噪声性耳聋及鉴别诊断

职业病耳聋鉴定标准
职业病耳聋鉴定标准
第一、鉴定原则
职业病耳聋的诊断标准是连续3年以上职业性噪声作业史，出现渐进性听
力下降、耳鸣等症状，纯音测听检查为感音神经性聋，结合职业健康监护资料
和现场职业卫生学调查，进行综合分析，排除其他原因所致听觉损害，方可诊断。

第二、诊断及诊断分级
连续噪声作业工龄3年以上者，纯音测听为感音神经性聋，听力损失呈高
频下降型，根据较好耳语频(5000 Hz,1000 Hz,2000 Hz)平均听阈作出诊断分级。

１、轻度噪声聋：25dB-40dB(HL)。

２、中度噪声聋：40dB-55dB(HL)。

３、重度噪声聋：≥56Db(HL)
４、噪声聋：71－90dB
第三、职业病耳聋鉴定需要的材料
劳动者申请职业病鉴定应提交申请书、本人健康损害证明、用人单位提供
的职业史证明等。

职业史证明的内容应从开始接触噪声作业的时间算起，尽可
能包括工种、工龄、接触噪声方式或操作特点、每日或每月的接触时间、是否
连续接触噪声、作业场所的环境条件、降噪设施及其效果、历年作业场所噪声
检测数据、个体防护等。

用人单位应当如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危
害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料;安全生产监督管理部门应当监督检查和督促用人单位提供上述资料;劳动者和有关机构也应当提供与职业病诊断、鉴定有关的资料。

噪音性耳聋怎么鉴定
小编希望噪音性耳聋怎么鉴定这篇文章对您有所帮助，如有必要请您下载收藏以便备查，接下来我们继续阅读。

本文概述：噪声超过85～90dB强度时，会对耳蜗造成损害，可能会产生噪音性耳聋，那么噪音性耳聋怎么鉴定呢?
噪声性耳聋系由于听觉长期遭受噪声影响而发生缓慢的进行性的感音性耳聋，那么噪音性耳聋怎么鉴定，有哪些症状呢?
噪音性耳聋的临床表现
主要症状为进行性听力减退及耳鸣。

早期听力损失在4,000Hz处，因此，对普通说话声无明显影响，仅在听力计检查中发现。

以后听力损害逐渐向高低频发展，最终普遍下降。

此时感到听力障碍，严重者可全聋。

耳鸣与耳聋可同时发生，亦可单独发生，常为高音性耳鸣。

开始接触噪声时，听觉稍呈迟钝，若离开噪声，数分钟后听力恢复，此种现象称为听觉适应。

若在持久，强烈噪声作用下，听觉明显迟钝，经数小时后听力才恢复，称为听觉疲劳。

若进一步接受噪声刺激，则导致听力损伤，不易自行恢复。

噪音性耳聋的诊断
有明确的噪声暴露史，即在超过85dB(A)以上的环境下长期超时工作的历史。

有双侧耳鸣与进行性耳聋的症状而无其他致病因素。

对怀疑噪声性聋者做听力测定，。

疑似噪声聋的诊断标准可以根据以下方面进行判定：
1. 病史：患者是否有长期接触高噪音环境的工作或生活经历。

长期暴露于高强度噪音中可能导致噪声聋。

2. 症状：患者是否出现听力下降、耳鸣、听力障碍等症状。

这些症状可能是噪声聋的表现。

3. 听力检查：通过纯音听力测试、语音听阈测试等方法，评估患者听力功能。

噪声聋的特点是在高频区域听力下降明显。

4. 耳部检查：包括外耳道、中耳和内耳的检查，以排除其他耳部疾病引起的听力损失。

5. 高频听力损失：噪声聋常表现为高频听力下降，即在2000Hz以上的频率范围内听力明显减退。

综合考虑上述因素，医生可以对患者进行疑似噪声聋的初步诊断。

然而，最终的确诊需要由专业的听力学医生根据详细的评估和检查结果来确定。

因此，如果怀疑自己患有噪声聋，建议及时就医咨询专业医生进行评估和诊断。

1。

疾病简介噪声聋(noise deafness)长期接触噪声，引起永久性听力损失的一种职业性耳科疾病。

噪声聋的发生是噪声对人体听觉器官长期慢性影响的结果，表现为感音系统的慢性退行性病变。

临床表现工人长期接触强噪声，听力明显下降，离开噪声环境短时间内听力不能恢复，如果在该环境、下再继续下去，就会加速耳蜗由功能性改变发展到器几质性病变，表现为永久性听团位移。

长期在高分贝噪声污染严重的生产环境下工作的劳动者，如果离开噪声后，需要数小时甚至更多的小时才能恢复听力，这就是听觉疲劳。

如果听觉疲劳的劳动者再继续接触噪声，内耳感觉器官便会产生退行性病变，出现再难恢复的听觉疲乏。

这就是劳动者在从事生产活动时，长期接触高分贝噪声污染而引发的职业病噪声聋。

如果非常严重时，噪声聋有可能导致永久性耳聋，劳动者的听力完全消失，终成残疾。

噪声引起听力损失特点，初期表现为高频段30。

Hz至60。

Hz听力下降，耳蜗基底部组织细胞受损变性、坏死，随着病情加重，向语言频段500、1000、2000Hz发展，最终导致耳蜗大部或全部，尤其是当顶部受损时就会出现明显语言听力障碍，称为噪声聋。

