝血酶原时间（PT）：15秒（正常对照12秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）：40秒（正常对照35秒），纤维蛋白原（FIB）：1.2g/L（正常2 4g/L）。

二、讨论环节。

（一）初步诊断及依据。

1. 医生A。

初步诊断为产后出血，原因考虑为子宫收缩乏力。

依据就是胎盘胎膜娩出完整，子宫轮廓不清且软，按摩后收缩仍不好，这是子宫收缩乏力导致产后出血的典型表现。

而且患者在产前就有轻度贫血，现在出血后血红蛋白下降明显，血压也低了，心率快了，这都符合产后出血引起的休克早期表现。

凝血功能也有点异常，不过目前看还是子宫收缩乏力是主要原因，凝血功能异常可能是继发于大量出血之后。

2. 医生B。

我同意是产后出血，子宫收缩乏力的可能性最大。

不过我们也不能完全排除软产道裂伤的可能，虽然没看到明显的会阴、阴道裂伤，但有时候宫颈或者阴道穹窿深部的裂伤不容易发现，是不是可以再仔细检查一下软产道呢？（二）治疗措施及效果。

1. 医生C。

当时我们的处理措施首先就是按摩子宫，同时静脉滴注缩宫素20U，肌肉注射欣母沛（卡前列素氨丁三醇）250μg。

还快速建立了两条静脉通路，一条用来补液扩容，一条用来输血。

产后大出血的抢救措施引言产后大出血是指分娩后，出血量超过500毫升的情况。

它是产后妇女最常见的并发症之一，也是导致产后死亡的主要原因之一。

产后大出血的抢救工作非常重要，及时采取正确的抢救措施能够挽救产妇的生命。

本文将介绍产后大出血的抢救措施和注意事项。

抢救措施1. 紧急体外反搏（ECC）在发现产妇出现产后大出血的情况下，紧急体外反搏是一种常用的抢救措施。

通过机械装置对胸部进行挤压，促进心脏血液循环，增加心脏输出量，从而控制出血。

这一措施需要专业医护人员进行操作，因此在现场应尽快联系到专业医护人员。

2. 输血与输液产后大出血会导致产妇失血过多，造成贫血和失血性休克。

因此，输血与输液是必要的抢救措施之一。

在实施输血前，要对患者进行血型和交叉配血试验，以确保输血的安全性。

同时，还要根据患者的具体情况选择合适的输血与输液方案，包括红细胞悬液、血小板浓缩物和新鲜冷冻血浆等。

3. 利用止血药物止血药物可以在一定程度上控制产后大出血。

常用的止血药物包括纤溶酶原激活剂（tPA）、氨甲苯胺（L-卡硫平）等。

这些药物能够促进血小板聚集和凝血因子的活化，从而加速止血过程。

但是，使用这些药物需要慎重，必须依据具体情况和医生的建议来决定。

4. 紧急手术治疗如果产后大出血无法通过以上措施控制，或出血源无法确定时，紧急手术可能是必要的。

根据具体情况，可以选择子宫动脉栓塞术、子宫切除术等手术方式。

手术的目的是迅速控制出血源，挽救产妇的生命。

5. 监测与病情评估在抢救过程中，及时监测产妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并评估产妇的病情。

只有对产妇的病情有准确的了解，才能采取相应的抢救措施。

注意事项1. 防止继发感染产后大出血往往伴随着子宫壁毛细血管破裂等情况，使得子宫内腔易受到感染。

因此，在抢救的同时，必须严密观察产妇的体温和白细胞计数，给予必要的抗感染治疗。

2. 疼痛控制产后大出血的抢救过程可能伴随着一定的疼痛。

及时给予合适的疼痛管理措施，可以减轻产妇的痛苦。

产后出血疑难病例讨论总结下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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产后大出血病例讨论记录范文日期：[具体日期]地点：妇产科医生办公室。

参与人员：妇产科主任[主任姓名]、主治医生[主治医姓名]、住院医生[住院医姓名1]、[住院医姓名2]、护士代表[护士姓名]一、病例介绍（住院医[住院医姓名1]）“咱今天讨论的这个病例是一位28岁的初产妇，孕39周，顺产的。