疾病病因在爆炸、火器发射所致的急性声损伤时，噪声强度往往超过140dB，甚至可达170~180dB。

在火炮或炸药爆炸的瞬间，因高温、高压气体的迅速膨胀，炮管的震动和喷火，周围空气的压力产生强烈变化，并从爆炸源向四周传播，致形成爆炸压力波，其中能量较大部分最初以超声速（每秒1200~2100m）传播。

这就是通常所说的冲击波；其余部分即声波（每秒1100米），也就是通常所指的强噪声，冲击波的能量和速度随传播距离增加而逐渐消耗和衰减，所以冲击波于传播一定距离后，逐渐变为具有声速的声波。

冲击波是由超压和负压所组成，其中，超压波起主要作用。

冲击波为导致听器损伤的主要因素，它具有巨大的压力。

当人们在暴露的空间受到原发冲击波的作用时，外耳道的气压突然改变，并于瞬间达到最高值，此时机体来不及通过咽鼓管的调节使鼓膜内外压力平衡而造成明显的压力差。

职业性噪声聋的诊断与治疗到哪里诊断职业性噪声聋国家规定职业性噪声聋的诊断，必须经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门批准的承担职业病诊断的医疗卫生机构进行。

劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构，进行职业性噪声聋的诊断。

申请职业性噪声聋诊断需要的材料劳动者申请职业病诊断应提交申请书、本人健康损害证明、用人单位提供的职业史证明等。

职业史证明的内容应从开始接触噪声作业的时间算起，尽可能包括工种、工龄、接触噪声方式或操作特点、每日或每月的接触时间、是否连续接触噪声、作业场所的环境条件、降噪设施及其效果、历年作业场所噪声检测数据、个体防护等。

用人单位应当如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料；安全生产监督管理部门应当监督检查和督促用人单位提供上述资料；劳动者和有关机构也应当提供与职业病诊断、鉴定有关的资料。

职业病诊断、鉴定过程中，用人单位不提供相关资料怎么办职业病诊断、鉴定过程中，用人单位不提供工作场所职业病危害因素检测结果等资料的，诊断、鉴定机构应当结合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触史，并参考劳动者的自述、安全生产监督管理部门提供的日常监督检查信息等，作出职业病诊断、鉴定结论。

劳动者不能提供职业史证明的，可提交劳动关系证明材料作为佐证。

劳动关系证明应当以劳动合同、劳动关系仲裁裁决书或法院判决书以及用人单位自认的材料为依据。

对于用人单位未与劳动者签订劳动合同或劳动合同期满，已经与用人单位解除劳动合同的，劳动者申请职业病诊断时，如果用人单位否认与劳动者的劳动关系，劳动者提供以下任何一种凭证并经过劳动部门认定，职业病诊断机构都可以作为职业性噪声聋诊断的依据：能够证明劳动用工关系的资料，如工资支付凭证或记录（工资支付花名册）、交纳的各项社会保险费记录等；能够表明劳动者身份的资料，如“身份证”、用人单位向劳动者发放的“工作证”等证件；能够证明用工招用关系的资料，如劳动者填写的用人单位招聘“登记表”、“报名表”等招用记录；考勤记录以及3人以上其他劳动者的证言等。

噪声聋诊断标准噪声聋的诊断标准应包括以下几个方面：一、听力检测。

1.1 纯音听力测定。

通过纯音听力测定，可以评估受检者在不同频率下的听力水平，以确定是否存在听力损失。

根据国际标准ISO 8253-1的规定，应在500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz和8000Hz五个频率下进行测定，分别记录受检者的听力阈值。

1.2 语音识别测定。

通过语音识别测定，可以评估受检者在正常交流环境下的听力水平，以确定是否存在听力损失对语音理解的影响。

应选用标准语音材料进行测试，如中文单音节词、双音节词、短语等，记录受检者的正确识别率。

二、听觉脑干反应（ABR）检测。

听觉脑干反应是一种通过电生理方法检测听觉通路功能的技术。

通过记录受检者听觉刺激后在脑干神经元产生的电位反应，可以评估受检者的听觉通路是否存在异常。

ABR检测对于婴幼儿、特殊人群和难以配合的患者具有重要意义。

三、听觉门槛测定。

通过听觉门槛测定，可以评估受检者在不同频率下的听觉门槛水平，以确定是否存在听觉门槛提高。

应在500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz和8000Hz五个频率下进行测定，记录受检者的听觉门槛。

四、听觉诱发电位（AEP）检测。

听觉诱发电位是一种通过电生理方法检测听觉通路功能的技术。

通过记录受检者听觉刺激后在大脑皮层产生的电位反应，可以评估受检者的听觉通路是否存在异常。

AEP检测对于评估听觉通路功能具有重要意义。

五、临床症状和病史。

除以上实验室检测手段外，还应结合受检者的临床症状和病史进行综合分析。

包括听力下降、听力恢复时间、听力损失程度、听力损失类型等方面的信息。

综上所述，噪声聋的诊断标准应包括听力检测、听觉脑干反应（ABR）检测、听觉门槛测定、听觉诱发电位（AEP）检测以及临床症状和病史等多个方面的内容。

通过综合分析这些信息，可以准确判断受检者是否患有噪声聋，并为后续的治疗和康复提供重要依据。

希望相关医疗工作者和研究人员能够加强对噪声聋诊断标准的研究和推广，为预防和治疗噪声聋做出更大的贡献。

目录•1拼音•2前言•3 1 范围•4 2 规范性引用文件•5 3 诊断原则•6 4 诊断分级•7 5 处理原则•8 6 正确使用本标准的说明•9附录A（资料性附录）正确使用本标准的说明1拼音GBZ 49—2014 zhí yè xìng zào shēng lóng de zhěn duànICS 13.100C 60中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 49—2014《职业性噪声聋的诊断》（Diagnosis of o ccupational noise-induced deafness）代替GBZ 49—2007 由中华人民共和国国家卫生和计划生根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。

本标准第5章为推荐性的，其余为强制性的。

本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。

本标准代替GBZ 49—2007《职业性噪声聋诊断标准》，与GBZ 49—2007相比，主要技术变化如下：——取消了观察对象；——将4000 Hz听阈值纳入诊断分级指标中，进行加权计算；——将双耳高频（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均听阈≥40dB列为诊断职业性噪声聋的前提条件。

本标准负责起草单位：同济大学附属上海市肺科医院（上海市职业病医院）、上海市疾病预防控制中心。

本标准参与起草单位：北京市疾病预防控制中心、广东省职业病防治院、江苏省疾病预防控制中心、浙江省疾病预防控制中心、深圳市宝安区西乡卫生监督所。

本标准主要起草人：张巡淼、章敏华、王建新、阮艳君、张巧耘、杨爱初、江志荣、马谷丰、陈嘉斌、袁伟民、谢兰兰、顾明华。

本标准所代替标准的历次版本发布情况为：——GB 16152—1996：——GBZ 49—2002：——GBZ 49—2007。

本标准规定了职业性噪声聋的诊断原则、诊断分级及处理原则。

本标准适用于长期职业接触噪下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

噪声性耳聋的检查项目有哪些？发表时间：2019-09-23T15:42:03.260Z 来源：《医师在线》2019年5月10期作者：吕璐[导读] 物体在进行振动的时候会发出有规律、有节奏的声响，我们通常将它称之为乐音，听起来会有悦耳的感觉；而一些没有一定规律的杂乱无章的声音，我们一般将它叫做噪音。

吕璐（广安市疾病预防控制中心门诊部；四川广安638000）物体在进行振动的时候会发出有规律、有节奏的声响，我们通常将它称之为乐音，听起来会有悦耳的感觉；而一些没有一定规律的杂乱无章的声音，我们一般将它叫做噪音。

人们在平时的日常生活中经常会被许多不同频率和不同强度短音组成的噪音所困扰，它使人听到之后不但没有丝毫悦耳的感觉，反而时常会引起人的耳鸣、头晕和头痛，这就是我们常说的噪音性耳聋。

噪音性耳聋是因为人们长期呆在噪声环境中所引起的一种进行缓慢的感音性耳聋。

噪声性耳聋进展十分缓慢，在耳聋的初期阶段很少会有人能够直接感觉自己有耳聋的形象，而是在耳聋逐渐的发展到晚期阶段，甚至直到患者听东西与说话都感觉到困难的时候才发现自己已经耳聋了。

那么噪音性耳聋需要进行哪些检查项目呢？接下来大家就来一起了解一下。

一、造成噪音性耳聋的原因及症状（一）噪音性耳聋的原因噪音性耳聋与我们平时所处的环境也具有很大的关系，还有就是与自身的日常饮食作息规律和睡眠都息息相关，一般经常在噪音较大的环境下工作的人，比其他人更容易患上噪音性耳聋。

一些不良的情绪或者是当人长期处于一个精神紧张与疲劳的状态中也会引发噪音性耳聋的出现。

除此以外，当人体情绪焦虑或者是闷闷不乐时，又正好身在噪声干扰比较大的环境中，例如工地的各种噪声中，那么会很容易引起噪音性耳聋的发生。

因此，除了要进行个人情绪调节之外，尽可能的去避免噪声的污染对于噪声性耳聋的预防和治疗也都是非常重要的。

大多数人的噪音性的现象还都跟其平时的活习惯有关，在我们的日常生活中很多不良的生活习惯也是导致噪音性耳聋的原因，所以大家在平时生活中一定要保持一个良好的生活习惯。