产妇孕期各项检查基本正常，没有什么特殊的病史。

生产过程呢，还算顺利，胎儿娩出后，胎盘也在正常时间内娩出了。

可谁能想到，突然就开始出血了，而且出血量特别大，就像水龙头没关紧似的，哗哗地流。

我们赶紧采取了一些常规的止血措施，像按摩子宫、用宫缩剂这些，但是效果不是很理想。

”二、初步处理措施（住院医[住院医姓名2]）“当时我在现场，看到出血止不住，那心里真是急得像热锅上的蚂蚁。

除了前面说的按摩子宫和用宫缩剂，我们还迅速建立了多条静脉通路，补充血容量，怕她失血过多休克嘛。

同时，检查了软产道，也没有发现明显的裂伤。

可是这血就一个劲儿地出，血压也开始往下掉，我们只能一边输血，一边继续想办法止血。

”三、问题分析（主治医生[主治医姓名]）“我觉得这里面可能存在几个问题。

从宫缩方面考虑，虽然用了宫缩剂，但有可能这个产妇对宫缩剂的反应不是很好，子宫收缩乏力可能是主要原因。

但也不能排除有一些潜在的因素我们还没发现，比如说是不是有凝血功能的问题。

她孕期检查虽然正常，但生产这个应激状态下，凝血功能会不会发生变化呢？还有啊，胎盘娩出的时候是不是真的完整，有没有残留的小部分没发现，这也可能是导致出血的‘罪魁祸首’。

”四、深入讨论（妇产科主任[主任姓名]）“嗯，[主治医姓名]分析得有道理。

咱们在处理这种产后大出血的时候啊，一定要想得全面。

像这种宫缩乏力的情况，除了常规的宫缩剂，咱们还可以试试一些其他的办法。

比如说，用纱布填塞宫腔，就像给子宫里塞个‘止血海绵’一样，压迫止血。

当然了，这个操作得小心，别给子宫造成二次伤害。

还有啊，如果怀疑有凝血功能的问题，那得赶紧再复查凝血指标，要是有问题，就得针对性地补充凝血因子。

产科护理疑难病例讨论引言：产科护理是一门关乎生命安全的专业，对于每一个产妇和新生儿来说都至关重要。

在这个领域中，我们经常会遇到一些疑难病例，需要我们护士们以专业的知识和技能去解决。

本文将围绕产科护理疑难病例展开讨论，并从人类的视角出发，以真实的场景为背景，尽可能地让读者感受到其中的情感。

第一病例：产后出血标题：生命危机！产后出血患者的护理策略情景描述：在一个阳光明媚的早晨，产房里突然传来了紧急呼叫。

护士们赶紧走进房间，只见产妇面色苍白，大量鲜血不断从产道流出，情况十分危急。

这是一例产后出血的疑难病例，需要我们护士们立即采取有效的护理策略。

解决方案：1.迅速评估：护士们首先要迅速评估产妇的出血情况，包括出血量、出血速度和产妇的生命体征等。

同时，要与医生紧密合作，确保及时采取措施。

2.止血措施：根据产妇的情况，护士们可以采取多种止血措施，如进行子宫按摩、使用药物促进子宫收缩，甚至进行手术等。

在执行这些措施时，护士们要注意协调好与医生的配合，确保操作的准确性和安全性。

3.监测和观察：在治疗过程中，护士们要密切监测产妇的血压、心率、呼吸等生命体征，并观察产妇的病情变化。

必要时，要及时向医生汇报，以便进行进一步的治疗。

4.心理支持：产后出血对产妇来说是一次巨大的身体和心理冲击，护士们要给予产妇足够的心理支持，帮助她们缓解焦虑和恐惧，增强信心。

结语：产后出血是一种危及生命的疾病，需要护士们高度重视和及时干预。

通过合理的护理策略，我们能够挽救患者的生命，并帮助她们重新恢复健康。

在面对这样的疑难病例时，我们护士们要保持冷静，以人类的视角出发，用真挚的情感去关怀和治疗每一位患者。